Glaucoma: metodi di trattamento e misure di prevenzione

Ci sono malattie degli occhi che si sviluppano impercettibilmente, ma possono portare alla cecità. Una di queste patologie è il glaucoma. Questa malattia cronica dell'occhio si sviluppa in uno stato di aumento della pressione intraoculare. Se la pressione all'interno dell'occhio è costantemente alta, allora il nervo ottico muore e questo, a sua volta, porta a una completa perdita della vista.

Il glaucoma è una malattia comune. Secondo le statistiche, il 14-15% di tutti i ciechi del globo ha perso di vista proprio per questo motivo.Posso interrompere lo sviluppo del glaucoma e mantenere la vista?

Definizione di malattia

Il glaucoma è una malattia dell'occhio che si sviluppa quasi asintomaticamente.Di conseguenza, il nervo ottico e la retina dell'occhio sono danneggiati. Il glaucoma è associato ad un aumento della pressione intraoculare; senza una tempestiva rilevazione e trattamento della malattia porta alla cecità.

Il danno al nervo ottico nel glaucoma è irreversibile e porta ad una completa perdita della vista, quindi è importante identificare e trattare questa malattia nel tempo.

Il meccanismo di sviluppo

Ai nostri occhi si forma costantemente un liquido speciale: umidità acquosa, che si concentra nella camera anteriore (tra la cornea e l'iride) e posteriore (tra l'iride e la lente).Nell'angolo della camera anteriore c'è un complesso sistema di drenaggio, attraverso il quale l'umidità acquosa fluisce nel flusso sanguigno.L'equilibrio tra la formazione e il deflusso di umidità acquosa e determina la pressione intraoculare che esercita il contenuto del bulbo oculare sulle sue pareti. Nella maggior parte delle persone sane, varia da 16 a 22 mm Hg.

Quando il glaucoma nell'occhio malato, la circolazione è disturbata: il liquido si accumula e la pressione intraoculare aumenta. Di conseguenza, il bulbo oculare inizia a premere sul nervo ottico, causandone la distruzione.All'inizio il paziente comincia a vedere peggio, quindi la visione periferica è disturbata, a causa della quale la zona di visibilità è limitata.Se il nervo ottico muore, c'è completa cecità; questi cambiamenti sono irreversibili.

Con il glaucoma, vi è un'improvvisa perdita della vista a causa di un attacco acuto.

forma

Esistono 2 forme principali di glaucoma:

1. open;
2. Chiusura.

Nella seconda forma, il liquido all'interno dell'occhio si accumula perché l'iride si sovrappone all'angolo della camera anteriore dell'occhio e chiude l'accesso al sistema di drenaggio naturale dell'occhio. Con la forma ad angolo aperto, l'accesso è aperto, ma le funzioni del sistema di drenaggio stesso sono interrotte.

C'è anche una forma mista di glaucoma.

cause di

La pressione intraoculare aumenta in quei casi in cui l'escrezione di liquido intraoculare viene interrotta. Esistono 3 tipi principali di glaucoma: primario, congenito e secondario.Il glaucoma primario più comune. Non ci sono ragioni ovvie per le persone con più di 40 anni.

Il glaucoma congenito è causato da anomalie dello sviluppo embrionale dell'occhio: la disgenesia dell'angolo della camera anteriore, e anche una conseguenza di altre malattie degli occhi (tumori, infiammazioni, traumi), trasferite dalla madre prima o durante la consegna.

Il glaucoma secondario è una conseguenza di una precedente malattia dell'occhio. Le sue cause possono essere:

• Malattie infiammatorie dell'occhio: cheratite, uveite, sclerite;
• Spostamento dell'obiettivo;
• cataratta;
• Malattie distrofiche degli occhi;
• Contusioni, ustioni, ferite agli occhi;
• Operazioni sugli occhi;
• Tumore dell'occhio.

La miopia è un fattore locale che influenza lo sviluppo del glaucoma. I fattori comuni includono:

• Età (da 60 anni);
• ereditarietà;
• Diabete mellito;
• ipotensione;
• Malattie della tiroide, sistema nervoso, ecc.

sintomi

Manifestazioni in cui dovresti cercare aiuto da un oftalmologo:

• Modifica del campo visivo (restringimento dell'aspetto dello spazio laterale);
• "Cerchi" o velo davanti ai tuoi occhi;
• Forte calo della visione;
• Frequenti mal di testa nel lobo frontale.

I sintomi che indicano un attacco di glaucoma acuto:

• Dolore forte e fiorente negli occhi;
• Dolore vicino all'occhio;
• Nausea, vomito;
• Dolore nel cuore;
• Gonfiore degli occhi;
• Aumento della pressione sanguigna.

Questi sintomi indicano una condizione pericolosa che richiede cure di emergenza e un trattamento tempestivo.

Possibili complicazioni

La complicazione del glaucoma è una perdita completa della vista e un glaucoma doloroso, che può portare alla rimozione dell'occhio.

Con il trattamento tempestivo iniziato, i sintomi del glaucoma rimangono nella fase in cui la malattia è stata identificata. È probabile che con la terapia costante i sintomi non progrediscano.

trattamento

Esistono 3 metodi principali per il trattamento del glaucoma:

1. Medicato (conservatore);
2. laser;
3. Chirurgica.

La scelta delle tattiche per il trattamento di un paziente dipende dal tipo e dalla forma del glaucoma.

metodo farmaco

Attualmente, il trattamento conservativo del glaucoma viene effettuato in tre direzioni principali:

1. Terapia mirata a ridurre la pressione intraoculare (terapia oftalmica oftalmica);
2. Trattamento, contribuendo al miglioramento dell'afflusso di sangue ai gusci interni dell'occhio e alla porzione intraoculare del nervo ottico;
3. Terapia mirata alla normalizzazione del metabolismo nei tessuti dell'occhio per influenzare i processi distrofici caratteristici del glaucoma.

Il punto chiave nel trattamento del glaucoma è la normalizzazione del livello di pressione intraoculare (IOP). I rimanenti tipi di terapia, mirati a migliorare la circolazione sanguigna e ad influenzare i processi metabolici nell'occhio, sono solo ausiliari.

Le medicine utilizzate nel trattamento del glaucoma, sono divise in 2 grandi gruppi:

1. Mezzi che migliorano il deflusso del fluido intraoculare (VGZ) dall'occhio;
2. Farmaci che sopprimono la produzione di umidità acquosa.

Il primo gruppo comprende:

• miotici(Pilocarpina, Carbachol);
• simpaticomimetici(Epinephrine, Dipivefrin, Oftan-dipivevephrine);
• prostaglandineF2 alfa (Patanoprost, Travoprost).

Mezzi che inibiscono la produzione di fluido intraoculare:

• Simpaticomimetici selettivi(Clonidina, Clofelina);
• I beta-bloccanti(Timolol, Timogexal, Arutimol, Kuzimolol, Niolol, Betaxolol);
• Inibitori dell'anidrasi carbonica(Dorzolamide, Brinzolamide);
• Preparazioni combinate(Proxopheline, Fotil, Normoglaukon, Kosopt).

Trattamento laser

La chirurgia laser è finalizzata all'eliminazione dei blocchi intraoculari che compaiono sulla via d'uscita del fluido intraoculare nell'occhio.

L'azione dei laser si basa sull'applicazione di uno dei due metodi:

1. Laser coagulanti: applicazione alla zona trabecolare di un'ustione locale con conseguente atrofia e cicatrizzazione dei suoi tessuti.
2. Laser-distruttori: la creazione di microexplosion, che è accompagnata da rottura dei tessuti e onda d'urto.

Sono stati proposti molti tipi di operazioni laser antiglaucali, ma i più comuni sono:

• Iridotomia laser (iridectomia);
• Trabeculoplastica laser.

Professionisti della chirurgia laser:

• Ripristino del deflusso del fluido intraoculare lungo i percorsi naturali;
• Uso di anestetico locale;
• Condurre un'operazione in ambiente ambulatoriale;
• Il periodo minimo di riabilitazione;
• Assenza di complicazioni;
• Basso costo

contro:

• Effetto limitato dell'operazione;
• L'emergenza di una sindrome reattiva: un aumento della PIO nelle prime ore dopo l'intervento laser e lo sviluppo del processo infiammatorio in futuro;
• La probabilità di danno alle cellule dell'epitelio posteriore corneale e della capsula del cristallino e dei vasi dell'iride;
• Formazione di aderenze nel campo di influenza.

Intervento chirurgico

Allo stato attuale, rimane aperta la questione delle indicazioni per il trattamento chirurgico del glaucoma.

La maggior parte degli oftalmologi ritiene che le principali indicazioni per il trattamento chirurgico del glaucoma siano:

• Forte e forte aumento della pressione intraoculare, nonostante l'uso di farmaci locali;
• Progressivo deterioramento del campo visivo;
• Dinamica negativa dei dati clinici, ad es. natura non stabilizzata del processo glaucomatoso.

I compiti principali delle operazioni antiglaucoma sono:

• Diminuzione e normalizzazione della IOP;
• Creazione di condizioni per la microcircolazione nel nervo ottico;
• Rimozione dei fenomeni e delle conseguenze dell'ipossia;
• Miglioramento del rifornimento nervoso e del metabolismo dei tessuti.

Tipi di operazioni per il glaucoma:

• Operazioni penetranti, ad esempio trabeculectomia;
• Operazioni non penetranti, tra le quali la più popolare è la sclerectomia;
• Operazioni che normalizzano la circolazione dell'umore acqueo della mela intraoculare(iridectomia, iridociclotrotrazione);
• Operazioni volte a ridurre la produzione di umore acqueo (ciclocriografia e ciclocoagulazione laser).

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I pazienti con glaucoma non possono:

• Bere alcol, caffè e tè;
• il fumo;
• Lavorare su industrie dannose, ad esempio, nella produzione di kvas e altri prodotti di fermentazione;
• Lunga per essere in una posizione con un corpo e una testa inclinati:

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Evita una lunga permanenza in una stanza buia: un improvviso cambiamento di luce è dannoso per gli occhi. Puoi guardare la TV e leggere solo nella stanza illuminata. Dalle visite al cinema è necessario rifiutare.

prevenzione

Dopo 40 anni, ogni persona deve essere esaminata da un oftalmologo almeno una o due volte l'anno. Questo è particolarmente importante per le persone con miopia, ipermetropia, glaucoma ereditario e coloro che hanno subito un intervento chirurgico agli occhi.

Va ricordato:

• La contaminazione dell'ambiente, il lavoro costante al computer e il cibo in fretta portano ad un netto declino della visione in giovane età.
• Un lungo lavoro al computer, quando una persona dimentica di battere le palpebre, provoca la sindrome dell'occhio secco e una varietà di malattie croniche- congiuntivite, blefarite. Gli utenti attivi del computer dovrebbero fare pause di 10-15 minuti ogni ora e mezza di lavoro, fare ginnastica speciale per gli occhi e applicare speciali gocce idratanti.
• Guardare continuamente la TV non può durare più di 1 ore a una distanza di 3 o più metri dallo schermo.
• Leggere è più sicuro per la vista che lavorare al computer e guardare la TV: gli occhi si muovono continuamente, il che significa che sono idratati.
• I bambini sotto i 18 anni possono migliorare la vista con esercizi speciali, gocce e simulatori di occhiali.
• Si raccomanda di mangiare cibi ricchi di vitamina A:carote, pomodori, cachi e altri frutti di colore arancione. Le sostanze utili sono meglio assorbite con burro o panna acida. Un buon amico degli occhi è il mirtillo. Nella stagione, dovresti mangiare almeno 1 tazza di bacche al giorno, il resto del tempo puoi prendere i mirtilli.
• Per mantenere la vista in modo naturale, è necessario praticare il tennis, nuotare e passare più tempo all'aria aperta.

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video

risultati

La diagnosi precoce del glaucoma è il modo migliore per evitare la cecità. La natura asintomatica della corrente di questa malattia la rende insidiosa. Ciò significa che la principale misura di prevenzione è il controllo regolare con l'oculista. L'impegno del paziente a un trattamento serio e tempestivo è uno dei principali fattori di successo nella lotta contro il glaucoma.

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