Artrite reumatoide: trattamento, nuovi farmaci

Preparati di una nuova generazione per il trattamento dell'artrite reumatoide

Il trattamento dell'artrite reumatoide con farmaci di nuova generazione aiuta a migliorare le condizioni dei malati ea prevenire le loro disabilità precoci.

In assenza di una terapia tempestiva, la disabilità può verificarsi solo 5 anni dopo la comparsa dei primi segni di patologia. La malattia cronica causa la distruzione della cartilagine articolare e delle ossa.

È accompagnato da disturbi autoimmuni e conduce allo sviluppo di processi infiammatori sistemici. L'artrite reumatoide non solo riduce in modo significativo la qualità della vita delle persone, ma riduce anche la loro vita.

Terapia di base dell'artrite reumatoide

Il trattamento dell'artrite reumatoide viene effettuato con l'aiuto di farmaci antinfiammatori di base (CPAP).

Sono l'elemento principale della terapia farmacologica della malattia e sono assegnati a ciascun paziente in assenza di controindicazioni ad esso.

La BMD aiuta a fermare rapidamente i sintomi dell'artrite reumatoide attiva, oltre a fermare i processi distruttivi nei tessuti articolari e periarticolari.

Sono raccomandati anche prima che la diagnosi sia chiarita. La terapia di base aiuterà a prevenire gravi deformazioni delle articolazioni, patologie cardiovascolari e fratture osteoporotiche.

Le medicine di base si riferiscono agli immunosoppressori. L'immunosoppressione medicamentosa (soppressione dell'immunità) è la base del trattamento dell'artrite reumatoide.

Per ottenere un miglioramento significativo della condizione del paziente con artrite e progressione lenta processi patologici, la terapia immunosoppressiva deve essere differenziata, prolungata e continuo.

Metotrexato di droga di base

Il gold standard per il trattamento dell'artrite reumatoide è il metotrexato.

Farmaci farmacologici mirati all'inibizione e all'inibizione dei processi patologici di fissione e la crescita del tessuto connettivo (citostatico), appartiene al gruppo degli antimetaboliti, antagonisti dell'acido folico L'acido.

Inibisce la divisione cellulare, inibisce la sintesi e la funzione della riparazione del DNA e, in misura minore, influenza la produzione di RNA e proteine.

Il metotrexato ha un pronunciato effetto immunosoppressivo anche a dosaggi relativamente bassi. Approssimativamente il 70% dei pazienti con artrite reumatoide che usano Metotrexato alla fine sviluppano una remissione persistente della malattia.

Il farmaco è ben tollerato dai pazienti. Raramente si lamentano delle manifestazioni negative. Un quinto dei pazienti si trova di fronte a eruzioni cutanee, disturbi delle feci, difficoltà a urinare e "a fare i brividi".

Quando si nomina Metotrexato, viene eseguito un monitoraggio clinico e di laboratorio, che consente di identificare i fallimenti nel lavoro dei reni, del fegato e del sistema di emopoiesi in una fase precoce.

Se viene rilevato un cambiamento negativo, il dosaggio viene regolato.

Il metotrexato viene assunto per via orale una volta alla settimana o in 3-4 dosi suddivise ad intervalli di 12 ore.

Se un paziente lamenta problemi digestivi, il farmaco basale può essere somministrato per via endovenosa o intramuscolare.

Ogni 2-4 settimane, il dosaggio viene aumentato, raggiungendo il risultato clinico desiderato. Già dopo 1, un mese il paziente avverte un miglioramento significativo del suo stato di salute.

La preparazione della terapia di base Leflunomide (Arava)

Il farmaco Arava è progettato specificamente per il trattamento dell'artrite reumatoide. Inibisce la produzione dell'enzima deidroorotato deidrogenasi, che partecipa alla sintesi dell'uridina monofosfato. L'inibizione della produzione di nucleotidi pirimidinici porta a un cambiamento nella risposta autoimmune.

Limitando lo sviluppo dell'artrite reumatoide, la leflunomide non ha alcun effetto sulla fagocitosi umana. È efficace in uno stadio precoce e avanzato della malattia. L'effetto anti-infiammatorio si sviluppa dopo 30 giorni dalla sua applicazione.

In media, il sollievo della salute del paziente appare alla settimana 9 della terapia.

Dopo 6 mesi di terapia, c'è una diminuzione del tasso di progressione dell'artrite reumatoide. Il numero di nuove erosioni nelle articolazioni dei piedi e delle mani è significativamente ridotto.

Gli studi condotti hanno confermato l'elevata efficacia del farmaco in 3 anni dopo l'inizio del suo utilizzo.

Un risultato favorevole della terapia con leflunomide è rilevato nel 94% dei casi. Arava dimostra una maggiore efficacia, rispetto al "gold standard" della terapia - Metotrexato. Un risultato simile si sviluppa solo dopo 1 anno di utilizzo di Metotrexato.

Il farmaco Arava è prescritto secondo lo schema standard. Per i primi 3 giorni viene applicata la dose massima, quindi viene ridotta la quantità di farmaco. Se c'è una possibilità di intolleranza al farmaco, la dose iniziale è ridotta. Leflunomide percepisce i pazienti meglio del Metotrexato.

Trattamento dell'artrite reumatoide con oro

La terapia di base della patologia può essere effettuata con sali d'oro. L'auroterapia dà buoni risultati nella fase iniziale dello sviluppo della malattia. È indicato alle persone la cui patologia si sviluppa rapidamente.

Preparati d'oro sono prescritti per le persone che soffrono di dolori articolari dolorosi e ore di rigidità mattutina.

Aiuteranno nei casi in cui altri antidolorifici non hanno l'effetto desiderato.

Auroterapia raccomandata per l'artrite reumatoide sieropositiva. In tali pazienti, i processi distruttivi nel tessuto cartilagineo sono significativamente rallentati.

La formazione di cisti ossee ed erosioni è sospesa. I sali d'oro migliorano la mineralizzazione delle ossa.

Ci sono casi di scomparsa di erosioni ossee all'interno delle ossa delle articolazioni colpite dei piedi e dei pennelli.

L'auroterapia aiuta a curare l'artrite reumatoide giovanile. Aiuta ad alleviare le condizioni delle persone a cui sono state diagnosticate gravi complicanze dell'artrite reumatoide: la sindrome di Felty o la sindrome di Sjogren. In quest'ultimo caso, i sali d'oro contribuiranno a far fronte solo ai sintomi della malattia.

I sali d'oro possono essere utilizzati per le malattie concomitanti, comprese le malattie infettive e oncologiche. Hanno anche effetti antibatterici e antifungini.

Il risultato atteso è evidente in 2-3 mesi.

Se un anno e mezzo dopo l'inizio della ricezione dei sali d'oro non ci sono cambiamenti positivi, il trattamento deve essere interrotto in vista della sua inexpediaency.

Reazioni avverse di auroterapia

Il marcato miglioramento delle condizioni delle articolazioni è spesso accompagnato dalla manifestazione di reazioni avverse. I pazienti mostrano un'eruzione sotto forma di punti rosa e piccole vescicole intensamente prurito. I sintomi delle reazioni cutanee appaiono più forti sotto il sole.

La pelle può acquisire un tono bronzeo. A volte si depositano sali d'oro, formando sulla pelle macchie di porpora. Le reazioni dermatologiche che si verificano con l'auroterapia vengono spesso scambiate per eczema.

Con l'uso prolungato di sali d'oro, può verificarsi necrosi delle aree cutanee.

Con l'artrite reumatoide, i preparati a base di oro possono provocare nefropatia. Al fine di prevenire le complicazioni durante l'auroterapia, gli indicatori delle urine del paziente vengono monitorati. Sullo sfondo del trattamento con sali d'oro, le mucose possono infiammarsi.

Glucocorticosteroidi, FANS e sulfonamidi

Come immunosoppressori nel trattamento dell'artrite reumatoide, vengono usati glucocorticosteroidi.

Hanno anche un effetto antinfiammatorio che può svilupparsi entro 2-3 ore dopo la somministrazione intraarticolare.

Con il trattamento a lungo termine con basse dosi di glucocorticosteroidi, il processo erosivo nelle ossa viene soppresso, la mobilità delle articolazioni sta migliorando.

Il disturbo reumatico è trattato:

• prednisolone;
• Triamtsinololom;
• desametasone;
• metilprednisolone;
• Betametasone.

I farmaci ormonali sono usati sistemicamente (all'interno) o localmente (iniezioni intraarticolari). A causa dell'effetto negativo sul corpo, vengono utilizzati per brevi periodi in condizioni severe di pazienti.

Come aiuto di emergenza per una grave sindrome del dolore, utilizzare un farmaco antinfiammatorio non steroideo. Una nuova generazione di FANS provoca un numero molto minore di effetti collaterali.

La loro azione è dovuta al blocco selettivo di una sola isoforma dell'enzima cicloossigenasi (COX-2), che controlla la produzione di mediatori del dolore - le prostaglandine.

I FANS selettivi sono facilmente tollerabili dai pazienti e raramente causano malattie del tratto gastrointestinale.

L'elenco dei FANS della nuova generazione contiene 2 tipi di farmaci, principalmente selettivi e altamente selettivi.

Nel trattamento dell'artrite reumatoide, la prima specie è spesso preferita (Nimesulid, Movalis). Con dolore intenso, la concentrazione di COX-1 aumenta di 4 volte.

Pertanto, per ottenere un effetto analgesico, è meglio utilizzare i FANS che bloccano entrambe le isoforme di COX-1 e COX-2.

Non è inferiore in efficacia ad altri DMARD quando è prescritto per il trattamento dell'artrite reumatoide con una bassa velocità di progressione. I sulfanilammidi sono ben tollerati e non causano gravi complicazioni.

La terapia inizia con una dose minima, aumentandola gradualmente entro un mese. Il risultato atteso si manifesta in 6-10 settimane.

Terapia della patologia mediante preparazioni biologiche

Recentemente, sempre più spesso utilizzati farmaci biologici per il trattamento dell'artrite reumatoide.

Sono prescritti a pazienti che hanno un grave decorso di artrite reumatoide con prognosi sfavorevole e progressione costante (più di cinque deformati e infiammati articolazioni).

I preparati biologici differiscono dai farmaci di base con un'azione rapida.

Con il loro aiuto, è possibile ottenere un significativo sollievo dalle condizioni del paziente 7-14 giorni dopo la prima dose. A volte l'intensità dei sintomi diminuisce bruscamente dopo pochi giorni.

Dal grado di impatto sul corpo, gli agenti biologici possono essere confrontati con i farmaci per terapia intensiva.

Le medicine biologiche sono spesso utilizzate insieme alle medicine di base. Migliorano gli effetti benefici l'uno dell'altro. Questa caratteristica è più fortemente manifestata in combinazione con Metotrexato.

Il termine "preparazioni biologiche" è riferito ai medicinali fabbricati con l'aiuto dell'ingegneria genetica.

Sono caratterizzati da un effetto selettivo più preciso sui momenti chiave della reazione infiammatoria rispetto ai farmaci di base.

La creazione di prodotti biologici geneticamente modificati (GIBP) è uno dei risultati più significativi della moderna terapia farmacologica.

L'uso di GIBP può ridurre significativamente l'attività del processo immunopatologico e raggiungere rapidamente il risultato clinico desiderato. Con il loro aiuto, è possibile migliorare la qualità della vita dei pazienti.

GIBP può rallentare la progressione del danno articolare anche in pazienti che non sono stati aiutati dalla terapia di base.

Lo svantaggio dei farmaci biologici è la capacità di inibire l'immunità anti-infettiva e antitumorale. Poiché il farmaco biologico è una proteina, esiste un'alta probabilità di reazioni allergiche.

Preparazione biologica Infliximab (Remicade)

Il GIBP più popolare per l'artrite reumatoide è Infliximab (Remicade). Si lega al TNF-alfa formando un composto stabile.

La proteina TNF-a è coinvolta in molte reazioni anti-infiammatorie.

Dopo l'applicazione di infliximab, la riduzione del gap articolare è più lenta, il processo di erosione si estingue.

Prima del trattamento con infliximab, un paziente deve essere esaminato per la tubercolosi. La dose iniziale del farmaco viene somministrata per via endovenosa.

Dopo l'abolizione dell'agente biologico, continuano a curare la malattia con i farmaci di base.

Durante il trattamento con preparazioni biologiche e per un anno e mezzo dopo la loro abolizione, le donne devono usare contraccettivi affidabili. Infliximab ha un effetto patologico sul sistema immunitario del feto in via di sviluppo.

fonte: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/lechenie-revmatoidnogo-artrita-preparatami-novogo-pokoleniya.html

Nuovi farmaci contro l'artrite reumatoide

Uno dei disturbi più comuni e frequenti per oggi è l'artrite reumatoide.

Questa è una malattia sistemica del tessuto connettivo, che è caratterizzata da un'infiammazione cronica che si manifesta nell'articolazione.

I luoghi più frequenti di localizzazione della malattia sono articolazioni come: caviglia, ginocchio, articolazioni della caviglia e mani.

A causa di un intempestivo trattamento adeguato, una persona inizia a provare un enorme disagio, accompagnata da una perdita di mobilità nell'articolazione e dalla successiva insorgenza della disabilità.

effetto

Ad oggi, è stata sviluppata un'enorme quantità di farmaci per il trattamento dell'artrite reumatoide, ma i farmaci più efficaci e più usati sono quelli di nuova generazione che sono diretti on:

• liberarsi della sindrome del dolore e del processo infiammatorio;
• prevenzione della distruzione ossea con la sostituzione di qualsiasi tessuto patologico;
• ripresa di agilità nell'articolazione;
• raggiungimento di una forma inattiva della malattia articolare;
• normalizzazione dell'attività motoria umana.

Tutti i preparativi della nuova generazione sono suddivisi in diversi gruppi, vale a dire:

• medicinali medicinali di base;
• preparazioni biologiche.

base

Nella fase iniziale del decorso della malattia articolare viene prescritto l'uso di farmaci di base che contribuiscono all'eliminazione del processo infiammatorio. Questi farmaci sono prescritti per tutte le categorie di pazienti in assenza di controindicazioni al loro uso.

Con l'aiuto di questi farmaci, è possibile localizzare rapidamente la sintomatologia che si presenta nel caso della transizione dell'articolazione un disturbo in uno stadio attivo di progressione, e anche per frenare la distruzione delle articolazioni e dei tessuti circostanti esso.

Le principali medicine relative a questo gruppo sono:

• metotressato;
• Leflunomide (Arava).

metotressato

Questo farmaco è il più comunemente usato per sbarazzarsi di varie malattie articolari. Le sostanze incluse nella sua composizione, contribuiscono ad un significativo rallentamento e soppressione dei processi di divisione patologica e crescita del tessuto connettivo (citostatico).

Il farmaco appartiene al gruppo degli antimetaboliti ed è un antagonista dell'acido folico.

Come risultato del rallentamento e del ritardo nella divisione cellulare, la sintesi e la funzionalità del rinnovo del DNA sono soppresse.

Inoltre, il farmaco Metotrexato ha un piccolo effetto sulle prestazioni di RNA e proteine ​​nel corpo umano.

Inoltre, il farmaco ha un effetto immunosoppressivo pronunciato, anche con una piccola quantità di esso.

A questo proposito, la maggior parte dei pazienti che hanno usato il medicinale per trattare questa malattia, arriva un periodo di remissione persistente, cioè la completa scomparsa dei sintomi.

Un mese o mezzo dopo, il paziente sperimenta miglioramenti significativi. La durata della terapia e il numero di ricevimenti dipende dalla gravità del decorso della malattia e dalla gravità dei sintomi da essa provocati.

Leflunomide (Arava)

Questo farmaco è stato sviluppato per trattare le malattie del tessuto connettivo dell'articolazione circostante. Con la sua partecipazione, la produttività del deidrogenato deidrogenasi, una sostanza che partecipa direttamente alla sintesi dell'uridimonofosfato, viene soppressa.

Di conseguenza, si verificano l'inibizione della produzione di nucleotidi pirimidinici e un cambiamento nella risposta autoimmune.

Il medicinale non consente alla malattia di progredire, quindi non influisce sulla fagocitosi di una persona.

Leflunomide è raccomandato per l'uso in tutte le fasi del decorso dell'artrite reumatoide.

Dopo un corso di terapia di due mesi, il paziente sente un notevole sollievo. Sei mesi dopo, il disturbo articolare cessa di progredire, il gonfiore delle articolazioni scompare, la sindrome del dolore viene eliminata.

Il farmaco Arava è più efficace del Metotrexato, perché lo stesso risultato può essere raggiunto solo dopo un anno di utilizzo.

C'è uno schema appositamente sviluppato, secondo il quale è prescritto l'uso di Arava. Nei primi tre giorni, il farmaco viene assunto nella più grande quantità, dopo di che viene ridotto il dosaggio.

biologico

Ben noti e spesso usati per il trattamento dell'artrite reumatoide sono farmaci biologici. Sono costituiti da agenti che sono proteine ​​appositamente prodotte con la partecipazione attiva dell'ingegneria genetica.

Le sostanze differiscono per un esatto effetto selettivo sui momenti chiave della reazione del processo infiammatorio rispetto ai mezzi di base. Dopo la loro applicazione, l'attività del processo immunopatologico viene significativamente ridotta e la progressione del danno articolare viene rallentata.

Questi farmaci sono usati nei casi di decorso molto grave della malattia, rapida progressione e sintomatologia pronunciata causata da essa. Questo gruppo di farmaci è diverso dai mezzi di base della massima velocità di esposizione.

Con l'uso di agenti biologici, ridurre i sintomi e alleviare le condizioni generali può essere raggiunto per un periodo di settimane a due dopo l'inizio della procedura.

I preparati biologici più conosciuti per il trattamento dell'artrite reumatoide sono i seguenti medicinali:

• infliximab;
• Endbrel;
• Kineret;
• Humira;
• Remicade.

infliximab

Infliximab è il rimedio più nuovo e più popolare, che è stato progettato per sbarazzarsi dei sintomi della malattia nel suo complesso.

Entrando nel flusso sanguigno, le sostanze che costituiscono il farmaco, il più rapidamente possibile, si legano alle proteine ​​extracellulari TNF-alfa (prendendo parte diretta nelle reazioni anti-infiammatorie) e insieme a loro formano una stabile Collegare.

Dopo aver usato il farmaco, lo spazio articolare viene ridotto molto più lentamente e, di conseguenza, il processo di erosione scompare. Il farmaco è disponibile come soluzione, destinata alla somministrazione endovenosa.

La durata della terapia è di circa 12 mesi. Il dosaggio e il numero di iniezioni vengono somministrati individualmente per ciascun paziente. Alla fine dell'uso del farmaco infliximab prescrive l'uso di farmaci di base per ottenere un effetto terapeutico più stabile.

Endbrel (etanercept)

Questo farmaco ha un eccellente effetto anti-infiammatorio ed è un inibitore del fattore di necrosi tumorale alfa (TNF-α). Il TNF partecipa attivamente alla comparsa del processo infiammatorio nell'artrite reumatoide.

Il prodotto è disponibile come liofilizzato, destinato alla preparazione di una soluzione, che viene iniettato sotto la pelle nel punto in cui si è verificata la lesione.

Il processo di assorbimento dopo la manipolazione è molto lento e la quantità massima nel plasma sanguigno arriva dopo 2 giorni.

La durata dell'escrezione è di 80 ore.

È vietato utilizzare il farmaco durante il periodo di esecuzione del bambino e l'allattamento al seno, che non ci sono prove di alcun impatto su di essa sia sulla futura madre che sul suo pieno sviluppo il feto.

Kinneret

Kineret - una nuova generazione di farmaci, che è un antagonista del recettore dell'interleuchina-1 ricombinante.

Con l'aiuto di questa influenza, la cartilagine e le ossa sono protette da processi distruttivi in ​​esse.

Inoltre, vi è una riduzione dei sintomi spiacevoli durante la progressione attiva della malattia.

Il farmaco non è prescritto per i pazienti che hanno violazioni del normale funzionamento dei reni e del fegato e delle malattie di questi organi (insufficienza renale ed epatica). Il farmaco viene somministrato per via sottocutanea. La durata del trattamento con l'uso del medicamento Kineret è prescritta in base allo stadio della malattia.

Humira

Humira è un agente immunosoppressivo selettivo.

I componenti che sono costituenti del farmaco hanno un'eccellente proprietà di legame con il fattore di necrosi tumorale alfa.

Di conseguenza, le sue funzioni biologiche sono neutralizzate a causa del blocco dell'interazione con i recettori cellulari di superficie.

Nei pazienti affetti da questa malattia, la preparazione di Humira contribuisce a una rapida diminuzione della concentrazione dei parametri di fase acuta dell'infiammazione. Il farmaco viene utilizzato per iniezione sottocutanea. Dopo la somministrazione, la medicina viene assorbita molto lentamente.

La quantità massima nel plasma sanguigno arriva cinque giorni dopo la manipolazione. La medicina Humir viene somministrata due volte per 30 giorni. La proprietà positiva di questo farmaco è che non contribuisce al verificarsi di varie reazioni allergiche.

Remicade

Il principale principio attivo del farmaco è infliximab, che aiuta a ridurre i sintomi che si sono manifestati a seguito dell'infiammazione del tessuto connettivo dell'articolazione. Inoltre, migliora significativamente la sua funzionalità e mobilità.

Il medicinale Remikade è disponibile come soluzione per l'infusione endovenosa. Molto spesso il farmaco viene utilizzato in combinazione con Metotrexato. Con l'aiuto di un tale complesso, è possibile fermare la progressione dell'artrite reumatoide e raggiungere uno stadio di remissione stabile.

Il dosaggio viene selezionato personalmente per ciascun paziente ed è calcolato con la formula di 3 mg per kg di peso. L'effetto terapeutico si osserva dopo 12 settimane di terapia.

Prima di utilizzare qualsiasi farmaco di nuova generazione, è necessario sottoporsi a un controllo e consultare uno specialista in merito al dosaggio corretto e al numero di applicazioni.

Al fine di sbarazzarsi di artrite reumatoide in combinazione con farmaci, vari Procedure fisioterapeutiche, cultura fisica che migliora la salute e mangiare cibi ricchi di vitamine e sostanze minerali.

fonte: https://nogi.guru/zabolevaniya/artrit/revmatoidnyjj/preparaty-novogo-pokoleniya.html

Quattro modi efficaci per trattare l'artrite reumatoide

Nonostante il fatto che gli scienziati studiano continuamente i meccanismi dello sviluppo dell'artrite reumatoide - la terapia radicale, che allevia definitivamente la malattia, non è mai stata trovata. Il trattamento dell'artrite reumatoide oggi ha lo scopo di ridurre i sintomi, aumentare la funzione motoria e prolungare i periodi di remissione.

Il trattamento complesso più efficace, che comprende quattro elementi:

1. Terapia medicamentosa Questa è una terapia di base, l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei, glucocorticoidi, immunosoppressori, preparazioni di vitamina D e sulfonamidi. Un regime di trattamento efficace, che include prodotti contenenti vitamina D. Il risarcimento per la carenza di questa vitamina può rallentare la distruzione patologica dei tessuti articolari e migliorare l'efficacia dell'azione dei farmaci.

• Allenamento fisico terapeutico Esercizi selezionati individualmente aiutano a ripristinare la flessibilità articolare delle articolazioni ei muscoli a ritornare al tono.
• Procedure fisioterapeutiche: fonoforesi, UHF, ozocerite e altri. L'applicazione simultanea di diversi tipi di procedure di fisioterapia, per esempio, la fonoforesi e la balneoterapia, stimola lavoro del sistema immunitario, riducendo la produzione di un agente aggressivo e contribuendo a un rapido sollievo da acuto l'infiammazione.
• Rimedi popolari. La maggior parte dei reumatologi riconosce l'effetto positivo delle ricette naturali nel regime di trattamento dell'artrite reumatoide. Aumentano l'efficacia del trattamento farmacologico e nel 50% dei casi viene sostituito con successo.

Le notizie consolanti per milioni di persone affette da artrite reumatoide sono l'aspetto di un gran numero farmaci migliorati che possono facilmente sbarazzarsi di sintomi spiacevoli e controllo affidabile corso della malattia.

Una classe completamente nuova di farmaci anti-reumatici - agenti biologici (humira, orentsia, emblema e ecc.), che nel trattamento dell'artrite reumatoide forniscono una remissione a lungo termine e prevengono la distruzione dell'articolazione tessuti.

La loro azione è finalizzata a correggere il lavoro del sistema immunitario, che dà speranza per la capacità di trattare efficacemente i processi patologici.

Il più grande pericolo di artrite reumatoide è l'assenza di sintomi all'inizio della malattia.

Un lieve disagio, sentito al mattino, associato a rigidità di movimenti e debolezza, di solito non preoccupa.

Di conseguenza, i reumatologi spesso vengono in aiuto quando la malattia è andata abbastanza lontano ed è difficile da trattare.

Schema generale di terapia per l'artrite reumatoide. Clicca sulla foto per ingrandirla

Quattro compiti di trattare l'artrite reumatoide

Il trattamento dell'artrite reumatoide può durare per molti anni.È importante non fare pause e non perdere l'assunzione di farmaci e l'esecuzione delle procedure prescritte.

I compiti del trattamento complesso dell'artrite reumatoide:

1. sbarazzarsi di debolezza, dolore, gonfiore e mobilità limitata delle articolazioni;
2. prevenzione della deformazione e distruzione delle articolazioni;
3. un aumento della durata e della qualità della vita del paziente;
4. prolungamento dei termini di remissione e raggiungimento della sua stabilità.

Il metodo della terapia di base è la base per il trattamento dell'artrite reumatoide con altri farmaci.

L'azione dei farmaci inclusi in questo gruppo mira a sopprimere la fonte della patologia, la risposta inadeguata del sistema immunitario.

Nella maggior parte dei casi, i seguenti farmaci sono prescritti per il trattamento di base.

Immunosoppressori (farmaci citotossici)

Esempi di farmaci: metotrexato, ciclofosfamide, azatioprina, antiparassitario, leflunomide.

Azione primaria: sopprime l'attività delle cellule del sistema immunitario.

(se il tavolo non è completamente visibile, giralo a destra)

Farmaci antimalarici

Esempi di farmaci: delagil (resohin, hingamin), plakventil (idrossiclorochina).

Azione primaria: ridurre la gravità dei sintomi e rallentare la progressione della malattia.

sulfamidici

Esempi di farmaci: salazopiridazina, sulfasalazina.

Azione primaria:

• Avere un effetto modificante sul decorso della malattia
• Stop al peggioramento dei sintomi.
• Sopprimere la produzione di agenti aggressivi.

(se il tavolo non è completamente visibile, giralo a destra)

Mezzi contenenti sali d'oro

Esempi di farmaci: aurothiomalate, aurofine.

Azione primaria:

• Sopprime la formazione e lo sviluppo dell'erosione e dei titoli di artrite reumatoide.
• Aiuta a migliorare le condizioni generali del corpo.
• Elimina le manifestazioni di "sindrome secca".
• Essi inibiscono lo sviluppo dell'artrite reumatoide sierica dei bambini.

Agenti biologici

Esempi di medicinali: emblemel, orentsia, rituxan, remiqad, kineret, humira.

L'azione principale: sono preparati geneticamente modificati che modificano la reazione degli enzimi del sistema immunitario (reazione biologica).

È più efficace per trattare l'artrite reumatoide, prescrivendo diversi farmaci di base contemporaneamente, perché rafforzano l'azione reciproca, accelerando il risultato. Ad esempio, i regimi di trattamento si sono mostrati perfettamente:

1. Metotrexato e ciclosporina;
2. Metotrexato, sulfasalazina e idrossiclorochina.

Il metotrexato è il "gold standard" nella terapia dell'artrite reumatoide

I farmaci antinfiammatori non steroidei sono un aiuto di emergenza per alleviare la sindrome del dolore e alleviare l'infiammazione delle articolazioni.

È necessario trattare la malattia con i FANS sotto lo stretto controllo di un reumatologo.

È necessario regolare il dosaggio giornaliero del farmaco dopo l'inizio dell'effetto dei farmaci della terapia di base.

Con l'aiuto di farmaci non steroidei, la malattia stessa non può essere trattata. Ma riducono efficacemente i sintomi spiacevoli, migliorando così notevolmente la qualità della vita di una persona.

Effetti dei farmaci: fermare la sindrome del dolore e ridurre l'infiammazione nei tessuti delle articolazioni e nei sacchi periarticolari.

corticosteroidi

I corticosteroidi vengono salvati in situazioni gravi, quando le manifestazioni dell'artrite reumatoide sono così chiaramente pronunciate che non consentono a una persona senza dolore di eseguire un singolo movimento. Con loro, puoi trattare il dolore e l'infiammazione con alta efficienza.

Sono nominati con estrema cautela, dal momento che i corticosteroidi sono ormoni dello stress.

Quando somministrati per via orale, sono in grado di trattare un grave colpo a tutti i sistemi e gli organi, pertanto, le formulazioni locali sono utilizzate per il trattamento sicuro dell'artrite reumatoide.

I corticosteroidi, iniettati direttamente nei tessuti dell'articolazione interessata, arrestano istantaneamente il dolore, interrompono il processo infiammatorio e contribuiscono al miglioramento generale delle condizioni del paziente. Ma l'effetto terapeutico dura non più di un mese, e con il ritiro del farmaco ritornano tutte le manifestazioni negative, nella maggior parte dei casi con forza raddoppiata.

Esempi di agenti: prednisolone, triamcinolone, desametasone, metilprednisolone, betametasone.

Azione attiva:

• Fermare istantaneamente il dolore.
• Fermare i processi infiammatori nei tessuti.
• Migliora le condizioni generali del paziente.

L'iniezione di corticosteroidi nel tessuto articolare consente di fermare rapidamente il dolore

LFK per l'artrite reumatoide

I movimenti forzati, che causano lo sforzo delle articolazioni colpite, sono dannosi per il processo di guarigione.

Ma sono necessari esercizi speciali che aiutano ad adattare i tessuti funzionanti sopravvissuti alle nuove condizioni di funzionamento e ripristinano parzialmente la funzione dei tessuti colpiti.

Tali esercizi rendono la terapia dell'artrite reumatoide efficace e progressiva.

Esercizi di esercizi di fisioterapia non dovrebbero sovraccaricare le articolazioni e causare danni aggiuntivi ai tessuti. Il loro obiettivo è migliorare la nutrizione dei tessuti e ripristinare la funzione motoria dell'articolazione.

In nessun caso non è possibile condurre una terapia fisica di allenamento nel periodo acuto di qualsiasi malattia infettiva, con insufficienza respiratoria e insufficienza cardiaca di 2 e 3 gradi.

Esercizi di terapia fisica nel trattamento dell'artrite reumatoide - un mezzo efficace per ridurre la mattina ripristino dei movimenti, conservazione delle restanti capacità funzionali delle articolazioni e parziale restauro di perso.

La tecnica di realizzazione di esercizi per il trattamento dell'artrite reumatoide è scelta rigorosamente individualmente. È necessario prendere in considerazione le condizioni del paziente, la possibilità di articolazioni interessate e il rischio di lesioni non intenzionali.

fisioterapia

Il trattamento per l'artrite reumatoide viene eseguito con l'applicazione di procedure di fisioterapia. Riducono l'attività dei processi infiammatori, fermano il dolore, contribuiscono al ripristino dei tessuti danneggiati. Assegnare la fisioterapia solo dopo aver rimosso la sindrome del dolore e arrestato l'infiammazione.

Trattamento domiciliare con rimedi popolari

Le ricette naturali nel trattamento dell'artrite reumatoide sono efficaci e sicure.La maggior parte dei reumatologi consiglia di includere nelle decotti di trattamento, tinture e unguenti prodotti da piante medicinali.

Il primo posto nel trattamento dell'artrite reumatoide a casa è occupato da patate normali. La composizione di questo popolare vegetale aiuta ad aumentare l'efficacia del trattamento di base e aiuta il sistema immunitario a tornare alla normale modalità operativa.

Patate su kefir

Preparazione: patate di media grandezza su una grattugia. La massa risultante versa un bicchiere di kefir normale.

Fiori di ranuncolo

Preparazione: una manciata di fiori di ranuncolo (25-30 pz.) Libra in un mortaio fino alla comparsa del succo.

Succo di ravanello, miele e vodka

Preparazione: 2 tazze di succo spremuto da un ravanello nero, 2/3 di tazza di miele e mezzo bicchiere di vodka, mescolare bene fino al liscio.

Prima di usare le ricette popolari, si assicuri di consultare il medico. Conoscendo tutte le sfumature del corso della tua malattia, lo specialista ti aiuterà a scegliere lo strumento più efficace, a consigliarti il ​​modo più efficace di usarlo.

Abbi pazienza

L'artrite reumatoide è una malattia che non sceglie l'età di una persona. Può verificarsi sia nel bambino che nel pensionato.

Solo un atteggiamento attento verso la propria salute, l'accesso tempestivo a un reumatologo, l'adempimento scrupoloso di tutte le prescrizioni e il continuo il trattamento può alleviare le manifestazioni negative, fermare i processi di distruzione dei tessuti e fare il trattamento per l'artrite reumatoide max. efficace.

fonte: http://SustavZdorov.ru/artrit/revmatoidnyj-lechenie-212.html

Trattamento dell'artrite reumatoide - farmaci di nuova generazione

L'artrite reumatoide è una malattia autoimmune che è cronica e dura a lungo con periodi di remissione ed esacerbazioni. Questa è una delle più gravi malattie croniche, che è difficile da trattare.

Le cause esatte dello sviluppo di questa malattia non sono state ancora stabilite.

Gli scienziati stanno costantemente cercando di sviluppare un trattamento efficace per l'artrite reumatoide - una nuova generazione di farmaci che agiscono più velocemente dei loro predecessori. Inoltre, tali agenti provocano meno effetti collaterali negativi nei pazienti, meglio tollerati.

Trattamento moderno dell'artrite reumatoide

La terapia di questo disturbo si esprime nell'uso dei seguenti farmaci:

• anti-infiammatori;
• base.

I farmaci antinfiammatori non steroidei alleviano il dolore e altri sintomi.

I farmaci di base aiutano a rallentare la progressione della patologia o trasformano il corso in uno stato la remissione, regolando direttamente i meccanismi dello sviluppo della malattia, sopprime il lavoro del sistema immunitario.

L'applicazione moderna della nuova generazione di ingegneria genetica nell'artrite reumatoide consente di influenzare la funzione immunità, vale a dire - sopprimere la produzione di cellule di citochine che provocano processi infiammatori e lesioni erosive articolazioni.

Il principale vantaggio degli agenti biologici è la loro capacità di agire esclusivamente su un gruppo di componenti immunitari, senza influenzare altri meccanismi.

I farmaci geneticamente modificati per la terapia dell'artrite reumatoide includono anche farmaci con monoclonali anticorpi ai recettori di superficie dei linfociti B - cellule coinvolte nei processi di distruzione articolare e provocazione infiammazioni. Questi farmaci sopprimono anche la produzione di citochine, ma ancora agli stadi iniziali della loro formazione, "sul nascere".

citochine

Le citochine sono piccole molecole di informazioni peptidiche.

La citochina viene rilasciata sulla superficie della cellula A e interagisce con il recettore della cellula adiacente B. Quindi, un segnale viene trasmesso dalla cella A alla cella B, che innesca ulteriori reazioni nella cella B.

I loro principali produttori sono i linfociti.

Oltre ai linfociti, macrofagi, granulociti, fibroblasti reticolari, cellule endoteliali e altri tipi di cellule li secernono.

Regolano le interazioni intercellulari e intersistemiche, determinano la sopravvivenza cellulare, la stimolazione o la soppressione della loro crescita, differenziazione, funzionalità attività e apoptosi, e anche assicurare la coerenza dell'azione del sistema immunitario, endocrino e nervoso in condizioni normali e in risposta a patologie l'esposizione.

Le citochine sono attive a concentrazioni molto basse. Il loro effetto biologico sulle cellule si realizza attraverso l'interazione con uno specifico recettore situato sulla membrana citoplasmatica delle cellule. La formazione e la secrezione di citochine si verificano brevemente ed è strettamente regolata.

Tutte le citochine, e ora sono conosciute più di 30, sono divise in diversi gruppi indipendenti in base alle loro caratteristiche strutturali e all'azione biologica. Il raggruppamento di citochine mediante il meccanismo d'azione ci consente di suddividere le citochine nei seguenti gruppi:

• proinfiammatorio, che fornisce la mobilizzazione della risposta infiammatoria (interleuchine, TNFa, interferone γ);
• Antinfiammatorio, limitante lo sviluppo dell'infiammazione (interleuchine, 0, TGFβ);
• regolatori dell'immunità cellulare e umorale - (naturali o specifici), in possesso di proprie funzioni effettori (antivirali, citotossici).

Gli spettri delle attività biologiche delle citochine si sovrappongono in misura significativa: lo stesso processo può essere stimolato nella cellula da più di una citochina.

In molti casi si osserva sinergismo nelle azioni delle citochine.

Citochine - antigenenonfattori specifici, quindi la diagnosi specifica di malattie infettive, autoimmuni e allergiche attraverso la determinazione del livello delle citochine è impossibile.

Ma la determinazione della loro concentrazione nel sangue dà informazioni sull'attività funzionale di vari tipi cellule immunocompetenti; sulla gravità del processo infiammatorio, sulla sua transizione a livello sistemico e sulla prognosi la malattia.

Fonte di informazioni sulle citochine - Citochine

Elenco di farmaci di nuova generazione per il trattamento dell'artrite reumatoide

I preparati di una nuova generazione per il trattamento dell'artrite reumatoide possono essere suddivisi condizionatamente in diverse varietà in base al meccanismo della loro azione:

1. Inibitori di Interleukin-1:

2. Bloccanti del fattore di necrosi tumorale o TNF-bloccanti:

• Remicade (infliximab);
• Enbrel (etanercept);
• Humirae (adalimumab).

3. Mezzi che interferiscono con il lavoro dei linfociti B:

4. Farmaci che sopprimono l'attivazione delle cellule T immunitarie:

Considera alcuni di questi farmaci in modo più dettagliato.

The Kinneret (anakinra)

Kineret (anakinra) è incluso nel gruppo clinico e farmacologico di immunosoppressori. Questo farmaco è incluso nell'elenco delle ONLS (ai sensi dell'Ordine del governo della Federazione russa n. 2782-r del 30.12.2014). Questo è un farmaco antitumorale.

Recettore selettivo dei recettori dell'interleuchina (IL-1). Anakinra è un antagonista umano ricombinante nongosilato dei recettori IL-1, interferisce con il legame di IL-1 con il recettore.

È usato nel trattamento dell'artrite reumatoide, una malattia autoimmune sistemica caratterizzata da cronica infiammazione sinoviale poliarticolare causata da un'eccessiva produzione di fattori proinfiammatori da parte delle cellule T, in particolare interleuchina-1.

Controindicazioni per questo farmaco:

• Processi infettivi acuti.
• Lo stato di immunodeficienza.
• Intolleranza individuale
• Si deve usare cautela nei pazienti con malattie infettive croniche.

Il farmaco viene somministrato per iniezione sottocutanea nell'anca o nell'addome una volta al giorno in una quantità di 100 mg.

La dose giornaliera più alta: 100 mg.

La dose singola più alta: 100 mg.

Anakinra blocca i recettori IL-1, eliminando l'effetto delle interleuchine. Il farmaco viene utilizzato in associazione con farmaci di base nel trattamento dell'artrite reumatoide.

Si raccomanda di fare iniezioni sottocutanee alla stessa ora del giorno.

Nelle malattie infettive, la somministrazione del farmaco viene annullata, dopo la polimerizzazione dei processi acuti, le iniezioni continuano fino al miglioramento clinico dell'artrite reumatoide.

Remicade (infliximab)

Remicade è un agente immunosoppressivo - anticorpi monoclonali ATX:

Infliximab (ingrediente attivo di Remicade) è un anticorpo monoclonale chimerico umano murino, che si lega con un'alta affinità alle forme solubile e transmembrana del TNFa, ma non si lega alla linfotossina alfa (LTα).

Trattamento di pazienti con artrite reumatoide in forma attiva, precedentemente trattati con farmaci antinfiammatori di base (DMAP), incluso il metotrexato, era inefficace, così come il trattamento di pazienti con artrite reumatoide grave in fase attiva che non erano stati precedentemente trattati con metotrexato o altro DMARD.

Il trattamento è effettuato in combinazione con metotrexato. Il trattamento combinato con Remicade e metotrexato consente di ridurre i sintomi della malattia, migliorare lo stato funzionale e rallentare la progressione del danno articolare.

Controindicazioni:

• reazioni di ipersensibilità a infliximab, ad altre proteine ​​murine e ad uno qualsiasi degli eccipienti del farmaco;
• grave processo infettivo, per esempio, sepsi, ascesso, tubercolosi, infezioni opportunistiche;
• insufficienza cardiaca cronica di III-IV classe funzionale secondo la classificazione NYHA.
• gravidanza e allattamento al seno;
• età inferiore a 18 anni (con morbo di Crohn e colite ulcerosa - meno di 6 anni).

Attenzione dovrebbe essere applicata:

• infezioni croniche o ricorrenti nell'anamnesi, anche con terapia concomitante con immunosoppressori;
• terapia intensiva con immunosoppressori o terapia PUVA a lungo termine nella storia;
• vettore del virus dell'epatite B;
• malattie demielinizzanti;
• aumento del rischio di sviluppare tumori maligni a causa del fumo;
• neoplasie maligne nell'anamnesi, continuazione della terapia in pazienti con neoplasie maligne sviluppate;
• insufficienza cardiaca cronica della classe funzionale I-II secondo la classificazione NYHA.

Nel trattamento dell'artrite reumatoide con una nuova generazione di Remicade, la singola dose iniziale del farmaco è di 3 mg / kg per via endovenosa.

Quindi il farmaco viene somministrato nella stessa dose 2 settimane e 6 settimane dopo la prima somministrazione (fase di induzione) e successivamente ogni 8 settimane (fase di mantenimento del trattamento).

Orence (abatacept)

Abatacept è un farmaco immunosoppressore correlato agli immunosoppressori selettivi.

Abatacept è una proteina solubile costituita da un dominio extracellulare linfociti T antigeni-4-citotossici (CTLA-4) legati a un frammento Fc modificato immunoglobulina G1 (IgG1) umana.

Abatacept è indicato per ridurre i sintomi, sopprimere la progressione delle lesioni strutturali e migliorare l'attività funzionale dei pazienti adulti con lieve o grave artrite reumatoide attiva con risposta inadeguata a uno o più malattia antireumatici modificanti (ad esempio metotrexato) o antireumatico biologico farmaci.

Abatacept può essere usato sotto forma di monoterapia o in combinazione con farmaci antinfiammatori di base (ad esempio, metotrexato).

Controindicazioni:

• Ipersensibilità ad abatacept e / o ad uno qualsiasi dei componenti ausiliari del farmaco.
• Applicazione congiunta con bloccanti del fattore di necrosi tumorale.
• Gravidanza (non sono stati effettuati studi).
• Periodo di lattazione.
• Età prima dei 6 anni.
• Infezioni gravi non controllate (sepsi, infezioni opportunistiche), infezioni attive (compresa la tubercolosi) fino a quando non viene stabilito il controllo.
• Applicazione congiunta con azatioprina, preparati a base di oro e anakinro.

Abatacept deve essere usato con cautela nei pazienti con infezioni ricorrenti; condizioni che predispongono a infezioni (diabete mellito), epatite; nei pazienti anziani. L'introduzione di abatacept deve essere interrotta se si sviluppa una nuova grave malattia infettiva.

Abatacept viene somministrato per via endovenosa per 30 minuti alle dosi indicate nella tabella.

adulti

Dopo la prima somministrazione, le seguenti dosi sono raccomandate dopo 2 e 4 settimane, e successivamente ogni 4 settimane.

Peso del paziente	dose	Numero di fiale
<60 kg	500 mg	2
60-100 kg	750 mg	3
> 100 kg	1 g	4

Bambini dai 6 ai 17 anni

• Bambini con un peso corporeo inferiore a 75 kg

La dose somministrata di abatacept - 10 mg / kg di peso corporeo - deve essere calcolata individualmente, immediatamente prima di ogni somministrazione del farmaco.

• Bambini con un peso corporeo di 75 kg e oltre

Il farmaco viene somministrato nel regime posologico per gli adulti. La dose massima è 1000 mg.

fonte: http://artroz-artrit.ru/artrit-preparaty-novogo-pokoleniya.html