Contrattura di muscoli e articolazioni: cause, trattamento

Caratteristiche delle contratture articolari: cause, tipi, sintomi e trattamento

articolo:

• Tipi di patologia
• Cause comuni
• sintomi
• Metodi diagnostici
• trattamento
• conclusione

Contractura (contractura) è una limitazione patologica dei movimenti nell'articolazione, a causa della quale l'arto è non piegato o piegato non completamente.

Si sviluppa a causa di un'ostruzione meccanica nell'articolazione stessa, nei tessuti periarticolari (contrattura passiva) o nei cambiamenti nella regolazione nervosa (contrattura attiva).

Con i cambiamenti nella regolazione nervosa, il tono di un gruppo muscolare predomina sull'altro, il normale equilibrio muscolare viene interrotto, si forma la rigidità articolare.

In assenza di trattamento e la progressione della malattia sviluppare alterazioni articolari secondari elementi resistenti - contrattura attivo diventa passivo, che è anche trattata, ma molto più complicato.

Le contratture delle articolazioni influenzano fortemente la qualità della vita del paziente, causando disabilità e disabilità. Il gruppo di disabilità è determinato dal grado di rigidità, dal numero di articolazioni interessate e dalla limitazione generale dell'attività motoria.

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A seconda delle ragioni, il problema viene affrontato da un traumatologo, un artrologo, un ortopedico, un reumatologo o un neurologo.

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Dall'articolo si apprenderanno le cause comuni di sviluppo, i tipi, i sintomi, i metodi di rilevamento e le modalità per eliminare le contratture.

Tipi di patologia

Un gran numero di diversi tipi di patologia è dovuto a una varietà di cause, meccanismi di sviluppo delle contratture, nonché cambiamenti strutturali nell'articolazione stessa e negli elementi circostanti.

Nelle tabelle seguenti - la classificazione delle patologie.

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In una categoria separata, le contratture sono date dopo ferite da arma da fuoco.

Date le cause dello sviluppo, tutte le contratture strutturali sono divise in 7 tipi (strutturali - cioè, danno all'articolazione stessa):

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La rigidità di natura neurogenica (cioè la causa della patologia - una violazione della regolazione nervosa, e non il danno articolare) ha anche diversi tipi:

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Cause comuni

Cause di contratture in una lista comune:

• disturbi congeniti dello sviluppo di strutture osteoarticolari,
• varie lesioni,
• processi infiammatori e (o) distruttivi nelle articolazioni,
• sindrome da dolore grave,
• cicatrici della pelle,
• bande del tessuto connettivo di tendini o legamenti,
• malattie muscolari.

Sulla contrattura combinata, dice il medico, se è difficile stabilire la causa alla radice: se il processo articolare locale sia stato sviluppato per la prima volta o se ci sia stato un disturbo nella regolazione nervosa.

Le persone con malattie articolari spesso soffrono di rigidità. A rischio sono gli atleti e le persone impegnate in un intenso lavoro fisico - sono più suscettibili a varie lesioni di muscoli, ossa o articolazioni.

Gli appaltatori dopo le ustioni sono esposti ai lavoratori di produzioni nocive (chimiche).

I pianisti, i violinisti tendono a sviluppare contratture di pennelli e dita, che si sviluppano a causa della forte tensione durante molte ore di prove o esibizioni.

La tabella presenta un elenco generalizzato di ragioni per la comparsa di contratture di vario tipo:

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sintomi

La principale manifestazione della patologia è la difficoltà di estensione, flessione dell'articolazione.

Esempi di contratture specifiche:

• La rigidità del ginocchio si sviluppa sullo sfondo della sua deformazione, accompagnata da edema, sindrome del dolore, violazione della funzione di supporto, accorciamento e posizione forzata della gamba.
• La sconfitta del gomito è caratterizzata dalla restrizione di movimenti di gradi diversi in diverse direzioni: estensione, flessione, rotazione dell'avambraccio. Con una forma congenita, la gamba o il braccio interessati resta indietro nello sviluppo.
• Con la contrattura di Dupuytren, una piccola compattazione appare inizialmente sul palmo della mano, aumentando di dimensioni nel tempo. Si forma un filo, la pelle intorno a esso è densificata e saldata al tendine sottostante, che viene gradualmente accorciato - si sviluppa una contrattura persistente. Di solito questo processo è indolore: solo il 10% delle persone soffre di lievi dolori, a volte irradiati nell'avambraccio o nella spalla. Può interessare sia una che più dita. La conseguenza della contrattura di Dupuytren può essere l'anchilosi dell'articolazione - la sua completa immobilità. Il corso di questa patologia è progressivo e difficile da prevedere, la velocità dipende da circostanze esterne.

Metodi diagnostici

La diagnosi e il tipo di patologia sono stabiliti dal medico sulla base di reclami, cause identificate, cambiamenti visivi della parte interessata del corpo. Per determinare il grado di rigidità, il medico misura il volume dei movimenti attivi e passivi.

Il principale metodo diagnostico è la radiografia.

Lo scopo di ulteriori ricerche dipende dal tipo e dalla natura della contrattura.

Con la contrattura passiva, è possibile eseguire la risonanza magnetica o la TC dell'articolazione, con neurogenicità - una consultazione di un neurologo è obbligatoria, con un consiglio isterico - uno psicoterapeuta.

Se la causa - infiammazione specifiche o non specifiche, la malattia sottostante cure medico TB, malattie veneree, un reumatologo o Arthrology.

trattamento

Il trattamento della contrattura può essere conservativo o chirurgico. Il medico sceglie i metodi di trattamento, a partire dalla causa, dalla natura e dalla gravità della rigidità.

Schema generale del trattamento conservativo

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L'apparato di Ilizarov

• Il trattamento complesso e conservatore è, prima di tutto, soggetto a contratture suscettibili di correzione. Oltre al massaggio, con rigidità da lieve a moderata è utile a casa per eseguire in un bagno con esercizi semplici acqua calda estensione, flessione dell'articolazione interessata, e quindi andare ad esercitare la terapia con un aumento graduale di carico e fango e trattamento alla paraffina
• La contrattura artrogenea (deformazione e danno diretto all'articolazione) viene trattata con / m iniezione di pirogeno, corpo vitreo, procedure termiche, massaggio di aderenze e cicatrici.
• La riduzione dell'arto (cioè l'allungamento, la correzione forzata della deformità) è usata raramente, l'effetto maggiore senza complicazioni è la graduale eliminazione della contrattura dell'articolazione.
• Con la paralisi flaccida, la galvanizzazione viene mostrata per la prima volta (il metodo della fisioterapia) e dopo aver rinforzato i muscoli con le altre procedure di fisioterapia.

Intervento operativo

La contrattura persistente, che non può essere trattata in modo conservativo, viene rimossa chirurgicamente:

• Le contratture dermatogeniche e desmogene vengono trattate cicatrizzando con successiva dermatoplastica.
• Applicare la fasciotomia - taglio di speciali membrane del tessuto connettivo (fascia) - viene mostrato quando la fascia è accorciata.
• La tenotomia o l'allungamento del tendine viene utilizzato per la contrazione di muscoli e tendini (contrattura di tendine).
• L'artroplastica, l'artrolisi, la capsulotomia, l'osteotomia aiutano a sbarazzarsi delle contratture persistenti, più spesso artrogena.
• A volte nei casi trascurati della contrattura cronica di Dupuytren, la situazione può essere corretta solo con l'amputazione del dito o artrodesi - creando un'articolazione immobile con una fissazione permanente del dito in modo funzionale conveniente Posizione.

conclusione

È possibile eliminare la rigidità dell'articolazione, ma è meglio non permetterne l'occorrenza.

Prevenire lo sviluppo di rigidità può trattare in anticipo e in modo competente la malattia, che può portare al suo aspetto (più su queste malattie - più avanti nell'articolo).

Se, per qualche motivo, sei stato intonacato - dopo averlo rimosso, assicurati di fare la ginnastica per sviluppare l'articolazione e ripristinare il tono muscolare.

Rispettare le misure di sicurezza per evitare lesioni personali.

La cosa principale - non eseguire la malattia, in tempo contattare il medico e seguire le sue raccomandazioni.

Se la contrattura è ancora apparsa, i moderni metodi di trattamento possono eliminarlo completamente o migliorare significativamente l'ampiezza dei movimenti degli arti.

Nadezhda Martynova

fonte: http://SustavZdorov.ru/raznoe/kontraktura-286.html

Contrattura di articolazioni e muscoli - cause di sviluppo, diagnosi e trattamento

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• classificazione
• Contrazione di Dupuytren
• Diagnosi e trattamento della malattia
• Possibili conseguenze

La contrattura si riferisce all'ampiezza limitata dei movimenti dell'articolazione, dovuta all'accorciamento dei tessuti molli extraarticolari causati da lesioni o malattie.

Classificazione delle contratture

Ci sono contratture:

1. Congenito, che accompagna tali malformazioni come l'artrogriposi, il piede torto, il torcicollo muscolare e altre malattie congenite.
2. Acquisito, sviluppato come risultato di cicatrici, associato a lesioni infettive, traumatiche e di altro tipo di tessuti e articolazioni, e dopo amputazioni, lesioni ai tendini, disturbi dell'equilibrio muscolare associati all'installazione di impianti di chirurgia plastica (capsulare contrattura).

A seconda del tessuto predominante nella contrattura risultante, possono essere:

• Dermatogenico (cutaneo), causato da cicatrici, derivanti da ustioni o malattie infiammatorie;
• desmogenico, risultante dalla corrugazione dei legamenti e della fascia dopo un lungo danno, e anche dopo lo sviluppo di alcune malattie;
• miogenico (muscolo), associato all'accorciamento dei muscoli a causa della loro riduzione del riflesso o a causa dei processi infiammatori che si verificano in essi (ad esempio, la contrattura ischemica di Volkmann);
• tendine (tendine), causato da accorciamento o difficoltà di scorrimento dei tendini a causa di infiammazione, danno, che porta alla formazione di aderenze;
• artrogenico (articolare), che si sviluppa in seguito a cambiamenti delle estremità dell'articolazione e dell'apparato ligamentale-caspolare.

Contrazione di Dupuytren

La contrattura di Dupuytren si riferisce a una malattia accompagnata da degenerazione e accorciamento dei tendini palmari, con conseguente perdita parziale delle funzioni del pennello, inclusa la violazione della capacità di distendere le dita.

Le cause esatte del suo verificarsi sono ancora sconosciute.

Tuttavia, si presume che possa insorgere in seguito a sovraccarico delle mani, malattia infiammatoria, disordini metabolici, fumo, predisposizione genetica, malattie come: diabete, epilessia, alcolismo.

La contrattura di Dupuytren è assolutamente indolore.

I sospetti possono sorgere solo nel caso di rilevamento sotto la pelle dei palmi dei noduli e delle foche, e rafforzato da loro le dita, di solito questo anulare o mignolo, si afflosciano con difficoltà o non si raddrizzano affatto (particolarmente pesanti casi). La sensibilità delle dita è nettamente ridotta.

Questa malattia è un processo permanente, più o meno progressivo, che alla fine porta alla degenerazione dell'aponeurosi palmare. Il processo di degenerazione inizia, di regola, con un pennello e poi si verifica sul secondo.

Distinguere condizionatamente quattro periodi della malattia:

1. Preclinici. È caratterizzato da tali segni: una sensazione di stanchezza generale, dolore doloroso alle mani, rigidità mattutina delle mani, intorpidimento delle dita. sintomi oggettivi (appiattimento della piega della pelle, pelle secca, e sigillo deterioramento della sua spostabilità) in questa fase, vagamente espresso o non espresso affatto.
2. Di base. I palmi iniziano ad apparire nodi, le pieghe della pelle diventano più dense, si formano solchi. Questo periodo dura diversi anni.
3. Il periodo di progressione. Il processo di degenerazione di rumine comincia a progredire e si estende lungo l'asse longitudinale aponeurosi palmare travi, di raggiungere il palmo e falangi. sigillo caratterizzato e accorciando raggi aponeurosi che conduce articolazioni metacarpo contrattura, interphalangeal e poi (prossimale e distale). Sulla pelle delle palme e le dita sono formate ritrattazioni, sottocutaneo atrofia grassa, la pelle diventa ruvida e rugosa.
4. È tardi. I sintomi locali si stabilizzano, raggiungendo un grado estremo. In assenza di trattamento chirurgico del pennello, si verificano deformazioni secondarie che portano alla sublussazione dell'unghia o falange media. La previsione per il rinnovo delle funzioni del pennello in questa fase è piuttosto sfavorevole.

Diagnosi e trattamento delle contratture

Per fare una diagnosi accurata, prima di tutto, il medico deve ascoltare le lamentele del paziente, conoscere la via della sua vita e anche condurre la palpazione.

Il trattamento della contrattura non può essere affrontato da solo, poiché include un intero complesso costituito non solo da misure conservative, ma anche da quelle operative. Quelle specie che possono essere corrette possono essere trattate con metodi conservativi. In questo caso, prescrivere farmaci che sono progettati per eliminare il dolore, nonché rilassanti muscolari.

Il complesso delle misure terapeutiche deve includere le procedure fisioterapiche: correnti diadinamiche e elettroforesi di novocaina, così come esercizi fisici (attivi e passivi), che dovrebbero essere eseguiti in un bagno con caldo acqua. È molto utile per questa malattia, l'esercizio terapeutico, mirato a rilassare i muscoli.

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Per le contratture più resistenti, ad esempio, vengono prescritte artrogene, iniezioni di pirogeno o vitreo, applicazioni di paraffina-ozocerite.

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Inoltre, è altamente raccomandato eseguire un massaggio intensivo di aderenze e cicatrici, per eseguire esercizi che allungano i tessuti abbreviati.

In alcuni casi, quando c'è una maggiore resistenza elastica dei tessuti, correggere la posizione delle articolazioni è possibile, ricorrendo all'aiuto dei calchi in gesso, e anche al metodo di raddrizzamento forzato - a un palco redressatsii. Un metodo efficace di trattamento è l'uso di apparati di distrazione della cerniera.

Viene anche praticata la meccanoterapia con l'uso di apparecchi a pendolo e installazioni a blocchi.

Sviluppare la contrattura sia dell'articolazione del ginocchio che del gomito è molto conveniente, usando i blocchi attraverso i quali vengono lanciati i cavi per la spinta.

È utile anche per le articolazioni del ginocchio praticare su pneumatici speciali di Belera o su pneumatici con trazione elastica.

Con contratture fisse, il cui trattamento è inutile con metodi conservativi e rimedi popolari, è indicato l'intervento chirurgico.

Nel corso di tali operazioni asportato serraggio cicatrici cutanee, più lungo e rilasciati dalle cicatrici muscoli e tendini sono tagliati capsula articolare.

Conseguenze della malattia

Se non si consulta un medico in modo tempestivo, la contrattura può portare a una completa immobilità dell'arto. La malattia che ha raggiunto lo stadio finale viene curata solo da un intervento chirurgico, quindi è molto importante consultare un medico fin dai primi sintomi.

Indipendentemente dal tipo di malattia, può finire in modo sfavorevole per il paziente.

Ad esempio, nel caso di una contrattura avanzata dell'articolazione del ginocchio, il paziente non sarà in grado di muoversi normalmente, e L'arto deformato ridurrà al minimo la possibilità di attività fisica e non gli consentirà di guidare vita piena.

fonte: https://vashaspina.ru/kontraktura-sustavov-i-myshc-prichiny-razvitiya-diagnostika-i-lechenie/

La contrattura è cosa? Contrattura dei muscoli: diagnosi, trattamento

La contrattura è una condizione in cui la mobilità dell'articolazione è limitata. Provoca un tale fenomeno patologico cicatriziale della cicatrice, circondando l'articolazione: muscoli, pelle, tessuto sottocutaneo.

Contrattura dei muscoli

Con la contrattura muscolare, vi è un tono patologico o reidratazione di muscoli, legamenti, tendini.

Se questo processo progredisce, c'è una fibrosi muscolare, cioè tessuto muscolare capace di riduzione, convertito in un fibroso, che ha perso questa funzione.

In altre parole, il giunto non è in grado di piegarsi o raddrizzarsi completamente perché associato i fasci muscolari non riescono a rilassare completamente e permettono alle ossa dell'articolazione di assumere uno degli estremi fisiologici disposizioni.

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Molto spesso, la contrattura muscolare si sviluppa a seguito di lesioni, malattie infiammatorie e operazioni.

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Ciò è particolarmente vero quando l'arto interessato è stato fissato per lungo tempo in una posizione stazionaria.

Come conseguenza del tono patologico dei muscoli, i segnali nervosi cambiano e si forma la contrattura.

In alcuni casi, la contrattura (le foto che mostrano questo stato, sono disponibili nell'articolo) si sviluppa quando lesioni ai muscoli e recupero incompleto di loro, a seguito del quale svolgere le loro funzioni in pieno muscolo non in condizione. Intenso dolore aggrava ulteriormente il processo della malattia, come dolore alle articolazioni o ai muscoli in ogni caso causa umana limitare il movimento.

tipi

I sintomi e le cause dei cambiamenti strutturali nelle articolazioni e nei tessuti adiacenti sono molteplici, quindi è piuttosto difficile classificare le contratture. Il sistema di divisione generalmente riconosciuto si basa sulla causa immediata del loro sviluppo.

• Contrattura strutturale (passiva). Si verifica a seguito di cambiamenti strutturali nei tessuti locali (tendini, articolazioni, muscoli, legamenti, fasce o pelle). Si sviluppa con gravi violazioni dell'afflusso di sangue o immobilità a lungo termine dell'articolazione.
• Contrattura neurogena (attiva). Esso provoca tensione prolungata di alcuni muscoli, causando cambiamenti degenerativi cicatrici sviluppo nella capsula del giunto e muscoli.

Queste due specie sono inestricabilmente collegate e fungono da fasi dello stesso processo. Sono caratterizzati da disturbi patologici nel sistema muscolare.

Inoltre, la contrattura può avere sia carattere acquisito che innato. Acquisito, a sua volta, è diviso in neurogenico e post-traumatico.

Questo disturbo colpisce più spesso piccole articolazioni.

Ad esempio, la contrattura può svilupparsi con una completa perdita di mobilità delle articolazioni delle dita per diversi mesi. Si chiama immobilizzazione.

Tra le condizioni che interessano le articolazioni grandi, sono evidenziate la contrattura dell'anca e la contrattura della spalla.

Fibromatosi palmar

La contrattura delle dita della mano, o Dupuytren, è il tipo più comune e allo stesso tempo pericoloso di questa patologia. Lo sviluppo di nodi sul palmo viene spesso scambiato per calli. A poco a poco, il normale movimento delle dita viene disturbato.

Ispessimento del tessuto connettivo ad un certo punto diventa così grande che le dita non hanno la capacità di raddrizzarsi e rimanere in una posizione così angusto. Molto spesso la malattia colpisce l'anulare e il mignolo.

Per quali ragioni si sta sviluppando la contrattura del polso, oggi non si sa per certo. Ci sono prove che questa condizione si verifica più spesso negli uomini di mezza età e anziani. Più la persona è anziana, maggiore è il rischio di questo disturbo.

Cioè, se qualcuno della famiglia ha avuto una contrattura della mano, allora la probabilità della malattia è significativamente aumentata.

Per il trattamento della contrattura di Dupuytren, viene utilizzato un metodo conservativo. Nella fase iniziale, l'ulteriore sviluppo della patologia sarà assistito da massaggio e fisioterapia.

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Ma con una forte restrizione della mobilità delle dita, vengono utilizzati speciali preparati enzimatici (ad esempio, iniezioni del farmaco Lidase), che aiutano ad ammorbidire i tessuti.

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Alcune cliniche utilizzano il metodo della terapia a onde d'urto, che consente di ottenere risultati abbastanza buoni. La contrazione delle dita in forma grave richiede un intervento chirurgico.

Cause di patologia

La contrattura è la complicazione più comune di danno articolare, come lussazioni, lividi, fratture, ferite da arma da fuoco, infiammazioni, malattie del sistema nervoso, ecc.

A rischio sono gli atleti e le persone impegnate in pesanti lavori fisici, poiché in questo caso aumenta il rischio di danni alle articolazioni, alle ossa e ai muscoli.

Le persone che lavorano nella produzione chimica sono predisposte alla comparsa di contratture da ustioni.

La contrattura passiva si sviluppa a causa di ostruzioni meccaniche sia nell'articolazione stessa, sia nei tendini, nei muscoli, nelle fasce o nella pelle. Le persone con contratture attive non hanno alcuna ostruzione meccanica nell'articolazione o nei tessuti circostanti.

Invece, c'è una violazione o restrizione dell'attività motoria. In questo caso, si osserva una lunga tensione tonificante nei singoli gruppi muscolari. L'equilibrio tra i muscoli-antagonisti è rotto, a causa delle articolazioni "inceppate".

Questo è il meccanismo di sviluppo delle contratture attive. Nella fase iniziale dell'esistenza, sono ancora instabili e si prestano a una correzione relativamente semplice. Le contratture attive scompaiono dopo la normale attività motoria.

Tuttavia, nel tempo, diventano più resistenti.

Ci sono anche forme miste, quando la causa principale della restrizione dei movimenti è difficile da determinare. Ciò accade nel caso in cui al primo esame del paziente vi siano segni sia di danno meccanico che di danno al sistema nervoso.

Fasi di

• Neurogena. L'inattività dell'arto danneggiato provoca centri di eccitazione persistenti nel sistema nervoso centrale. Queste tasche mandano impulsi alla periferia, formando così un tono patologico. Allo stesso tempo, i cambiamenti biochimici si sviluppano nei tessuti degli arti.
• Miogenica. A causa dei cambiamenti biochimici e della reazione neurogenica, si verificano cambiamenti nel tessuto muscolare (degenerazione e atrofia).
• Miodesmogennaya. Il peso e il volume dell'arto diminuiscono bruscamente, i muscoli sviluppano cambiamenti degenerativi. C'è ipertrofia dei muscoli, che, progredendo, si trasforma in un'atrofia.
• Atrogennaya. C'è ispessimento e increspatura della capsula articolare, la cartilagine articolare diventa meno resistente ed elastica. Visualizza cicatrici, capsule di saldatura e cartilagine. C'è una grinza della fascia, il tessuto connettivo intermuscolare cresce e parzialmente sostituisce il tessuto muscolare. I tessuti molli e le ossa sono saldati. Si sviluppano i terzi punti di fissazione che impediscono il movimento dell'articolazione.

Possibili complicazioni

La contrattura è una patologia grave e, se non viene trattata, possono svilupparsi complicanze quali rigidità e anchilosi (completa immobilità con degenerazione dei tessuti articolari). Spesso il disturbo copre anche le articolazioni adiacenti.

Quindi, per esempio, se il normale funzionamento dell'articolazione della caviglia è disturbato, il piede è coinvolto nel processo patologico nel tempo, articolazione del ginocchio, dell'anca (sviluppa contrattura dell'anca), lombare, e poi del rachide toracica e cervicale.

Le patologie degli arti superiori non sono meno pericolose. Quindi, la contrazione ulnare porta ad una diminuzione della funzionalità della mano. Ciò rende difficile il self-service a livello di famiglia e lavoro elementare.

diagnostica

La diagnosi preliminare comprende un interrogatorio del paziente e il suo esame. Inoltre, il medico scoprirà se ci sono stati casi di questa patologia in parenti stretti. Dopo che lo specialista determinerà se l'arto è in grado di eseguire le azioni e quale grado di deformazione.

La palpazione dell'area interessata rileverà le aree più dolorose. Di norma, tali manipolazioni consentono di effettuare una diagnosi accurata e in altri studi non è necessario.

In alcuni casi, può essere necessaria una radiografia per determinare con precisione la posizione dell'area anormale.

Contrattura: trattamento

Prima di iniziare il trattamento, è necessario eliminare completamente la causa che ha innescato lo sviluppo di questo disturbo. Ma, sfortunatamente, questo non è sempre possibile. Quindi, parliamo dei metodi usati per sbarazzarsi della patologia.

Trattamento conservativo

Tipicamente, con la contrattura si nomina una terapia conservativa, mirata a ripristinare la normale ampiezza dei movimenti degli arti. Include:

• terapia medicamentosa (farmaci antinfiammatori non steroidei, ormoni, analgesici, rilassanti muscolari);
• blocchi terapeutici - farmaci iniettati nella cavità articolare che hanno un effetto risolvente;
• terapia manuale e massaggio;
• idroterapia;
• Fisioterapia (elettroforesi, UHF);
• metodi ortopedici (trazione elastica, torsione, ortesi);
• trazione (trazione);
• medicazioni in gesso per palcoscenico.

Intervento chirurgico

L'obiettivo principale delle misure di cui sopra è quello di eliminare i sintomi dell'infiammazione, alleviare il gonfiore, ripristinare la mobilità articolare.

Tuttavia, tutti questi metodi non implicano il lavoro dei muscoli nel processo. Ma sono i muscoli - il principale "motore" delle articolazioni.

Pertanto, in alcuni casi, se viene rilevata una contrattura, un'operazione è una necessità.

Il trattamento chirurgico include:

• asportazione di cicatrici e pelle plasty;
• fasciotomia;
• tenotomy;
• fibrotomiyu;
• capsulotomia;
• artrolisi;
• artroplastica;
• osteotomia.

In alcuni casi, non puoi fare a meno di un intervento chirurgico. Ma per i tessuti questo è un processo traumatico. Con l'aiuto della chirurgia, puoi liberarti della causa meccanica della contrattura, ma il tono patologico e il dolore non scompariranno.

Il ripristino della normale attività muscolare in ogni caso è necessario, perché, avendo eliminato solo la meccanica un'ostruzione, una contrattura scomparirà solo parzialmente, e il normale movimento in una articolazione sarà ripristinato non nel pieno volume.

Metodi naturali di trattamento

La contrattura è una patologia che deve essere trattata sistematicamente. I metodi naturali aiutano a non combattere i sintomi, ma a eliminare le cause dello sviluppo della malattia. Se la contrattura si è sviluppata, il trattamento include:

• kinesiterapia di potenza;
• terapia manuale, meccanoterapia, fisioterapia;
• balneoterapia, bagni medici;
• fizioterpiyu;
• fitoterapia;

conclusione

Per impedire il verificarsi di contrattura è importante per prevenire lo sviluppo di infiammazione nel corpo, in modo da tutte le malattie devono essere trattati in modo tempestivo.

È sempre necessario monitorare la posizione del tuo corpo: se l'articolazione del gomito deve essere tenuta in uno stato piegato per lungo tempo, allora deve piegare ad angolo retto, la posizione migliore per le dita - piegato, la situazione ottimale è per i piedi rettificato.

Se vi capita di tali problemi, come un osso rotto o un giunto slogato, e richiede l'immobilizzazione prolungata, non disperate.

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Il rischio di contrattura muscolare può essere ridotto al minimo, a condizione che il lavoro muscolare attivo venga eseguito dal primo giorno.

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Se c'era una frattura delle ossa di un arto, l'esercizio può essere eseguito con un braccio o una gamba sani.

I processi protesici dopo l'attività muscolare, ad eccezione dei muscoli lavorati, interesseranno i muscoli nell'area problematica. E il processo di rigenerazione sarà più pronunciato, se allenerai i muscoli grandi. Abbi cura di te e stai bene!

fonte: http://.ru/article/161832/kontrakturaeto-chto-kontraktura-myishts-diagnostika-lechenie

Contrattura delle articolazioni

Contrattura dell'articolazione- Limitazione stabile dei movimenti nell'articolazione.

Esso può essere causato da diversi fattori: la configurazione del disturbo comune, i cambiamenti cicatriziali, dolore, disturbi muscolari, disturbi del regolazione nervosa, ecc... Forse la sconfitta di qualsiasi giunto.

L'importanza della patologia dipende dalla posizione della contrattura e dal grado di restrizione del movimento.

Il più grande significato clinico è la contrattura delle articolazioni grandi e medie delle estremità: caviglia, ginocchio, anca, gomito e spalla.

In questo caso, le più comuni sono le contratture delle articolazioni di caviglia, ginocchio e gomito. La diagnosi viene effettuata sulla base di sintomi, misurazione del volume del movimento, radiografia articolare e altri studi. Il trattamento può essere sia conservativo che operativo. La prognosi dipende dalla prescrizione e dalla causa dello sviluppo della patologia, le contratture fresche sono suscettibili di trattamento meglio di quelle croniche.

Articolazioni di contrattura - condizioni patologiche, accompagnate da una persistente limitazione dei movimenti. Sono ampiamente usati in traumatologia pratica e ortopedia.

Possono svilupparsi a causa di processi infiammatori e degenerativi-distrofici, disturbi dello sviluppo congenito, disturbi di innervazione, ecc. Spesso si verificano a lungo termine dopo una lesione scheletrica, particolarmente grave.

A seconda della causa dello sviluppo della patologia, neurologi, chirurghi, reumatologi e altri specialisti possono anche prendere parte al trattamento.

Meccanismo di sviluppo di contratture articolari

A seconda del meccanismo di origine, si distinguono due grandi gruppi di contratture articolari: passivo e attivo.

La causa della formazione di contratture passive sono ostacoli meccanici nell'articolazione stessa o nei tessuti circostanti (fasce, pelle, tendini, muscoli, ecc.).

Con le contratture neurogene (attive), non vi è alcuna ostruzione meccanica, restrizione dei movimenti si sviluppa a causa dell'irritazione di certe parti del sistema nervoso o della sua perdita funzioni.

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A causa della violazione della regolazione nervosa, il tono muscolare di un gruppo comincia a predominare, l'equilibrio muscolare tra gli antagonisti è rotto, l'articolazione si trova nella posizione di contrattura.

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Nella fase iniziale, la limitazione dei movimenti in tali casi è instabile, con l'eliminazione delle violazioni neurologiche della contrattura significativamente ridotta o addirittura scomparsa.

Con un'esistenza prolungata, si sviluppano gradualmente cambiamenti secondari nei tessuti articolari e periarticolari, la contrattura attiva acquisisce componenti passivi.

Eterogeneità significativa di questa patologia, sia nell'aspetto eziologico, sia in termini di diversità strutturale i cambiamenti nei tessuti articolari e periarticolari causano un gran numero di classificazioni delle contratture articolazioni. Insieme con il attivo (neurogenico) e passivo (strutturale) allocare contratture congenite e acquisite. Data la causa dello sviluppo, tutte le contratture articolari strutturali sono suddivise in:

• arthrogenic- la causa della limitazione dei movimenti è la patologia dell'articolazione stessa, ad esempio la rottura della configurazione delle superfici articolari come conseguenza di una frattura, artrite purulenta o artrosi deformante.
• miogena- i movimenti nell'articolazione sono limitati a causa della patologia dei muscoli.
• dermatogenic- La causa della limitazione dei movimenti sono cicatrici sulla pelle, solitamente dopo estese ustioni, meno spesso - dopo purulenta processi (ascesso, flemmone), ferite rotte e ferite da ferite nella regione dell'articolazione e dei segmenti più vicini arti.
• Desmogennye- i movimenti sono limitati a causa delle cicatrici del tessuto connettivo. Tali contratture sono spesso combinate con dermatogenic, tuttavia, possono svilupparsi e in isolamento.
• ischemico- di solito si verificano nelle fratture, accompagnate da una prolungata e significativa, ma non completa restrizione del rifornimento di sangue arterioso all'estremità. Più spesso si formano nell'infanzia con fratture dell'avambraccio, fratture condilari e sopracondilari della spalla.
• immobilizzazione- insorgono a causa di un'immobilizzazione prolungata. Di solito sono causati da una combinazione di diversi fattori: una diminuzione dell'elasticità delle strutture dei tessuti molli dell'articolazione, un accorciamento dei muscoli,

Alcuni specialisti individuano contratture articolari derivanti da ferite da arma da fuoco in un gruppo separato.

Le contratture neurogeniche articolari sono anche divise in diverse forme, tenendo conto della causa:

• Neurogenico centrale: cerebrale - contratture articolari derivanti da lesioni e malattie cerebrali (ictus ischemico ed emorragico, encefalite, grave TBI, paralisi cerebrale), spinale - in via di sviluppo con lesioni del midollo spinale (tumori, traumi vertebrali e spinali, disturbi del flusso del midollo spinale).
• Neurogenico periferico: doloroso - dovuto alla posizione forzata dell'arto, sviluppata a causa della sindrome del dolore; reflex - causato irritazione prolungata del nervo, che porta ad un aumento del tono muscolare; Irritazione-paretico e dovuto alla violazione dell'autonomia innervazione.
• psicogeno- derivanti dall'isteria.

Tenendo conto delle peculiarità della limitazione del movimento, si distinguono le contratture di flessione, estensore, deviazione, guida, supinazione e pronazione. Nella pratica clinica, è anche importante dividere le contratture articolari in quelle funzionalmente benefiche e funzionalmente non redditizie.

La diagnosi di contrattura articolare viene impostata sulla base della misurazione del volume dei movimenti attivi e passivi.

Un esame a raggi X del segmento corrispondente è obbligatorio: per contrattura ginocchio - radiografia dell'articolazione del ginocchio, con contrattura del gomito - radiografia dell'articolazione del gomito e e così via.

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Nel resto, il volume di ulteriori studi dipende dalla natura della patologia che ha causato la limitazione dei movimenti. Con le contratture passive, il paziente può essere inviato alla risonanza magnetica o alla TC dell'articolazione.

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Con le contratture neurogeniche è necessaria una consultazione di un neurologo (con psichiatri isterici), sono possibili elettromiografia e vari test. Se si sospetta un'infiammazione aspecifica o specifica, vengono nominate le consultazioni degli specialisti appropriati: chirurgo, reumatologo, phthisiatrician, ecc.

Il trattamento delle contratture articolari dovrebbe essere completo, condotto tenendo conto della causa dello sviluppo e della natura dei cambiamenti patologici.

La terapia conservativa delle contratture strutturali include il massaggio, la fisioterapia (elettroforesi di Novocain e correnti diadinamiche), terapia di esercizi complessi con l'implementazione di esercizi attivi e passivi, nonché esercizi per rilassamento muscolare. Con una più stabile restrizione del movimento, sono prescritti paraffina, ozocerite, iniezione vetrosa o pirogenica. Se i tessuti hanno conservato un'elasticità sufficiente, vengono utilizzate medicazioni in gesso o una procedura di riduzione in un solo stadio (raddrizzamento forzato dell'arto).

A volte l'apparato di Ilizarov e gli apparati di distrazione a cerniera sono usati per ripristinare i movimenti.

Lo svantaggio di questo metodo è la solidità delle strutture esterne: i dispositivi devono essere sovrapposti su due segmenti adiacenti (ad esempio spalla e avambraccio), i vantaggi includono la "scorrevolezza" dello sviluppo il comune.

Se la terapia conservativa non dà l'effetto desiderato, viene eseguita la chirurgia. Con le contratture dermatogeniche e desmogeniche, le escoriazioni vengono asportate e viene eseguita la plastilina.

Quando la fascia è rugosa, si esegue la fasciotomia, con accorciamento dei muscoli e dei tendini - tenotomia e allungamento dei tendini.

Con le contratture artrogena, a seconda della natura dei cambiamenti patologici, dissezione della capsula articolare (capsulotomia), dissezione delle aderenze nell'articolazione (artrolisi), restauro delle superfici articolari (artroplastica) o dissezione ossea (Osteotomia).

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Anche il trattamento delle contratture delle articolazioni neurogeniche è complesso, combinando le misure generali e locali, più spesso - conservative. Quando le contratture psicogene (isteriche) richiedono un trattamento psichiatrico o psicoterapeutico.

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Il trattamento delle contratture centrali neurogeniche viene effettuato in stretta connessione con la terapia della malattia di base. Ai pazienti vengono prescritti massaggi, esercizi ginnici e galvanizzazione ritmica.

Se necessario, imporre medicazioni in gesso per evitare che l'arto si posizioni in una posizione viziosa.

Con le contratture spinali delle articolazioni viene trattata la malattia principale e le articolazioni vengono prevenute e trattate.

Con vecchie contratture che impediscono di stare in piedi e camminare, utilizzare dispositivi ortopedici e medicazioni in gesso fasciate. In alcuni casi, vengono eseguite operazioni chirurgiche.

Con le contratture neurogeniche periferiche viene anche trattata la malattia principale.

Per ripristinare il movimento applicare LFK, massaggio, bendaggi, elettrostimolazione, fangoterapia e balneoterapia.

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Se necessario, vengono eseguiti interventi chirurgici per ripristinare la conduzione nervosa ed eliminare le adesioni secondarie nella regione articolare.

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La prognosi per le contratture articolari dipende dalla causa e dalla durata della patologia.

Con una diluizione delle articolazioni fresca e l'assenza di cambiamenti anatomici grossolani (ad es. Significativi distruzione della superficie articolare) nella maggior parte dei casi è possibile ottenere risultati parziali o completi restauro di movimenti.

Con vecchie contratture, c'è una degenerazione e riorganizzazione di tutte le strutture articolari, tra cui cartilagine, capsula, legamento, ecc, quindi la prognosi in questi casi è meno favorevole, nella maggior parte dei casi, a ripristinare i movimenti (anche parziali), chirurgici correzione.

fonte: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/joint-contractures

Contrattura dell'articolazione Sintomi, trattamento, prevenzione:

A causa delle malattie infiammatorie o delle lesioni di tendini, muscoli, nervi e vasi, il paziente può sviluppare una condizione in cui la mobilità delle articolazioni è limitata. In medicina, è definita come la contrattura dell'articolazione. Riguardo a ciò che questa patologia rappresenta e come viene trattata, parleremo ulteriormente nell'articolo.

Tipi di contrattura articolare

La rigidità delle articolazioni, a seconda delle possibilità di funzionamento, è suddivisa in diversi tipi:

• flessione (il paziente non può distendere l'arto o le dita);
• estensore (il processo di flessione è rotto);
• leader (il paziente non può prendere da parte l'arto);
• Il deviato (non può premere un arto);
• Rotazionale (la possibilità di qualsiasi movimento è compromessa).

E a seconda dell'area della lesione che ha causato il problema, la contrattura articolare è divisa in artrogena (causata da fratture e dislocazioni di ossa), desmogenico (che è una conseguenza del processo infiammatorio trasferito), dermatogenico (sviluppato dopo ustioni cutanee), miogenico (che è sorto in risultato di danno muscolare), tendine (dopo lesione dei tendini) e neurogenica (conseguenza di paralisi, malattie del SNC ed emorragie nel cervello).

Come nascono le contratture delle articolazioni

Le contratture possono essere sia congenite che acquisite. La contrattura congenita dell'articolazione deriva dal sottosviluppo del tessuto muscolare o da difetti nella struttura dell'articolazione stessa.

E acquisito appare sia a seguito di patologie del sistema nervoso (quindi si parla di neurogenico), o come conseguenza di un danno traumatico ai tessuti molli o alle ossa dell'articolazione (allora è considerato traumatica).

Ma nella maggior parte dei casi, le contratture sono di natura mista, perché, a causa del cambiamento in un tipo di tessuto, la contrattura porta spesso a cambiamenti secondari nell'articolazione, che a sua volta supporta anche le violazioni di esso la mobilità.

I sintomi di avere una contrattura articolare

Come è già chiaro da quanto sopra, la contrattura è la limitazione delle capacità motorie del comune.

E i sintomi della presenza di questa patologia dipendono direttamente da ciò che ha causato la rigidità, così come lo stadio della malattia.

Il paziente, di regola, scopre che il movimento dell'arto si è deteriorato notevolmente:

• l'articolazione si è gonfiata;
• la sua deformazione è evidente;
• è difficile appoggiarsi a un ramo malato;
• i movimenti nell'articolazione danneggiata sono diventati dolorosi;
• l'arto divenne un po 'più corto.

Tutti questi segni dovrebbero essere percepiti come la necessità di una consultazione urgente con il chirurgo, di stabilire una diagnosi e di prescrivere un corso di trattamento, poiché la contrattura nelle prime fasi è ben tollerabile alla correzione e una malattia trascurata spesso richiede un intervento chirurgico, fino alla sostituzione il comune.

Le cause della contrattura dell'articolazione del gomito

I tipi più comuni di questa malattia sono le contratture delle articolazioni del gomito, del ginocchio e della caviglia.

Nell'articolazione del gomito, la causa più frequente di sviluppo della sua rigidità sono i cambiamenti patologici nei tessuti molli associati all'unione funzionale. Cioè, la mobilità del braccio al gomito è severamente limitata dal cambiamento nei tessuti molli adiacenti.

I motivi che hanno causato la contrattura includono:

1) infiammazione e trauma;

2) deformazione delle ossa articolari sotto l'influenza dell'artrite o dell'artrosi trasferita;

3) perdita di elasticità articolare;

4) ridurre la lunghezza di quei muscoli che supportano il movimento nell'articolazione del gomito.

C'è anche una contrattura dell'articolazione del gomito causata da artrite purulenta, così come estese ustioni o lacerazioni dei tessuti molli della mano.

Come si sviluppa la condizione della contrattura dell'articolazione del ginocchio?

Dopo le fratture degli arti inferiori, è spesso possibile osservare lo sviluppo della rigidità nell'articolazione del ginocchio.

Ciò è dovuto più spesso al fatto che il piede è fermo da molto tempo al fine di creare condizioni favorevoli per la fusione dei frammenti ossei.

La terapia, di regola, è mirata a ridurre le sensazioni dolorose e ad eliminare il processo infiammatorio esistente. A proposito, i medici insistono sul fatto che un trattamento precoce della patologia di qualsiasi articolazione dia le maggiori possibilità di sbarazzarsi della contrattura.

Contrattura dell'articolazione: trattamento

Il trattamento della contrattura ha due direzioni: conservativa e chirurgica.

Nel primo caso, al paziente viene offerto un ciclo di trattamento farmacologico con farmaci antidolorifici ("lidocaina "novocaina ecc.), Che vengono iniettati nell'articolazione interessata.

Con la scomparsa del dolore, i muscoli acquisiscono un tono precedente e il processo patologico rallenta. Così fa il trattamento con farmaci ormonali.

Fisioterapia, fisioterapia e massaggi sono sempre inclusi nella terapia medica.

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Se i metodi conservativi non portano il risultato atteso per nessuna ragione, la contrattura dell'articolazione viene trattata con un intervento chirurgico.

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Con il suo aiuto, le cicatrici vengono raschiate, la lunghezza del muscolo aumenta, i tendini vengono rimossi, i picchi tagliati e la necessità di eseguire e l'osteotomia - un'operazione che può ritardare la sostituzione dell'articolazione distrutta artificiale.

Profilassi della contrattura

La contrattura, come qualsiasi altra malattia, è, ovviamente, più facile da prevenire. Per questo devi usare metodi assolutamente semplici:

• se necessario, tieni la tua mano a lungo, prova a fare in modo che l'angolo della curva sia dritto;
• e la migliore posizione per le gambe - raddrizzata;
• le dita delle mani "amano" per essere in una posizione semi-piegata;
• trauma e infiammazione devono essere trattati in tempo e alla fine;
• Se l'arto deve essere fissato, deve essere posizionato in una posizione funzionalmente corretta.

Inoltre, è importante ricordare che in assenza di un trattamento adeguato, qualsiasi contrattura è il rischio che il paziente sviluppi una completa immobilità dell'articolazione (anchilosi) e disabilità. Quindi, non tardare a visitare un chirurgo o un chirurgo ortopedico se sospetti una contrattura, in quanto ciò può influire direttamente sulle tue capacità fisiche.

fonte: https://www.syl.ru/article/202476/new_kontraktura-sustava-simptomyi-lechenie-profilaktika