In questo articolo imparerete: quali sono glicosidi cardiaci, l'elenco dei farmaci, i loro nomi e le forme di rilascio, il modo in cui colpiscono il cuore e se altri organi colpiti. Che tipo di trattamento e gli effetti collaterali possono essere previsto.contenuti
di questo articolo:
- Origin, effetti terapeutici, e nomi di farmaci meccanismo
- di azione
- Preparati diversi glicosidi - diversi effetti: Strofantin, Korglikon, digossina, Tselanid
- Indicazioni e controindicazioni regole
- e il trattamento di assiomi glicosidi
- pericolo di risultati sovradosaggio
- previsione di trattamento
qualsiasi cuoreglicosidi è un gruppo di preparazioni medicinali di origine vegetale e sintetica, quale azione è diretta a migliorare l'attività cardiacaty. In generale, essi sono utilizzati per il trattamento di insufficienza cardiaca grave a causa della diminuzione della contrattilità miocardica e che manifestano segni di stasi nei polmoni( respiro corto, respiro affannoso), o di altri organi e tessuti( gonfiore alle gambe, ingrossamento del fegato, l'accumulo di liquido nel torace e addome).
Tutte le questioni relative alle indicazioni per il trattamento dei glicosidi cardiaci, selezione dei farmaci, posologia e decide cardiologo, internista o medico di famiglia.
origine, gli effetti terapeutici e nomi di farmaci
fonte dei primi preparati glicoside sono le piante medicinali:
- Strophanthus,
- digitale,
- mughetto.
tutti contengono la stessa base chimica - anello ciclo-pentano-peridro-fenantrene. Esso fornisce un effetto stimolante sul indebolimento del muscolo cardiaco. A seconda se eventuali componenti aggiuntivi sono allegati alla chimica principale, ciascuna delle differenti caratteristiche dell'impianto effetti terapeutici. Decifrare l'
formula chimica permesso farmaci sintetizzati artificialmente identici a loro materiali di base vegetale. Per tipo di piante medicinali, in particolare la distribuzione nel corpo e l'effetto di un rilascio cardiotonico glicosidi cardiaci sono di due tipi: polare e relativamente polare. Sono descritti nella tabella.
| polare( agenti ad azione breve) | relativamente polari( farmaci ad azione prolungata) |
|---|---|
| Strophanthus: Strofantin. Lily: Korglikon. | Digitalis: Digossina, Tselanid. |
Caratteristiche:
| :
|
causare il cuore di contrarsi rara, ma ritmicamente, potente e produttivo. Questo migliora la circolazione del sangue in tutti i vasi e gli organi interni, riducendo la stagnazione, e il miocardio più tempo per riposare e recuperare il loro forza.meccanismo
di azione dei glicosidi
Per tutti glicosidi cardiaci caratterizzate da tali effetti terapeutici:
- Cardiotonic - intensificazione dell'intensità, ma una diminuzione della durata della sistole( fase di contrazione).Questo aumenta la forza del miocardio, che ripristina la capacità di pompare il sangue( aumenta la quantità di sangue che getta nei vasi per una riduzione).
- Antiaritmico - rallentando i processi di formazione degli impulsi elettrici nel cuore e portandoli attraverso tutti i suoi reparti. Di conseguenza, la frequenza cardiaca diminuisce e la durata della diastole aumenta( il periodo di rilassamento cardiaco).Anti-ischemica
- - miglioramento della circolazione sanguigna nelle cellule miocardiche indeboliti, ma non a scapito di espansione dei vasi coronarici, e riducendo i requisiti nutrizionali e ossigeno.
- Diuretico: rimozione del fluido in eccesso dal corpo.
- Vascolare - ripristino del tono vascolare disturbato negli organi vitali.
La base di questi effetti terapeutici sono diversi meccanismi di azione.glicosidi cardiaci causare non solo cambiamenti strutturali nel miocardio, come variazioni del livello delle sostanze e metabolismo elettrolitico:
- inibizione dell'attività di proteine ed enzimi responsabili per lo scambio di ioni tra cardiomiociti e sangue: potassio fuori di essi, e di sodio e calcio sono attivamente trasportati nelle cellule.
- Attivazione di composti che riducono il miocardio - actina e miosina.
- La stimolazione del nervo vago, che esalta gli effetti del sistema nervoso parasimpatico nel cuore( riduzione del tasso di eccitabilità e cuore).
- Blocco adrenalina e altri effetti dello stress che accelerano il battito cardiaco, stimolare il sistema nervoso, ma non aumentano la forza di contrazione.
- Restringimento dei vasi della cavità addominale con contemporanea espansione del cervello, dei reni e delle arterie della pelle. Di conseguenza, la circolazione sanguigna viene accelerata, il lavoro sui reni migliora e viene stimolata la minzione, che è molto importante per eliminare le manifestazioni di insufficienza cardiaca.trattamento improprio
glicosidi cardiaci o sovradosaggio accompagnati da un eccessivo accumulo di potassio nel sangue( iperpotassiemia), ridotti livelli di sodio e di calcio( iponatremia e ipocalcemia). Questi disturbi elettrolitici aumentare l'eccitabilità del miocardio, divenire causa di aritmie gravi e la progressione dell'insufficienza cardiaca.
Vari glicoside preparazioni - effetti diversi: Strofantin, Korglikon, digossina, Tselanid
È essenziale separare glicosidi cardiaci sulla velocità di inizio e la durata dell'effetto cardiaco.
Fast acting
Queste sono le preparazioni di Strophantine, Korglikon.
L'insorgenza dell'effetto dopo 7-10 minuti dopo la somministrazione endovenosa è massima espressa dopo 2 ore e scompare completamente dopo 10-12 ore. Ciò è dovuto al fatto che essi non vengono cumulate( non accumulate) nei tessuti, come idrosolubile - facile entrare miocardio ed è facilmente escreto nelle urine.
Korglikon
Glicoside cardiaco rapido, che ha un morbido effetto cardiotonico.È più debole rispetto al resto dei farmaci in questo gruppo, ma è abbastanza efficace per trattare forme lievi di disfunzione cardiaca.È disponibile solo sotto forma di soluzione per somministrazione endovenosa. Raramente causa effetti collaterali e un sovradosaggio.
Strofantin
Il farmaco ideale per la cura acuta nelle malattie accompagnate da insufficienza cardiaca cronica acuta e scompensata. Come Korglikon, viene rilasciato solo in una soluzione per somministrazione endovenosa, ma ha un effetto più forte e duraturo rispetto ad esso.È ben tollerato dai pazienti, ma con un'introduzione troppo rapida o un uso prolungato, sono possibili effetti collaterali.
esteso( lungo)
agisce lentamente, ma in modo continuo: l'inizio dell'effetto di 1-2 ore, un massimo di 3-4 ore, durata - circa un giorno. Queste caratteristiche sono legati al fatto che i principi attivi penetrano lentamente nel miocardio legandosi alle proteine del sangue, ma lungo circolanti e detossificata dal fegato. I glicosidi a lunga durata d'azione sono la Digossina e il Celanide.
Oltre a questi glicosidi cardiaci, ci sono farmaci che hanno una maggiore durata di azione( fino a 3 giorni): digitossina, un Metildigitoksin. La loro base vegetale è la stessa di Digoxin - digitalis. Ad oggi, vengono ritirati dalla produzione a causa di un gran numero di casi di sovradosaggio e intossicazione.
Digossina
Tra il gruppo di farmaci "glicosidi cardiaci solubili" il più adatto per il trattamento di insufficienza cardiaca grave - Digossina. La sua solubilità in acqua e grassi ha permesso la produzione di forme di dosaggio compresse e iniettabili.
Per il trattamento di condizioni acute mostra le iniezioni, che sono meglio somministrati per via endovenosa, in casi estremi - getto molto lento. Le forme croniche di insufficienza circolatoria sono trattate con pillole. Con l'uso corretto di Digoxin, è possibile ottenere un effetto tangibile senza conseguenze negative. Un trattamento scorretto porta a intossicazione da sovradosaggio e glicoside( digitale).
Tselanid
confrontato con digossina Tselanid ha effetto di potenziamento meno pronunciato sul cuore. Il farmaco agisce dolcemente e gradualmente. Pertanto, è meglio usare con manifestazioni moderate di insufficienza cardiaca. Ma gli effetti tossici e il sovradosaggio si verificano molto meno spesso.È disponibile solo sotto forma di compresse. Indicazioni
e controindicazioni Indicazioni glicosidi
cardiaci possono aiutare nel trattamento di malattie associate con una diminuzione della capacità contrattile miocardico e insufficienza cardiaca congestizia, cioè: Le forme croniche
- di insufficienza circolatoria, grado 3-4, manifestano:
- pronunciato gonfiore delle gambe o tutto il corpo;
- con dispnea a riposo e con stress minimo;
- con respiro sibilante bagnato nei polmoni di un carattere stagnante;
- mediante accumulo di liquidi nell'addome e nel torace.insufficienza cardiaca
- di 2-3 gradi, non suscettibili di trattamento con altri farmaci( diuretici, enalapril, beta-bloccanti, ecc).
- scompenso critico acuto insorto di insufficienza cardiaca cronica( clinica dell'edema polmonare).aritmie sopraventricolari
- ( fibrillazione atriale, tachicardia parossistica, aritmia) con insufficienza cardiaca cronica o senza di lei.
Effetti dei glicosidi cardiaci nell'insufficienza cardiaca. Cliccare sulla foto per ingrandire Controindicazioni Anche se una persona ha le indicazioni per il trattamento dei glicosidi cardiaci possono essere dei casi in cui l'applicazione di questi farmaci dovrà dare:
- blocco del nodo atrioventricolare 2-3 gradi.
- Reazioni allergiche al farmaco.
- Sintomi di intossicazione da glicosidi o sospetti di esso.
- rallentamento del battito cardiaco inferiore a 50-55 / minuto sullo sfondo di fibrillazione atriale, e senza di essa.
- Periodo acuto di infarto miocardico.
- ipokaliemia e ipercalcemia( diminuzione del potassio e aumento del calcio nel sangue).
- Insufficienza renale grave. Quando glicosidi
inefficaci controindicazioni
separatamente isolati casi di insufficienza cardiaca nei quali glicosidi cardiaci non sono controindicati, ma non sono adatti perché non risolvono il problema:
- stenosi mitralica;Cardiomiopatia restrittiva
- ;Pericardite cronica
- ;Guasto della valvola aortica
- .regole
e glicosidi trattamento assiomi
qualsiasi regime di trattamento non prevede glicosidi cardiaci veloci( Korglikon, Strofantin), dal momento che questi farmaci sono rapidamente eliminato dal corpo.
digossina, invece, ha una proprietà cumulative e uso a lungo termine è accumulato in una quantità in eccesso, che può provocare un sovradosaggio.
Per evitare questo, è necessario seguire il principio del trattamento graduale:
- glicosidi periodo saturazione corpo( digitalizzazione).In questo momento, aumentare gradualmente la dose fino a quando v'è stato un chiaro segnale di miglioramento. Essere sicuri di vedere che esso non superi il massimo consentito, e ci sono stati segni di overdose. Periodo
- di terapia di mantenimento. Ridurre il verificarsi di un guasto di cuore, la dose è stata gradualmente ridotta a un livello in cui è in grado di supportare tutti gli effetti terapeutici ottenuti. Quando viene installato, il paziente assume il farmaco regolarmente a questo dosaggio.selezione
di schemi di trattamento, il tipo di farmaco e il suo dosaggio è stato un cardiologo, ma può anche essere un medico di famiglia o terapeuta. Automedicazione non è permesso.
overdose pericolo
Dosi eccessive di glicosidi che minacciano intossicazione. Essa si manifesta con sintomi:
- aritmia( extrasistole, sfarfallio);
- rallentamento della frequenza cardiaca( frequenza cardiaca inferiore a 60 / min);
- debolezza;
- vertigini;
- peggioramento dei sintomi di insufficienza cardiaca.fasi
di trattamento in questo caso:
- farmaco rovesciati.
- Prendere assorbente: carbone attivo, Sorbeks, Enterosgel, Atoxil.
- Inserisci farmaco di potassio( Panangin, cloruro di potassio, Asparkam).
- neutralizzazione circolante nel sangue l'introduzione Unitiol glucoside di droga.
- Eliminare aritmia: lidocaina, procainamide, amiodarone.
- blocco e bradicardia Eliminazione: atropina.
prevede risultati del trattamento
Se glicosidi cardiaci correttamente utilizzati, solo il 5% ci sono segni di intossicazione. Come spesso accade una significativa riduzione degli eventi di insufficienza cardiaca e quanto tempo deve prendere farmaci si riflette nella tabella: fallimento grado
| stato | Miglioramento | quanto tempo il trattamento |
|---|---|---|
| A 2 gradi | 80-90% corsi | 2-3 mesi 2-3 volteanno |
| Se grado 3 | 60-70% corsi | di terapia 3-4 mesi 2-3 p. / anno |
| a 4 gradi | 30-40% | permanente continuo o rompere circa 1-2 mesi |
Nonostante il fatto che i glicosidiconsiderati i farmaci di vecchia generazione, che conosserva la sua rilevanza nel mondo della medicina moderna. La cosa principale - da trattare sotto la supervisione di uno specialista. In questo caso, l'uso di loro nell'ordine delle decine di volte superiore a quella della probabilità di danno potenziale.
