Astrocitoma del cervello: cause, sintomi, trattamento, prognosi

Tra tutte le cause di morte per cancro, i tumori cerebrali occupano una posizione di leadership. Gli astrocitomi rappresentano la metà di tutte le neoplasie del sistema nervoso centrale. Negli uomini, questi tumori sono più comuni che nelle donne. Gli astrocitomi maligni predominano negli individui di età pari o superiore a 40 anni. Nei bambini, si trovano principalmente astrocitomi piloidi.

Caratteristiche istologiche degli astrociti

Gli astrociti sono cellule del sistema nervoso centrale che svolgono una funzione restrittiva e di supporto. È da loro che c'è un astrocitoma.

Gli astrocitomi sono tumori cerebrali neuroepiteliali derivati ​​da cellule di astrociti. Gli astrociti sono cellule del sistema nervoso centrale, che svolgono una funzione di base e restrittiva. Esistono 2 tipi di cellule: protoplasmatiche e fibrose. Gli astrociti protoplasmatici si trovano nella sostanza grigia del cervello e fibrosi - nella sostanza bianca. Essi avvolgono capillari e neuroni, partecipando anche al trasferimento di sostanze tra i vasi sanguigni e le cellule nervose.

Tutti i tumori del CNS sono classificati secondo la classificazione istologica internazionale (l'ultima revisione degli specialisti dell'OMS nel 1993).

Esistono i seguenti tipi di neoplasie degli astrociti:

1. Astrocitoma: fibrillare, protoplasmatico, a grandi cellule.
2. Astrocitoma maligno anaplastico.
3. Glyoblastoma: glioblastoma a cellule giganti, gliocarcoma.
4. Astrocitoma pilocitico.
5. Xanthoastrositoma pleomorfo.
6. Astrocitoma a cellule giganti subependimali.

Secondo la natura della crescita, le seguenti specie sono distinte da un astrocita:

• Crescita nodale: astrocitoma piloide, astrocitoma a cellule giganti subependimari, xanthoastrocitoma pleomorfo.

Gli astrocitomi con crescita nodale hanno confini chiari, sono limitati dal tessuto cerebrale circostante.

L'astrocitoma piloide spesso colpisce il cervelletto, il crossover visivo e il tronco cerebrale. Indossato benigno, maligno (diventato maligno) molto raramente. Nei tumori, le cisti sono spesso trovate.

L'astrocitoma a cellule giganti subependimari si trova più spesso nel sistema ventricolare del cervello.

Lo xantastrosoma pleomorfo è raro, spesso nei giovani. Cresce sotto forma di nodo nella corteccia dei grandi emisferi, può contenere grandi cisti. Provoca crisi epilettiche.

• Crescita diffusiva: astrocitoma benigno, astrocitoma anaplastico, glioblastoma. Gli astrocitomi diffusi appartengono al 2 ° grado di malignità.

Per gli astrocitomi con crescita diffusa, c'è una mancanza di confini chiari con i tessuti cerebrali, possono germogliare nella sostanza cerebrale di entrambi gli emisferi del cervello grande, raggiungendo dimensioni enormi.

L'astrocitoma benigno diventa maligno nel 70% dei casi.

L'astrocitoma anaplastico è un tumore maligno.

Il glyoblastoma è un tumore di alto grado con rapida crescita. È più spesso localizzato nei lobi temporali.

Fattori di rischio

Gli astrocitomi, come altri tumori, sono malattie multifattoriali. I fattori specifici per l'astrocita non sono isolati. I fattori di rischio generali includono il lavoro con sostanze radioattive, la predisposizione ereditaria, la carica virale sul corpo.

sintomi

Una caratteristica distintiva di tutte le neoplasie del cervello sta nel fatto che si trovano nello spazio chiuso del cranio e quindi nel tempo portare a danni come un numero di strutture sottostanti (sintomatologia focale) e formazioni distanti del cervello (sintomatologia secondaria).

Isolare i sintomi focali (primari) dell'astrocitoma, che sono causati da un danno al tumore dell'area cerebrale. A seconda della localizzazione topica del tumore, la sintomatologia con danni a varie parti del cervello differirà e dipenderà dal carico funzionale dell'area interessata.

Sintomi primari di astrocitoma

1. Lobo frontale

La sintomatologia psicopatologica è il segno distintivo della sconfitta del lobo frontale: una persona prova una sensazione di euforia, la sua critica alla sua malattia (non la prende sul serio o crede che sia sano), può essere indifferenza emotiva, aggressività, completa distruzione della psiche. Se il corpo calloso o la superficie mediale del lobo frontale è danneggiato, la memoria e il pensiero sono disturbati. Se l'area di Broca è danneggiata nel lobo frontale dell'emisfero dominante, allora si verificano problemi motori (la parola è lenta, la scarsa articolazione delle parole, ma le singole sillabe sono pronunciate bene). Le parti anteriori dei lobi frontali sono considerate "aree mute funzionalmente", pertanto gli astrocitomi in queste zone si manifestano in fasi successive quando sono associati sintomi secondari. La sconfitta delle parti posteriori (giro precentrale) porta alla comparsa di paresi (debolezza dei muscoli) e paralisi (mancanza di movimenti) nel braccio e / o nella gamba.

1. Il lobo temporale.

Gli astrocitomi di questa localizzazione causano allucinazioni: uditivo, gusto, visivo. Queste allucinazioni alla fine diventano un'aura (precursori) di crisi epilettiche generalizzate. I pazienti si lamentano del fenomeno "visto o sentito prima". Se il tumore si trova nel lobo temporale dell'emisfero dominante, allora c'è un deficit sensoriale del linguaggio (una persona non capisce il discorso orale e scritto, il discorso del paziente consiste in un insieme di parole arbitrarie). C'è un sintomo come l'agnosia uditiva - non è il riconoscimento di suoni, voci, melodie che la persona conosceva. Molto spesso, con l'astrocitoma della regione temporale, la dislocazione e l'incuneamento del cervello nel forame occipitale, che porta a un esito letale.

Le crisi epilettiche si verificano con gli astrocitomi nei lobi temporali e frontali più spesso che con altre localizzazioni tumorali.

• Ci sono attacchi motori focali: la coscienza è sicura, ci sono convulsioni in singoli arti, giri della testa.
• Convulsioni sensoriali: una sensazione di formicolio o "strisciare" lungo il corpo, lampi di luce - fotopsia, oggetti cambiano colore o dimensione.
• Parossismi vegetoviscerici: palpitazioni, sensazioni spiacevoli nel corpo, nausea.
• A volte le convulsioni possono iniziare in una parte del corpo e gradualmente diffondersi, coinvolgendo nuove aree (attacchi di Jackson).
• Convulsioni parziali complesse: la coscienza è spezzata, in cui l'ammalato non entra in dialogo, non reagisce sull'ambiente circostante, fa movimenti di masticazione, schiocca le labbra, lecca le labbra, ripete suoni, canta.
• Convulsioni generalizzate: perdita di coscienza, giramento della testa e caduta di una persona, dopo che le braccia e le gambe sono tese, le pupille si dilatano, la minzione involontaria è una fase tonica che viene sostituita da una fase clonica - crampi muscolari, rotolamento degli occhi, respirazione rauca. Nella fase clonica, si verifica un morso della lingua, appare una schiuma insanguinata. Dopo un attacco generalizzato, una persona si addormenta più spesso.
• Assenze: un'improvvisa perdita di coscienza per alcuni secondi, una persona si "congela", poi la coscienza ritorna e continua a lavorare.

1. La parte oscura.

La sconfitta del lobo parietale è clinicamente manifestata da disturbi sensibili, l'asteroognosi (una persona non può sentire il soggetto, non nominare parti del corpo, occhi chiusi), aprassia nella mano opposta. L'aprassia è una violazione di azioni intenzionali (una persona non può allacciare bottoni, indossare una maglietta). Attacchi epilettici focali caratteristici. Se le divisioni inferiori del lobo parietale sinistro sono danneggiate, i destrimani sono disturbati dalla parola, dalla scrittura, dal conteggio.

1. Lobo occipitale

Nel lobo occipitale, gli astrocitomi hanno meno probabilità di manifestarsi. Sono manifestati da allucinazioni visive, fotopsie, emianopsia (metà del campo visivo di ciascuno degli occhi cade).

Sintomi secondari di astrocitoma

Uno dei sintomi dell'astrocitoma è un carattere parossistico o dolente con mal di testa diffuso.

1. Mal di testa.

La manifestazione di astrocitomi inizia spesso con mal di testa o crisi epilettiche. La cefalea è diffusa senza una chiara localizzazione ed è associata all'ipertensione endocranica. Nelle fasi iniziali della crescita, gli astrocitomi possono essere parossistici, doloranti. Mentre il tumore progredisce e i tessuti circostanti si comprimono, il cervello diventa permanente. Si verifica quando cambia la posizione del corpo. Il sospetto di una neoplasia dovrebbe verificarsi se il mal di testa è più pronunciato al mattino e diminuisce durante il giorno e se il mal di testa è accompagnato da vomito.

1. Ipertensione endocranica ed edema cerebrale.

Il tumore, comprimendo il liquido cerebrospinale, i vasi venosi, porta ad un aumento della pressione intracranica. Si manifesta come mal di testa, vomito, singhiozzo persistente, diminuzione delle funzioni cognitive (memoria, attenzione, pensiero), diminuzione dell'acuità visiva (fino alla perdita). Nei casi più gravi, una persona cade in un coma. L'ipertensione intracranica più rapida e l'edema cerebrale si verificano con gli astrocitomi nel lobo frontale.

diagnostica

1. Esame neurologico
2. Metodi non invasivi di neuroimaging (TC, RM).

Permettono di identificare il tumore, indicare con precisione la sua posizione, le dimensioni, la relazione con il tessuto cerebrale, l'effetto su strutture sane del sistema nervoso centrale.

1. Tomografia ad emissione di positroni (PET).

Viene introdotto il radiofarmaco e il grado di malignità è determinato dal suo accumulo e dal suo metabolismo.

1. Indagine sul materiale da biopsia.

Il metodo più accurato per diagnosticare gli astrocitomi.

trattamento

1. Osservazione dinamica
2. Metodi chirurgici di trattamento.
3. La chemioterapia.
4. Radioterapia

Quando gli astrocitomi asintomatici vengono rilevati in aree funzionalmente importanti del cervello e con la loro crescita lenta, è consigliabile osservazione nella dinamica, perché con la loro rimozione chirurgica le conseguenze sono molto peggiori. Quando il quadro clinico è espanso, la tattica del trattamento dipende dalla posizione dell'astrocitoma, dalla presenza di fattori di rischio (età oltre 40 anni, un tumore più di 5 cm, la gravità dei sintomi focali, il grado di ipertensione endocranica). Il trattamento chirurgico è mirato alla massima rimozione degli astrocitomi. La chemioterapia e la radioterapia sono prescritte solo dopo che la diagnosi è confermata dall'esame istologico del tumore (biopsia). Ogni tipo di terapia può essere usato da solo o come parte di un trattamento di combinazione.

prospettiva

Con le forme nodali dopo la rimozione chirurgica, è possibile l'inizio della remissione prolungata (più di 10 anni). Gli astrocitomi diffusi danno frequenti recidive, anche dopo terapia combinata. L'aspettativa di vita è in media di 1 anno con glioblastomi, con astrocitomi anaplastici fino a 5 anni. Durata della vita con altri astrocitomi per molti anni. I pazienti tornano al lavoro, una vita piena.

Nel programma "Vivi sani!" Con Elena Malysheva parla di astrocitoma (vedi. da 3: 5 min.):