Spondilite anchilosante: sintomi e trattamento

Cos'è la spondilite anchilosante (malattia di Bechterew)

La malattia di Bechterew, o spondilite anchilosante, è una malattia infiammatoria sistemica del tessuto connettivo con una lesione predominante delle articolazioni e dei legamenti della colonna vertebrale.

Anche le articolazioni periferiche e gli organi interni possono essere coinvolti nel processo patologico.

La malattia è caratterizzata da un decorso cronico e progressivo, che porta allo sviluppo di una limitazione mobilità della colonna vertebrale e sue deformazioni pronunciate, che spesso diventa la causa di disabilità del paziente persona.

Questa patologia fu descritta per la prima volta nel 1892 da V.M. Bekhterev chiamava "rigidità della colonna vertebrale con curvatura". La maggior parte dei giovani (rapporto tra i sessi di 9 a 1) ha un'età compresa tra i 15 ei 30 anni. Se la patologia si trova nelle donne, allora è molto più facile.

motivi

Le ragioni per lo sviluppo della spondilite anchilosante sono ancora sconosciute. La maggior parte dei ricercatori ritiene che la base della malattia sia un difetto genetico. Ciò è confermato dal fatto che il 90-97% dei pazienti ha un antigene di istocompatibilità come l'HLA-B27.

Ma una predisposizione genetica per il debutto della malattia di Bechterew non è sufficiente. Per questo, è necessario l'effetto di fattori provocatori:

• malattie infettive (particolare importanza viene data alle lesioni infettive urogenitali e intestinali);
• disturbi ormonali e malattie del sistema endocrino;
• ipotermia e altri effetti avversi dell'ambiente;
• lesioni traumatiche dell'apparato muscolo-scheletrico;
• situazioni stressanti acute e croniche.

Il meccanismo dello sviluppo della malattia è molto complesso e non completamente compreso. L'ipotesi più comune della patogenesi della spondilite anchilosante è la seguente.

Quando il portatore di un gene patologico cade sotto l'influenza di fattori ambientali negativi (specialmente le malattie infettive), il sistema immunitario inizia per produrre anticorpi per il controllo degli agenti infettivi, con l'iperattivazione dell'immunità, cioè più anticorpi sono prodotti di quanto richiesto la situazione

Dopo che tutti i microbi sono stati distrutti, gli anticorpi iniziano ad acquisire segni di autoaggressione, cioè iniziano a attaccare i loro stessi tessuti corporei.

Nella maggior parte dei casi, il luogo dell'attacco primario è l'articolazione sacroiliaca.

A poco a poco, i cambiamenti distruttivi del progresso della colonna vertebrale, l'ossificazione di tutti i suoi strutture, vertebre adiacenti si fondono insieme, il che porta ad una limitazione della mobilità e deformazioni. A causa dell'osteoporosi delle vertebre, spesso si verificano fratture vertebrali.

Cambiamenti patologici nella spondilite anchilosante

Classificazione della malattia

Spondilite anchilosante in ICD-10 (classificazione internazionale delle malattie 10 revisione) è sotto il codice M45. A seconda di quali articolazioni sono coinvolte nel processo patologico, distingue diverse varianti cliniche della malattia:

1. La forma centrale - solo la colonna vertebrale è interessata. In questo caso, potrebbe esserci un tipo di kifoide, quando la deformazione si verifica in base al tipo di iperkiphosi della colonna vertebrale toracica e dell'iperlordaza cervicale. La seconda opzione è il tipo rigido, quando tutte le curve fisiologiche della colonna vertebrale scompaiono e la colonna vertebrale appare come un bastone dritto.
2. Forma Rizomelicheskaya - con la sconfitta delle articolazioni della colonna vertebrale è combinato con l'infiammazione delle articolazioni della spalla e dell'anca.
3. Forma periferica - insieme al danno alla colonna vertebrale, le articolazioni periferiche delle estremità (ginocchio, gomito, caviglia e polso) sono disegnate nel processo patologico.
4. Forma scandinava - quando in parallelo con la sconfitta della colonna vertebrale le piccole articolazioni delle mani si infiammano.
5. Forma viscerale - combina una delle forme sopra elencate + eventuali lesioni degli organi interni.

Esistono tre tipi di malattia:

• stabile progredendo lentamente;
• lentamente progressivo con periodi di esacerbazioni;
• rapidamente progressiva.

Quindi, qualunque sia la versione della malattia di Bekhterev, in ogni caso ci sono sintomi di danno alla colonna vertebrale, che può essere considerato un segno patognomonico di questa malattia.

sintomi

Ahimè, ma nessun sintomo specifico di spondilite anchilosante.

L'insorgenza della malattia è generalmente invisibile e spesso accade che il paziente noti violazioni già al culmine della patologia o persino delle complicazioni.

Consideriamo, su quali segni precoci è possibile sospettare una patologia, e anche noi capiremo, come viene mostrata la malattia allo stadio avanzato.

Primi segni di malattia

L'inizio della patologia è impercettibile. Alcuni pazienti, molti anni prima della diagnosi, notano una costante debolezza generale, sensazione rigidità della colonna vertebrale, dolore incomprensibile e non intenzionale (sensazioni spiacevoli) nelle articolazioni e nei muscoli, perdere peso.

Dolore nella regione lombosacrale - un segno precoce di spondilite anchilosante

Dopo questo, il paziente inizia a lamentarsi di rigidità nella colonna vertebrale al mattino, che va a cena o anche la sera, dolore in articolazioni colpite (soprattutto nella seconda metà della notte, che impedisce a una persona di dormire), questo ti fa costantemente prendere antidolorifici farmaci.

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Un sintomo caratteristico è il dolore nella regione del sacro e delle natiche, che porta a diagnosi frequenti ed errate di radicolite lombo-sacrale.

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A poco a poco l'infiammazione si sviluppa in tutte le parti della colonna vertebrale, di solito, questo periodo varia da 2 a 10 anni (a seconda del tipo di patologia).

Sintomi tardivi

Mentre la malattia progredisce, c'è dolore al petto, una limitazione della sua escursione, che porta a una violazione del ritmo e della profondità della respirazione, il dolore appare quando si tossisce e starnutisce. I pazienti lamentano una costante debolezza generale, febbre di basso grado, aumento della fatica.

Cambiando la postura del paziente, che dipende dalla forma della malattia.

Sviluppa iperkiphosi del torace e iperlordia del rachide cervicale (la posa del richiedente) o, al contrario, tutte le curve del vertebrale pilastro, e una persona non può piegarsi anche di pochi centimetri o girare la testa di qualche grado (deformazione dal tipo di bambù bastone). Quando la forma periferica sviluppa l'artrite di grandi giunture, con lo scandinavo - la sconfitta del pennello dal tipo di artrite reumatoide.

Posa di un firmatario in un paziente con la malattia di Bekhterev

diagnostica

Sfortunatamente, non ci sono criteri diagnostici specifici che permettano di effettuare una diagnosi al 100% correttamente.

La diagnosi di spondilite anchilosante si basa sul quadro clinico e su alcuni dati esami supplementari: radiografia, rilevazione di HLA-B27 e segni di laboratorio l'infiammazione.

Criteri diagnostici per la malattia di Bechterew:

1. Dolore nella regione sacroiliaca, che disturba una persona da 3 mesi e non diminuisce a riposo.
2. Dolore e rigidità nella colonna toracica e nel torace.
3. Limitazione della mobilità nella colonna lombare.
4. Infiammazione dell'iride - irit (acuta o trasferita nel passato).
5. Segni a raggi X di infiammazione bilaterale delle articolazioni sacro-iliache.

La diagnosi è considerata attendibile se è presente l'ultimo criterio (radiologia), nonché uno degli altri sopra menzionati o tutti quelli clinici senza conferma radiografica.

La radiografia è un metodo diagnostico obbligatorio per la malattia di Bechterew

Principi di trattamento

Il trattamento della spondilite anchilosante è un problema molto complesso e quasi irrisolto. Principi di base della terapia per la malattia di Bechterew:

• eliminazione del fattore che ha causato lo sviluppo della malattia o il suo peggioramento;
• aumentare le difese del corpo;
• uso adeguato e tempestivo di farmaci antireumatici per l'eliminazione del processo infiammatorio e la prevenzione della deformità della colonna vertebrale;
• restauro e conservazione delle funzioni della colonna vertebrale.

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Il trattamento della spondilite anchilosante comprende le seguenti misure e farmaci:

1. Farmaci antinfiammatori non steroidei (celecoxib, nimesulide, meloxicam, diclofenac, indometacina, butadione).
2. I preparati di sulfanilamide sono sulfosalazina.
3. Sono usati ormoni glucocorticoidi - prednisolone, metilprednisolone per terapia sistemica e pulsatile, con danno articolare periferico, iniezioni intraarticolari con Diprospan, Kenalog, Metipred.
4. Eliminazione dello spasmo doloroso dei muscoli della colonna vertebrale: midogalm, tizalud, sirdalud.
5. Trattamento fisioterapeutico (magnetoterapia, UHF, UFO, elettroforesi, laserterapia, ultrasuoni, terapia con paraffina).
6. Allenamento fisico terapeutico
7. Trattamento di sanatorio

A questo schema di trattamento a volte aggiungere con cautela citostatici, se i glucocorticoidi non eliminano completamente i sintomi patologici. Farmaci più frequentemente prescritti come azatioprina, ciclofosfamide, clorbutina.

Facendo la conclusione, è necessario notare che la prognosi della malattia è condizionalmente sfavorevole.

Tutti i metodi di trattamento esistenti rallentano solo temporaneamente la progressione della patologia e migliorano la qualità della vita, ma prima o poi una malattia porta a deformazioni specifiche della colonna vertebrale e la persona diventa disabilitata, e nel caso della sconfitta degli organi interni vi è una minaccia diretta per vita.

Ma, nonostante una previsione tanto pessimistica, le prove cliniche di nuovi metodi per curare la malattia di Bechterev, che cureranno una persona di questa malattia, sono in pieno svolgimento ora. Uno di questi è la terapia con cellule staminali.

fonte: http://MoyaSpina.ru/bolezni/chto-takoe-ankiloziruyushchiy-spondiloartrit-bolezn-behtereva

Cos'è la spondilite anchilosante: sintomi e trattamento della spondilite anchilosante della spondilite

Spondilite anchilosante - questa è una delle sottospecie dell'artrite, che è caratterizzata dall'infiammazione delle articolazioni della colonna vertebrale nella regione sacroiliaca.

Rigidità progressiva e artrodesi (mobilità limitata dello scheletro assiale) sono complicanze correlate.

Nei libri di consultazione medica la spondilite della colonna lombare è spesso indicata come la malattia di Bekhterev.

Determiniamo chi è a rischio.

A differenza della maggior parte delle malattie articolari, la spondilite anchilosante si sviluppa in individui giovani e attivi di età compresa tra 25 e 40 anni.

Gli uomini soffrono più spesso delle donne. In media, i sintomi della malattia sono rilevati in% della popolazione nella maggior parte dei paesi.

Fino ad ora, non è stato pienamente stabilito se un'infezione può essere considerata una spondilite anchilosante che provoca l'antigene.

Sintomi della fibrillazione spinale della colonna lombare

La malattia di Bekhterev è caratterizzata da un lungo percorso - la fase iniziale della malattia può durare mesi e anni, i cambiamenti patologici non mostrano nemmeno i raggi X. Riconoscere la malattia all'inizio può essere basato su tali motivi:

• Dolore alla colonna lombare, che si verifica spesso all'improvviso;
• Rigidità nella stessa zona della schiena, che si verifica dopo un riposo prolungato o durante la notte, e passa rapidamente durante il movimento.

Se si effettua la radiografia della regione lombare e della regione glutea in questa fase, è possibile diagnosticare erroneamente la sciatica in base allo schema visibile.

Il dolore è sentito simmetricamente, e questa è una caratteristica distintiva della spondiloartrite. I sintomi osservati prima nella parte posteriore, ma con lo sviluppo della malattia si diffuse verso l'alto e via via coprono tutte le parti della colonna vertebrale, fino al torace e del collo dell'utero.

L'anchilosaggio della colonna vertebrale con il progredire della malattia progredisce, si sviluppano rigidità e osteoporosi secondaria. In questa fase, la radiografia come metodo diagnostico è efficace.

Tutto ciò porta a fratture vertebrali - il paziente avverte forti e prolungati dolori.

In rari casi, la malattia di Bekhterev ha un'altra complicazione, la compressione secondaria del midollo spinale.

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I sintomi fisici, che possono essere riconosciuti spondilite anchilosante nelle prime fasi di sviluppo, se facciamo i raggi X, per qualsiasi motivo, non si può:

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1. Quando inclinato in avanti, la flessione lombare della schiena (lordosi) non è uguale.
2. Se premi i palmi della mano nella zona della spina sacrale, il paziente sentirà un dolore acuto.
3. La mobilità della colonna vertebrale nella regione lombare è severamente limitata in qualsiasi direzione.

La rigidità nella progressione della malattia della malattia copre tutte le parti della colonna vertebrale e spesso porta a una restrizione della mobilità del torace. La fusione delle vertebre può essere notata in vari gradi di diffusione. I sintomi dell'artrodesi sono i seguenti:

• Curve pronunciate da tifoide della spina dorsale e cervicale;
• Unione di queste parti della colonna vertebrale se viste frontalmente.

In combinazione con una violazione della funzione di flessione delle articolazioni dell'anca e del ginocchio, l'artrodesi porta a una completa perdita della capacità di lavoro del paziente.

La sacroileite è un altro sintomo con il quale è possibile diagnosticare la fusione spinale della colonna vertebrale. Inizialmente, lo strato corticale nei tessuti articolari diventa non uniforme, quindi le fessure interarticolari si allargano, si sviluppa la sclerosi e, infine, l'artrodesi.

Se si effettua una radiografia della spina dorsale nella proiezione laterale, i cambiamenti nella forma della parte anteriore delle vertebre toracica e lombare saranno evidenti. A causa dell'erosione e della sclerosi delle ossa e dei tessuti articolari, le vertebre diventano di forma rettangolare.

Il legamento longitudinale anteriore è ossificato e la faccetta articolare viene fusa, che mostra anche chiaramente la radiografia.

Insieme, questi sintomi portano allo sviluppo della cosiddetta "sindrome della colonna vertebrale di bambù".

Sintomi invertebrali

Se il trattamento non è stato avviato in fase di sviluppo, la malattia di Bekhterev si estende all'intero sistema muscolo-scheletrico dell'uomo. A seconda di quali articolazioni sono colpite in primo luogo, i pazienti si lamentano di tali sintomi:

1. Il dolore allo sterno, intensificando con profonda ispirazione, è il risultato della sconfitta delle articolazioni costale-vertebrali;
2. Dolore al tallone e ai piedi quando si muove come manifestazione di fascite plantare e tendinite tendinea di Achille causata da entesopatia;
3. -Fast affaticamento.

Le lesioni delle membrane articolari delle articolazioni extravertebrali sono annotate nel 40% di tutti i pazienti. Nel 10% dei casi, i sintomi dell'infiammazione dell'articolazione dell'anca, del ginocchio, del brachiale o della caviglia sono rilevati prima che venga diagnosticata la malattia di Bekhterev.

Nel 10% dei casi di malattia, i primi segni si manifestano durante l'infanzia. Le articolazioni periferiche in questo caso sono influenzate simmetricamente, il processo infiammatorio è diagnosticato come spondilite idiopatica giovanile oligosupunctive.

La spondiloartrite di questa forma è raramente accompagnata dal coinvolgimento delle articolazioni degli invertebrati nel processo infiammatorio. Molto più spesso gli occhi sono colpiti - spesso prima della diagnosi della malattia di Bekhterev.

Come viene diagnosticata la spondiloartrite?

Prima di tutto viene eseguita una radiografia - le immagini ottenute sono la base principale per una diagnosi accurata. La difficoltà è che a volte occorrono anni per rilevare i primi cambiamenti nelle articolazioni vertebrali, anche con l'aiuto della radiografia.

Ecco perché, quando si sospetta la spondilite, i raggi X vengono ripetuti ripetutamente con una certa periodicità. È importante fare una radiografia non solo della colonna vertebrale, ma di altre articolazioni articolari.

La malattia di Bechterew - trattamento

Il trattamento è finalizzato all'eliminazione della sindrome del dolore, alla prevenzione della frattura e della fusione delle vertebre, ripristinando la funzionalità della colonna vertebrale e delle articolazioni extravertebrali, se interessate.

Il trattamento nelle fasi iniziali è ridotto alla regolazione del regime e dello stile di vita del paziente. La spondiloartrite può essere interrotta eseguendo regolarmente speciali esercizi medici per allungare la colonna vertebrale e rafforzare il busto muscolare attorno ad esso. Il trattamento con la fisioterapia dà un buon effetto.

Se la radiografia di controllo non mostra alcun miglioramento, viene prescritto un farmaco. I FANS di azione a lungo termine aiutano ad alleviare il dolore e prevenire la rigidità mattutina delle articolazioni. Il trattamento con i rimedi popolari può agire come un ulteriore e preventivo a questo stadio, ma non quello principale.

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Con l'aiuto di sulfasalazina, metrotrexate, azatioprina, sinovite delle articolazioni periferiche viene trattata. Il trattamento con inibitori del TNF-a aiuta a ridurre i sintomi della spondiloartrite e migliorare la mobilità.

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Il trattamento della fascite plantare (radiografia per la diagnosi è necessaria) viene spesso effettuato con l'aiuto di iniezioni ormonali locali. Il trattamento con steroidi per via orale a volte dà risultati quando si esce, ma non è ampiamente praticato.

Se la radiografia mostrava ampi e gravi cambiamenti nei tessuti articolari della spalla, del ginocchio o dell'anca, con conseguente mobilità limitata, viene selezionato il trattamento chirurgico. L'artroplastica complessa delle articolazioni periferiche nella maggior parte dei casi consente di evitare interventi chirurgici sulla colonna vertebrale.

Previsioni per la malattia di Bechterew

Nonostante il fatto che la malattia di Bekhterev limiti significativamente la mobilità della persona e la funzionalità delle articolazioni della colonna vertebrale, circa il 75% dei pazienti in continuare l'attività lavorativa e partecipare a una vita attiva a tutti gli effetti - se il trattamento viene eseguito qualitativamente in base al programma scelto.

Anche se si sviluppa spondiloartrite accompagnata da anchilosi e la radiografia mostra la fusione verticale delle vertebre, non è necessario che la mobilità sia il più limitata possibile.

Le forme più gravi e gravi della malattia sono considerate lesioni dell'anca, del ginocchio e della spalla articolazioni nel complesso, maggiori dettagli sull'aspettativa di vita con la malattia di Bekhterev possono essere trovati nel nostro sito web.

fonte: http://sustav.info/bolezni/spondyloarthritis/ankiloziruyushhij-spondiloartrit.html

Spondiloartrite: cos'è, sintomi, trattamento

Ci sono molte malattie finora conosciute in medicina che contribuiscono alla distruzione e alla deformazione delle ossa umane, in particolare - la colonna vertebrale.

La colonna vertebrale è uno degli organi principali nel corpo umano, poiché esegue il supporto e funzione motoria, contiene il midollo spinale ed è anche una fissazione per tutti gli interni autorità. Qualsiasi violazione nella colonna vertebrale comporta conseguenze dolorose.

Una delle malattie a progressione lenta del sistema muscolo-scheletrico è la spondiloartrite. A causa dello sviluppo di questa malattia, una persona soffre di dolore alla schiena, una restrizione della funzione motoria, una violazione della struttura delle articolazioni.

In questo articolo considereremo cosa è - spondiloartrite, come si manifesta la malattia, quanto è pericoloso e quali misure dovrebbero essere prese.

Definizione e caratterizzazione della malattia

La spondiloartrite della colonna vertebrale è una malattia degenerativa-infiammatoria dell'APS, in cui la colonna vertebrale viene distrutta e deformata, causandone la curvatura.

La patologia si sviluppa lentamente, acquisendo gradualmente una forma cronica.

La colonna vertebrale diventa inattiva e porta disagio alla persona durante qualsiasi movimento.

La spondiloartrite nello stadio cronico può causare disabilità a causa di un forte cambiamento nella struttura del corpo delle vertebre. Il grado di pericolo è determinato dalle fasi dello sviluppo della malattia:

1. Il primo stadio di una malattia caratterizzata dalla presenza di cricche o fratture nelle vertebre, PRM leggera curvatura appena percettibile.
2. Nella seconda fase, le naturali fessure tra le articolazioni si restringono, il che limita fortemente la persona in movimento. Possibile perdita di capacità di lavorare.
3. Nella fase finale della malattia, la mobilità della colonna vertebrale e delle articolazioni è ridotta al minimo o assente del tutto. Una persona perde la sua capacità di lavorare e acquisisce una disabilità a causa del suo stato di salute.

classificazione

Nella medicina moderna, ci sono due tipi di questa malattia:spondiliteSpondiloartrite, chiamata anche malattia di Bechterew eanticorpo-negativeanchilosante.

Considera cosa è più in dettaglio. Spondilite anchilosante e sieronegativa - una varietà di una malattia, differiscono nella natura dello sviluppo dell'infiammazione.

L'anchilosante è caratterizzato da un decorso cronico con lenta progressione della rigidità articolare e fusione delle vertebre.

Anche se l'infiammazione non si verifica nelle articolazioni, e al posto del suo legame con altre ossa - nei legamenti e tendini, muscoli.

Il nome di anchilosante deriva dal fenomeno dell'anchilosi: fusione delle vertebre in strutture fisse.

La natura della malattia è simile in manifestazioni cliniche su artrite reumatoide, che si estende non solo alle ossa, ma anche il collegamento.

spondilite anchilosante (sieronegativi) sono un gruppo di malattie simili manifestazioni cliniche e proprietà patogene.

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Hanno una proprietà infiammatoria notevole sulle articolazioni e sulle ossa nell'area della colonna vertebrale e sulle vertebre stesse.

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Quando anchilosante sieronegativi osservati mal di schiena persistente o prolungata, cambiamenti di postura, difficoltà motorie e funzione motoria della colonna vertebrale, mancanza di respiro e movimento.

motivi

Le cause della malattia infiammatoria delle articolazioni e della colonna vertebrale del carattere psoriasico sono ridotte a una violazione funzionamento del sistema immunitario del corpo, che percepisce i tessuti del corpo come alieni e aggressivi li colpisce

Questo fenomeno è spiegato da una patologia ereditaria - la presenza dell'antigene HLA B27, che invia un segnale al cervello sulla presenza corpo estraneo nel corpo umano (in questo caso - delle articolazioni o della colonna vertebrale), quindi, il corpo sta cercando in ogni modo di strappare propri tessuti

Le conseguenze possono essere molto deplorevoli: completa immobilizzazione della colonna vertebrale dovuta alla fusione delle vertebre, perdita di flessibilità, riduzione il volume funzionale dei polmoni (impossibilità di espansione del torace durante la respirazione), diminuzione della qualità della vita e perdita capacità di lavorare.

Inoltre, tra le cause dell'inizio della spondiloartrite, vengono rivelate le malattie dell'apparato genito-urinario e dell'apparato digerente in forma grave.

sintomi

Se la causa della malattia è una predisposizione genetica al rifiuto dei tessuti del corpo, il quadro clinico si baserà sulla fusione delle vertebre e delle articolazioni dello spazio sacro-lombare, toracico, intercostale vicino al vertebrale colonna.

L'attenzione dovrebbe essere prestata a tali manifestazioni come l'infiammazione di tendini, legamenti e articolazioni (ginocchio, anca) senza apparente motivo.

Nelle ultime fasi, la malattia colpisce gli organi interni, causando una violazione della loro funzione.

Una persona non può consultare uno specialista per un lungo periodo con un tale problema, considerando il sovraccarico fisico causato da tali sensazioni.

Nelle ultime fasi, il medico nota che il paziente ha i seguenti sintomi:

• sconfitta degli organi interni;
• fusione di vertebre;
• compromissione della funzione respiratoria;
• dolore costante nei muscoli della schiena;
• debolezza e perdita di peso;
• aumento della temperatura;
• altri segni di reazione antinfiammatoria del corpo.

trattamento

La spondiloartrite può essere curata nelle prime fasi della malattia, e con il corso prolungato è possibile solo per ridurre il grado di sintomatologia, ma per ripristinare completamente le funzioni della colonna vertebrale si rivelerà.

Il pericolo è che la malattia possa essere asintomatica per lungo tempo, come menzionato sopra. Pertanto, non è sempre possibile prevenirne le conseguenze.

Lo scopo del trattamento è di ripristinare l'attività locomotoria spinale, eliminare la sindrome del dolore, per prevenire un'ulteriore coagulazione dell'anchilosi.

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Un approccio integrato al trattamento della spondiloartrite comprende terapia medica, fisioterapia, lfq, massaggio, intervento chirurgico.

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Per eliminare la natura autoimmune della spondilite, applicare:

• preparazioni di tipo non steroideo (ortofene, nimesil, voltaren, ecc.);
• farmaci antireumatici per il trattamento dell'infiammazione articolare;
• i corticosteroidi sono usati per ridurre l'infiammazione negli ultimi stadi della malattia;
• farmaci anti-infiammatori;
• rilassanti muscolari;
• preparati ormonali;
• farmaci che migliorano la microcircolazione.

I metodi fisioterapeutici devono essere necessariamente inclusi nella terapia della spondilite:

• riflessologia;
• trattamento mediante ultrasuoni e laser;
• procedure magnetiche;
• induktometriya;
• procedure di plasmosorption, plasmaferesi, phonophoresis.

Con una significativa limitazione del movimento dovuta all'adesione dell'anchilosi, il paziente può essere indirizzato a un'operazione per ripristinare la mobilità della colonna vertebrale. Di solito questo significa articolazioni protesiche, così come il trattamento chirurgico dell'infiammazione della colonna vertebrale.

Inoltre, l'esperto raccomanderà al paziente la corretta attività fisica per ripristinare la flessibilità e l'attività motoria della colonna vertebrale.

LFK e massaggio con spondilite

L'attività fisica terapeutica è necessaria nel trattamento delle malattie del sistema muscolo-scheletrico al fine di eliminare tali problemi come:

Per un paziente con diagnosi di spondilite, nuoto, ginnastica per la schiena sul tappeto, vengono prescritti esercizi articolari.

Il massaggio alla schiena, prescritto come misura aggiuntiva di trattamento, deve essere eseguito solo da specialisti qualificati per evitare lesioni alle articolazioni e alle vertebre.

Il massaggio è necessario per ripristinare la mobilità articolare, tonificare e rafforzare i muscoli, alleviare la sindrome del dolore.

prevenzione

Per prevenire le terribili conseguenze della spondiloartrite, i pazienti sono invitati a seguire le regole Sonno sano: una superficie solida per dormire, senza cuscino, temperatura interna 16 gradi Celsius, durata 6-9 ore.

Nella vita di tutti i giorni è importante aderire a uno stile di vita sano: riposo attivo, esercizio fisico, corretta alimentazione, compresi tutti i micro e macronutrienti necessari, postura corretta.

Attenzione! Il principale fattore di rischio per lo sviluppo del disturbo dell'apparato muscolo-scheletrico è il sovrappeso. Evita l'aumento di peso.

Il trattamento del sanatorio è raccomandato come profilassi per i pazienti che sono predisposti alla spondiloartrite o allo stadio iniziale della malattia. La prevenzione include il trattamento di fango, idrogeno solforato e bagni di radon.

fonte: http://vsetelo.com/bolezni/zabolevaniya-oda/artrit/spondiloartrit.html

Spondilite anchilosante o malattia di Bechterew: cause, diagnosi e classificazione con una foto

Una malattia che colpisce più spesso i giovani uomini (spondilite anchilosante o spondilite anchilosante) è stata descritta per la prima volta dal neurologo Bekhterev nel 1893

, ma le ragioni del suo sviluppo fino ad oggi non sono state finalmente determinate.

La malattia è considerata incurabile, ma con un trattamento corretto e tempestivo, è possibile evitare la forma più grave.

Cos'è la spondilite anchilosante?

La sindrome di Bechterew è una malattia sistemica cronica che appartiene al gruppo di artrite reumatoide. Nella classificazione internazionale delle malattie di questa patologia, viene assegnato il codice M45.

Una caratteristica della forma anchilosante dell'artrite è l'insorgenza di un processo infiammatorio al di fuori dell'articolazione e l'immobilizzazione graduale, l'ossificazione dei legamenti.

Il concetto di spondilosi si basa sulla definizione della malattia come lesione prevalentemente assiale (vettoriale) della colonna vertebrale.

La spondiloartrite si presenta negli uomini 7 volte più spesso che nelle donne, con l'età media di un paziente con una diagnosi di 24 anni.

Il risultato della progressione della malattia è una completa perdita di flessibilità e mobilità della colonna vertebrale.

I primi segni di spondiloartrite sono difficili da notare a causa del lieve dolore e dell'instabilità delle loro manifestazioni.

L'assenza di sintomi evidenti nelle prime fasi della malattia porta alla progressione della malattia e delle complicanze.

Il sintomo principale della malattia di Bekhterov, comune a uomini e donne, è il sintomo di Kushelevsky:

• dolore nella regione lombare con pressione sulla parte bassa della schiena;
• l'insorgere di dolore nella parte bassa della schiena quando viene deposto sul retro di una gamba e contemporaneamente premendo sull'osso iliaco dell'altra gamba.

Le manifestazioni cliniche della spondilite anchilosante nelle donne si manifestano con dolore nella sezione lombosacrale colonna vertebrale, che nelle fasi iniziali si alza periodicamente e scompare da solo dopo alcuni tempo. Altri sintomi della malattia di Bechterew nelle donne includono:

• la comparsa di gonfiore delle articolazioni periferiche;
• sensazione di rigidità al collo al mattino;
• deterioramento della vista;
• il dolore si verifica nelle ossa e nelle articolazioni.

Negli uomini

I sintomi dell'infiammazione negli uomini sono più pronunciati che nelle donne, ma la natura auto-transitoria della sindrome del dolore diventa spesso la ragione per rinviare il trattamento all'ospedale.

Ignorare i primi sintomi della spondiloartrite porta ad una marcata deformazione della postura del paziente.

I segni caratteristici dell'artrite anchilosante negli uomini sono i seguenti:

• la comparsa di sensazioni dolorose localizzate nella regione lombare;
• aumento del dolore in assenza di attività motoria e sua scomparsa durante lo sforzo fisico;
• il dolore è accompagnato da una sensazione di rigidità;
• la comparsa di un dolore simile a una miosite.

Segni a raggi X.

Se vi è il sospetto di spondiloartrite, viene eseguito un esame radiografico del paziente, a tale scopo il medico prescrive l'esecuzione dei raggi X dell'articolazione ileosacrale e della colonna vertebrale. I sintomi più evidenti della presenza della malattia di Bechterew sono:

• bordi sfocati delle ossa formanti articolazioni;
• erosione delle superfici articolari;
• formazione di syndesmophytes (ponti ossei);
• sfocatura delle placche articolari.

motivi

L'eziologia della malattia infiammatoria rimane poco chiara.

Come risultato delle osservazioni cliniche, sono stati rivelati i legami tra l'insorgenza di artrite cronica anchilosante e il portatore di Klebsiella (batteri opportunisti).

Importante è il fattore genetico, che determina la predisposizione ai cambiamenti patologici nella colonna vertebrale.

La spondiloartrite è considerata una malattia di natura idiopatica (eziologia primaria, sconosciuta), ma ci sono un certo numero di ipotesi che questa patologia può essere una conseguenza dell'abuso di alcol, infezioni croniche, traumi, ormonali violazioni.Una possibile causa dello sviluppo dell'artrite anchilosante è il portatore dell'antigene, che è un catalizzatore per i cambiamenti patologici nelle cellule immunitarie.

Classificazione della malattia

L'area della comparsa della malattia infiammatoria cronica è il fattore determinante nella classificazione della spondilosi anchilosante:

Forma della malattia	Area di ferita	Manifestazioni cliniche della malattia
centrale	Colonna vertebrale	Ci sono due varietà di questa forma della malattia: l'afite e la rigida. Con la prima varietà la cifosi della regione toracica si sviluppa, con la seconda - c'è una fusione completa delle vertebre lombari
Rizomelicheskaya	Articolazioni della colonna vertebrale, delle spalle e dell'anca	I cambiamenti patologici si verificano nelle articolazioni della radice
periferica	Articolazioni della colonna vertebrale, del gomito, del ginocchio, della caviglia	La forma periferica della malattia è caratterizzata dalla presenza di segni intrinseci nella forma centrale, le lesioni delle articolazioni periferiche sono osservate (sintomi, come nell'artrite periferica)
scandinavo	Articolazioni carpali	Nessuna deformazione cambia, dolore e gonfiore attorno alle piccole articolazioni della mano
viscerale	Colonna vertebrale, articolazioni, organi interni	Sullo sfondo della colonna vertebrale, si verificano cambiamenti patologici negli organi interni (danni ai reni, alla retina degli occhi, al cuore)

diagnostica

Il medico prende una conclusione sulla presenza di spondilite anchilosante sulla base dell'esame del paziente, studiando la storia della sua malattia. La diagnosi finale viene stabilita dopo aver ricevuto i risultati dell'intero complesso di studi. La diagnosi della malattia di Bechterew comprende:

• I test di Makarov;
• Esame a raggi X;
• la consegna di esami del sangue per la determinazione degli indicatori ESR (tasso di sedimentazione degli eritrociti);
• tomografia computerizzata;
• imaging a risonanza magnetica;
• ricerca genetica molecolare (se necessario per accertare il portatore dell'antigene).

Trattamento della malattia di Bechterew

La terapia della spondilite anchilosante è finalizzata all'eliminazione di gravi manifestazioni della malattia e il compito principale è quello di controllare il dolore durante i periodi di spondilite.

Il trattamento specifico per la malattia di Bechterew è assente, vengono utilizzati farmaci non steroidei farmaci anti-infiammatori (FANS), glucocorticoidi, immunosoppressori, bloccanti del fattore di necrosi tumore.

Insieme con le droghe nel trattamento complesso della malattia include la fisioterapia, la ginnastica terapeutica, la dieta.

preparativi

Per fermare l'infiammazione nella spondiloartrite vengono utilizzati i FANS (Diclofenac, Indometacina), ad alta attività malattie - glucocorticoidi (metilprednisolone), in assenza di un effetto positivo del trattamento - immunosoppressori (azatioprina, Ciclofosfamide):

• nome: indometacina;
• descrizione: ha un forte effetto inibitorio, ha un'elevata attività analgesica;
• vantaggi: alta efficienza;
• contro: la presenza di effetti collaterali e controindicazioni.

I preparativi della nuova generazione hanno un effetto direzionale sulla causa della spondilite e neutralizzano i mediatori dell'infiammazione, riducendo così la reazione infiammatoria a catena:

• nome: Infliximab;
• descrizione: immunosoppressore biologico, forma legami stabili con cellule patogene, riducendone l'attività;
• vantaggi: azione rapida;
• contro: il rischio di sviluppare allergie.

fisioterapia

Una misura aggiuntiva durante l'esacerbazione della spondilite è la fisioterapia. I metodi più efficaci di trattamento fisioterapeutico dell'artrite anchilosante sono:

• elettroforesi con l'uso di farmaci anti-infiammatori;
• terapia di naftalina;
• trattamento di fango;
• ultrasuoni con idrocortisone;
• terapia con magnetotaser;
• bagni di radon.

prevenzione

Nella malattia di Bekhterev, l'attività motoria è di grande importanza, il cui scopo è quello di preservare la mobilità di tutte le parti della colonna vertebrale. Per prevenire complicazioni e normalizzare la qualità della vita dei pazienti, è necessario seguire le raccomandazioni:

• eseguire una serie di esercizi fisici;
• evitare carichi elevati sulla colonna vertebrale;
• mantenere una postura corretta;
• consumare più prodotti proteici;
• subire un corso di massaggio

Foto della malattia di Bekhterev

fonte: http://sovets.net/15305-ankiloziruyucshij-spondiloartrit.html

Quanto è pericolosa la spondilite anchilosante e quali forme ha?

La spondilite anchilosante, meglio nota come malattia di Bechterew, è una malattia cronica delle articolazioni della colonna vertebrale. La sua caratteristica principale è un processo infiammatorio complesso, che è difficile da trattare e limita la funzionalità di una persona.

Cosa c'è in μb 10 e quali sono le ragioni

La spondilite anchilosante (codice microbico 10 - M45) è stata descritta per la prima volta dal neuropatologo russo Vladimir Bekhterev (da cui il secondo nome della malattia).

Nella fase iniziale, la lesione si verifica nella regione sacrale o pelvica della colonna vertebrale. C'è rigidità, dolore acuto, ipertermia locale, diminuzione dell'attività umana. Nel corso dello sviluppo della malattia, l'infiammazione aumenta.

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Può articolare la caviglia, la spalla, la caviglia, il ginocchio, le articolazioni intervertebrali e intercostali.

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A questo disturbo si aggiungono vari disturbi: artrosi, miocarditi, anemia, aritmie, processi infiammatori dei reni, artriti, malattie degli occhi.

La revisione della classificazione internazionale delle malattie 10 (ICD-10) caratterizza la spondilite anchilosante come malattia del sistema muscolo-scheletrico e dei tessuti connettivi, che fa parte del gruppo delle dorsopatie, classe Spondylopathy. Secondo l'ICD 10, questo disturbo è identificato dal codice M45.

Finora, nessuna vera causa di sviluppo è stata identificata. Alcuni scienziati concordano che la patogenesi di questa condizione è l'antigene specifico HLA-B27.

Pertanto, la malattia è considerata autoimmune. È stato trovato che solo l'85% dei pazienti con spondilite assiale ha questo antigene. Ciò solleva alcuni dubbi.

La spondilite anchilosante o la spondilite possono complicare la vita, immobilizzare una persona, trasformando la spina dorsale in un monolito osseo. Nelle lesioni gravi, l'infiammazione può toccare gli organi interni, causando miocardite, osteomielite.

Sintomi e diagnosi

Nella fase iniziale della malattia, una persona inizia a notare il disagio nella regione lombare.

Possono manifestarsi dolori moderati, una sensazione di rigidità, specialmente al mattino o alla sera.

Con lo sviluppo del disturbo, ci può essere dolore al collo, regione toracica. Diventa difficile respirare completamente.

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La mobilità della colonna vertebrale è ridotta in più fasi. Allo stesso tempo, lo scheletro è accorciato. La colonna vertebrale si deforma in una forma arcuata, gli arti superiori e inferiori rimangono piegati ai gomiti, alle ginocchia. Il corpo del paziente acquisisce la cosiddetta posa del "petizionista".

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Uno studio diagnostico per la presenza di spondilite anchilosante idiopatica inizia nello studio del medico. Dopo un esame fisico, al paziente viene assegnata una diagnosi hardware, una serie di studi clinici per stabilire la diagnosi corretta.

Il paziente ha subito l'esame a raggi X. Sulle immagini a raggi X ci saranno cambiamenti evidenti nella struttura sterica. Per ulteriori informazioni, l'uso del computer e della risonanza magnetica è importante. Un esame del sangue fornirà informazioni sulla presenza di un processo infiammatorio.

Per determinare la malattia, è necessaria una diagnosi differenziale.

La spondiloartrosi ha segni simili, ma l'approccio al trattamento è diverso. Anche l'artrite reumatoide deve essere esclusa.

Forme e tipi di malattia

A seconda del grado di lesione, localizzazione del focus del processo infiammatorio, si distinguono cinque forme principali della malattia di Bechterew:

1. La forma centrale di spondilite. In questo caso, il danno si verifica nella colonna vertebrale di una persona. Con lo sviluppo dei sintomi della malattia aumentano. Ci possono essere attacchi di asfissia, crampi muscolari, ipertensione.
2. La forma risomelica è caratterizzata da lesioni della colonna vertebrale e di grandi articolazioni (principalmente spalla, anca, pelvica). Anche la malattia si sta lentamente sviluppando. Sensazioni dolorose nella zona lombare sono date alla zona glutea o inguinale. Il disagio delle estremità può essere osservato.
3. Nella forma periferica della malattia, la regione delle articolazioni sacro-iliache è la prima a soffrire. Dopo un certo tempo, la struttura articolare di piedi e ginocchia viene attaccata. Più spesso questa forma della malattia si trova negli adolescenti e nei giovani, piuttosto che negli adulti.
4. La forma scandinava è caratterizzata dalle stesse caratteristiche della periferica, con una differenza: le articolazioni più piccole (la somiglianza con l'artrite reumatoide) soffrono di più. La distruzione appare nelle mani, nei piedi. Questa forma non è caratterizzata dalla presenza di sintomi dolorosi gravi.
5. La forma viscerale può significare una delle forme sopra citate con l'aggiunta di lesioni degli organi interni.

Oltre a deformare la spondilite, cervicale e lombare si distinguono.

Il primo riguarda la parte superiore della colonna vertebrale, il danno è alle vertebre cervicali e alle clavicole.

A causa dell'atrofia muscolare, si osserva l'immobilità degli arti superiori. Il secondo - caratterizza il coinvolgimento della colonna lombare.

Tipi di trattamento

Il trattamento della spondilite anchilosante è lungo e richiede tempo. Dura fino all'inizio della remissione. Molto spesso si tratta di un complesso di misure, la cui parte principale viene eseguita nelle condizioni di un ospedale.

1. L'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei è necessario per eliminare il processo infiammatorio (Diclofenac, Ketoprom, Ibalgin). I farmaci bloccano la produzione di prostaglandine, che sono responsabili della comparsa di infiammazione. L'uso a lungo termine di tali farmaci provoca disagio al tratto digestivo.
2. Uso di glucocorticoidi o steroidi. Se entri nel corpo di sostanze ormonali, il sistema immunitario viene soppresso. A causa di ciò, il processo di infiammazione si arresta. L'assunzione di tali farmaci ha molte controindicazioni e una vasta lista di effetti collaterali. La durata del trattamento dovrebbe essere limitata.
3. In caso di malattia particolarmente grave, vengono utilizzati agenti immunosoppressivi. Queste droghe indeboliscono il sistema immunitario, impediscono un'ulteriore autodistruzione del corpo. Per il trattamento di questa malattia, è prescritto uno dei seguenti farmaci: Metotrexato, Ciclosporina, Azatioprina, Ridaur, Penicillamina, Solganale o Sulfasalazina.
4. Le procedure fisioterapeutiche comprendono massaggi terapeutici, terapia del vuoto, riscaldamento.
5. La terapia manuale viene anche utilizzata nel complesso trattamento della spondilosi. Questo include riflessologia, agopuntura, digitopressione.
6. La terapia di esercizi complessi è una componente importante del trattamento di questo tipo di malattie. Gli esercizi di fisioterapia possono ritardare il processo di distruzione, espandere l'ampiezza dei movimenti, eliminare il dolore.

Alcune persone ricorrono all'aiuto della medicina tradizionale. È importante capire che la pratica del trattamento con spondilite a casa è ingiustificata e comporta molte minacce per la salute umana.

Il metodo chirurgico di trattamento è usato raramente a causa della complessità della sua visione. Lo stimolo per la chirurgia può essere la giovane età del paziente e la mancanza di risposta ai farmaci.

Corretta alimentazione e dieta

Una corretta alimentazione è una misura necessaria se la spondilite anchilosante, la spondiloartrite o la spondiloartrosi progrediscono.

Il compito principale della dieta è l'arricchimento del corpo con sostanze utili.

Durante l'uso di medicazioni dai tessuti, una gran parte degli importanti oligoelementi viene lavata via, il cui stock deve essere reintegrato.

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Il secondo importante compito della nutrizione speciale è la riduzione del peso. Chilogrammi in eccesso creano uno sforzo inutile sulla colonna vertebrale. Durante il trattamento con anchilosi il paziente deve formulare un nuovo menu, ridurre la frequenza giornaliera di kilocalorie a 1000 unità.

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Ci sono alcune raccomandazioni sulla nutrizione che devono essere seguite nel trattamento della spondilite:

• dalla dieta dovrebbe essere rimosso sale, carboidrati veloci e latticini;
• la carne dovrebbe essere dietetica e cucinare per una coppia;
• evitare o ridurre il consumo di prodotti con contenuto di amido;
• eliminare dall'uso il fast food;
• dare la preferenza alle bevande vitaminiche (succhi, bevande alla frutta, composte);
• i prodotti a base di latte acido dovrebbero contenere una percentuale minima di grassi.

L'osservanza di tutte le condizioni nutrizionali aiuterà a regolare i processi metabolici nel corpo, a migliorare il lavoro del tratto gastrointestinale, ad eliminare l'eccesso di peso corporeo.

prevenzione

Per prevenire lo sviluppo della spondilite anchilosante, una persona dovrebbe organizzare il giusto stile di vita.

È necessario condurre uno stile di vita attivo, ma l'attività fisica dovrebbe essere moderata, alternata con un riposo completo.

Una nutrizione regolare è anche una misura necessaria per la prevenzione della malattia di Bechterew. È necessario evitare situazioni che minacciano l'ipotermia e le lesioni spinali.

La malattia di BechterewDiagnosi del lato controlaterale di ciò che accade

fonte: http://PozvonochnikPro.ru/bolezni-sustavov/ankilozirujushhij-spondilit.html