Estratto di bronchite

Bronchite ostruttiva negli adulti

Bronchite ostruttiva negli adulti: danno bronchiale diffuso causato da prolungata irritazione e infiammazione, a cui c'è un restringimento dei bronchi, accompagnato da difficoltà nell'estrarre il muco accumulato, espettorato. Con broncospasmo, che sono inerenti a questa malattia, c'è difficoltà a respirare, mancanza di respiro, respiro sibilante, non associato alla sconfitta di altri sistemi e organi. Il processo infiammatorio progressivo porta ad una ridotta ventilazione dei polmoni.

Le cause dell'ostruzione bronchiale

Fattori che influenzano lo sviluppo della bronchite ostruttiva:

Fattori medici:

• Malattie infettive e infiammatorie del sistema respiratorio e violazione della respirazione nasale, focolai di infezione nel tratto respiratorio superiore - bronchite, polmonite
• Infezioni virali ricorrenti e malattie nasofaringee
• Tumori della trachea e dei bronchi
• Iperreattività delle vie respiratorie
• Predisposizione genetica
• Propensione alle reazioni allergiche
• Ferite e ustioni
• avvelenamento

Fattori socio-economici:

• Fumo, fumo passivo (vedi video da cosa fanno le sigarette)
• Abuso di alcol
• Condizioni di vita sfavorevoli
• Età avanzata

Fattori ambientali:

• Gli effetti a lungo termine sulla mucosa bronchiale degli stimoli fisici nell'ambiente esterno sono allergeni, come il polline di alcune piante, polvere domestica, peli di animali, ecc.
• La presenza di sostanze chimiche irritanti nell'aria nella produzione o nella famiglia - polvere inorganica e organica, acido vapori, ozono, cloro, ammoniaca, silicio, cadmio, biossido di zolfo e altri. (vedi par. influenza dei prodotti chimici domestici sulla salute).

Tipi di bronchite ostruttiva

Bronchite acuta ostruttiva- Una forma acuta di ostruzione bronchiale per gli adulti non è tipica, poiché la bronchite ostruttiva più frequente si verifica nei bambini al di sotto dei 4 anni. Tuttavia, negli adulti si osserva bronchite ostruttiva primaria - a causa dell'aggiunta di diversi fattori di rischio sopra descritti, si sviluppa un processo infiammatorio. Sullo sfondo dell'infezione virale respiratoria acuta, dell'influenza, della polmonite, con trattamento inadeguato e altri fattori provocatori, può iniziare l'insorgenza dell'ostruzione. Nella bronchite acuta ostruttiva, i principali sintomi nei pazienti sono i seguenti:

• Primo catarro osservato del tratto respiratorio superiore
• Forte tosse secca, con espettorato difficile da recuperare
• Attacchi di tosse particolarmente peggiori durante la notte
• Difficoltà a respirare, con respiro espirato
• La temperatura è subfebrile, non superiore a 3, questo distingue la bronchite acuta ostruttiva da semplice bronchite acuta, che di solito è una temperatura elevata.

L'ostruzione bronchiale acuta è curabile, ma se assume una forma cronica, può diventare una malattia progressiva e irreversibile.

Bronchite cronica ostruttivaè una progressiva ostruzione dei bronchi in risposta a vari stimoli. La violazione della pervietà bronchiale è suddivisa condizionatamente in: reversibile e irreversibile. I sintomi con cui i pazienti di solito consultano un medico:

• Forte tosse, con una scarica al mattino di muco catarro spargolo
• Mancanza di respiro, appare prima solo con lo sforzo fisico
• Respiro affannoso, mancanza di respiro
• L'espettorato può diventare purulento nel periodo di aggiunta di altre infezioni e virus ed è considerato come una recidiva della bronchite ostruttiva.

Nel corso del tempo, con un processo cronico irreversibile, la malattia progredisce e gli intervalli tra le recidive si riducono. In corso cronico,

Come trattare la bronchite ostruttiva

Il trattamento della bronchite ostruttiva deve essere associato alla partecipazione attiva del paziente al processo di trattamento. Se possibile, è necessario eliminare i fattori negativi che provocano la progressione della malattia - questo è principalmente un rifiuto di fumare, il desiderio di condurre uno stile di vita massimamente salutare, se la causa principale dello sviluppo dell'ostruzione bronchiale sono i rischi industriali - è auspicabile cambio di lavoro.

Terapia broncodilatatrice.Consiste di tre gruppi di farmaci:

• Farmaci anticolinergici. Il più efficace e noto di loro Ipratropio bromuro in aerosol dosati è Atrovent. L'effetto dei farmaci per inalazione è lento per circa un'ora e dura 4-8 ore. Dose giornaliera 2-4 inalazioni 3-4 volte.
• Beta è un 2 -agonista. Questi farmaci sono raccomandati per essere usati 3-4 volte al giorno. Se il paziente non ha una chiara manifestazione dei sintomi della malattia, allora possono essere usati solo come profilassi immediatamente prima dello sforzo fisico. Le droghe più famose: Berotek, salbutamolo.
• Metilxantine. Uso diffuso di teofillina prolungata, vengono utilizzati 1 -2 volte al giorno. Il più famoso di questi farmaci è Teopek. Una soluzione di eupillina viene somministrata solo negli ospedali secondo le indicazioni. È necessaria cautela nel trattamento delle metilxantine in pazienti con insufficienza cardiaca.

Farmaci mukoregulatory.Per migliorare lo scarico espettorato, in caso di violazione della sua secrezione, utilizzare acetilcisteina, Ambroxol o Lazolvan (vedi. elenco di tutti gli espettoranti per la tosse).

Terapia antibattericaIn caso di infezione batterica, in presenza di espettorato purulento e segni di intossicazione generale, gli antibiotici vengono prescritti per bronchite di ampio spettro d'azione per 7-14 giorni. In inalazioni, gli antibiotici non sono usati. Se il paziente ha una bronchite cronica ostruttiva, un trattamento antibiotico profilattico, per evitare riacutizzazioni, non farlo.

corticosteroidi. Il loro uso è limitato e i corticosteroidi sistemici sono prescritti solo con insufficienza respiratoria grave. Forse l'uso di ormoni inalatori, perché gli effetti collaterali in questa applicazione sono significativamente ridotti.

Esercizi di respirazione terapeutica.L'allenamento dei muscoli respiratori è indicato per tutti i pazienti con bronchite cronica ostruttiva. Questa ginnastica si esercita in Strelnikova e respira Buteyko e l'uso del respiratore di Frolov.

Indicazioni per il trattamento ospedaliero

• Esacerbazione della bronchite cronica ostruttiva, che non si ferma al trattamento ambulatoriale (tosse persistente con espettorato purulento, mancanza di respiro, segni di insufficienza respiratoria aumentano)
• Insufficienza respiratoria, che si è sviluppata bruscamente.
• Allegato di polmonite.
• Segni di insufficienza cardiaca con lo sviluppo del cuore polmonare.
• Necessità di broncoscopia.

Vantaggi dei nebulizzatori per la somministrazione di farmaci per la BPCO

I medicinali per il trattamento della bronchite ostruttiva devono essere usati sotto forma di inalazioni. Il più spesso nella casa con questo scopo usa nebulizers. I loro vantaggi sono i seguenti.

• Il farmaco viene spruzzato sotto forma di particelle fini nella composizione dell'aerosol, a causa del quale aumenta la profondità di penetrazione della sostanza nel tratto respiratorio.
• Facilità d'uso nei bambini e negli anziani (non coordinare l'inalazione con l'inalazione, che è difficile da insegnare a un bambino piccolo o anziano).
• Il nebulizzatore consente di iniettare alte dosi del farmaco e può essere utilizzato per fermare gli attacchi di soffocamento.

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Bronchite nei bambini: bronchite acuta, ostruttiva, sintomi, trattamento

La bronchite nei bambini si verifica più spesso sotto forma di complicazioni sullo sfondo di infezione virale respiratoria acuta, influenza o grave raffreddore, ipotermia. fattori aggravanti nello sviluppo di bronchite sono temperature estreme stagionali, soprattutto durante la stagione delle piogge con umidità elevata, per cui la malattia di solito si verifica in autunno o primavera.

Nella forma, tutte le bronchiti nei bambini sono suddivise in: acuta, prolungata e ricorrente.

Per ragioni di accadimento, dipende dal patogeno dell'infiammazione ed è suddiviso in:

• Virale - influenza, adenovirus, parainfluenza
• Batterico - può essere acuto e ostruttivo (l'agente eziologico è streptococco, stafilococco, moraxelly, asta emofilica, nonché micoplasma e clamidia)
• Allergico, ostruttivo, asmatico - deriva da fattori chimici o fisici irritanti, come prodotti chimici domestici, polvere domestica (leggi sui sintomi di allergia alla polvere), peli di animali, polline delle piante e altri

Bronchite in un bambino fino a un anno - sintomi e trattamento

I bambini allattati al seno e che non hanno contatti con bambini e adulti malati non devono avere malattie respiratorie. Tuttavia, se il bambino è nato prematuro, ha malformazioni congenite degli organi respiratori e di altre malattie, così come nella famiglia ci sono bambini in età prescolare che frequentano asili e spesso malati - lo sviluppo di bronchite in un bambino fino a un anno è possibile dal seguente motivi:

• più stretto dell'adulto, bronchi, una mucosa più secca e vulnerabile delle vie respiratorie
• malformazioni congenite esistenti
• dopo un'infezione virale o batterica
• la presenza di sensibilità individuale a stimoli chimici e fisici - un'allergia a qualsiasi cosa.

I sintomi più basilari dello sviluppo della bronchite sono una tosse secca grave, parossistica, accompagnata da difficoltà respiratorie, mancanza di respiro. A poco a poco, la tosse diventa umida, ma il muco, l'espettorato durante la bronchite in un bambino fino a un anno significativo ostacola la respirazione, la normale funzione polmonare è interrotta, dal momento che le vie respiratorie nell'infanzia stretto. La bronchite nei bambini fino a un anno e anche fino a 3-4 anni è più spesso la seguente:

• Bronchite acuta semplice
• Bronchite ostruttiva
• bronchiolite

Sulla bronchite acuta e ostruttiva, ci soffermeremo più in dettaglio di seguito. E ora consideriamo il più comune nei bambini al di sotto di un annobronchiolite.

Bronchite nei bambini sotto un anno di età - bronchiolite

Questa bronchite colpisce sia i bronchi sia i bronchioli, si sviluppa più spesso sullo sfondo di infezioni virali respiratorie acute, virus influenzali con la successiva riproduzione di pneumococchi (e così via. streptococchi). In caso di inalazione di aria gelida o forti concentrazioni di vari gas, la bronchiolite può svilupparsi come una malattia indipendente. Il pericolo di tale bronchite è una sindrome bronco-ostruttiva pronunciata con lo sviluppo di insufficienza respiratoria a volte anche acuta:

• Caratterizzato da attacchi di tosse secca, dispnea pronunciata forma mista o espiratoria con sindromi di gonfiore delle ali naso, con il coinvolgimento dei muscoli ancillari, il trascinamento degli spazi intercostali del torace, il pallore della pelle, cianosi.
• Il bambino ha la bocca secca, senza lacrime quando piange.
• Il bambino mangia meno e beve del solito, rispettivamente, e la sua minzione è più rara.
• Aumento della temperatura corporea, ma a differenza della polmonite, è meno pronunciato (vedi. se è necessario abbassare la temperatura).
• Mancanza di respiro a 60-80 respiri al minuto, mentre la respirazione è grugnita, superficiale.
• Su entrambi i lati si sentono suoni diffusi bagnati che squillano finemente e rantoli crepitanti.
• I sintomi di intossicazione nella bronchiolite nei bambini non sono espressi.
• La radiografia è determinata dalla nitida trasparenza del tessuto polmonare, dalla variegazione del pattern, dalla posizione orizzontale delle costole, dall'assenza di alterazioni infiltrative nei polmoni.
• Se all'inizio c'era una semplice bronchite, allora l'attaccamento alla bronchiolite dopo un po 'si manifesta con un acuto deterioramento della condizione generale del bambino, la tosse diventa più doloroso e intenso, con scarsa espettorazione.
• I bambini sono generalmente molto irrequieti, lunatici, eccitati.
• L'analisi del sangue può essere leggermente modificata, sono possibili una leggera leucocitosi e un aumento della VES.
• Di solito, la bronchiolite nei bambini fino a un anno ha una durata prolungata fino a 1, mesi.
• Le cause della bronchiolite acuta nei bambini sono simili alle cause dello sviluppo della bronchite ostruttiva nei bambini di età superiore ai 2-4 anni. Il sistema immunitario locale delle vie respiratorie nei bambini sotto i 2 anni è debole, la protezione contro i virus non è sufficiente, quindi facilmente penetrano in profondità nei bronchioli e nei piccoli bronchi.

Trattamento della bronchiolite nei bambini

A casa, non puoi curare la bronchiolite. Quando si verifica una bronchiolite, al bambino viene di solito mostrato il ricovero in ospedale, in modo che il bambino sia sotto la supervisione dei medici. Nei pediatri dell'ospedale, i pneumologi stabiliranno una diagnosi accurata e prescriveranno un trattamento appropriato. Cosa dovrebbe fare mia madre prima che arrivi l'ambulanza?

Puoi solo alleviare i sintomi del raffreddore - creare un'aria ottimamente confortevole nella stanza, accendere l'umidificatore, purificatore d'aria.

Se non c'è temperatura elevata nel bambino, puoi facilitare la respirazione con creme e unguenti riscaldanti, distribuire le gambe, i polpacci. Solo con questo è necessario essere cauti se il bambino non ha avuto alcuna manifestazione allergica prima, quindi aiuta molto se un bambino allergico, unguenti di riscaldamento dovrebbe essere escluso.

Per tossire più morbido, puoi fare l'inalazione di vapore, sopra una pentola bollente con una soluzione salina debole, tenere il bambino tra le braccia. O siediti al tavolo e copri con un asciugamano sopra una tazza di soluzione medica calda.

Cerca di forzare il bambino a bere di più per evitare la disidratazione, se il bambino rifiuta il seno o la miscela, dona al bambino solo acqua pura.

In ospedale per alleviare i segni di insufficienza respiratoria, al bambino vengono date inalazioni con broncodilatatori e viene lasciato respirare ossigeno. Inoltre, a discrezione del medico, viene selezionato un antibiotico - Sumamed, Macroben, Augmentin, Amoxiclav. È possibile usare vari farmaci con interferone. Necessariamente prescrivere antistaminici per la rimozione di edema nel sito di infiammazione e una possibile reazione allergica al trattamento. Se si osservano sintomi di disidratazione, viene eseguita la necessaria terapia di reidratazione.

Bronchite acuta nei bambini - sintomi

La bronchite nei bambini è la forma più comune di malattia del tratto respiratorio. La bronchite acuta è un'infiammazione acuta della mucosa bronchiale senza sintomi di infiammazione del tessuto polmonare. Bronchite semplice nei bambini nel 20% di una malattia batterica auto-contenuta, 80% - o in un programma di virus (Coxsackie virus, adenovirus, influenza, parainfluenza) o come complicazione batterica dopo questi virali infezioni.

I sintomi clinici della bronchite nei bambini sono i seguenti:

In primo luogo, il bambino ha debolezza generale, malessere, mal di testa, mancanza di appetito, poi c'è una tosse secca o tosse con espettorato, la cui intensità è in rapido aumento, mentre l'ascolto determina la diffusione secca o variamente umida dispnea. A volte ci può essere una tosse che abbaia in un bambino il cui trattamento è leggermente diverso.

Nei primi 2 giorni, la temperatura sale a 38 ° C, ma con una forma leggera, la temperatura può essere 37-3 ,.

Dopo 6-7 giorni, una tosse secca si trasforma in un umido, espettorazione e allevia il bambino è un buon segno che il corpo fa fronte con l'infezione e il virus.

In media, la durata della bronchite acuta nei bambini è di 7-21 giorni, ma la natura della malattia, la gravità dell'infiammazione il processo dipende dall'età del bambino, dalla forza del suo sistema immunitario, dalla presenza concomitante di cronica e sistemica malattie. In caso di trattamento inadeguato o prematuro, la bronchite acuta può portare ad un'aggiunta - bronchiolite, polmonite.

A volte dopo l'influenza, per qualche tempo, le condizioni del bambino migliorano, e poi un forte deterioramento, un aumento della temperatura, un aumento della tosse - questo è dovuto all'indebolimento del sistema immunitario nella lotta contro il virus e all'attaccamento di un'infezione batterica, in questo caso è dimostrato antibiotico.

Quando micoplasmi o adenovirus bronchite acuta nei bambini, i sintomi di intossicazione quali - febbre, mal di testa, brividi, perdita di appetito, possono essere di circa una settimana. La bronchite solitamente acuta è bilaterale, tuttavia, con la micoplasma la bronchite è più spesso unilaterale, a volte associata a congiuntivite.

Bronchite acuta nei bambini - trattamento

Molto spesso, la durata della bronchite acuta nei bambini, il cui trattamento è corretto e effettuato in tempo, non dovrebbe essere più di 14 giorni, tuttavia, nei neonati, la tosse può persistere fino a un mese, così come nei bambini più grandi con atipico-micoplasmico bronchite. Se improvvisamente la bronchite nel bambino è in ritardo, è necessario escludere un numero di malattie:

• aspirazione del cibo
• polmonite
• fibrosi cistica
• corpo estraneo in bronchi
• infezione da tubercolosi

Un pediatra prescrive un pacchetto completo di trattamento. Oltre a implementare tutte le raccomandazioni del medico, è necessario fornire al bambino un'alimentazione speciale e un'assistenza di qualità. È desiderabile creare nella stanza l'umidità e la purezza ottimali, per questo scopo è conveniente usare un umidificatore e purificatore d'aria, spesso arieggiare la stanza e condurre la pulizia quotidiana umida nella stanza in cui bambino. E anche:

• Bevanda abbondante

Garantire un'abbondante ricezione di liquidi in una forma calda. Per ammorbidire la tosse, latte caldo con burro o acqua minerale Borjomi aiuta, può essere sostituito con miele.

• Alta temperatura

Con la febbre, la temperatura appena sopra 38 ° C dovrebbe prendere gli antipiretici - il paracetamolo è sciroppato.

• antibiotici

Gli antibiotici per la bronchite nei bambini, se consigliati da un medico, devono essere somministrati rigorosamente entro l'ora. Se assumere farmaci antibatterici è necessario 3 volte al giorno, questo non significa che devi bere da colazione, pranzo e cena, e questo significa che la loro ricezione dovrebbe essere 24/3 = 8, ogni 8 ore, se 1 volta al giorno, quindi darlo solo allo stesso tempo, ad esempio alle 9 in punto mattina. 11 regole: come prendere gli antibiotici correttamente.

• Medicina per la tosse

Con una tosse secca, al bambino possono essere somministrati farmaci antitosse come prescritto dal medico, e quando diventa umido andare su espettoranti. Con una tosse secca, i mezzi possono essere combinati (Sinekod). Se la tosse è umida, mostra espettoranti - Mukaltin bromexina, Gedeliks sciroppo alteynogo, Thermopsis infuso di erbe o di estratto secco, Bronhikum, Evkabal, dormiva tasse di cura.

• inalazione

L'inalazione di bronchite nei bambini, i cui sintomi sono molto pronunciati, è ben assistita dall'inalazione convenzionale bicarbonato di sodio, chiamato sopra pentole calde, inalazione di bicarbonato di sodio utilizzando un nebulizzatore, inalatore.

• Per i bambini

Per i piccoli e i bambini che non sanno come chiarirsi, i dottori consigliano di trasformare il bambino più spesso da una parte all'altra. In questo caso, l'espettorato viene spostato verso il basso, irritando la parete bronchiale, questo porta alla tosse riflessa.

• deviare i fondi

Per i bambini più grandi, lattine, mostarde, pediluvi caldi, aiutano ancora, e se il bambino ha una forte immunità, tali procedure aiuteranno a evitare l'assunzione di antibiotici. Puoi sollevare le gambe del tuo bambino dopo 1 anno e anche strofinarle con agenti riscaldanti - unguenti alla trementina, Barsukor, Pulmax baby, ecc., Ma solo nel caso in cui non ci sia temperatura elevata, dopo lo sfregamento, riscaldare i piedi e avvolgere bambino. Tuttavia, nel caso di bronchite allergica in un bambino, non senape, nessun unguento riscaldamento non deve essere utilizzato come parte di unguenti e senape può peggiorare le condizioni del bambino.

• impacchi

Quando la bronchite nei bambini, il trattamento è aiutato da compresse da olio caldo. Olio di girasole caldo a 40 ° C e inumidirli con una garza piegata più volte. Questo impiastro deve essere applicato solo sul lato destro e la parte posteriore del bambino, mettere un sacchetto di plastica e uno strato di ovatta, bambino benda intorno più volte. Vesti vestiti caldi, fai questa procedura per la notte, se non c'è temperatura nel bambino.

• Rimedi popolari

Old via nazionale - succo di rafano con miele, succo di cavolo, succo di rapa - uno di questi succhi di frutta dovrebbe essere data 1 cucchiaino di 4 volte al giorno. Puoi dare e succo di mirtillo, mescolandolo con miele in un rapporto di 3/1, un cucchiaio 3 volte al giorno.

• massaggio

La prima settimana è ben aiutata dal massaggio al torace, i bambini più grandi sarebbero bravi a eseguire esercizi di respirazione.

Fisioterapia con bronchite

Nei bambini, queste procedure sono prescritte e condotte solo a discrezione del medico, questi sono metodi di fisioterapia che contribuire a una ripresa più rapida, perché hanno un effetto anti-infiammatorio, tuttavia, non possono essere eseguiti più spesso 2 una volta all'anno:

• Irradiazione ultravioletta del torace
• Fango, applicazioni di paraffina sul torace e tra le scapole
• Induttometria sulle stesse aree
• Elettroforesi con calcio
• SOLLUX SUL SENO
• Aeronizzazione da parte dell'idroionizzatore delle vie respiratorie con soluzioni di camomilla, antibiotici.

Prevenzione della bronchite acuta nei bambini:

Non permettere un naso che cola prolungato in un bambino, il trattamento tempestivo di qualsiasi freddo e contagioso le malattie saranno la migliore prevenzione contro la penetrazione dell'infezione nel tratto respiratorio inferiore. modo.

Camminando all'aria aperta nel parco, giocando al cottage, esercizio fisico nella natura, temperamento, assunzione giornaliera di vitamine naturali in frutta e verdura, e non in compresse - la strada per la salute del tuo bambino.

La bronchite ostruttiva nei bambini - sintomi

Nei bambini piccoli, di solito fino a 3-4 anni di bronchite acuta può essere accompagnata da una sindrome ostruttiva - una bronchite acuta. Nei bambini, i sintomi di tale bronchite iniziano più spesso dopo infezioni virali o manifestazioni allergiche sullo stimolo.

I sintomi principali della bronchite ostruttiva:

• Alito lungo e acuto con fischio
• Tossire con attacchi, prima di vomitare, debilitante
• Durante l'inalazione, gli spazi intercostali vengono aspirati e il torace è gonfio di respiro

Nella bronchite allergica ostruttiva, i bambini non hanno una temperatura, si inizia a causa di una reazione allergica al più forte irritante per il bambino, e i genitori possono spesso ricordate che di recente hanno comprato qualcosa per il bambino - un cuscino in piuma o una coperta fatta di lana di cammello o di pecora, a casa di colore respirato dalla riparazione o andato a visitare, dove c'è cat.

Nella bronchite ostruttiva nei bambini, i sintomi possono iniziare il 3 ° -4 ° giorno di influenza o ARVI, e possono anche essere causati da altri batteri, che si manifesta nella comparsa di dispnea espiratoria - un aumento della frequenza respiratoria a 60 al minuto, si notano anche difficoltà quando inalato.

Il bambino inizia a respirare affannoso, rumoroso, in particolare un'espirazione respiro affannoso, che viene sentito da persone vicino al bambino. Il torace è come gonfiato, cioè le costole sono disposte orizzontalmente. La tosse è secca, invadente, attacchi, si alza improvvisamente, non porta sollievo e si intensifica durante la notte.

Se questa malattia si sviluppa non dopo ARI, allora la temperatura nei primi giorni non è aumentata.
Mal di testa, debolezza e nausea sono molto rari.

Durante l'ascolto ci sono sibili respiratori nei polmoni.

I raggi X hanno rivelato maggiore trasparenza, aumento del pattern polmonare, in assenza di alterazioni infiltrative nei polmoni.

L'analisi del sangue come infezione virale - linfocitosi, leucopenia. ESR accelerato, se bronchite allergica in un bambino, poi eosinofilia.

La bronchite quasi sempre che fa dell'ostruzionismo è associata a un'infezione di virus o mycoplasmal, le ricadute di bronchite che fa dell'ostruzionismo in bambini il più spesso si fermano spontaneamente da 4 anni.
Se i bronchioli e i piccoli bronchi sono colpiti, allora questa è una bronchiolite acuta.

La bronchite ostruttiva nei bambini differisce dagli attacchi di asma, in quanto l'ostruzione si sviluppa lentamente, e con l'asma il bambino inizia improvvisamente a soffocare. Anche se i primi attacchi di asma bronchiale nei bambini iniziano anche durante ARVI. Se l'ostruzione si verifica più volte all'anno, è un segnale che il bambino è a rischio per lo sviluppo di asma bronchiale in futuro.

La bronchite ostruttiva in un bambino può essere dovuta al fumo passivo, può essere distinta da una forte tosse con un fischio al mattino, mentre le condizioni del bambino sono abbastanza soddisfacenti. L'ostruzione con allergie si verifica quando il contatto con un allergene e di recente diventa molto frequente manifestazione nei bambini inclini alle allergie, tali bronchiti sono ricorrenti e minacciate di sviluppo asma bronchiale.

Bronchite allergica e ostruttiva nei bambini - trattamento

ricovero

Nella bronchite ostruttiva nei bambini fino a un anno o 2 anni, il trattamento deve essere eseguito in un ospedale sotto la supervisione di un pediatra, in altri casi a discrezione del medico e dei genitori. Il trattamento è fatto meglio in un ospedale se:

• Oltre all'ostruzione nel bambino, i sintomi di intossicazione sono diminuzione dell'appetito, febbre, nausea, debolezza generale.
• Segni di insufficienza respiratoria Questa è mancanza di respiro, quando la frequenza della respirazione aumenta del 10% rispetto alla norma di età, il conteggio è fatto meglio di notte, e non durante i giochi o il pianto. Nei bambini di età inferiore a 6 mesi, la frequenza respiratoria non deve superare i 60 al minuto, 6-12 mesi - 50 respiri, 1-5 anni, 40 respiri. L'acrocianosi è un segno di insufficienza respiratoria, manifestata dal triangolo nasolabiale cianotico, le unghie, cioè il corpo manifesta deficit di ossigeno.
• Non è raro che la bronchite ostruttiva nei bambini copra la polmonite, quindi se il medico sospetta una polmonite da ricovero non può essere negata.

broncodilatatori

Bronchiolithics estendono i bronchi, quindi sono progettati per alleviare l'ostruzione. Ad oggi, sono presentati in varie forme nell'industria farmaceutica:

• Sotto forma di sciroppi (Salmeterolo, Clenbuterolo, Ascoril), che sono convenienti per i bambini piccoli, il loro svantaggio è lo sviluppo di tremori e palpitazioni.
• Nella forma di soluzioni per inalazione (vedi. Berodual per inalazione) - questo è il modo più conveniente per i bambini piccoli, allevare un medicinale la soluzione con una soluzione fisica, l'inalazione 2-3 volte al giorno, dopo miglioramento, è possibile usare solo di notte. La molteplicità e il dosaggio, così come il corso del trattamento sono determinati solo dal pediatra.
• Inalatori-aerosol possono essere usati solo per i bambini più grandi (Berodual, Salbutamol).
• Tali forme compresse di broncodilatatori, come la teofillina (Teopec, Euphyllin), non sono indicate per la terapia di bambini con bronchite ostruttiva, hanno effetti collaterali più pronunciati, sono più tossici di quelli locali forme di inalazione.

antispastici

Può essere usato per ridurre gli spasmi bronchiali. Questa è papaverina o Drotaverina, No-shpa. Il loro ricevimento può esser effettuato con l'aiuto di un inalatore, oralmente nella forma di targhe o endovenosamente in un ospedale.

Mezzi per la tosse

Per espettorare meglio, vengono usati vari farmaci mucoregolatori, aiutano a diluire l'espettorato e ad accelerarne l'escrezione:

• Questi sono preparati con il principio attivo ambroksol (Lazolvan, Ambrobene). Questi fondi non devono assumere più di 10 giorni, è meglio usarli in forma di inalazione, e preparati karbotsisteina (Flyuditek, Bronhobos, Mukosol).
• Dopo che la tosse si è bagnata, le crisi sono diventate meno intense, l'espettorato si è liquefatto, ma se ne va male, l'ambroxolo deve essere cambiato in espettoranti per la tosse per i bambini, che dovrebbe essere dato non più di 5-10 giorni, includono Gedelix, Bronchicum, Prospan, Bronhosan, Herbion (cfr. Herbion da una tosse secca e umida), Tussin, Bronchipret, allattamento al seno, .
• I farmaci contenenti codeina per i bambini non dovrebbero essere assunti se il bambino ha una tosse ossessiva simile a una crisi convulsiva, la nomina di un dottore può essere usata Sinekod, Stopusin Fito, Libexin (con cautela nell'infanzia), Bronhicum, Bronholitin.
• Erespal - promuove sia la rimozione di ostruzione, sia la riduzione della produzione di espettorato, e inoltre possiede attività antinfiammatoria, viene applicata dai primi giorni della malattia, riduce i rischi di complicanze, controindicato nei bambini sotto i 2 anni.

Massaggio drenante

Per facilitare la partenza dell'espettorato, i genitori possono farsi massaggiare il bambino dalla zona del colletto, dal torace alla schiena. Massaggio particolarmente forte dovrebbe essere fatto per i muscoli della schiena lungo la colonna vertebrale. Utile per la bronchite ostruttiva nei bambini il massaggio posturale - cioè, l'efflorescenza della schiena del bambino al mattino, dovrebbe appendere il bambino dal letto capovolto (imbottendo il cuscino sotto la pancia) e picchiettando i palmi ripiegati nella barca 10-15 minuti. Per i bambini più grandi, con un massaggio, chiedere al bambino di fare un respiro profondo, e su un'espirazione, toccare. Esercizi utili e aggiuntivi come gonfiare palloncini, spegnere candele.

antistaminici

Gli antistaminici sono prescritti ai bambini in presenza di reazioni allergiche. Tali farmaci da allergie come Aerius sciroppo può essere somministrato ai bambini da 1 anno a sei mesi può utilizzare Claritin e Zyrtec, con 2 anni di sciroppi e gocce Tsetrin, Zodak, Parlazin (vedi. elenco di farmaci per le allergie). Tali antistaminici della 1a generazione come Suprastin e Tavegil sono usati meno spesso, solo per l'essiccazione con abbondante espettorato liquido.

Allergia o virus

Se l'ostruzione è causata da un'allergia o da un virus - gli antibiotici non possono essere usati e persino pericolosi (vedi. antibiotici per il raffreddore e le org). La nomina di antibiotici è possibile solo con la provata origine infettiva di bronchite nei bambini.

Quando sono indicati gli antibiotici

Il trattamento dell'ostruzione bronchiale con antibiotici non è indicato, solo se il bambino ha la febbre per 4 giorni, o c'è stato un secondo salto di temperatura a 39C dopo 4-5 giorni dopo l'insorgenza della malattia, accompagnato da grave intossicazione, grave tosse se con un trattamento adeguato, il bambino diventa improvvisamente apatico, lento, si rifiuta di mangiare, ha debolezza, nausea, mal di testa e persino vomito. In tali casi, l'uso di antibiotici è giustificato. Sono prescritti solo da un pediatra sulla base di un quadro clinico, la presenza di espettorato purulento (indicativo di bronchite batterica), cambiamenti infiammatori nell'analisi del sangue, così come altri segni di bronchite o polmonite batterica (respiro sibilante, raggi x segni).

Farmaci antivirali

La maggior parte dei medici raccomanda che per ARVI e l'influenza, prendere farmaci antivirali, per bambini candele Genferon, Viferon, e anche sotto forma di gocce Gripferon, interferone, assumere sciroppi di Orvire (remantadina), e dopo tre anni di età forme compresse come Kagocel e Arbidol, Cytovir 3. Ma vale la pena ricordare che se una storia di famiglia (parenti stretti) non v'è alcuna malattia autoimmune (sindrome di Sjogren, artrite reumatoide, lupus sistemico eritematoso, malattia di Graves la vitiligine, la sclerosi multipla, l'anemia perniciosa, diabete insulino-dipendente mellito, miastenia grave, uveite, morbo di Addison, biliare primaria cirrosi, epatite autoimmune, sclerodermia) prendere immunostimolanti (Kagocel, Citovir, Amiksin) non può, può causare il debutto di una malattia autoimmune in un bambino, non è possibile ora e in seguito (vedi. più farmaci antivirali per orvi).

Terapia ormonale

I farmaci ormonali, come Pulcicort, sono indicati solo in caso di perdite gravi o moderate bronchite ostruttiva (di solito con l'aiuto di un nebulizzatore) rapidamente bloccano l'ostruzione e l'infiammazione, loro nominare solo un dottore.

Cosa non fare

In bronchite ostruttiva nei bambini - trattamento sfregando e diffondendo il corpo del bambino con vari oli di riscaldamento (pomata Dr. Mohm, unguenti con medicinali piante, oli essenziali), l'uso di cerotti di senape è inaccettabile, dal momento che causano una reazione ancora più allergica e broncospasmo, soprattutto nei bambini piccoli fino a 3 anni. Anche categoricamente è impossibile effettuare inalazioni con bronchite con varie erbe medicinali e oli essenziali. È possibile utilizzare questi rimedi popolari solo per riscaldarsi: impacchi di calore con patate, sale, grano saraceno.

fisioterapia

Le procedure fisioterapeutiche nel periodo acuto sono controindicate, quando l'ostruzione è già stata interrotta, è possibile eseguire UHF, elettroforesi o laser.

Dieta ipoallergenica e bevanda abbondante

Qualsiasi bibita naturale - l'acqua minerale con latte, il tè, il brodo di un dogrose, è necessario bere al bambino il più spesso possibile. La dieta deve essere ipoallergenica, ma allo stesso tempo massimizzata vitaminizzata, ricca di proteine ​​e contenuto di grassi. Escludere dalla dieta del bambino tutto ciò che può causare una reazione allergica:

• agrumi, frutta rossa e arancione
• spezie acquistate, dolci, formaggi a base di latte, yogurt, bevande gassate, salsicce e salsicce - tutto ciò che contiene coloranti, aromi, conservanti e esaltatori di sapidità
• miele e altri prodotti di apicoltura
• pesce, allevato in allevamenti ittici, polli da carne, in quanto sono imbottiti con ormoni e antibiotici, che provoca allergie.

Quando ti prendi cura di un bambino, dovresti aerare quotidianamente, inumidire la stanza in cui si trova il bambino. Fa caldo nell'appartamento non dovrebbe essere, è meglio avere un'aria fresca, fresca e pulita. Dopo il recupero del bambino dovrebbe essere messo su un record di dispensario con un allergologo.

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Trattamento della bronchite ostruttiva negli adulti: una lista dei migliori farmaci

La bronchite è un processo infiammatorio, localizzato nel tratto respiratorio. L'infiammazione può influire non solo sulla parte superiore, ma anche sul tratto respiratorio inferiore.La bronchite ostruttiva è l'insorgenza di spasmi riflessi che impediscono al muco di uscire.L'ostruzione può essere periodica, specialmente in forma cronica. La particolarità di tale bronchite è che è in grado di procedere in modo latente.

Cause e predisposizioni

Il più spesso, la bronchite che fa dell'ostruzionismo non mostra i sintomi soliti di bronchite. Anche la tosse, un prerequisito per la malattia, sembra innocua: tosse durante il giorno con esacerbazione al mattino. Esternamente, questo è simile alla normale pulizia delle vie aeree da parte del corpo stesso. Più volte podkashlyat o al mattino per schiarirsi la gola dopo un sogno, questo è abbastanza salutare. È difficile indovinare che questa è una bronchite ostruttiva. Pertanto, passa rapidamente in una forma cronica e solo allora diventa evidente con esacerbazioni.

Un'altra caratteristica è che non richiede sempre un trattamento speciale.Ad esempio, il paziente lavora in una stanza polverosa. La sua tosse non è una conseguenza della malattia, ma le conseguenze del lavoro dannoso. È sufficiente cambiare lavoro o cambiare le condizioni a quelle più accettabili, come la bronchite scompare. Questo accade quando l'unica causa della malattia è costituita da fattori esterni.

Molti esperti sostengono che la causa principale dell'ostruzione bronchiale è virale. E chiamano il colpevole principale il raffreddore trasferito, l'influenza, l'ARI. Tuttavia, le recenti osservazioni condotte in Russia hanno mostrato l'incoerenza della dichiarazione.In realtà, la bronchite è più comune in coloro che fumano molto o lavorano in un lavoro dannoso.Questo è spiegato dalla sensibilità dei bronchi a sostanze e particelle estranee. Qui, l'immunità e le barriere protettive sono impotenti: polvere, catrame penetrano nel corpo e si depositano sulle membrane mucose immediatamente nei bronchi, mentre entrano con l'inalazione.

Costruendo una sequenza logica di cause, è possibile ottenere un elenco di questo tipo (dal più frequente al più basso

Enee):

• Fumo.Se fumi o vicino a te non hai principi per iniziare una malattia;
• L'impatto di fattori esterni: polvere, farina, tossine, metalli pesanti;
• Un virus o un batterio.La lesione dei bronchi è una malattia secondaria;
• Allergy.Un agente nemico provoca una malattia.

La predisposizione alle malattie respiratorie è essenziale. La propensione alla laringite, alla sinusite, al raffreddore spesso provoca varie bronchiti. Questo gruppo di persone è più probabile rispetto ad altri di avere la polmonite.

Primi segni

I sintomi dipendono dal tipo di bronchite stessa e dal provocatore della malattia.Se è una forma latente o una cronaca, la tosse sarà insignificante in un giorno.Tosse, a volte tosse secca, a volte con catarro. Non sempre tormentare immediatamente e porta disagi. Può aggravarsi al mattino o più vicino al mattino. Qui, la tosse diventa invadente, sorda, isterica, al "graffio" nella gola. Inoltre, ci sono diversi segni "riconoscibili sintomi di bronchite ostruttiva:

1. salto di temperatura;
2. aspetto di un additivo purulento nel muco;
3. grave mancanza di respiro al di fuori del carico;
4. tosse secca;
5. sudorazione e debolezza;
6. mal di testa;
7. perdita di appetito e sonno.

I sintomi della bronchite ostruttiva possono manifestarsi tutti in una volta, ma possono mostrare solo uno o due. La sintomatologia può cambiare: oggi c'è tosse senza catarro, domani è bagnato. Cioè, l'apparenza di tutti i segni è facoltativa.

diagnostica

Al paziente viene assegnata una radiografia dopo l'esame, ascoltando i bronchi e i polmoni

Un esame del sangue è quasi inutile nella diagnosi dell'ostruzione bronchiale.Eccezione: natura allergica. In altri casi, la clinica del sangue mostrerà un certo numero di globuli bianchi, che diranno solo della presenza di focolai di infiammazione. Pertanto, al paziente viene assegnata una radiografia dopo l'esame, ascoltando i bronchi e i polmoni.

Cosa fare quando la gola fa male dal lato sinistro quando la deglutizione è indicata in questo articolo.

Il dolore nell'orecchio e nella gola da un lato, cosa fare al riguardo, è indicato in questo articolo.

Cosa fare quando un mal di gola e deglutizione dolorosa, si possono trovare in questo articolo qui: http://prolor.ru/n/lechenie-n/bolit-gorlo-bolno-glotat.html

Se necessario, la radiografia viene eseguita in diverse proiezioni. Lo studio è necessario per valutare la condizione dei bronchi e dei polmoni, identificare i focolai di infiammazione. Se necessario, possono essere prescritti spirometria e ECG.

Come trattare a casa e in ospedale

medicazione

K

L'obiettivo finale del trattamento è l'eliminazione dello spasmo, il ritiro dell'espettorato e la completa eliminazione dell'ostruzione.A questo scopo vengono utilizzati algoritmi di schemi di trattamento, in cui i mezzi moderni sono combinati: antispastici e broncodilatatori. La bronchite ostruttiva non passa rapidamente, avrete bisogno di pazienza per la completa guarigione.

Per espandere il lume bronchiale nominati holinoblokatory: Beradual o bromuro (portabilità). Per fermare il processo, vengono aggiunti ormoni, spesso Prednizalon. È importante nel trattamento della maggiore diradamento, in modo che il circuito contiene sempre farmaci espettoranti: bromexina, Ambroxol.

Se è collegato l'infezione, quindi aggiunto antibiotici ad ampio spettro, il medico può anche prescrivere antibiotici per un nebulizzatore per la bronchite.Con ostruzione allergica, antistaminici. Assicurati di seguire le raccomandazioni generali:

1. riposo a letto;
2. aria umida nella stanza;
3. bere in abbondanza;
4. aderenza ad una dieta moderata.

Assicurati di mangiare latte acido, un sacco di verdure e carne e pesce magri. Cerca di non sovraccaricare lo stomaco, mangia un po ma pieno. Ma tutto ciò non ha senso, se una persona non elimina la causa principale: cambia il lavoro dannoso, smetti di fumare.

Rimedi popolari

Melissa e infuso di menta - uno dei rimedi popolari efficaci per il trattamento della bronchite ostruttiva

Il trattamento della bronchite con le erbe dovrebbe essere fatto con attenzione e correttamente. Per una rapida guarigione il paziente deve bere molti liquidi. Pertanto, sarà ideale se una persona berrà al massimo: tisane, decotti di camomilla e salvia.Assicurati di includere nella dieta di mirtilli rossi, brodo di rosa selvatica. Queste bacche stabilizzano il sistema immunitario, uccidono l'infezione e hanno un lieve effetto diuretico.

Cosa fare quando la gola fa male senza la febbre e il raffreddore, può essere capito dal contenuto dell'articolo.

Come appare la gola in angina nei bambini, può essere visto da questo articolo.
In che modo la gola rossa sembra bianca con un tocco senza temperatura, è indicata qui: http://prol.ru/g/simptomy-g/belyj-nalet-v-gorle-u-vzroslogo.html

Se attacchi di tosse rompono gravemente la gola, soprattutto se su questo sfondo il dolore nei bronchi, fai una tintura a base di miele e propoli: 1/2 latte e un pizzico di propoli. Bevi 12 gocce prima dell'inizio della tosse.

Eccellente, se si combina l'intero trattamento con inalazioni frequenti. Le inalazioni possono essere a casa o con l'aiuto di un nebulizzatore. La composizione di inalazione è molto diversa:

1. decotto di madre-e-matrigna con camomilla;
2. infusione di menta e melissa;
3. un paio di patate bollite;
4. inalazione di vapore al mentolo.

L'inalazione aiuta a ridurre la flemma, a tossire e riduce l'attività di attacchi di tosse. Inoltre, l'alta temperatura del vapore penetra nel corpo, uccide i germi.

complicazioni

Quando le complicanze della bronchite ostruttiva possono apparire insufficienza polmonare

Quando si sviluppa l'ostruzione, la quantità necessaria di aria cessa di fluire nei polmoni. I respiri diventano pesanti, il diaframma non si apre completamente. Inoltre, inspiriamo più che espiriamo dopo. Alcune parti rimangono nei polmoni e provocano l'enfisema polmonare.Nelle forme gravi e croniche, può apparire un'insufficienza polmonare, e questa è la ragione della letalità.La bronchite non trattata finisce quasi sempre con la polmonite, che è molto più difficile da trattare.

video

Cosa non si può fare nel trattamento della bronchite ostruttiva - scopri da questo video:

La bronchite ostruttiva può essere pericolosa per le sue complicanze. Avendo una tendenza alla furtività, lui e così crea un rischio per la nostra salute. Ma con il solito corso è importante non posticipare il viaggio allo specialista dei polmoni. Non dimenticare che l'ostruzione può portare a forme croniche quando la guarigione è impossibile.

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Cos'è la bronchite ostruttiva?

La complicanza più comune che si sviluppa a causa di un raffreddore è la bronchite ostruttiva. Il processo di respirazione è un sistema potente. I polmoni, che sono il collegamento fondamentale in questa catena, rappresentano una struttura complessa con molte funzioni e caratteristiche diverse. I cambiamenti strutturali che si verificano in essi sotto l'influenza di fattori esterni o interni, danno un momentaneo fallimento del sistema. Se il sistema respiratorio è esposto a un effetto negativo permanente, questo porta ad una diminuzione del grado di protezione dei bronchi. La loro membrana mucosa, sporca, rende difficile la pulizia dell'aria inalata, causando così lo sviluppo di bronchite.

Ci sono diversi segni di sviluppo della bronchite ostruttiva. Di regola, la malattia inizia con una tosse protratta. La tosse in questo caso è la protezione del corpo dalle influenze dell'ambiente esterno. Va notato che lo sviluppo della malattia si verifica abbastanza lentamente, quindi spesso la tosse rimane un segno della malattia. Il risultato della tosse è la secrezione di espettorato, che è inizialmente asciutta, e in seguito inizia a tossire un muco di una tonalità verde-giallastra. Successivamente, viene aggiunta la respirazione, accompagnata da rumore e fischi, la cui causa è la difficoltà di espirazione dovuta al restringimento dei bronchioli. Di regola, la bronchite ostruttiva è caratterizzata da un'espirazione pesante e prolungata.

I medici distinguono diversi tipi di bronchite: ostruttiva e non ostruttiva, acuta o cronica.

La bronchite ostruttiva è caratterizzata dal fatto che l'infiammazione è accompagnata da ostruzione (complicazione), in cui il sistema respiratorio diventa gonfio e il muco si accumula. Di conseguenza, la ventilazione vascolare è difficile.

Se la bronchite ostruttiva colpisce i bambini, vengono trattati con inalazioni e una serie di procedure che purificano i bronchi. Questo stabilizza la circolazione sanguigna e allevia gli spasmi. Un segno di miglioramento è la diminuzione o la completa scomparsa del fischio e la gravità della respirazione.

La bronchite acuta ostruttiva dura in media da alcuni giorni a diverse settimane. Il processo infiammatorio in questo caso è causato da infezioni o fattori esterni. Nei bambini, questa malattia può verificarsi a causa di traumi alla nascita.

Se la bronchite acuta ostruttiva viene trattata tempestivamente e correttamente, il paziente si riprende senza conseguenze. Un approccio errato al trattamento può portare allo sviluppo di bronchite cronica ostruttiva dei polmoni. Questa malattia è molto più difficile da trattare, soprattutto perché comporta il verificarsi di un numero di malattie concomitanti.

La forma acuta della malattia è caratterizzata da un aumento della temperatura e da una debolezza generale. Segni di forma cronica sono respiro affannoso e mancanza di respiro.

Le principali cause di bronchite ostruttiva nei bambini sono le infezioni virali, così come l'ipotermia grave. Gli adulti acquisiscono anche una forma cronica della malattia a causa del fumo prolungato.

Una delle forme di bronchite ostruttiva è la bronchite ostruttiva ricorrente. Questa forma della malattia si verifica quando durante l'anno più di tre volte il paziente è stato diagnosticato con "bronchite ostruttiva". Di norma, con un trattamento scorretto e inopportuno questa malattia si sviluppa spesso in uno cronico.

La bronchite ostruttiva è trattata in modo complesso: prima è necessario eliminare la causa della malattia (così è diventato privo di significato), distrugge l'infezione, quindi ripulisce i polmoni e svolge diversi interventi preventivi procedure. Tuttavia, dovrebbe essere fatto solo in condizioni mediche con l'aiuto di uno specialista. Ricorda che l'automedicazione è molto pericolosa per la tua salute!

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Bronchite ostruttiva cronica - Trattamento

Con una tale malattia come la bronchite cronica ostruttiva il trattamento è da intendersi a lungo termine e sintomatico. A causa del fatto che l'ostruzione cronica dei polmoni è intrinseca nei fumatori con molti anni di esperienza, così come le persone impegnate in attività produzione con un maggiore contenuto di polvere nell'aria inspirata, il compito principale del trattamento è quello di fermare l'impatto negativo su polmoni.

Bronchite cronica ostruttiva: trattamento con mezzi moderni

Il trattamento della bronchite cronica ostruttiva nella maggior parte dei casi è un compito estremamente difficile. Prima di tutto, questo è spiegato dalla principale regolarità dello sviluppo della malattia - la progressione costante dell'ostruzione bronchiale e dell'insufficienza respiratoria dovuta a processo infiammatorio e iperreattività dei bronchi e lo sviluppo di persistenti violazioni irreversibili della pervietà bronchiale causate dalla formazione di enfisema ostruttivo polmoni. Inoltre, la scarsa efficacia del trattamento della bronchite cronica ostruttiva è dovuta al ritardo quando ci sono già segni di insufficienza respiratoria e cambiamenti irreversibili in polmoni.

Ciononostante, un moderno trattamento complesso e adeguato della bronchite cronica ostruttiva in molti casi consente di ottenere una diminuzione del tasso di progressione della malattia alla crescita dell'ostruzione bronchiale e dell'insufficienza respiratoria per ridurre la frequenza e la durata delle riacutizzazioni, aumentare l'efficienza e la tolleranza a livello fisico carico.

Il trattamento della bronchite cronica ostruttiva include:

• trattamento non farmacologico della bronchite cronica ostruttiva;
• uso di broncodilatatori;
• la nomina della terapia mukoregulatory;
• correzione dell'insufficienza respiratoria;
• terapia anti-infettiva (con esacerbazioni della malattia);
• terapia anti-infiammatoria.

La maggior parte dei pazienti con BPCO deve essere trattata in regime ambulatoriale, secondo un programma individuale sviluppato dal medico curante.

Le indicazioni per il ricovero sono:

1. Esacerbazione della BPCO, non controllata a livello ambulatoriale, nonostante il decorso (conservazione della febbre, tosse, espettorato purulento, segni di intossicazione, aumento dell'insufficienza respiratoria e ecc).
2. Insufficienza respiratoria acuta.
3. Aumento dell'ipossemia arteriosa e dell'ipercapnia in pazienti con insufficienza respiratoria cronica.
4. Lo sviluppo della polmonite nella BPCO.
5. L'aspetto o la progressione dei segni di insufficienza cardiaca in pazienti con cardiopatia polmonare cronica.
6. La necessità di manipolazioni diagnostiche relativamente complesse (ad esempio la broncoscopia).
7. La necessità di interventi chirurgici con l'uso di anestesia.

Il ruolo principale nella guarigione appartiene indubbiamente al paziente stesso. Innanzitutto, è necessario abbandonare l'abitudine perniciosa delle sigarette. L'effetto irritante che la nicotina esercita sul tessuto polmonare annullerà tutti i tentativi di "sbloccare" il lavoro bronchi, migliorare l'afflusso di sangue nel sistema respiratorio e i loro tessuti, rimuovere gli attacchi di tosse e portare il respiro in un normale Stato.

La medicina moderna suggerisce di combinare due opzioni di trattamento: di base e sintomatiche. Le basi del trattamento di base della bronchite cronica ostruttiva sono tali farmaci che rimuovono irritazione e stagnazione nei polmoni, facilitare il passaggio di espettorato, espandere il lume dei bronchi e migliorare in loro circolazione sanguigna. Questo include preparati di serie xantina, corticosteroidi.

Nella fase di trattamento sintomatico vengono utilizzati i mucolitici, come mezzo principale per combattere la tosse e gli antibiotici, al fine di escludere l'attaccamento dell'infezione secondaria e lo sviluppo di complicanze.

Mostrando fisioterapia periodica e esercizi terapeutici per la zona del torace, che facilita notevolmente il deflusso di espettorato viscoso e ventilazione polmonare.

Bronchite ostruttiva cronica - trattamento con metodi non farmacologici

Il complesso delle misure di trattamento non medicinali in pazienti con BPCO include la cessazione incondizionata del fumo e, se possibile, l'eliminazione altre cause esterne della malattia (inclusa l 'esposizione a inquinanti domestici e industriali, infezioni virali respiratorie ripetute e ecc). Di grande importanza sono il risanamento dei focolai di infezione, principalmente nella cavità orale, e il ripristino della respirazione nasale, ecc. Nella maggior parte dei casi, alcuni mesi dopo la fine Fumare riduce manifestazioni cliniche della bronchite cronica ostruttiva (tosse, espettorato e dispnea) si verifica un rallentamento diminuzione del FEV1, e altri indicatori esterni funzione respirazione.

La dieta dei pazienti con bronchite cronica deve essere bilanciata e contenere una quantità sufficiente di proteine, vitamine e minerali. Particolare importanza è attribuita all'apporto supplementare di antiossidanti, ad esempio tocoferolo (vitamina E) e acido ascorbico (vitamina C).

L'alimentazione nei pazienti con bronchite cronica ostruttiva dovrebbe includere anche una maggiore quantità di acidi grassi polinsaturi (eicosapentaenoico e docosaesaenoico) contenuto nei prodotti marini e con un peculiare effetto antinfiammatorio dovuto alla diminuzione del metabolismo acido arachidonico.

Con insufficienza respiratoria e violazioni dello stato acido-base, una dieta ipocalorica e una limitazione dell'assunzione di semplice carboidrati, aumentando come conseguenza del loro metabolismo accelerato, la formazione di anidride carbonica e, di conseguenza, riducendo la sensibilità centro respiratorio. Secondo alcuni dati, l'uso di una dieta ipocalorica in pazienti con BPCO grave con segni di insufficienza respiratoria e l'ipercapnia cronica in termini di efficacia è paragonabile ai risultati dell'uso del basso flusso a lungo termine ossigenoterapia

Farmaci per la bronchite cronica ostruttiva

broncodilatatori

Il tono della muscolatura liscia dei bronchi è regolato da diversi meccanismi neuroumorali. In particolare, la dilatazione dei bronchi si sviluppa con la stimolazione:

1. beta2-adrenorecettori con epinefrina e
2. Recettori VIP del polipeptide vasoattivo intestinale della NASH (non-adrenergico, non-colinergico) (VIP).

Viceversa, il restringimento del lume dei bronchi si manifesta con la stimolazione:

1. M-recettori colinergici con acetilcolina,
2. recettori alla sostanza P (sistema NANH)
3. recettori alfa-adrenergici.

Inoltre, numerose sostanze biologicamente attive, compresi i mediatori dell'infiammazione (istamina, bradichinina, leucotrieni, prostaglandine, fattore di attivazione piastrine - FAT, serotonina, adenosina, ecc.) hanno anche un effetto pronunciato sul tono della muscolatura liscia dei bronchi, contribuendo principalmente a una diminuzione del lume bronchi.

Pertanto, l'effetto di broncodilatazione può essere ottenuto in diversi modi, in cui al momento il blocco più utilizzato dei recettori M-colinergici e la stimolazione dei recettori beta2-adrenergici bronchi. In accordo con ciò, l'M-holinolytics e i beta2-agonists (simpaticomimetici) sono usati nel trattamento della bronchite cronica ostruttiva. Il terzo gruppo di farmaci broncodilatatori che vengono utilizzati in pazienti con BPCO comprendono derivati ​​della metilxantina, il meccanismo della loro azione sulla muscolatura liscia dei bronchi è più complicato

Secondo le idee moderne, l'uso sistematico di broncodilatatori è la base della terapia di base in pazienti con bronchite cronica ostruttiva e BPCO. Tale trattamento della bronchite cronica ostruttiva è tanto più efficace quanto più. la componente reversibile di ostruzione bronchiale è espressa. È vero, l'uso di broncodilatatori nei pazienti con BPCO per ovvi motivi ha un effetto positivo significativamente inferiore rispetto ai pazienti con asma bronchiale asma, COPD come principale meccanismo patogenetico è un'ostruzione delle vie aeree irreversibile progressiva dovuta alla formazione di enfisema in loro. Allo stesso tempo, va tenuto presente che alcuni dei moderni preparati per broncodilatatori hanno una gamma abbastanza ampia di azione. Essi contribuiscono a ridurre il gonfiore della mucosa bronchiale, la normalizzazione del trasporto mucociliare, la riduzione della produzione di secrezioni bronchiali e mediatori infiammatori.

Va sottolineato che spesso nei pazienti con BPCO descritti sopra i test funzionali con broncodilatatori sono negativi, perché l'aumento di FEV1 dopo una singola applicazione di M-holinolitikov e anche beta2-simpaticomimetici è inferiore al 15% del dovuto valore. Tuttavia, questo non è inteso, quindi è necessario rifiutare il trattamento della bronchite cronica ostruttiva con broncodilatatori, poiché l'effetto positivo del loro uso sistematico di solito non arriva prima di 2-3 mesi dall'inizio trattamento.

Inalazione di broncodilatatori

È preferibile utilizzare forme di inalazione di broncodilatatori, perché questo modo di somministrazione di farmaci contribuisce a una più rapida penetrazione di farmaci nella membrana mucosa delle vie respiratorie e conservazione a lungo termine di una concentrazione locale sufficientemente elevata farmaci. Quest'ultimo effetto è fornito, in particolare, dall'immissione ripetuta nei polmoni di sostanze medicinali assorbite attraverso la mucosa la membrana dei bronchi nel sangue e caduta sulle vene bronchiali e vasi linfatici nel cuore destro, e da lì di nuovo nel polmoni

Un importante vantaggio della via di inalazione della somministrazione di broncodilatatore è l'effetto selettivo sui bronchi e una significativa limitazione del rischio di sviluppare effetti collaterali del sistema.

somministrazione per via inalatoria viene fornita utilizzando broncodilatatori inalatori di polvere, distanziali, nebulizzatori e altri. Quando si utilizza un inalatore predosato richiede un paziente competenze specifiche, al fine di fornire una penetrazione più completa di farmaco nelle vie aeree. Per fare questo, dopo il morbido inalatore boccaglio marea strettamente avvolta intorno le labbra e cominciare a respirare lentamente e profondamente, una volta che cliccare sul pallone e continuare a prendere un respiro profondo. Dopo di ciò trattengono il respiro per 10 secondi. Se vengono prescritte due dosi (inalazioni) dell'inalatore, è necessario attendere almeno 30-60 secondi, quindi ripetere la procedura.

In pazienti di età senile, che hanno difficoltà a padroneggiare pienamente le abitudini di usare un inalatore dosato, è conveniente usarlo chiamati distanziatori in cui un farmaco sotto forma di aerosol premendo la lattina viene spruzzato direttamente in uno speciale pallone di plastica prima di inalare. In questo caso, il paziente fa un respiro profondo, trattiene il respiro, espira nel boccaglio del distanziatore, quindi riprende un respiro profondo, non premendo più il barattolo.

Il più efficace è l'uso di compressori e nebulizzatori a ultrasuoni (da lat: nebulosa - nebbia), in cui spruzzare sostanze mediche liquidi in forma di aerosol finemente disperse contenenti farmaco in forma di particelle di dimensioni comprese da 1 a 5 um. Ciò consente di ridurre significativamente la perdita di aerosol di farmaci che non entra nel tratto respiratorio e fornisce anche una significativa profondità di penetrazione aerosol nei polmoni, compresi i bronchi medi e persino piccoli, mentre con gli inalatori tradizionali tale penetrazione è limitata ai bronchi prossimali e trachea.

I vantaggi dell'inalazione dei farmaci attraverso i nebulizzatori sono:

• la profondità di penetrazione dell'aerosol medicinale sottile nel tratto respiratorio, compresi i bronchi medi e persino piccoli;
• semplicità e praticità di inalazione;
• mancanza di coordinazione dell'ispirazione con l'inalazione;
• la possibilità di introdurre alte dosi di medicinali, che rende possibile l'utilizzo di nebulizzatori per il sollievo dei sintomi clinici più severi (dispnea pronunciata, attacco di soffocamento, ecc.);
• la possibilità di incorporare nebulizzatori nel circuito del ventilatore e nei sistemi di ossigenoterapia.

A questo proposito, l'introduzione di farmaci attraverso nebulizzatori viene utilizzata principalmente in pazienti con sindrome ostruttiva grave, progressiva respiratoria carenza, nelle persone anziane e senili e cosiddetti. Attraverso i nebulizzatori, è possibile iniettare nel tratto respiratorio non solo i broncodilatatori, ma anche gli agenti mucolitici.

Farmaci anticolinergici (M-cholinolytics)

Attualmente, i colinolitici M sono considerati farmaci di prima scelta in pazienti con BPCO, dal momento che sono i principali meccanismo patogenetico della componente reversibile dell'ostruzione bronchiale in questa malattia è colinergico bronhokonstruktsiya. È dimostrato che in pazienti con BPCO holinolitiki sulla forza dell'azione broncodilatatore non sono inferiori ai beta2-adrenomimetici e superano la teofillina.

L'effetto di questi farmaci è associata con broncodilatatori inibizione competitiva dei recettori sulle membrane postsinaptici di muscolatura liscia dei bronchi, ghiandole mucose e mastociti. È noto che l'eccessiva stimolazione dei recettori colinergici comporta non solo un aumento del tono della muscolatura liscia e aumento della secrezione di muco bronchiale, ma anche per degranulazione dei mastociti che porta al rilascio di un gran numero di mediatori dell'infiammazione, che alla fine migliora il processo infiammatorio e iperreattività bronchi. Pertanto, i cholinolitici inibiscono la risposta riflessa della muscolatura liscia e delle ghiandole mucose, causata dall'attivazione del nervo vago. Pertanto, il loro effetto si manifesta sia con l'uso del farmaco prima dell'inizio dell'azione dei fattori irritanti e con il processo già sviluppato.

Va anche ricordato che l'effetto positivo dei colinolitici si manifesta principalmente a livello trachea e bronchi maggiori, poiché qui è presente una densità massima di colinergici recettori.

Ricorda:

1. I colinolitici servono come farmaci di prima scelta nel trattamento della bronchite cronica ostruttiva, perché il tono parasimpatico in questa malattia è l'unica componente reversibile del bronco ostruzione.
2. L'effetto positivo di M-cholinolytics è:
   1. nel ridurre il tono della muscolatura liscia dei bronchi,
   2. diminuire la secrezione di muco bronchiale e
   3. riducendo la degranulazione dei mastociti e limitando il rilascio di mediatori dell'infiammazione.
3. L'effetto positivo degli anticolinergici si manifesta principalmente a livello della trachea e dei grandi bronchi

Nei pazienti con BPCO vengono solitamente utilizzate forme di inalazione di anticolinergici - i cosiddetti composti di ammonio quaternario, che penetra male attraverso la membrana mucosa delle vie respiratorie e praticamente non causa effetti collaterali sistemici effetti. I più comuni di questi sono ipratropio bromuro (Atrovent), ossitropio bromuro, ipratropio ioduro, tiotropio bromuro, che sono utilizzati principalmente in aerosol dosati.

L'effetto broncodilatatore inizia 5-10 minuti dopo l'inalazione, raggiungendo un massimo in circa 1-2 ore. Durata del Ipratropium ioduro - 5-6 h, ipratropio bromuro (Atrovent) - 6-8 ore, 8-10 ore, oxitropio bromuro e tiotropio bromuro - 10-12 ore.

Effetti collaterali

Tra gli effetti collaterali indesiderati di M-holinoblokatorov includono secchezza delle fauci, mal di gola, tosse. Effetti collaterali sistemici del blocco dei recettori M-colinergici, compresi gli effetti cardiotossici sul sistema cardiovascolare, sono praticamente assenti.

Ipratropio bromuro (atrovent) è disponibile sotto forma di aerosol dosato. Assegna 2 inalazioni (40 mcg) 3-4 volte al giorno. Inalazione di atrovent anche da corsi brevi migliora significativamente la pervietà bronchiale. Particolarmente efficace nella BPCO è l'uso a lungo termine di atrovent, che riduce in modo affidabile il numero di esacerbazioni bronchite cronica, migliora significativamente la saturazione di ossigeno (SaO2) nel sangue arterioso, normalizza il sonno in pazienti con BPCO.

In BPCO di gravità lieve, l'appuntamento di corso di inalazioni di atrovent o altro M-holinolitikon, di solito durante i periodi di esacerbazione della malattia, la durata del corso non deve essere inferiore a 3 settimane. Con BPCO di gravità da moderata a severa, gli anticolinergici sono usati continuamente. È importante che con la terapia prolungata, il paziente non sperimenti la tolleranza a prendere il farmaco e la tachifilassi.

Controindicazioni

Il m-holinoblokatory è controindicato nel glaucoma. Bisogna fare attenzione quando sono prescritti per i pazienti con adenoma prostatico

Beta2-adrenomimetica selettiva

Gli adrenomimetici Beta-2 sono giustamente considerati i broncodilatatori più efficaci, che sono ora ampiamente utilizzati per il trattamento della bronchite cronica ostruttiva. Stiamo parlando di simpaticomimetici selettivi, che esercitano selettivamente un effetto stimolante sugli adrenorecettori beta2 bronchi e quasi non agiscono sui recettori beta 1-adrenergici e alfa-recettori, solo in una piccola quantità rappresentata in bronchi.

I recettori alfa-adrenergici sono principalmente determinati nella muscolatura liscia dei vasi sanguigni, nel miocardio, nel SNC, nella milza, nelle piastrine, nel fegato e nel tessuto adiposo. Nei polmoni, un numero relativamente piccolo di essi si trova principalmente nelle parti distali del tratto respiratorio. Stimolazione dei recettori alfa-adrenergici, oltre alle reazioni pronunciate dal sistema cardiovascolare, dal sistema nervoso centrale e dai trombociti, porta ad un aumento del tono della muscolatura liscia dei bronchi, aumento della secrezione di muco nei bronchi e rilascio di grasso d'istamina le cellule.

I recettori adrenergici beta-1 sono ampiamente rappresentati nel miocardio degli atri e dei ventricoli del cuore, nella conduzione sistema del cuore, nel fegato, nei muscoli e nel tessuto adiposo, nei vasi sanguigni e sono quasi assenti bronchi. La stimolazione di questi recettori porta ad una pronunciata reazione dal sistema cardiovascolare sotto forma di un positivo effetti inotropici, cronotropici e dromotropici in assenza di qualsiasi risposta locale da parte delle vie respiratorie modi.

Infine, i recettori beta2-adrenergici si trovano in muscolatura liscia dei vasi sanguigni, utero, tessuto adiposo, così come la trachea e bronchi. Va sottolineato che la beta2-adrenergici densità dei recettori nell'albero bronchiale è molto superiore alla densità del recettore adrenergico distale. La stimolazione dei recettori beta2-adrenergici con le catecolamine è accompagnata da:

• rilassamento della muscolatura liscia dei bronchi;
• una diminuzione del rilascio di istamina da parte dei mastociti;
• attivazione del trasporto mucociliare;
• stimolazione della produzione di cellule epiteliali di fattori di rilassamento bronchiale.

A seconda della capacità di stimolare i recettori alfa beta-1 e / e beta-2-adrenergici, tutti i simpaticomimetici sono suddivisi in:

• simpaticomimetici universali, che interessano sia alfa che beta-adrenorecettori: adrenalina, efedrina;
• simpaticomimetici non selettivi stimolano sia beta1 e beta2-adrenergici: isoprenalina (novodrin, izadrin) orciprenalina (alupept, astmopent) geksaprenalin (ipradol);
• simpaticomimetici selettiva, selettivamente agendo su recettori beta2-adrenergici: salbutamolo (Ventolin), fenoterolo (berotek), terbutalina (brikanil) e una qualche forma prolungata.

Al momento, per il trattamento della bronchite cronica ostruttiva, i simpaticomimetici universali e non selettivi sono praticamente non sono utilizzati a causa del gran numero di effetti collaterali e complicanze a causa del loro pronunciato alfa- e / o beta1 attività

La beta2-adrenomimetica selettiva attualmente largamente utilizzata quasi non causa gravi complicazioni dal sistema cardiovascolare e CNS (tremore, mal di testa, tachicardia, disturbi del ritmo, ipertensione arteriosa, ecc.), Peculiari del non selettivo e, ancor più, universali Va comunque tenuto presente che la selettività di vari beta2-adrenomimetici è relativa e non completamente esclusa attività beta1.

Tutti i beta2-adrenomimetici selettivi sono suddivisi in farmaci a breve e lunga durata d'azione.

I farmaci a breve durata d'azione includono salbutamolo (ventolina, fenoterolo (berotek), terbutalina (bricanil), ecc. I preparativi di questo gruppo sono amministrati da inalazione e sono considerati un mezzo di scelta principalmente per sollievo di attacchi affilati l'emergenza di ostruzione bronchiale (ad esempio nei pazienti con asma bronchiale) e il trattamento dell'ostruzionismo cronico bronchite. La loro azione inizia 5-10 minuti dopo l'inalazione (in alcuni casi prima), l'effetto massimo si manifesta in 20-40 minuti, la durata dell'azione è di 4-6 ore.

La droga più comune di questo gruppo è il salbutamolo (ventolina), che è considerato uno dei beta-adrenomimetici più sicuri. I farmaci vengono più spesso utilizzati per inalazione, ad esempio utilizzando una centrifuga, in una dose di 200 mm non più di 4 volte al giorno. Nonostante la sua selettività, anche con l'applicazione per inalazione di salbutamolo, alcuni pazienti (circa il 30%) hanno esperienza di reazioni sotto forma di tremori, palpitazioni, mal di testa e simili. Questo perché la maggior parte del farmaco è depositata in parti superiori del tratto respiratorio, inghiottite dal paziente e assorbite nel sangue nel tratto gastrointestinale, causando il descritto reazione. Questi ultimi, a loro volta, sono legati alla presenza di reattività minima nella preparazione.

Il fenoterolo (berotek) ha un'attività un po 'più grande rispetto al salbutamolo e un'emivita più lunga. Tuttavia, la sua selettività è circa 10 volte inferiore a quella di salbutamolo, il che spiega la scarsa tollerabilità di questo farmaco. Il fenoterolo viene somministrato sotto forma di inalazioni a dose controllata di 200-400 μg (1-2 respiri) 2-3 volte al giorno.

Gli effetti collaterali sono osservati con l'uso prolungato di beta2-adrenomimetici. Questi includono tachicardia, aritmia, aumento della frequenza degli attacchi anginosi in pazienti con malattia coronarica, l'aumento della pressione arteriosa sistemica e l'altra causata dalla selettività incompleta dei farmaci. L'uso a lungo termine di questi farmaci porta ad una diminuzione della sensibilità dei recettori beta2-adrenergici e allo sviluppo del loro blocco funzionale, che può portare ad una esacerbazione della malattia e una drastica riduzione dell'efficacia del trattamento precedentemente condotto di bronchite cronica ostruttiva. Pertanto, i pazienti con BPCO sono raccomandati, se possibile, solo l'uso sporadico (non regolare) di farmaci di questo gruppo.

Da beta2-agonisti a lunga azione formoterolo, salmeterolo (sereven) Saltos (salbutamol rilascio prolungato), e altri. L'effetto prolungato di questi farmaci (fino a 12 ore dopo l'inalazione o la somministrazione orale) è dovuto al loro accumulo nei polmoni.

In contrasto con i beta2-agonisti a breve durata d'azione, i farmaci elencati a lunga durata d'azione sembrano essere lenti, quindi sono usati prevalentemente per la terapia broncodilatatrice permanente a lungo termine (o corso) con l'obiettivo di prevenire la progressione dell'ostruzione bronchiale e delle esacerbazioni della malattia di Po Secondo alcuni ricercatori, la beta2-adrenomimetica dell'azione prolungata ha anche un effetto antinfiammatorio, poiché riducono la permeabilità vasi, prevenire l'attivazione di neutrofili, linfociti, macrofagi che inibiscono il rilascio di istamina, leucotrieni e prostaglandine dai mastociti e eosinofili. Si raccomanda una combinazione di beta2-adrenomimetici a lunga durata d'azione con glucocorticoidi inalatori o altri farmaci antinfiammatori.

Il formoterolo ha una durata significativa dell'azione broncodilatatoria (fino a 8-10 ore), incluso l'inalazione. Il farmaco viene somministrato per inalazione in una dose di 12-24 μg 2 volte al giorno o in forma compressa a 20, 40 e 80 μg.

Volmax (salbutamolo SR) è una preparazione prolungata di salbutamolo destinato alla ricezione per os. Il farmaco viene prescritto 1 compressa (8 mg) 3 volte al giorno. La durata dell'azione dopo una singola dose di 9 ore.

Salmeterolo (zolfo) si riferisce anche a beta2-simpaticomimetici relativamente nuovi e prolungati con una durata di 12 ore. La forza dell'effetto broncodilatatore supera gli effetti del salbutamolo e del fenoterolo. Caratteristiche distintive del farmaco è una selettività molto alta, che è più di 60 volte supera quello del salbutamolo, che fornisce un rischio minimo di sviluppo sistemico secondario effetti.

Salmeterolo è prescritto in una dose di 50 mcg 2 volte al giorno. Nella sindrome ostruttiva bronchiale grave, la dose può essere aumentata di 2 volte. Esistono prove del fatto che una terapia prolungata con salmeterolo porta a una diminuzione significativa della comparsa di esacerbazioni della BPCO.

Tattica dell'uso di beta2-adrenomimetici selettivi in ​​pazienti con BPCO

Considerando la convenienza dell'uso di beta2-adrenomimetici selettivi per il trattamento della bronchite cronica ostruttiva, devono essere enfatizzate alcune importanti circostanze. Nonostante il fatto che i broncodilatatori di questo gruppo siano ora ampiamente prescritti nel trattamento dei pazienti con BPCO e considerati come preparati della terapia di base, i pazienti devono morire, che nella pratica clinica vera e propria il loro uso incontra difficoltà significative, a volte insormontabili, connesse, prima di tutto, alla presenza della maggior parte di loro espressi sottoprodotti fenomeni. Inoltre disturbi cardiovascolari (tachicardia, aritmia, una tendenza aumenta la pressione sanguigna sistemica, tremori, mal di testa, ecc), queste preparazioni durante prolungato l'applicazione può aggravare l'ipossiemia arteriosa, poiché favoriscono la perfusione di parti dei polmoni scarsamente ventilate e compromettono ulteriormente la ventilazione-perfusione relazione. L'uso a lungo termine di beta2-adrenomimetici è anche accompagnato da ipocapnia a causa di ridistribuzione del potassio all'interno e all'esterno della cellula, che è accompagnata da un aumento della debolezza dei muscoli respiratori e deterioramento della ventilazione

Tuttavia, lo svantaggio principale di uso a lungo termine di pazienti beta2-adreiommmetikov con sindrome BOS è una formazione naturale tachifilassi - riducendo la forza e la durata dell'effetto broncodilatatore, che nel tempo può portare alla broncocostrizione del ricochet e una significativa diminuzione dei parametri funzionali che caratterizzano la pervietà vie aeree. Inoltre, beta2-agonisti aumentano giperreaktiviost bronchi di istamina e metacolina (acetilcolina), provocando un peggioramento broncocostrittori influenze parasimpatico.

Da quanto è stato detto, seguono numerose conclusioni importanti in termini pratici.

1. Data l'elevata efficacia della beta2-adrenomimetica nella gestione degli episodi acuti ostruzione bronchiale, il loro uso nei pazienti con BPCO è mostrato, specialmente al momento delle esacerbazioni la malattia.
2. È consigliabile utilizzare moderni simpaticomimetici altamente selettivi, ad esempio salmeterolo (zolfo), sebbene ciò non esclude la possibilità di somministrazione sporadica (non regolare) di beta2-adrenomimetici a breve durata d'azione (tipo salbutamolo).
3. L'uso regolare prolungato di beta2-agonisti come monoterapia in pazienti con BPCO, in particolare anziani e senili, non può essere raccomandato come terapia di base permanente.
4. Se i pazienti con BPCO continuano a dover ridurre la componente reversibile dell'ostruzione bronchiale e la monoterapia con anticolinergici M tradizionali non è è consigliabile passare all'uso di moderni broncodilatatori combinati, inclusi inibitori della M-colinergici in combinazione con beta2-agonisti.

Broncodilatatori combinati

Negli ultimi anni, i broncodilatatori combinati sono diventati sempre più utilizzati nella pratica clinica, inclusa la terapia a lungo termine per i pazienti con BPCO. L'effetto broncodilatatore di questi farmaci è fornito dalla stimolazione di beta2-adrenergico recettori dei bronchi periferici e inibizione dei recettori colinergici di grandi e medie dimensioni bronchi.

Berodual è il preparato aerosol combinato più comune contenente ipratropio bromuro anticolinergico (atrovent) e beta2-adrenostimolatore fenoterolo (berotek). Ogni dose di beroduale contiene 50 μg di fenoterolo e 20 μg di atrovent. Questa combinazione consente di ottenere un effetto broncodilatatore con una dose minima di fenoterolo. Il farmaco viene utilizzato sia per il sollievo degli attacchi acuti di soffocamento, sia per il trattamento della bronchite cronica ostruttiva. La dose abituale è di 1-2 dosi di aerosol 3 volte al giorno. L'inizio del farmaco - dopo 30 secondi, l'effetto massimo - dopo 2 ore, la durata dell'azione non supera le 6 ore.

Combinent è il secondo preparato combinato per aerosol contenente 20 μg. colinolitici di ipratropio bromuro (atrovent) e 100 μg di salbutamolo. Combina usato per 1-2 dosi del farmaco 3 volte al giorno.

Negli ultimi anni, l'esperienza positiva dell'uso combinato di anticolinergici con beta2-agonisti di azione prolungata (ad esempio, atrovent con salmeterolo) ha iniziato ad accumularsi.

Questa combinazione di broncodilatatori dei due gruppi descritti è molto comune, da allora i preparati combinati hanno un effetto broncodilatatore più potente e persistente di entrambi i componenti in separatamente.

Preparazioni combinate contenenti inibitori M-colinergici in combinazione con beta2-adrenomimetici, sono caratterizzati da un rischio minimo di effetti collaterali a causa di un relativamente piccolo dose di simpaticomimetici. Questi vantaggi dei farmaci combinati ci consentono di raccomandarli per la terapia broncodilatatrice di base a lungo termine dei pazienti con BPCO con insufficiente efficacia della monoterapia con atrovent.

Derivati ​​di metilxantine

Se il ricevimento di broncodilatatori holiolytic o combinato non è efficace, a trattamento La bronchite cronica ostruttiva può essere integrata con farmaci di tipo metilxantinico (teofillina e et al.). Questi farmaci sono stati usati con successo per molti decenni come farmaci efficaci per il trattamento di pazienti con sindrome ostruttiva bronchiale. I derivati ​​della teofillina hanno uno spettro d'azione molto ampio, che va ben oltre l'effetto del broncodilatatore.

La teofillina inibisce la fosfodiesterasi, con conseguente accumulo di cAMP nelle cellule muscolari lisce dei bronchi. Questo facilita il trasporto di ioni calcio dalle miofibrille al reticolo sarcoplasmatico, che è accompagnato dal rilassamento della muscolatura liscia. La teofillina blocca anche i recettori purinici dei bronchi, eliminando l'effetto broncocostrittore dell'adenosina.

Inoltre, la teofillina inibisce la degranulazione dei mastociti e l'isolamento dei mediatori dell'infiammazione da essi. Migliora anche il flusso sanguigno renale e cerebrale, aumenta la diuresi, aumenta la forza e la frequenza taglia il cuore, abbassa la pressione in un piccolo circolo di circolazione sanguigna, migliora la funzione dei muscoli respiratori e diaframma.

I farmaci a breve durata d'azione del gruppo teofillina hanno un marcato effetto broncodilatatore, sono usati per arrestare gli episodi acuti ostruzione bronchiale, per esempio, in pazienti con asma bronchiale, così come per terapia prolungata di pazienti con ostruzione bronchiale cronica sindrome.

Eupillina (composto teofillina ed etilendiammina) viene rilasciata in fiale da 10 ml, soluzione%. Eupillina viene somministrata per via endovenosa in 10-20 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico per 5 minuti. Con la rapida introduzione di una possibile caduta della pressione sanguigna, vertigini, nausea, tinnito, palpitazioni, vampate di calore al viso e vampate di calore. Introdotto per via endovenosa, l'eufillina agisce per circa 4 ore. Con l'introduzione del gocciolamento endovenoso, è possibile ottenere una durata d'azione più lunga (6-8 ore).

Le teofilline dell'azione prolungata negli ultimi anni sono ampiamente utilizzate per il trattamento della bronchite cronica ostruttiva e dell'asma bronchiale. Hanno notevoli vantaggi rispetto alle teofilline a corto raggio:

• diminuisce la frequenza del farmaco;
• aumenta l'accuratezza del dosaggio dei farmaci;
• fornisce un effetto terapeutico più stabile;
• prevenzione degli attacchi d'asma in risposta allo stress fisico;
• i farmaci possono essere usati con successo per prevenire attacchi notturni e mattutini di soffocamento.

Le teofilline prolungate hanno un broncodilatatore e un effetto antinfiammatorio. Sopprimono ampiamente sia le fasi iniziali che quelle tardive della reazione asmatica che si verificano dopo l'inalazione dell'allergene e hanno anche un effetto antinfiammatorio. Il trattamento a lungo termine della bronchite cronica ostruttiva con teofillina prolungata controlla efficacemente i sintomi dell'ostruzione bronchiale e migliora la funzionalità polmonare. Poiché il farmaco viene rilasciato gradualmente, ha una durata d'azione più lunga, che è importante per il trattamento sintomi notturni della malattia che persistono nonostante il trattamento della bronchite cronica ostruttiva con farmaci antinfiammatori farmaci.

Le preparazioni di teofillina prolungate sono divise in 2 gruppi:

1. I preparativi della 1a generazione sono attivi per 12 ore; sono prescritti 2 volte al giorno. Questi includono: theodore, theotard, theopek, durofillin, ventax, theogard, teobid, slobid, euphyllin SR e altri.
2. I preparativi della seconda generazione durano circa 24 ore; vengono prescritti una volta al giorno, tra cui: theodur-24, uniphil, dilatran, euphylong, phylocontin e altri.

Sfortunatamente, le teofilline agiscono in un intervallo molto ristretto di concentrazioni terapeutiche di 15 μg / ml. Con l'aumentare delle dosi, si verifica un gran numero di effetti collaterali, specialmente nei pazienti anziani:

• disturbi gastrointestinali (nausea, vomito, anoressia, diarrea, ecc.);
• disturbi cardiovascolari (tachicardia, disturbi del ritmo, fibrillazione ventricolare);
• disturbi del sistema nervoso centrale (tremore delle mani, insonnia, agitazione, convulsioni, ecc.);
• disordini metabolici (iperglicemia, ipokaliemia, acidosi metabolica, ecc.).

Pertanto, quando si usano le metilxantine (azione breve e prolungata), si consiglia di determinare il livello teofillina nel sangue all'inizio del trattamento della bronchite cronica ostruttiva, ogni 6-12 mesi e dopo il cambio di dosi e farmaci.

La sequenza più razionale di broncodilatatori nei pazienti con BPCO è la seguente:

Sequenza e volume del trattamento broncodilatatore della bronchite cronica ostruttiva

• Con sintomi leggermente espressi e incoerenti della sindrome da ostruzione bronchiale:
  • inalazione M-holinolitiki (atrovent), principalmente nella fase di esacerbazione della malattia;
  • in caso di necessità, beta2-adrenomimetics selettivo inalato (sporadicamente - durante riacutizzazioni).
• Con sintomi più coerenti (gravità lieve e moderata):
  • inalazione M-holinolitiki (atrovent) costantemente;
  • con efficacia insufficiente - broncodilatatori combinati (fermentati, combinatori) costantemente;
  • con efficacia insufficiente - aggiunta di metilxantina.
• A bassa efficienza di trattamento e progressione dell'ostruzione bronchiale:
  • di sostituire beroduala o Combivent ricevere altamente selettivi beta2-agonisti a lunga azione (salmeterolo) e combinato con l'M-holinolitikom;
  • Modificare i metodi di somministrazione del farmaco (spencer, nebulayer),
  • continuare a prendere metilxantine, teofillina per via parenterale.

Agenti mucolitici e mucoregolatori

Il miglioramento del drenaggio bronchiale è il compito più importante del trattamento della bronchite cronica ostruttiva. A tal fine, dovrebbero essere presi in considerazione eventuali effetti sul corpo, inclusi trattamenti non farmacologici.

1. bevanda calda abbondante contribuisce ad abbassare la viscosità di espettorato e aumento dello strato di muco sol-bronchiale, facilitando in tal modo il funzionamento del epitelio ciliato.
2. Massaggio vibratorio del torace 2 volte al giorno.
3. Drenaggio posizionale dei bronchi.
4. Espettoranti con un meccanismo di azione emetico-riflesso (erba di termopsi, terpinidrato, radice ipekakuany, ecc.), stimola la ghiandola bronchiale e aumenta la quantità di bronchi segreto.
5. Broncodilatatori, migliorando il drenaggio dei bronchi.
6. Acetilcisteina (flumucina), viscosità dell'espettorato dovuta alla rottura dei legami disolfuro di mucopolisaccaridi dell'espettorato. Ha proprietà antiossidanti. Aumenta la sintesi del glutatione, che partecipa ai processi di disintossicazione.
7. Ambroxol (lazolvan) stimola la formazione di una secrezione tracheobronchiale di viscosità ridotta dovuta a depolimerizzazione di mucopolisaccaridi acidi del muco bronchiale e produzione di mucopolisaccaridi neutri cellule caliciformi Aumenta la sintesi e la secrezione del tensioattivo e blocca la disintegrazione di quest'ultimo sotto l'influenza di fattori sfavorevoli. Rafforza la penetrazione degli antibiotici nella secrezione bronchiale e nella mucosa bronchiale, aumentando l'efficacia della terapia antibiotica e riducendone la durata.
8. La carbocisteina normalizza il rapporto quantitativo delle sialomucine acide e neutre con le secrezioni bronchiali, riducendo la viscosità dell'espettorato. Promuove la rigenerazione della mucosa, riducendo il numero di cellule caliciformi, specialmente nei bronchi terminali.
9. La bromexina è un mucolitico e un mucoregulante. Stimola la produzione di tensioattivo.

Trattamento anti-infiammatorio della bronchite cronica ostruttiva

Poiché la formazione e la progressione della bronchite cronica si basa sulla risposta infiammatoria locale dei bronchi, il successo del trattamento i pazienti, compresi i pazienti con BPCO, sono determinati principalmente dalla possibilità di inibizione del processo infiammatorio nel respiratorio modi.

Sfortunatamente, i farmaci antinfiammatori non steroidei tradizionali (FANS) non sono efficaci nei pazienti BPCO e non può fermare la progressione delle manifestazioni cliniche della malattia e un declino costante FEV1. Si suggerisce che ciò sia dovuto al limitato effetto unilaterale dei FANS sul metabolismo acido arachidonico, che è la fonte dei più importanti mediatori dell'infiammazione - prostaglandine e leucotrieni. Come è noto, tutti i FANS, inibendo la cicloossigenasi, riducono la sintesi di prostaglandine e trombossani. Allo stesso tempo, l'attivazione della via della cicloossigenasi del metabolismo dell'acido arachidonico aumenta la sintesi dei leucotrieni, che è probabilmente la causa più importante di inefficacia dei FANS nella BPCO.

Un altro meccanismo è l'effetto antinfiammatorio dei glucocorticoidi, che stimola la sintesi della proteina che inibisce l'attività della fosfolipasi A2. Ciò porta a una restrizione della produzione della fonte di prostaglandine e leucotrieni, acido arachidonico, che spiega alta attività anti-infiammatoria dei glucocorticoidi in vari processi infiammatori nel corpo, tra cui BPCO.

Attualmente, i glucocorticoidi sono raccomandati per il trattamento della bronchite cronica ostruttiva, in cui l'uso di altri metodi di trattamento si è rivelato inefficace. Tuttavia, solo il 20-30% dei pazienti con BPCO riesce a migliorare la pervietà bronchiale con questi farmaci. Più spesso dobbiamo abbandonare l'uso sistematico dei glucocorticoidi a causa dei loro numerosi effetti collaterali.

Per risolvere la questione dell'opportunità di un prolungato uso continuo di corticosteroidi in pazienti con BPCO, si suggerisce di eseguire una terapia di prova: 20-30 mg / die. al ritmo di, mg / kg (in base al prednisolone) per 3 settimane (assunzione di corticosteroidi per via orale). Il criterio per l'effetto positivo dei corticosteroidi sulla pervietà bronchiale è l'aumento della risposta a broncodilatatori nel test di broncodilatazione al 10% dei valori appropriati di OPB1 o un aumento del FEV1 almeno in pa 200 ml. Questi indicatori possono essere la base per l'uso a lungo termine di questi farmaci. Allo stesso tempo, va sottolineato che al momento non esiste un punto di vista generalmente accettato sulla tattica dell'uso di corticosteroidi sistemici e inalatori nella BPCO.

Negli ultimi anni, per il trattamento della bronchite cronica ostruttiva e alcune malattie infiammatorie del tratto respiratorio superiore e inferiore con successo un nuovo farmaco antiinfiammatorio fenspiride (erespal), che agisce efficacemente sulla mucosa delle vie respiratorie modi. Il farmaco ha la capacità di sopprimere il rilascio di istamina dai mastociti, ridurre l'infiltrazione dei leucociti, ridurre l'essudazione e il rilascio di trombossani, nonché la permeabilità dei vasi sanguigni. Come i glucocorticoidi, il fepspiride inibisce l'attività della fosfolipasi A2 bloccando il trasporto degli ioni di calcio necessari per l'attivazione di questo enzima.

Così, molti fepspirid riduce la produzione di mediatori infiammatori (prostaglandine, leucotrieni, trombossani, citochine, ecc), l'azione infiammatoria.

Si raccomanda l'uso di Fenspiride sia per le riacutizzazioni sia per il trattamento a lungo termine bronchite cronica ostruttiva, essendo sicura e molto ben tollerata significa. Quando la malattia peggiora, il farmaco viene prescritto in una dose di 80 mg due volte al giorno per 2-3 settimane. Con un ciclo di BPCO stabile (stadio della relativa remissione), il farmaco viene prescritto nello stesso dosaggio per 3-6 mesi. Ci sono segnalazioni di buona tollerabilità e alta efficacia di fenspiride per il trattamento continuo per almeno 1 anno.

Correzione di insufficienza respiratoria

La correzione dell'insufficienza respiratoria si ottiene attraverso l'uso dell'ossigenoterapia e l'allenamento della muscolatura respiratoria.

Le indicazioni per l'ossigenoterapia a lungo termine (fino a 15-18 ore al giorno) (2-5 litri al minuto) di ossigeno sia in ospedale che a casa sono:

• diminuzione del sangue arterioso PaO2 <55 mm Hg. Articolo.;
• riduzione di SaO2 <88% a riposo o <85% con un campione standard con 6 minuti di cammino;
• una diminuzione di PaO2 a 56-60 mm Hg. Art. in presenza di ulteriori condizioni (edema dovuto a insufficienza ventricolare destra, segni di cuore polmonare, presenza di P-pulmonale sull'ECG o eritrocitosi con ematocrito superiore al 56%)

Allo scopo di allenare i muscoli respiratori nei pazienti con BPCO, sono prescritti vari schemi di ginnastica respiratoria scelta individualmente.

L'intubazione e la ventilazione sono indicate in pazienti con insufficienza respiratoria progressiva grave, aumento dell'ipossiemia arteriosa, acidosi respiratoria o segni di danno ipossico al cervello il cervello.

Trattamento antibatterico della bronchite cronica ostruttiva

Nel periodo di decorso stabile della BPCO la terapia antibiotica non è indicata. Gli antibiotici sono prescritti solo durante l'esacerbazione della bronchite cronica in presenza di segni clinici e di laboratorio di endobronchite purulenta, accompagnato da un aumento della temperatura corporea, leucocitosi, sintomi di intossicazione, un aumento della quantità di espettorato e l'aspetto in esso di purulento elementi. In altri casi, anche il periodo di esacerbazione della malattia e l'esacerbazione della sindrome ostruttiva bronchiale, l'uso di antibiotici nei pazienti con bronchite cronica non è stato dimostrato.

È già stato detto sopra che le esacerbazioni più frequenti di bronchite cronica sono causate dalla polmonite da streptococco, Haemophilus influenzae, Moraxella catanalis, o l'associazione di Pseudomonas aeruginosa con morocell (y i fumatori). Nei pazienti anziani, indeboliti con un decorso grave della BPCO, stafilococchi, Pseudomonas aeruginosa e Klebsiella possono predominare nei contenuti bronchiali. Al contrario, i pazienti più giovani l'agente causativo del processo infiammatorio nei bronchi sono spesso intracellulari (atipici) patogeni: Chlamydia, Mycoplasma e Legionella.

Il trattamento della bronchite cronica ostruttiva di solito inizia con la somministrazione empirica di antibiotici, tenendo conto dello spettro dei più frequenti patogeni delle esacerbazioni della bronchite. La selezione di un antibiotico basato sulla sensibilità della flora in vitro viene effettuata solo se la terapia antibiotica empirica è inefficace.

Per i farmaci di prima linea con una riacutizzazione della bronchite cronica sono aminopenicillins (ampicillina, amoxicillina), attivi contro Haemophilus influenzae, pneumococco, e Moraxella. Si consiglia di combinare questi antibiotici con inibitori delle beta-lattamasi (ad esempio, con acido clavulonico o sulbactam) che fornisce un'alta attività di questi farmaci ai ceppi produttori di lattofasi della canna emofilica e Moraxella. Ricordiamo che le aminopenicilline non sono efficaci contro i patogeni intracellulari (clamidia, micoplasmi e rickettsia).

Le cefalosporine di II-III generazione appartengono ad antibiotici ad ampio spettro. Sono attivi contro non solo i batteri gram-positivi, ma anche i gram-negativi, compresi i ceppi di canna emofilici che producono ß-lattamasi. Nella maggior parte dei casi, il farmaco viene somministrato per via parenterale, anche se lieve a moderata di uso orale acuta può II cefalosporine generazione (ad esempio, cefuroxima).

Macrolidi. Alta efficacia per le infezioni respiratorie nei pazienti con bronchite cronica hanno nuovi macrolidi, in particolare azitromicina, che può essere assunto solo una volta al giorno. Assegnare un corso di tre giorni di azitromicina alla dose di 500 mg al giorno. I nuovi macrolidi agiscono su pneumococchi, asta emofilica, moraxella e agenti patogeni intracellulari.

I fluorochinoloni sono altamente efficaci contro i microrganismi gram-negativi e gram-positivi, specialmente "respiratori" fluorochinoloni (levofloxacina, cykloxacina, ecc.) - farmaci con aumento dell'attività contro i pneumococchi, la clamidia, micoplasmi.

Tattica di trattamento di bronchite che fa dell'ostruzionismo cronica

Secondo le raccomandazioni del programma federale nazionale "malattia polmonare ostruttiva cronica 2 regimi di trattamento per la bronchite cronica ostruttiva: trattamento di esacerbazione (terapia di mantenimento) e trattamento di esacerbazione BPCO.

La remissione (fuori da BPCO esacerbazione) attribuiscono particolare importanza alla terapia con broncodilatatori, sottolineando la necessità di singoli farmaci broncodilatatori scelta. In questo caso, nella prima fase della BPCO (lieve gravità), l'uso sistematico dei broncodilatatori non lo è è fornito, e sono raccomandati solo anticolinergici M ad alta velocità o beta2-agonisti ha bisogno. Si raccomanda l'uso sistematico di broncodilatatori a partire dal secondo stadio della malattia, con preferenza per i farmaci a lunga durata d'azione. La vaccinazione antinfluenzale annuale è raccomandata in tutte le fasi della malattia, la cui efficacia è sufficientemente elevata (80-90%). Atteggiamento verso gli espettorati al di fuori delle esacerbazioni - limitato.

Attualmente, non esiste alcun farmaco che possa influenzare, ma la principale caratteristica significativa della BPCO: la graduale perdita di funzioni polmonari. I farmaci nella BPCO (in particolare i broncodilatatori) attenuano i sintomi e / o riducono l'incidenza di complicanze. Nei casi più gravi, un ruolo speciale è svolto dalle misure riabilitative e dall'ossigeno prolungato a bassa intensità, mentre è prolungato l'uso di glucocorticosteroidi sistemici dovrebbe essere evitato, se possibile, sostituendoli con glucocorticoidi per inalazione o prendendo fenspirid

Con l'esacerbazione della BPCO, indipendentemente dalla sua causa, il significato di vari meccanismi patogenetici nella formazione del complesso sintomatologico della malattia aumenta l'importanza dei fattori infettivi, che spesso determina la necessità di agenti antibatterici, aumenta l'insufficienza respiratoria, possibile scompenso cuore polmonare. I principali principi del trattamento per l'esacerbazione della BPCO sono l'intensificazione della terapia broncodilatatrice e la nomina di farmaci antibatterici secondo le indicazioni. L'intensificazione della terapia con broncodilatatori si ottiene aumentando la dose e modificando i metodi di somministrazione farmaci, l'uso di distanziatori, nebulizzatori e con grave ostruzione - somministrazione endovenosa farmaci. Indicazioni espanse per la nomina di corticosteroidi, diventa preferibile al loro appuntamento sistemico (orale o endovenoso) nei corsi brevi. Nelle esacerbazioni gravi e moderate, è spesso necessario utilizzare metodi per correggere la viscosità del sangue alta - l'emodiluizione. Viene eseguito il trattamento del cuore polmonare decompresso.

Bronchite cronica ostruttiva - trattamento con metodi popolari

Aiuta ad alleviare il trattamento di bronchite cronica ostruttiva con alcuni rimedi popolari. Timo, l'erba più efficace per combattere le malattie broncopolmonari. Può essere usato sotto forma di tè, decotto o infuso. Per preparare le erbe medicinali può essere a casa, coltivarlo sui letti del tuo giardino o, al fine di risparmiare tempo, acquistare un prodotto finito in farmacia. Come preparare, insistere o far bollire il timo - indicato sulla confezione del farmacista.

Tè di timo

Se non c'è una tale istruzione, allora puoi usare la ricetta più semplice - fare il tè con il timo. Per fare questo, prendere 1 cucchiaio di timo di erba tritata, mettere in una teiera di porcellana e versare acqua bollente. Bevi 100 ml di questo tè 3 volte al giorno, dopo un pasto.

Decotto di boccioli di pino

Rimuove perfettamente il ristagno nei bronchi, riduce il numero di respiro sibilante nei polmoni entro il quinto giorno di utilizzo. Preparare un tale decotto non è difficile. I reni di pino non hanno bisogno di essere raccolti da soli, sono disponibili in qualsiasi farmacia.

È preferibile dare la preferenza al produttore che si è premurato di indicare sulla confezione la ricetta della preparazione, e anche tutte le azioni positive e negative che possono verificarsi nelle persone che assumono decozione di pino rene. Fai attenzione che le gemme di pino non dovrebbero essere portate a persone con malattie del sangue.

Radice magica di liquirizia

Le pozioni medicinali possono essere presentate sotto forma di un elisir o di allattamento. Entrambi sono acquistati in forma pronta in farmacia. L'elisir viene assunto a gocce, 20-40 all'ora prima dei pasti 3-4 volte al giorno.

La raccolta del seno viene preparata sotto forma di infusione e viene presa mezzo bicchiere 2-3 volte al giorno. Prendere l'infusione dovrebbe essere prima di mangiare, in modo che l'azione medicinale delle erbe potrebbe entrare in vigore e avere il tempo di "arrivare" agli organi problema con il flusso sanguigno.

Consentirà di sconfiggere il trattamento cronico ostruttivo delle bronchiti con farmaci e la medicina moderna e tradizionale nel compartimento con perseveranza e convinzione nel recupero completo. Inoltre, non dovresti cancellare uno stile di vita sano, un'alternanza di lavoro e riposo, così come l'assunzione di complessi vitaminici e alimenti ipercalorici.

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Come trattare la bronchite ostruttiva nei bambini?

Bronchite, questo disturbo nella forma acuta, la bronchite ostruttiva nei bambini è la malattia più frequente in un bambino nei primi anni di vita. Malattie delle vie respiratorie - un comune e che richiede un trattamento grave fenomeno, è importante ricordare e misure preventive. Negli adulti, queste malattie sono meno comuni, ma i bambini in età prescolare e i bambini sono molto suscettibili a varie forme di bronchite. Ciò è dovuto al meccanismo dello sviluppo infantile, quindi il decorso della malattia, la sua diagnosi e i metodi di trattamento hanno le loro caratteristiche intrinseche in questa categoria di età.

La bronchite è un'infiammazione della mucosa bronchiale che può colpire le membrane degli organi delle prime vie respiratorie. I processi infiammatori iniziano nel naso e nella gola dopo che il virus li ha introdotti e successivamente si sono diffusi alle vie respiratorie. La particolarità della bronchite è che la malattia si sviluppa in presenza di alcuni fattori e non si estende ad altri organi dell'apparato respiratorio.

Cause di bronchite e dei suoi tipi

Le cause della bronchite ostruttiva nei bambini possono essere diverse. Più spesso è:

• virus e batteri;
• ipotermia significativa del corpo;
• ecologia;
• comunicazione con un bambino malato.

Il primo posto tra i provocatori di bronchite è occupato da virus che indeboliscono il sistema immunitario del corpo e contribuiscono alla penetrazione di microbi dannosi nel tratto respiratorio. Il prossimo fattore è il contenuto di gas e la polverosità dell'aria che il bambino respira. Poiché la bronchite è trasmessa da goccioline trasportate dall'aria, anche il rischio di contrarle quando si tratta di una persona malata è molto alto.

La maggior parte dei casi di bronchite si verificano durante la stagione autunnale-invernale, quando la temperatura dell'aria scende, i virus diventano più attivi e il sistema immunitario si indebolisce. Ragazzi e ragazze si ammalano allo stesso modo. I bambini hanno le loro caratteristiche di sviluppo che contribuiscono allo sviluppo della bronchite in una certa misura.

La bronchite ostruttiva nei neonati e nei bambini dei primi 3 anni di vita è dovuta alle caratteristiche anatomiche dei bronchi e dei loro componenti. A questa età, gli organi interni dei bambini continuano a formare attivamente, che diventa un fattore favorevole per la loro sconfitta da parte di microrganismi dannosi. Le strutture bronchiali a questa età sono piuttosto lunghe, ma i lumen sono piccoli. L'apparato mucociliare, responsabile della produzione di espettorato, non è ancora sufficientemente sviluppato e non funziona a pieno ritmo. È responsabile della protezione dei bronchi dall'invasione di virus e batteri. Il sottosviluppo della muscolatura liscia dei bronchi favorisce l'apparizione di spasmi anche con una leggera irritazione.

I muscoli del torace nei bambini sono deboli, il che impedisce una completa e corretta ventilazione dei polmoni.I fattori che favoriscono l'aumento dei casi di malattie includono l'immunità non formata e la presenza di allergie.

Nella classificazione internazionale, tre tipi di bronchite sono indicati nei bambini:

• bronchite acuta;
• bronchite ostruttiva;
• bronchiolite acuta.

Bronchite - esclusivamente malattie virali, possono essere infettate solo da goccioline trasportate dall'aria. La bronchite nei neonati è molto rara e si sviluppa nei casi in cui il bambino è nato prematuramente o ha malformazioni congenite dell'apparato respiratorio e persino a contatto con bambini malati del vecchio età. Se uno sterno passa nella bronchiolite acuta, sono possibili gravi complicazioni sotto forma di insufficienza respiratoria acuta.

Bronchite ostruttiva nei bambini

La bronchite in un bambino si sviluppa gradualmente. Prima c'è una comune tosse fredda e secca che si intensifica di sera e di notte. Il bambino può lamentarsi di dolore al petto, debolezza, diventa capriccioso, irrequieto, nervoso. Spesso, la temperatura corporea sale sopra i 38 ° C, ci sono problemi con la respirazione: respiro sibilante nei polmoni, mancanza di respiro.

La forma acuta della bronchite dura non più di una settimana, può essere curata entro 5-6 giorni. Se l'espettorato diventa trasparente, questo indica uno stadio acuto di bronchite, ma il pus è un segno della forma cronica della malattia. Se il trattamento non viene avviato in tempo o non funziona, la bronchite minaccia gravemente e gravi conseguenze.

Uno di questi è la transizione della bronchite normale in una forma ostruttiva. La bronchite ostruttiva nei bambini è uno dei tipi di danno bronchiale causato dall'infiammazione, che si manifesta con una violazione della loro pervietà.

Le cause della malattia sono diverse:

• disturbi congeniti del sistema respiratorio;
• ipossia;
• trauma del torace;
• prematurità.

I sintomi della bronchite ostruttiva

I principali sintomi della bronchite ostruttiva sono gravi attacchi di tosse, cianosi delle dita delle briciole e delle sue labbra. A causa di manifestazioni luminose, è facile stabilire la forma della malattia. Questo aiuta ad iniziare il trattamento giusto. La bronchite acuta ostruttiva nei bambini si sviluppa molto rapidamente e colpisce parti sane dell'apparato respiratorio. In questi casi, lo stato del bambino si deteriora bruscamente ogni secondo. I segni caratteristici della bronchite ostruttiva includono attacchi di tosse di notte, specialmente se il bambino era attivo durante il giorno e comunicava con i coetanei.

Se è una questione di bambino, allora il suo comportamento sarà irrequieto: il bambino piange inconsciamente, non può addormentarsi, si precipita in un sogno. Se ascolti il ​​respiro, puoi sentire il respiro affannoso e il gorgoglio, il fischio nel petto. Un altro segno sicuro di bronchite ostruttiva è la mancanza di respiro, che è accompagnata dal coinvolgimento dei muscoli ausiliari nella procedura di respirazione. Questo può essere visto se si presta attenzione alle costole e all'addome del bambino: gli intervalli tra le costole sono tirati verso l'interno, lo stomaco è teso e il petto appare costantemente pieno d'aria. Sembra che il bambino abbia respirato nell'aria e non possa espirare.

La tosse secca, che alla fine si trasforma in una tosse umida con scarico di espettorato, è il principale segno di bronchite. La sua progressione è indicata dall'insorgenza di insufficienza respiratoria, manifestata da respirazione frequente e intermittente, palpitazioni.

Lo sviluppo della bronchite ostruttiva nei bambini piccoli dipende direttamente dal provocatore della malattia e dalla reattività del sistema bronchiale del bambino. C'è un'ostruzione sotto forma di spasmo di muscoli lisci dei bronchi, edema della mucosa e rilascio di muco denso in grandi quantità.

E per ogni tale processo è influenzato dai suoi microrganismi. Alcuni virus influenzano i nodi nervosi che circondano i bronchi, il che porta a una perdita del loro tono e alla comparsa di uno spasmo. Altri causano troppa secrezione di muco. E l'attacco del terzo porta all'edema mucoso, in cui il suo lume si restringe. Di solito si osserva una combinazione di queste caratteristiche, cioè diversi tipi di batteri entrano nel corpo in una volta, il che porta ad un aumento dell'ostruzione.

Più sensibili alla malattia della bronchite ostruttiva sono i bambini che soffrono di allergie o che sono in sovrappeso. Questi fattori aumentano la propensione allo spasmo e l'edema reattivo dei bronchi indipendentemente dall'azione dei microbi.

Come trattare la bronchite ostruttiva?

Il processo di trattamento in presenza di bronchite ostruttiva è abbastanza pesante e lungo, si compone di varie procedure. Non appena viene fatta una diagnosi o si sospetta la presenza di questo tipo di bronchite, è urgente adottare misure per combattere la malattia, specialmente se il bambino ha diversi mesi.

La prima cosa da fare è ridurre le manifestazioni di ostruzione bronchiale e ripristinare la pervietà degli organi.

Per prima cosa devi cercare di calmare le briciole. L'eccitazione e l'ansia aumentano i problemi respiratori e peggiorano la pervietà dei bronchi. Per questo, i farmaci calmanti sono usati su base naturale in un dosaggio appropriato all'età del bambino.

Devono essere effettuate inalazioni con preparazioni speciali, poiché questo è il metodo più efficace ed efficace per arrestare l'ostruzione.

Per i bambini è possibile utilizzare dispositivi come un nebulizzatore o un inalatore ad ultrasuoni. Le miscele intese per inalazione devono contenere glucocorticoidi e salbutamolo. Il metodo di inalazione è utile in quanto tutti i farmaci vengono erogati per inalazione direttamente ai bronchi e il risultato è visibile dopo pochi minuti dalla prima procedura.

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Obbligatorie sono le inalazioni di ossigeno inumidito, che vengono effettuate in parallelo con altre misure mediche. Se le inalazioni non danno il giusto effetto, viene effettuata l'introduzione di broncodilatatori con l'aiuto di contagocce. Obbligatoria questa procedura è e in caso di insorgenza di intossicazione dell'organismo, accompagnata da disidratazione.

Raccomandazioni generali per il trattamento della bronchite ostruttiva

Misura obbligatoria: ricorso a uno specialista. L'automedicazione nel caso di bambini piccoli è assolutamente inaccettabile. Se il medico scopre il pericolo che la bronchite passi a una forma più pesante o se il bambino è la febbre, deve essere ricoverato in ospedale, perché nei bambini piccoli l'apparato respiratorio non funziona completamente. Come misure aggiuntive è possibile utilizzare bevande calde abbondanti, medicinali antipiretici, è necessario un rigoroso riposo a letto.

Se non ci sono miglioramenti entro una settimana, sarà richiesto un esame aggiuntivo del bambino. Il ricevimento di antibiotici è estremamente indesiderabile per il bambino, ma nei casi più gravi, non possono essere evitati. L'appuntamento del loro bambino da solo o su consiglio di amici non può essere fatto dal medico curante che determinerà il dosaggio dei farmaci.

Vale la pena ricordare che ai bambini di età inferiore a uno è vietato somministrare farmaci contenenti codeina. È possibile utilizzare metodi tradizionali per il trattamento della bronchite, ma devono essere coordinati con uno specialista e agire come terapia ausiliaria.

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Per prevenire il verificarsi di bronchite, è necessario monitorare i vestiti del bambino in inverno: non isolare fortemente le briciole per evitare eccessiva sudorazione e surriscaldamento. Ma l'ipotermia del corpo, anche, non dovrebbe essere tollerata, dal momento che è un fattore importante che contribuisce allo sviluppo della bronchite. Camminare dovrebbe avvenire in luoghi protetti dall'eccessiva contaminazione di polvere e gas, cioè lontano dalla carreggiata, dalle fabbriche e dalle imprese manifatturiere. I locali in cui il bambino vive e gioca devono essere regolarmente ventilati e puliti al loro interno. Mostra anche l'uso di farmaci immunomodulanti che aiutano ad aumentare le difese del corpo.

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