Quando si nomina Cordarone: istruzioni per l'uso

Il cordarone ha azione antianginosa e antiaritmica. I farmacologi fanno riferimento a un gruppo di farmaci con effetto antiaritmico.

Il suo principio attivo è l'amiodarone. Utilizzato per prevenire la stenocardia, i suoi attacchi, nonché per il trattamento e i metodi preventivi a violazione di un ritmo caldo, a diagnostics di vari tipi di tachycardia, e anche brividi degli atri. È una preparazione indispensabile per l'extrasistole ventricolare.

In questa pagina troverete tutte le informazioni su Cordarone: le istruzioni complete per l'uso su questo medicato media, prezzi medi nelle farmacie, analoghi completi e incompleti del farmaco, così come recensioni di persone che hanno già applicato Cordarone. Vuoi lasciare la tua opinione? Si prega di scrivere nei commenti.

Gruppo clinico e farmacologico

Farmaco antiaritmico.

Condizioni di congedo dalle farmacie

È rilasciato su prescrizione medica.

Listino prezzi

Quanto costa Cordaron? Il prezzo medio nelle farmacie è al livello di330 rubli.

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Forma di emissione e composizione

Sono disponibili le seguenti forme di dosaggio di Cordarone:

• Soluzione per amministrazione endovenosa: giallo chiaro trasparente (in ampolle di vetro incolore di 3 millilitri con due anelli di marcatura e punto di rottura nella parte superiore; in contorni di plastica per 6 fiale; in cartone confezione da 1 confezione).
• Compresse: rotonde dal bianco con una sfumatura cremosa al bianco. Da un lato c'è una linea di faglia, su entrambi - una smussatura dai bordi alla linea di faglia e un'incisione "200" sotto di essa, smusso e un simbolo del cuore sopra la linea di faglia (in blister per 10 pz, 3 blister per cartone pack).

In 1 fiala contiene:

• Ingrediente attivo: amiodarone cloridrato 5 g.
• Componenti ausiliari: polisorbato 80 g, acqua per iniezione - fino a 3 ml, alcool benzilico 6 g.

La composizione di 1 compressa include:

• Principio attivo: amiodarone cloridrato
• Componenti ausiliari: magnesio stearato, biossido di silicio colloidale anidro, lattosio monoidrato, povidone K90F, amido di mais.

Effetto farmacologico

Il cordarone è un farmaco antiaritmico di terza classe. Elimina l'angina e l'aritmia, promuove il blocco degli adrenorecettori, rallenta la conduzione senoatriale, atriale e linfonodale, mentre non influisce sulla conduzione intraventricolare.

Inoltre, il farmaco riduce l'eccitabilità del miocardio, allunga il periodo refrattario. Il cordarone ha anche un effetto antianginoso, causato da una diminuzione del consumo di ossigeno da parte del miocardio. Ciò è dovuto a una diminuzione della frequenza cardiaca e ad una diminuzione della resistenza periferica vascolare complessiva. Grazie all'effetto diretto sulla muscolatura delle arterie, Cordarone aumenta il flusso sanguigno coronarico, inoltre, il farmaco mantiene la gittata cardiaca, riduce la contrattilità miocardica.

Secondo le recensioni, Cordarone raggiunge la sua massima attività 15 minuti dopo la somministrazione endovenosa, l'effetto del farmaco sul corpo continua per quattro ore. A poco a poco la quantità di farmaco nel sangue diminuisce, ma questo non interferisce con la saturazione dei tessuti. Se il paziente non riceve iniezioni ripetute, il farmaco viene escreto dal corpo in pochi mesi.

Indicazioni per l'uso

Cosa aiuta? Cordarone in compresse è usato per trattare le seguenti malattie e condizioni patologiche:

• disturbi del ritmo cardiaco in pazienti con patologia della funzione ventricolare sinistra o cardiopatia ischemica;
• tachicardia parossistica sopraventricolare;
• fibrillazione atriale e flutter atriale;
• aritmie ventricolari pericolose per la vita, come la fibrillazione ventricolare e tachicardia ventricolare.

Applicazione Cordarone indicato per la prevenzione della morte improvvisa nei pazienti ad alto rischio: con più di 10 PVC per ora, frazione ridotta del deflusso ventricolare sinistro in pazienti dopo infarto miocardico recente, così come in pazienti con manifestazioni cliniche di cardiopatia cronica fallimento.

L'uso di Cordarone sotto forma di soluzione per iniezione è indicato nei seguenti casi:

• cupping tachicardia ventricolare parossistica, caratterizzato dal fatto di comprendente una frequenza ventricolare;
• per il recupero cardiaco in caso di arresto cardiaco causato da fibrillazione ventricolare, in caso di inefficienza della defibrillazione;
• Per arrestare gli attacchi di fibrillazione atriale e flutter atriale.

Quando si trattano le aritmie ventricolari, il farmaco deve essere somministrato in ambiente ospedaliero e un attento monitoraggio del cardiomonitor.

Controindicazioni

Questo farmaco può essere utilizzato dai pazienti solo come indicato da un medico dopo un esame approfondito. Prima di iniziare la terapia, si raccomanda di leggere attentamente le istruzioni allegate per le restrizioni. Le controindicazioni all'uso del Cordarone sono:

1. Età fino a 18 anni;
2. Gravidanza e periodo di allattamento al seno;
3. Ipokaliemia o ipomagnesiemia;
4. Bradicardia sinusale;
5. Grave disfunzione tiroidea (iper o ipotiroidismo);
6. Malattia polmonare interstiziale;
7. Uso simultaneo di farmaci che modificano i parametri dell'elettrocardiogramma e possono causare lo sviluppo di tachicardie parossistiche;
8. Intolleranza al lattosio congenita o insufficienza di lattasi;
9. Intolleranza individuale ai componenti del farmaco;
10. L'uso concomitante con i mezzi prolungare l'intervallo QT, e provoca lo sviluppo di tachicardia parossistica, compreso ventricolari "torsione" tachicardia: antiaritmici classe IA (gidrohinidin, chinidina, procainamide, disopiramide) e classe III (bretylium tosilato, ibutilide, dofetilide), sotalolo; altri farmaci non azione antiaritmica: Vincamine, bepridil, fenotiazine (flufenazina, tsiamemazin, clorpromazina, levomepromazina, trifluoperazina, tioridazina), benzamidi (sultopride, amisulpride, sulprid, veraliprid, tiapride) pimozide, butirrofenoni (aloperidolo, droperidolo), sertindolo, cisapride, antidepressivi triciclici, azoli, antibiotici macrolidi (compresi spiramicina, eritromicina a / a introduzione), antimalarici (clorochina, alofantrina, chinino, meflochina), difemanila metilsolfato, pentamidina solo sulla somministrazione parenterale, mizolastina, fluorochinoloni, astemizolo e terfenadina.

Con particolare attenzione, il farmaco può essere usato in pazienti con insufficienza cardiaca cronica nello stadio di scompenso, insufficienza epatica o renale, asma bronchiale, insufficienza respiratoria e anche agli anziani (più di 65 anni anni).

Ulteriori controindicazioni per l'uso della soluzione:

1. Grave ipotensione arteriosa, shock cardiogeno, collasso;
2. Violazioni della conduzione intraventricolare (blocchi a due e tre raggi) in assenza di un pacemaker permanente;
3. Insufficienza cardiaca, ipotensione arteriosa, cardiomiopatia o insufficienza respiratoria grave - per somministrazione endovenosa.

Tutte queste controindicazioni non dovrebbe essere preso in considerazione in arresto cardiaco coronarica su uno sfondo di fibrillazione ventricolare resistente alla cardioversione.

Applicazione in gravidanza e allattamento

L'uso di amiodarone in donne in gravidanza è possibile con aritmie ventricolari che rappresentano minaccia alla vita della madre se l'effetto clinico previsto supera il rischio potenziale e il feto.

Non può essere usato per l'allattamento.

Istruzioni per l'uso

Le istruzioni per l'uso indicano che le compresse di Cordarone sono assunte per via orale prima dei pasti e vengono lavate con sufficiente acqua. Il farmaco deve essere assunto solo come indicato da un medico.

1. Dose di carico ("saturante"): possono essere applicati vari schemi di saturazione.
2. In un ospedale: dose iniziale suddivisa in più fasi dista 600-800 mg (fino ad un massimo di 1200 mg) / giorno per una dose totale di 10 g di (di solito entro 5-8 giorni).
3. Ambulatoriale: la dose iniziale suddivisa in diverse dosi va da 600 a 800 mg al giorno fino a raggiungere una dose totale di 10 g (di solito entro 10-14 giorni).
4. Dose di supporto: può variare in diversi pazienti da 100 a 400 mg / die. Deve essere applicata una dose minima efficace in accordo con l'effetto terapeutico individuale.

perché Cordarone ha un T1 / 2 molto grande, può essere preso a giorni alterni o fare delle pause nella sua ricezione 2 giorni alla settimana.

• La singola dose terapeutica media è di 200 mg.
• La dose giornaliera terapeutica media è di 400 mg.
• La dose singola massima è di 400 mg.
• La dose giornaliera massima è di 1200 mg.

Effetti collaterali

Durante la terapia, può verificarsi lo sviluppo di disturbi da determinati sistemi corporei:

1. Apparato digerente: molto raramente - nausea;
2. Sistema endocrino: con frequenza sconosciuta - ipertiroidismo;
3. Sistema muscolo-scheletrico: con frequenza sconosciuta - dolore in alcune parti della colonna vertebrale (lombare e lombo-sacrale);
4. Sistema immunitario: molto raramente - shock anafilattico; con frequenza sconosciuta - angioedema (edema di Quincke);
5. Sistema nervoso: molto raramente - mal di testa, ipertensione endocranica benigna (pseudotumore del cervello);
6. Pelle e tessuti sottocutanei: molto raramente - aumento della sudorazione, sensazione di calore; con frequenza sconosciuta - alveari;
7. Reazioni locali: spesso - le reazioni nel sito di iniezione (infezione, infiltrazione, eritema, dolore, necrosi, edema, trombosi, pigmentazione, stravaso, indurimento, l'infiammazione, cellulite, flebite).
8. Apparato respiratorio: molto raramente - tosse, polmonite interstiziale, dispnea, apnea del sonno e / o broncospasmo (in pazienti con grave insufficienza respiratoria, in particolare con asma bronchiale), sindrome da distress respiratorio acuto (a volte con letale esito);
9. Dotti biliari e fegato: molto raramente - un aumento isolato dell'attività delle transaminasi epatiche nel siero del sangue (di norma, moderato, eccesso di valori normali in, -3 volte diminuisce con dosi decrescenti o anche spontaneamente), danno epatico acuto (entro 24 ore dopo la somministrazione cordarone) con ittero e / o aumento delle transaminasi, tra cui insufficienza epatica, talvolta con fatale esito;
10. Sistema cardiovascolare: spesso - bradicardia (di solito una moderata diminuzione della frequenza cardiaca), abbassando la pressione sanguigna, di solito transitori e moderati (casi di collasso o grave ipotensione arteriosa sono stati osservati con una somministrazione troppo rapida del farmaco o un sovradosaggio); molto raramente - Effetto aritmogeno (comparsa di nuovi aritmie, tra cui tachicardia ventricolare "pirouette o esacerbazione di esistere, a volte - seguito da un arresto della cuore. Questi effetti si osservano principalmente con l'uso di Cordarone insieme a farmaci che prolungano il periodo di ripolarizzazione dei ventricoli del cuore o violazioni del sangue negli elettroliti); grave bradicardia o, in rari casi, arresto del nodo del seno, che richiede l'interruzione della terapia, specialmente in pazienti con disfunzione del nodo del seno e / o pazienti anziani, vampate di sangue sulla pelle del viso; con frequenza sconosciuta - tachicardia ventricolare tipo di piroetta.

overdose

Quando si assumono grandi dosi di droga nei pazienti ci sono segni di sovradosaggio, che sono espressi nella valorizzazione degli effetti collaterali sopra descritti, lo sviluppo della bradicardia sinusale, fino a arresto cardiaco

Con lo sviluppo di questi sintomi o facendo casuale all'interno di una grande dose del farmaco per il paziente deve essere al più presto possibile per lavare lo stomaco, dare da bere carbone attivo andare altri assorbenti. Se necessario, viene eseguito un trattamento sintomatico. L'emodialisi non è efficace, non esiste un antidoto specifico per il farmaco.

Istruzioni speciali

perché gli effetti collaterali dell'amiodarone sono dose-dipendenti, i pazienti devono essere trattati con dosi minime efficaci al fine di minimizzarne l'insorgenza.

I pazienti devono essere avvertiti che durante il trattamento evitano l'esposizione alla luce solare diretta raggi o adottare misure protettive (ad esempio, l'uso di creme solari, indossando appropriato abbigliamento).

Monitoraggio del trattamento

Prima di iniziare a prendere amiodarone, si raccomanda di condurre un ECG e di determinare il contenuto di potassio nel sangue. L'ipokaliemia deve essere corretta prima di iniziare l'amiodarone. Durante il trattamento, l'ECG deve essere controllato periodicamente (ogni 3 mesi) e transaminasi e altri indicatori di funzionalità epatica.

Inoltre, a causa del fatto che l'amiodarone può causare ipotiroidismo o ipertiroidismo, specialmente nei pazienti con malattia della tiroide una storia di cancro, ci dovrebbe essere un (concentrazione di TSH clinici e di laboratorio nel siero prima di prendere amiodarone, determinato con l'aiuto dell'analisi ultrasensibile su TSH) per l'individuazione di disturbi funzionali e malattie ghiandola tiroidea. Durante il trattamento con amiodarone e per diversi mesi dopo l'interruzione dovrebbe essere regolarmente esaminare il paziente per segni clinici o di laboratorio di un cambiamento di funzione ghiandola tiroidea. Se si sospetta una disfunzione tiroidea, deve essere determinato il TSH sierico (utilizzando un saggio TSH ultrasensibile).

I pazienti sottoposti a trattamento a lungo termine per disturbi del ritmo hanno riportato casi di aumento della defibrillazione ventricolare e / o un aumento della soglia di attivazione di un pacemaker o di un defibrillatore impiantato, che può ridurre l'efficacia di questi dispositivi. Pertanto, prima di iniziare o durante il trattamento con amiodarone, deve essere eseguito un monitoraggio regolare del loro corretto funzionamento.

Indipendentemente dalla presenza o assenza durante il trattamento dei sintomi polmonari da amiodarone Si raccomanda che ogni 6 mesi per condurre una radiografia del torace e polmonare test funzionali

La comparsa di dispnea o tosse secca, sia isolato e accompagnato da un peggioramento delle condizioni generali (stanchezza, perdita di peso, febbre) può indicare polmonare tossicità, come la polmonite interstiziale, il cui sospetto sviluppo richiede un esame radiologico dei polmoni e funzionalità polmonare campioni.

A causa del prolungamento del periodo di riposo dei ventricoli del cuore, l'azione farmacologica del farmaco Cordarone causa certi cambiamenti nell'ECG: allungamento dell'intervallo QT, QTc (corretto), possono apparire delle onde U. È possibile aumentare l'intervallo QT non oltre 450 ms o non oltre il 25% del valore originale. Questi cambiamenti non sono una manifestazione degli effetti tossici del farmaco, tuttavia, richiedono un monitoraggio e aggiustamento della dose per la valutazione di possibili azioni proaritmogennoe preparazione Cordarone.

Con lo sviluppo di AV-blocco II e III grado di blocco senoatriale o due fascio di trattamento intraventricolare blocco deve essere interrotto. Quando si verifica un blocco AV di 1 ° grado, la sorveglianza deve essere rafforzata.

Sebbene il verificarsi celebre di aritmia o esacerbazione di aritmie esistenti, talvolta fatali, effetti di amiodarone è proaritmogennoe debolmente espressa (meno pronunciata rispetto alla maggior parte dei farmaci antiaritmici) e di solito si manifesta nel contesto di fattori crescenti durata dell'intervallo QT, come interazione con altri farmaci e / o disturbi del contenuto di elettrolita in il sangue. Sebbene capacità amiodarone per aumentare la durata dell'intervallo QT, ha mostrato una bassa attività contro "pirouette" provocando ventricolare tipo tachicardia.

Con visione offuscata o con ridotta acuità visiva, un esame oftalmologico, compreso l'esame del fondo, deve essere eseguito con urgenza. Con lo sviluppo della neuropatia o neurite ottica causata da amiodarone, un farmaco dovrebbe essere abolita a causa del rischio di cecità.

Poiché Cordarone contiene iodio, la sua somministrazione può interrompere l'assorbimento di iodio radioattivo e distorcere i risultati del radioisotopo studi sulla ghiandola tiroidea, tuttavia, l'assunzione del farmaco non influisce sull'affidabilità di determinare il contenuto di T3, T4 e TSH nel plasma il sangue. Amiodarone inibisce la conversione periferica di tiroxina (T4) in triiodotironina (T3) e può causare isolate variazioni biochimiche (aumento della concentrazione di T4 siero a leggermente ridotta o normale concentrazione di T3 nel siero) in pazienti clinicamente eutiroidei, che non è un motivo per annullare amiodarone.

Lo sviluppo di ipotiroidismo può essere sospettato quando compaiono i seguenti segni clinici, di solito debolmente espresso: aumento di peso, intolleranza al freddo, attività ridotta, eccessiva bradicardia.

Prima di un intervento chirurgico, è necessario informare il medico dell'anestesia che il paziente sta assumendo Cordarone.

Il trattamento a lungo termine con Cordarone può aumentare il rischio emodinamico insito nell'anestesia locale o generale. In particolare, questo si riferisce ai suoi effetti bradicardici e ipotensivi, alla riduzione della gittata cardiaca e ai disturbi della conduzione.

Inoltre, nei pazienti che assumevano Cordarone, in rari casi, subito dopo l'intervento chirurgico, è stata osservata la sindrome da distress respiratorio acuto. Con la ventilazione artificiale dei polmoni, tali pazienti richiedono un attento monitoraggio.

Si raccomanda di monitorare attentamente i test funzionali del fegato (determinazione dell'attività delle transaminasi) prima di iniziare il cordarone e regolarmente durante il trattamento con il farmaco. Durante l'assunzione di Cordarone, sono possibili anormalità acute della funzionalità epatica (inclusa insufficienza epatica o insufficienza epatica, talvolta fatale) e danno epatico cronico. Pertanto, il trattamento con amiodarone deve essere interrotto con un aumento dell'attività delle transaminasi, che è 3 volte superiore a UGN.

I segni clinici e di laboratorio di insufficienza epatica cronica con assunzione orale di amiodarone possono essere minimi (epatomegalia, un aumento dell'attività delle transaminasi, 5 volte superiore a UGN) e reversibile dopo la sospensione del farmaco, tuttavia, sono stati riportati casi di esito fatale fegato.

Interazioni farmacologiche

Solo il medico curante può determinare la possibilità di terapia concomitante, tenendo conto delle condizioni e delle indicazioni cliniche del paziente.

Recensioni

Abbiamo raccolto alcune recensioni di persone che assumono il farmaco Cordarone:

1. sperare. Accettato kordaron 3 anni in 1 giorno di tabl.v. I medici non hanno nemmeno fatto una pausa per 1-2 giorni alla settimana e non hanno detto di difendersi dal sole! Fino a quando tutto il metodo "colpisci" doveva andare da solo. Il farmaco è molto tossico. Annullato stesso. Dopo l'abolizione, dopo 3 mesi, è stato scoperto l'ipertiroidismo, per non parlare di eruzioni cutanee alle gambe, sviluppo di visione offuscata, nausea, mal di testa... Se puoi farne a meno in altri preparativi, allora, ovviamente, è meglio trattarli e non per iniziare!
2. Igor. Kordaron ha nominato o nominato due settimane fa e qui è iniziato lo stesso, come a Alla Koltsovoj. Sono rimasto in ospedale per 10 giorni, fino a quando non ho ricevuto le medicine necessarie (presumibilmente). Tre giorni fa, dopo aver letto le tue testimonianze, ho smesso di prendere il cordone e sono tornato alle vecchie medicine. Digossina (una volta ogni due giorni) e corvadelolo (mattina e sera). E il sogno apparve e la dispnea passò. Scrivi correttamente quanti dottori tante prescrizioni. Voglio dire che queste medicine mi sono state prescritte sette mesi fa, quindi consulta un medico.
3. vincitore. Dopo l'intervento al cuore, ho sviluppato una fibrillazione atriale, ho completamente perso la mia capacità di lavorare, il ristagno di sangue, l'ingrossamento del fegato e altre complicazioni piuttosto gravi. Il trattamento nel reparto di cardiologia, compresa l'introduzione di cardamomo per flebo, non ha prodotto alcun risultato. Dovevo andare a NIISSH, dove ho passato la procedura di fibrillazione, dopo di che l'impulso è stato regolato. Ma mi è stato consigliato di continuare a prendere le compresse di cordarone secondo il programma di 5 giorni, 2 giorni di riposo. A causa del fatto che Kordaron è una medicina piuttosto costosa, su raccomandazione dei medici ha iniziato a prendere amidorone. Per le sue qualità, sostituisce completamente il cordarone e blocca perfettamente gli impulsi del cuore. Inoltre, ero convinto che i generici della nostra produzione non fossero peggiori di quelli importati. Eppure, a quanto pare, non sempre il trattamento terapeutico può portare a un risultato positivo.

analoghi

Come posso sostituire un rimedio? Gli analoghi possono essere chiamati medicine:

• amiodarone;
• Amiokordin;
• Vero Amiodarone;
• Kardiodaron;
• Opakorden;
• Ritmiodaron;
• Sedakoron.

Prima di usare analoghi, consultare il medico.

Condizioni di conservazione e durata

La soluzione di Kordaron deve essere conservata a temperatura ambiente, non superiore a 25 ° C. Conservare nella scatola originale di cartone, in un luogo asciutto, lontano dai bambini.

Le compresse devono essere conservate a una temperatura inferiore a 28-30 ° C.

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