Dorsopatia( sindromi dolorose alla schiena): descrizione, diagnosi

Nella pratica di un neurologo, il termine "dorsopatia" è spesso usato. Cosa significa? In quali casi viene utilizzato? Non è sempre facile per una persona senza educazione medica comprendere questo termine. Se traduci il termine verbatim dal latino, si traduce come "malattia posteriore". La dorsopatia è sindromi dolorose nella parte posteriore in combinazione con sintomi neurologici associati a lesioni degenerative-distrofiche della colonna vertebrale, dei suoi legamenti e muscoli. Sfortunatamente, c'è una comprensione semplificata che la dorsopatia sia sinonimo di osteocondrosi. In realtà, la dorsopatia è un processo complesso e multi-stadio, il cui principale sintomo è il mal di schiena.

Cause e fattori di rischio

La scoliosi è uno dei fattori di rischio più comuni per la dorsopatia.

Un ruolo importante nello sviluppo della dorsopatia è dato ai fattori di rischio:

• Bassa attività fisica
• Anomalie nello sviluppo della colonna vertebrale.
• Predisposizione genetica.
• Violazione della postura (scoliosi).
• L'obesità.
• Abitudini nocive (fumo, alcolismo).
• Professioni associate ad alti carichi statodinamici sulla colonna vertebrale.

La sindrome del dolore nella parte posteriore può essere causata da due gruppi di cause:

1. Dolore vertebrogenico Causato dalla patologia della colonna vertebrale (osteocondrosi, anchilosante, trauma, spondilite, tumori dell'asse spinale, spondilosi, ecc).
2. Dolore non vertebrale - la causa è un danno ai muscoli, ai legamenti (miosite, mialgia, sindrome miofasciale).

classificazione

Nella classificazione internazionale delle malattie, le dorsopatie si dividono in:

1. Dorsopatie deformanti. Essi manifestano spinale deformità, danni (degenerazione) dei dischi intervertebrali, senza sporgenze (spondilolistesi, lombalgia, lesioni metastatiche di corpi vertebrali, anomalie dello sviluppo congenito, fratture da compressione, lesioni infettive). Questo gruppo si trova più spesso.
2. Dorsopatie incontrati nella degenerazione del disco intervertebrale (MTD) di sporgenze (sporgenze), accompagnata da sindromi dolorose (MTD ernia, protrusione MTD).

Struttura della colonna vertebrale

La colonna vertebrale umana è costruita da 33-34 vertebre. Ogni vertebra consiste di un corpo e un arco che chiude il forame vertebrale. Le aperture vertebrali formano un canale in cui passano il midollo spinale, i vasi, le fibre nervose. Tra i corpi delle vertebre si trovano i dischi intervertebrali. Svolgono una funzione di ammortizzazione e impediscono il contatto delle superfici ossee delle vertebre durante lo spostamento. Il disco intervertebrale è costituito da un nucleo polposo circondato da un anello fibroso. Di ciascuna vertebra (tranne sacrale) partono processi articolari che sono collegati con gli stessi processi a monte ea valle delle vertebre per formare le faccette. Le articolazioni faccette forniscono flessibilità alla colonna vertebrale. Tutto questo apparato dell'articolazione ossea è supportato da muscoli paravertebrali e apparato legamentoso. Nelle articolazioni delle faccette, ci sono canali per l'uscita dei fasci vascolari-neurali verso gli organi, i muscoli.

Tutte le strutture della colonna vertebrale, nonché i muscoli ei vasi sanguigni che circondano la colonna vertebrale, provvisti di recettori del dolore (nocicettori) che sono liberi terminazioni nervose delle fibre.

I fattori avversi, che agiscono sulla colonna vertebrale, portano a danni alla colonna vertebrale e causano l'attivazione dei recettori del dolore in queste strutture. Il dolore è un sintomo non specifico, da cui inizia la manifestazione di varie forme di dorsopatia.

Manifestazioni cliniche della dorsopatia

Sindrome miofasciale: la fonte del dolore sono i muscoli della colonna vertebrale

Uno dei meccanismi dello sviluppo del dolore con la dorsopatia è lo spasmo muscolare. La persona avverte dolore durante i movimenti della colonna vertebrale ea riposo, localmente vi è un forte dolore nella palpazione del muscolo interessato.

Quando i recettori irritanti del dolore nei muscoli c'è uno spasmo muscolare. I muscoli sono spasmodici, condensati e il focus dell'irritazione è limitato. Se in questo momento l'effetto dei fattori provocatori cessa, allora il dolore si attenua. Se, sullo sfondo di spasmo muscolare, provocazione che continua a funzionare, i muscoli sono compattati ancora di più, lo spasmo porta alla restrizione della lesione e provoca tenuta muscolare locale. I pazienti lamentano dolore regionale nel muscolo, restrizione dei movimenti nella parte posteriore, quando esaminati, palpabili La "pesantezza" nel muscolo, quando si toccano i punti dolorosi nei muscoli, è un forte dolore.

L'osteocondrosi è una forma grave di alterazioni degenerative della colonna vertebrale

Con questa malattia, le vertebre (spondilosi) e i dischi intervertebrali sono deformati.

Interruzione della nutrizione del disco intervertebrale porta alla sua disidratazione. Si restringe e alla fine si rompe in parti separate (sequestro), diventa più sensibile anche a influssi meccanici minimi, perdendo la sua funzione di smorzamento. Nell'osteocondrosi, il dolore può essere di natura sparatoria, amplificato cambiando la posizione del corpo, localizzata principalmente nella regione lombare.

Herniated HPA

Mentre i processi degenerativi progrediscono, l'anello fibroso del disco diminuisce, si sposta verso la periferia Le protrusioni si formano (protrusioni), frammenti del nucleo polposo (ernia del MTD) cadono attraverso le sue fessure. L'ernia del disco di grandi dimensioni danneggia il midollo spinale, che porta allo sviluppo della radicolopatia (sindrome radicolare). I pazienti sono preoccupati per il dolore intenso nella regione lombare con irradiazione nell'inguine, nella parte posteriore della coscia al piede. Intorpidimento della zona della pelle, una sensazione di "strisciare strisciando", debolezza nelle gambe. Il dolore si verifica con uno sforzo fisico minimo, porta un personaggio da tiro. L'andatura (dolce) antalgica è formata.

spondiloartrosi

Un'altra fonte di dolore è la sconfitta delle articolazioni della faccetta (artrosi). Nella spondiloartro i principali sintomi sono opachi, dolori profondi, senza irradiazione, rigidità dei movimenti nella schiena.

spondilosi

La spondilosi causa danni ai corpi vertebrali. Sulla loro superficie, il tessuto osseo cresce sotto forma di spine acuminate, che danneggiano un numero di strutture sottostanti (muscoli, midollo spinale, legamenti della colonna vertebrale). I pazienti provano dolore doloroso, pesantezza alla schiena. Il dolore aumenta con la posizione prolungata in una posa.

Con tutte le suddette malattie, i sintomi neurologici possono unirsi alla sindrome del dolore: debolezza delle gambe (paresi), intorpidimento delle aree cutanee, sensazione di "strisciare strisciando", claudicatio intermittente. Il dolore si irradia alla punta delle dita dei piedi, i muscoli sono ipertrofici.

diagnostica

La diagnosi di dorsopatia include:

• esame clinico da parte di un neurologo;
• metodi diagnostici del raggio: radiogramma della spina dorsale, CT, MRI.

Il quadro clinico non corrisponde sempre alla gravità della lesione rilevata dai metodi di diagnosi della radiazione. Con minime variazioni nelle immagini, il paziente può avvertire forti dolori e, al contrario, gravi lesioni - i sintomi non disturbano.

trattamento

Per alleviare il dolore, al paziente vengono prescritte iniezioni di FANS e rilassanti muscolari o gli stessi farmaci sotto forma di compresse.

Le principali direzioni di trattamento:

1. Eliminazione della causa
2. Modalità delicata di attività fisica.
3. Sollievo dal dolore (dettagli sotto).
4. Esercizi fisici (terapia fisica).
5. Fisioterapia.
6. Trattamento chirurgico Con l'assenza a lungo termine dell'effetto della terapia farmacologica o l'aggiunta di gravi complicanze neurologiche, vengono utilizzati metodi chirurgici di trattamento.

Metodi per alleviare la sindrome del dolore

• Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Hanno un effetto analgesico, antipiretico e anti-infiammatorio pronunciato. Questi includono: dexketoprofen, diclofenac, ibuprofen, ketorolac, meloxicam, nimesulide (Naise) e altri.
• Rilassanti muscolari. Questi farmaci aiutano a ridurre la gravità della sindrome del dolore, a ridurre lo spasmo muscolare. Questi includono: baclofen, sirdalud, midokalm e altri.
• Vitamine del gruppo B (combilipen, vitagamma, neuromultivite, neurobion, ecc.). Contribuire al ripristino delle fibre nervose danneggiate. È stata dimostrata un'elevata efficienza quando utilizzata insieme ai FANS.
• Condroprotettore (alflutopo, condroitin solfato, rumalone, ecc.). Proteggi i dischi intervertebrali e le articolazioni delle faccette da ulteriori distruzioni.
• Terapia locale: blocchi con anestetici e glucocorticoidi, unguenti, agopuntura.
• Terapia manuale

Dorsopatie senza manifestazioni cliniche non richiedono un trattamento speciale. Quando vengono identificati, si raccomandano misure terapeutiche e profilattiche, volte a ridurre la frequenza delle recidive, prevenendo complicazioni neurologiche.

conclusione

Ad oggi, le dorsopatie sono una delle principali cause di disabilità della popolazione in età lavorativa, nonostante i moderni metodi di diagnosi e trattamento. La bassa circolazione della popolazione dagli specialisti nelle fasi iniziali della malattia porta a una cronicizzazione dei processi nella colonna vertebrale e ad un aumento del numero di casi trascurati.

Le prime misure di trattamento sono iniziate, maggiore è la probabilità di un esito favorevole della malattia.

Il medico-neurologo N. N. Sperling ci dice la differenza tra la dorsopatia e l'osteocondrosi:

Osteocondrosi e dorsopatia, qual è la differenza? (il medico spiega la dorsopatia).

Guarda questo video su YouTube

Specialista della clinica "Dottore di Mosca" parla di dorsopatia:

dorsopatie

Guarda questo video su YouTube