Arterite temporale: come identificare e come trattare?

Quando il sangue circola normalmente, vengono create condizioni accettabili per il buon funzionamento di tutti gli organi. Con l'aiuto del sangue, i tessuti ricevono i nutrienti e l'ossigeno necessari, dal corpo derivano prodotti di decadimento e anidride carbonica. Qualsiasi violazione del sistema circolatorio è pericolosa perché i vasi sono danneggiati e una carenza di nutrienti e l'accumulo di residui di cibo causano malattie degli organi interni.L'arterite temporale è una conseguenza dei disturbi circolatori. Questa malattia è pericolosa per la salute umana.

Cos'è?

L'arterite temporale (sindrome di Horton o arterite a cellule giganti) è una malattia sistemica caratterizzata dalla sconfitta delle arterie grandi e medie situate all'interno dell'arteria carotide.

Le navi più colpite sono quelle che forniscono sangue agli occhi, alle parti della testa e ai nervi ottici.

In questo processo patologico, qualsiasi grande o media arteria può essere coinvolta.In questo caso, in navi più piccole, non si osservano cambiamenti.

La malattia si manifesta con gonfiore e dolore nell'area del tempio e del cuoio capelluto. Viene diagnosticato principalmente nelle persone (soprattutto nelle donne) di età avanzata (oltre i 60 anni).

motivi

Quando si verifica la sindrome di Horton, le pareti arteriose si infiammano, diventano edematose, il lume tra loro si restringe.Di conseguenza, è difficile trasportare il sangue, rallentando la somministrazione di ossigeno e sostanze nutritive.Se la malattia non viene diagnosticata in tempo e immediatamente non inizia il trattamento, si forma un coagulo di sangue che chiude completamente la nave.Un altro pericolo - un aneurisma (protrusione della parete del vaso), che dopo un po 'potrebbe esplodere.

Le ragioni dello sviluppo dell'arterite temporale sono state scarsamente studiate. È stato dimostrato che il processo di invecchiamento vascolare e distruzione delle pareti gioca un ruolo significativo nell'insorgenza della malattia.Ecco perché l'arterite è tipica per gli anziani (60-80 anni). Più spesso, la malattia si verifica nelle donne, così come nelle persone di razza bianca e gemelli identici.I ricercatori sostengono che l'arterite può essere trasmessa a livello genetico.

Alcuni scienziati ipotizzano anche che l'arterite sia associata a infezioni. Tuttavia, questa versione non ha alcuna prova importante.

È possibile che l'emergenza dell'arterite temporale sia facilitata da fattori ambientali.Ci sono molti casi in cui l'arterite accompagna la polimialgia reumatica.Questa malattia è caratterizzata da sintomi dolorosi, che si manifestano in diversi gruppi muscolari e hanno un carattere reumatico.

Uno dei segni di arterite è un costante mal di testa

Isolare la forma primaria e secondaria di arterite.

1. Forma primaria - vasculite - si pone come una malattia indipendente nelle persone di età avanzata.
2. L'arterite secondaria è una conseguenza di un'altra malattia di natura infettiva. Particolarmente pericolose sono le infezioni causate dallo stafilococco dorato e dal virus dell'epatite.

Vista interna: arterite e arteria sana

sintomi

Di solito, l'arterite temporale inizia con un mal di testa acuto e le sensazioni dolorose spiacevoli si intensificano quando si pettina o si tocca la testa con le dita. Lo stato generale di salute peggiora, la temperatura aumenta.I pazienti avvertono dolore nell'articolazione della mascella inferiore durante la masticazione, nel collo e nelle braccia, si lamentano di scarso appetito. Se la malattia è un compagno di polimialgia reumatica, nella clinica generale vengono aggiunti sintomi come dolore ai muscoli della fascia scapolare e della regione pelvica.

I vasi delle aree temporali e adiacenti sono compatti, leggermente sporgenti e prendono una forma tortuosa. La pelle su di loro è spesso iperemica. Con la sconfitta dei tronchi nervosi coinvolti nell'innervazione dell'occhio, i sintomi si manifestano sotto forma di biforcazione e opacizzazione degli occhi, improvvisa cecità, abbassamento della palpebra superiore.

diagnostica

Osservando i sintomi di cui sopra, è necessario consultare un reumatologo per una diagnosi immediata della malattia.L'esame comprende l'esame generale del paziente, la raccolta dell'anamnesi e necessariamente il riferimento ad un esame del sangue (generale e biochimico).Solo i risultati di un esame del sangue consentono di effettuare una diagnosi preliminare. La diagnosi finale può essere fatta solo dopo aver ricevuto i risultati di una biopsia.

Durante l'analisi del sangue, i principali sono due parametri:

• ESR (tasso di sedimentazione degli eritrociti);
• Proteina C-reattiva.

In presenza di processi infiammatori nelle arterie, entrambi gli indicatori avranno valori gonfiati.

All'atto di ricerca di laboratorio dell'analisi generale o comune di un sangue la velocità anche aumentata di abbassamento eritrociti (fino a 50-70 mm / h), nonché un livello ridotto di eritrociti nel colore normale record.In questo caso, la formula dei leucociti rimane invariata.

Dopo aver ricevuto i risultati di un esame del sangue, viene assegnata una biopsia al paziente, che comporta l'esame di un piccolo frammento dell'arteria temporale al microscopio. Effettuare l'analisi data a sospetto su un'arteria temporale è di importanza decisiva.Una biopsia può identificare con precisione o escludere l'arterite. Dopo tutto, un sintomo simile può essere un segno di un'altra malattia: polimialgia reumatica, artrite o cancro.

Il più spesso questa malattia è osservata negli anziani

trattamento

A condizione che il trattamento precoce del paziente al medico, la diagnosi e la terapia tempestive, l'arterite temporale sia suscettibile di trattamento con esito favorevole. ESe una persona si è già attivata negli stadi avanzati o l'arterite è aggravata da qualche grave patologia, il trattamento può essere complicato. Un risultato sfavorevole con la successiva disabilità è del tutto possibile.

Il trattamento dell'arterite temporale può essere effettuato con due metodi: medicamentoso e chirurgico.

medicazione

L'opzione terapeutica prevede l'assunzione di alte dosi di forti farmaci anti-infiammatori - ormoni glucocorticosteroidi.Spesso i farmaci vengono prescritti prima che la diagnosi sia finalmente confermata, poiché il tempo in questo caso funziona contro il paziente e il ritardo può portare a gravi conseguenze. Il trattamento precoce è particolarmente importante quando ci sono sintomi a livello della vista.Anche con il minimo sospetto di arterite, al paziente devono essere prescritti ormoni corticosteroidi.

Il corso del trattamento per la sindrome di Horton è molto lungo e richiede in genere da uno a due anni. Durante questo periodo, la dose di farmaci diminuirà gradualmente.

La prima riduzione della dose avviene entro un mese dall'inizio del ciclo di trattamento.I glucocorticosteroidi hanno molti effetti collaterali:

• aumento della pressione sanguigna;
• aumento della glicemia;
• indebolimento dell'immunità;
• aumento del peso corporeo;
• probabilità di osteoporosi.

Ma per oggi è l'unico metodo di cura in grado di curare efficacemente l'arterite.

Se il paziente ha un'intolleranza ai corticosteroidi, il medico deve prescrivere altri farmaci. In questo caso, il successo del trattamento è ridotto a volte.

Quando arterite prescritto farmaci che migliorano il flusso di sangue e prevenire la formazione di coaguli di sangue. Durante il periodo di trattamento, il paziente deve regolarmente fare dei test in modo che i medici possano monitorare il decorso della malattia e prevenire una possibile ricaduta.Se i sintomi hanno iniziato a tornare alla linea di base, la riduzione della dose è stata prescritta troppo presto e il paziente deve aumentare nuovamente la dose di farmaco.L'estinzione dei sintomi iniziali, la normalizzazione del livello degli indicatori nel sangue (emoglobina ed ESR) saranno indicativi del ritiro della malattia.

Recidiva sintomatica di solito si verifica nei pazienti pochi giorni dopo l'inizio dell'assunzione di corticosteroidi. Miglioramento e analisi del sangue: il livello di ESR inizia a scendere dopo un paio di settimane.Tuttavia, il corso di assunzione di farmaci deve essere completato completamente, altrimenti l'arterite ritornerà rapidamente.

Ai pazienti con una minaccia di cecità vengono prescritti Prednisolone per via endovenosa per tre giorni, dopo di che vengono trasferiti al trattamento convenzionale.Se l'arterite temporale ha colpito i tronchi nervosi che colpiscono la retina, il medico prescrive l'uso di farmaci vasodilatatori e vasocostrittori.

Contemporaneamente ai glucocorticosteroidi viene prescritta una dieta, compreso l'uso di prodotti contenenti calcio. Ciò contribuirà a prevenire lo sviluppo dell'osteoporosi steroidea.

Trattamento chirurgico dell'arterite

Quando la malattia è iniziata e assume una forma complicata, il paziente ha un alto rischio di aneurisma o coagulo di sangue.Inoltre, sono interessate le navi che forniscono sangue agli occhi. In questo caso, il metodo del farmaco non è adatto a causa della lunghezza del corso del trattamento.E qui non puoi fare a meno dell'intervento chirurgico.

Anche il metodo chirurgico di trattamento è rilevante, quando l'arterite temporale è provocata da una malattia oncologica.

complicazioni

Una delle complicanze più gravi dell'arterite è la perdita della vista.Cecità si verifica a causa del flusso di sangue disturbato attraverso vasi infiammati agli occhi e ai nervi ottici.La mancanza di adeguate misure mediche porta al fatto che il tessuto nervoso della retina e dei nervi ottici sta morendo, portando alla completa cecità.

Prevenzione della malattia

La profilassi primaria dell'arterite temporale è molto difficile, poiché la causa esatta dello sviluppo della malattia non è stata ancora stabilita.La prevenzione secondaria (prevenzione della riacutizzazione) è la somministrazione per tutta la vita di ormoni steroidei e immunosoppressori.

.

Come determinare se c'è una congiuntivite virale o batterica in un bambino, imparerai nell'articolo.

Come ripristinare la visione con ipermetropia è descritto in dettaglio qui.

Trattamento della degenerazione maculare della retina: http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/makulodistrofiya/makulyarnaya-distrofiya-setchatki-glaza.html

.

video

risultati

L'arterite temporale è una malattia piuttosto pericolosa, che deve essere identificata e trattata in una fase precoce.In questo caso, la prognosi del trattamento sarà favorevole e le conseguenze non saranno molto significative. Hai già familiarizzato con il quadro clinico di questa malattia, quindi ai primi sintomi consulta immediatamente un reumatologo. Di regola, in assenza di trattamento di questa malattia, i pazienti hanno la paralisi del nervo ottico, che porta a malattie come la cataratta e il glaucoma o la distrofia retinica, che cosa imparerai? qui.