Dislocazione abituale dell'articolazione della spalla: trattamento, operazione

Dislocazione abituale della spalla

Dislocazione abituale della spalla- una condizione patologica in cui dopo una dislocazione traumatica primaria della spalla, il paziente sperimenta ripetute dislocazioni a causa di un piccolo sforzo fisico. Si sviluppa con movimenti normali, in assenza di violenza.

Si manifesta con dolore, deformità e impossibilità di movimenti dell'articolazione della spalla. Di norma, è facile resettare, spesso si osserva un rientro spontaneo. La diagnosi è fatta sulla base di anamnesi, dati clinici e risultati radiografici.

Il trattamento conservativo è in genere inefficace, è necessario un intervento chirurgico.

La dislocazione abituale della spalla è la ripetuta separazione persistente delle superfici articolari della testa della spalla e della cavità articolare della scapola, che insorge dopo la solita dislocazione traumatica della spalla.

Secondo vari dati, il risultato è il 12-17% delle dislocazioni traumatiche. Di solito rilevato nelle persone in età lavorativa (20-40 anni), gli uomini soffrono 4-5 volte più spesso rispetto alle donne.

Le dislocazioni abnormi del lato destro sono osservate più spesso a sinistra, eventualmente a due lati della lesione. Male soccombere alla terapia conservatrice, di solito richiede un intervento chirurgico.

Il trattamento di questa condizione patologica viene eseguito dai traumatologi.

Cause di dislocazione abituale della spalla

È stato stabilito che lo sviluppo di questa patologia è facilitato da danni al labbro articolare (danno di Bankart).

Labbro articolare è una formazione fibroso-cartilaginea, che è attaccato alla cavità articolare della scapola, facendo un concavo la superficie della spalla è più profonda e impedisce la separazione della testa della spalla e della cavità della scapola con intensità movimenti.

Inoltre, i pazienti con lussazioni abituali hanno spesso difetti postero-laterali della testa dell'omero ossa, causate da una frattura da compressione, non rilevate durante il trauma primitivo lussazione.

In tali casi, le strutture articolari dei tessuti molli danneggiate durante la dislocazione traumatica non hanno il tempo di riprendersi completamente. Sono formati aree di non affetto e cicatrici persistenti ruvide.

C'è uno squilibrio muscolare, l'articolazione diventa instabile.

La probabilità di sviluppare lussazioni abituali aumenta anche con alcune caratteristiche individuali della struttura dell'articolazione della spalla, per esempio, una cavità articolare piatta leggermente concava.

La causa immediata delle ripetute dislocazioni sono di solito movimenti di abduzione, rotazione esterna e movimento spalla-schiena.

Una combinazione di due o tre movimenti elencati è spesso osservata, le distorsioni che si presentano come risultato di movimenti unidirezionali sono meno comuni (ad esempio, solo abduzione o solo rotazione).

Tra le azioni tipiche che causano dislocazioni abituali: vestirsi, alzare le mani, tirare la barra, sollevare pesi, ecc. A volte una dislocazione si verifica in un sogno.

Di solito, più si ripete la dislocazione, più è facile. In questo caso, il numero di dislocazioni può variare considerevolmente, da 2-3 a diverse decine di volte.

Nella maggior parte dei casi, i pazienti modificano la dislocazione abituale da soli o con l'aiuto di parenti. Il motivo per andare al pronto soccorso è di solito un fallimento quando si tenta di auto-reintegrarsi.

Se il paziente arriva nello stato di un'altra lussazione, c'è una deformazione caratteristica dell'articolazione della spalla (nel punto della testa è definita una depressione). Il paziente tiene in buona salute il braccio malato.

Il movimento nell'articolazione della spalla è impossibile, quando si provano i movimenti passivi, viene determinata una resistenza elastica.

Cercare aiuto medico in uno stato di remissione, di regola, si verifica dopo diverse (talvolta diverse decine) ripetute dislocazioni. Se esaminati in questi casi, nessuna patologia viene spesso rilevata.

La diagnosi è fatta sulla base di anamnesi, vecchie radiografie e estratti dalla storia medica. In alcuni casi, atrofia muscolare offuscata, nonché riduzione del dolore e della sensibilità della pelle nell'area articolare.

Spesso c'è una restrizione dei movimenti, causata da una contrattura cicatriziale sia indistinta che da una paura di ripetersi dislocazione - si sviluppa uno stereotipo motorio, nel quale i pazienti sono abituati ad evitare movimenti che possono provocare recidiva.

Per valutare più accuratamente la condizione delle strutture dense, è prescritta la radiografia dell'articolazione della spalla.

Allo stesso tempo, un difetto può essere definito sulla superficie posterolaterale della testa dell'omero (trovato solo quando stivaggio speciale con la rotazione della spalla, a volte per identificare i cambiamenti patologici, diversi immagini). È possibile aumentare la distanza tra la parte superiore della testa della spalla e l'acromion, nonché il danno al bordo della cavità articolare.

Se i dati radiografici per qualche motivo non sono sufficienti per determinare la tattica di un ulteriore trattamento, i pazienti vengono indirizzati alla TC dell'articolazione della spalla.

Per avere un'idea dello stato delle strutture dei tessuti molli, eseguire una risonanza magnetica dell'articolazione della spalla. Se necessario, eseguire l'artrografia a contrasto.

La terapia conservativa delle dislocazioni abituali è in molti casi inefficace.

Tuttavia, con un piccolo numero di dislocazioni (non più di 2-3), puoi provare a designare un complesso speciale di terapia fisica e massaggio per rafforzare i muscoli della cintura della spalla.

Allo stesso tempo durante il trattamento è necessario limitare la rotazione esterna e l'abduzione dell'articolazione della spalla. Con l'inefficacia del trattamento conservativo e un gran numero di dislocazioni, l'unico mezzo affidabile è la chirurgia.

Ci sono circa 200 tecniche chirurgiche per il trattamento di questa patologia.

Tutti i metodi chirurgici possono essere suddivisi in 4 gruppi: operazioni volte a rafforzare la capsula dell'articolazione; chirurgia plastica sui muscoli e tendini; operazioni e operazioni osteoplastiche mediante trapianti; metodi combinati, combinando gli elementi di diversi metodi elencati In questo caso, il più comune è l'intervento di Bankart, in cui il chirurgo fissa il labbro cartilagineo e crea dalla capsula dell'articolazione un rullo di tessuto connettivo che limita la mobilità eccessiva della testa spalla.

L'operazione Bankarta può essere eseguita sia in modo classico (attraverso un taglio normale), sia con l'uso di attrezzature artroscopiche.

In quest'ultimo caso, due piccole incisioni di 1-2 cm sono fatte nella regione comune.

, un artroscopio e manipolatori sono inseriti attraverso le incisioni, dopo di che tutti gli elementi necessari dell'intervento chirurgico vengono eseguiti sotto il controllo della visione.

L'uso della tecnica artroscopica può ridurre significativamente la natura traumatica dell'operazione, minimizzare il rischio di complicazioni e abbreviare il periodo di riabilitazione del paziente. Attualmente, questa tecnica diventa il gold standard nel trattamento delle dislocazioni abituali della spalla.

Insieme a questo, ci sono altri metodi, mostrati con alcuni cambiamenti patologici nel giunto, o utilizzati in assenza di attrezzature artroscopiche.

Tutti gli interventi vengono eseguiti in modo pianificato, in ambiente ospedaliero, dopo un esame necessario.

Nel periodo postoperatorio vengono prescritti massaggi, terapia fisica e fisioterapia, compresa la terapia con amplifulses, ozocerite, magnetoterapia e UHF. Per il dolore usare la fonoforesi con analgin.

L'immobilizzazione viene solitamente trattenuta per un mese. Quindi inizia lo sviluppo graduale dell'articolazione con l'uso della terapia fisica (compresi gli esercizi in piscina) e dei metodi di fisioterapia.

2-3 mesi dopo l'intervento, si pone l'accento sul ripristino dell'ampiezza movimenti nell'articolazione e allenamento dei muscoli della cintura della spalla, utilizzando esercizi e lezioni speciali simulatori.

Il pieno recupero, di regola, avviene entro 3-8 mesi dal momento dell'operazione.

fonte: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/recurrent-shoulder-dislocation

Dislocazione abituale della spalla: trattamento senza chirurgia e chirurgia dell'articolazione della spalla, riabilitazione

L'articolazione della spalla è il composto più mobile nel corpo umano. La testa della spalla è adiacente all'approfondimento articolare della scapola. Grazie al giunto sferico, la gamma di movimenti della mano è abbastanza ampia.

Questo è il vantaggio principale e la mancanza di articolazione della spalla instabile, che è spesso traumatizzata. Quando è dislocato, la testa della spalla emerge dalla cavità articolare.

Dopo il primo infortunio aumenta la probabilità di danni ripetuti.

Una dislocazione abituale è una condizione per cui uno spostamento libero di superfici articolari è caratteristico senza traumi.

Se la testa della spalla non esce completamente dalla cavità articolare, e quindi si posiziona, viene visualizzata la sublussazione. Le frequenti lesioni ricorrenti minacciano la perdita di tessuto osseo e la degenerazione della cartilagine. Di conseguenza, aumenta la probabilità di artrosi grave.

Nell'articolo imparerai tutto sulla dislocazione abituale della spalla, oltre che sul trattamento senza chirurgia e con la chirurgia dell'articolazione della spalla.

Tipi di dislocazione abituale

La giunzione brachiale consiste nella clavicola, nella scapola e nell'omero. La testa della spalla è adiacente ad una piccola depressione della scapola.

Ai bordi della cavità avvolge il labbro intrecciato, a causa del quale aumenta la profondità della cavità articolare.

Durante la dislocazione, il labbro si distacca, che viene poi spesso fissato solo con l'aiuto di impianti speciali.

Frequenti dislocazioni della spalla causano tensione e rottura di legamenti e tendini. Di conseguenza, il numero di infortuni aumenta in futuro. Pertanto, la dislocazione abituale è una condizione per cui è persistente l'incapacità persistente di tenere la testa della spalla nella cavità articolare.

Tipi di dislocazione, a seconda della direzione di spostamento della testa dell'omero:

• La dislocazione anteriore si verifica più spesso, con la testa omerale che si sposta in avanti verso il processo coracoideo o la clavicola;
• Posteriore - nasce dal cadere su un arto in avanti allungato. Questo è un raro tipo di lesione, in cui il labbro articolare si stacca dalla cavità della scapola;
• In basso - la testa della spalla scende, e quindi la mano della persona ferita è sopra la sua testa.

In caso di dislocazione traumatica, la capsula si rompe e la testa dell'omero viene spostata. La causa principale è un ictus o un altro effetto fisico sulla giunzione brachiale.

Tipi di dislocazioni, a seconda del periodo dal primo infortunio:

1. Fresco - dopo una dislocazione primaria ha passato 3 giorni;
2. Stantio: dopo il primo trauma è passato da 4 giorni a 3 settimane;
3. Anziani - da 3 settimane o più.

In assenza di trattamento, la dislocazione dell'articolazione della spalla può diventare cronica, il che peggiora notevolmente la qualità della vita.

Cause di dislocazione abituale della spalla

Ci sono diverse cause di dislocazione:

• Sindrome di ipermobilità generalizzata è una maggiore flessibilità congenita delle articolazioni, che è accompagnata da dolori crunch e doloranti;
• La displasia glenoidea (cavità articolare della scapola) è una patologia in cui una cavità articolare appiattita non può sostenere la testa della spalla;
• Ipoplasia della cavità articolare - la parte inferiore della cavità articolare non è completamente formata, di conseguenza la testa dell'omero è spostata;
• Sovraccarico frequente dell'articolazione della spalla. Questo problema è tipico degli atleti (nuotatori, tennisti, giocatori di pallavolo) che ripetono il movimento in testa molte volte di seguito. A causa di carichi stressanti, i legamenti e i tendini sono indeboliti, allungati, provocando l'instabilità dell'articolazione.

L'instabilità della giunzione brachiale è una condizione caratterizzata dalla predisposizione alla dislocazione con un leggero carico sull'articolazione.

Il trauma si manifesta con dolore sordo e fastidio nella zona della spalla. La mano si muove con sforzo e senti un clic.

Sintomi caratteristici - la tensione della cintura della spalla, contrazione involontaria della spalla al torace a causa di sensazioni dolorose.

L'instabilità cronica dell'articolazione omerale è una condizione pericolosa. È importante condurre un trattamento chirurgico in tempo utile per ripristinare la struttura dell'articolazione. Inoltre, è necessario verificare costantemente con un medico e seguire le sue raccomandazioni.

La singola lussazione aumenta la probabilità di recidiva. Ciò è dovuto al fatto che i legamenti in eccesso e il labbro articolare non sopportano la tensione.

A rischio, pazienti che prima hanno traumatizzato prima dei 30 anni. Le persone di questa fascia d'età soffrono di complicazioni e fratture più spesso di altre.

Sintomi di dislocazione

Una dislocazione abituale viene diagnosticata se dopo il primo trauma è passato da 3 mesi a 2 anni. Ogni caso ripetuto è caratterizzato da una riduzione degli intervalli tra le dislocazioni.

In questo caso, la forza traumatica che causa lo spostamento della testa della spalla diventa sempre più insignificante.

Ad esempio, possono verificarsi 4 o 5 volte una dislocazione dovuta al fatto che la vittima inizierà l'arto per la testa.

Con ogni episodio successivo, è più facile impostare l'osso e le sensazioni dolorose non sono quasi percepite. Inoltre, la vittima inizia a regolare in modo indipendente l'osso, che viene spostato.

Il quadro clinico con la solita dislocazione è il seguente:

1. Sotto l'influenza di una forza traumatica minore, l'area della spalla è deformata, con la cavità articolare la testa della spalla scivola, si muove verso il petto e i suoi contorni possono essere considerati come cuoio;
2. Le sensazioni dolorose con ogni dislocazione ripetuta diventano meno intense;
3. Nel tempo, c'è un aumento del volume dei muscoli della spalla e del cingolo scapolare sul lato danneggiato;
4. La gamma di movimenti della mano ferita è ridotta, specialmente nella posizione di piombo;
5. Se i nervi oi vasi sanguigni sono danneggiati durante un trauma, si avverte una sensazione di intorpidimento, formicolio, lividi, un polso sull'arto dolorante non si avverte.

I medici vietano categoricamente di dirigere la joint indipendentemente senza le qualifiche e l'esperienza necessarie. In questo modo, i nervi e i vasi sanguigni possono essere danneggiati, il che aumenta la probabilità di perdita della funzione motoria della mano.

Se avverti sintomi tipici di una lussazione abituale, devi immobilizzare l'arto ferito, fissarlo con una benda morbida.Se necessario, un impacco freddo viene applicato all'articolazione per ridurre il gonfiore. Quindi il paziente viene trasportato alla stazione di emergenza.

Diagnosi di lesioni

Identificare la dislocazione abituale dell'articolazione della spalla è abbastanza semplice. Prima di tutto, il dottore raccoglie un'anamnesi, conduce un esame visivo, palpa l'articolazione omerale.

Quindi vengono condotti dei test, che consentono di valutare la forza, il volume dei movimenti dell'arto, per identificare il grado di instabilità. Ad esempio, alla vittima viene chiesto di eseguire un movimento circolare con la mano ferita e palpare la spalla.

Se si avverte una resistenza della molla durante il test, allora c'è una dislocazione.

Il neurologo chiede al paziente la conservazione della sensibilità della pelle. Se la vittima sente intorpidimento in alcune aree, allora questo indica un'interruzione del funzionamento dell'articolazione della spalla.

Specificare la diagnosi aiuterà la radiografia, il computer e la risonanza magnetica. Questi studi possono determinare il tipo di lussazione ed escludere o confermare la frattura.

Trattamento conservativo

I medici dicono che il trattamento della dislocazione abituale dell'articolazione della spalla con l'aiuto di farmaci non ha senso. In questo caso, il trattamento chirurgico sarà più efficace.

Esistono più di 300 metodi per ripristinare l'articolazione della spalla con l'aiuto della chirurgia. Tuttavia, anche una procedura chirurgica non può garantire il recupero senza una riabilitazione qualitativa.

Dopo tutto, è importante includere gradualmente i muscoli rotatori, legamenti e tendini.

La chinesiterapia di potenza stabilizza la muscolatura con l'aiuto di carichi di energia misurati passo dopo passo.In primo luogo, la vittima è impegnata in un addestramento preventivoe quindi esegue un programma di allenamento fisico generale.

Inoltre, gli esercizi fisici migliorano il flusso sanguigno nella capsula, stabilizzano l'articolazione, ripristinano e aumentano gradualmente la gamma di movimenti del braccio ferito.

Nelle fasi 2 e 3, il paziente aumenta gradualmente la forza e il tono muscolare, rafforza i legamenti, i tendini che sostengono la capsula della spalla.

L'ampiezza dei movimenti dell'arto ferito raggiunge la norma, la rigenerazione viene accelerata. Inoltre, esercizi speciali consentono di evitare ripetute dislocazioni.

Questa è una tecnica di trattamento efficace che non solo ripristina l'articolazione della spalla, ma rafforza anche il sistema immunitario. La cosa principale è seguire le raccomandazioni del medico.

Trattamento chirurgico

Se il paziente conduce uno stile di vita attivo, dal quale non vuole arrendersi, ma a causa del quale l'articolazione della spalla diventa instabile, l'unica via d'uscita è un'operazione.

Non fare a meno dell'intervento chirurgico in quei casi in cui la lussazione abituale avviene durante il sonno, la medicazione, il lavoro, ecc.

Per trattare il trauma utilizzare metodi aperti e minimamente invasivi.

L'artroscopia è una procedura chirurgica minimamente invasiva che consente di esaminare e trattare l'articolazione della spalla.

La manipolazione viene eseguita utilizzando un artroscopio (uno strumento che viene inserito nello spazio dell'articolazione della spalla attraverso una puntura nella pelle).

Un piccolo strumento praticamente non danneggia i tessuti che circondano l'articolazione, dopo di che guariscono più velocemente e la sua funzionalità si rinnova. L'artroscopia consente di esplorare tessuti morbidi e stabilizzare l'articolazione della spalla.

Durante l'operazione, il medico rimuove il tessuto danneggiato, le escrescenze ossee, fissa il labbro lacerato, ripristina la struttura dell'approfondimento articolare. Per il fissaggio utilizzare ancoraggi o ancoraggi speciali.

Un'ancora di ancoraggio viene posta nell'osso attraverso una piccola incisione nella pelle sotto la cura di un artroscopio. I fili che lasciano l'ancora sono guidati attraverso l'articolazione del giunto e sono attaccati all'osso con l'aiuto di nodi.

Gli impianti speciali sono fatti di metallo, che alla fine si dissolve. A seconda del grado di danno, sono necessari da 2 a 4 ancore o ancoraggi. Se l'artroscopio viene utilizzato durante la procedura, il paziente può tornare a casa lo stesso giorno.

Se l'articolazione è altamente instabile o ci sono molte dislocazioni, è necessario un intervento chirurgico aperto. Questo si riferisce a pazienti con difetti ossei di approfondimento articolare della scapola.

La chirurgia viene eseguita con perdita della massa ossea della parte anteriore dell'incavo articolare della scapola.

Questa procedura compensa l'osso mancante in quest'area.

Dopo l'intervento chirurgico, l'area della cavità articolare della scapola aumenta e il muscolo e il tendine stabilizzano l'articolazione della spalla durante la rimozione del braccio.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Perché il trattamento abbia successo, è necessario seguire le raccomandazioni del medico dopo l'operazione. Il tasso di recupero dipende dal tipo di operazione. Nella maggior parte dei casi, il braccio inferiore può muoversi il secondo giorno dopo l'intervento.

Eseguire movimenti dell'arto nell'articolazione della spalla dopo 7 o 20 giorni (il termine finale dipende anche dal tipo di operazione).

Una gamma completa di movimenti può essere effettuata in 40 - 56 giorni. Il recupero completo dell'articolazione della spalla è previsto in 3 mesi.

Dopo il trattamento della dislocazione abituale, è possibile tornare al lavoro e all'esercizio fisico dopo 3 mesi.

Se si tratta di duro lavoro fisico o sport professionistico, il periodo di recupero può richiedere 12 mesi.

In ogni caso, questa decisione è presa dal medico curante sulla base della ricerca.

Dopo l'intervento chirurgico, la probabilità di una lussazione ripetuta è ridotta del 5-8%, a seconda del tipo di intervento.

Pertanto, la riabilitazione postoperatoria con una dislocazione dell'articolazione omerale è costituita dai seguenti elementi:

• Immobilizzazione dell'articolazione per una settimana;
• Esercizi leggeri con la parte inferiore dell'arto ferito per la normalizzazione della circolazione sanguigna;
• Uso di compresse fredde e analgesici.

Esercizi di fisioterapia sotto la supervisione di uno specialista aiuteranno a rafforzare gradualmente muscoli, legamenti e tendini.

Maggiori informazioni sulla riabilitazione dopo la dislocazione della spalla possono essere trovate qui.

Complicazioni di dislocazione abituale

Spesso, la lesione è complicata da danni ai nervi periferici. Questo perché il plesso brachiale è posizionato vicino all'articolazione e lo comprime con la testa spostata della spalla.

Un traumatologo dovrebbe determinare se il paziente è stato consegnato con questo infortunio o se si è verificato durante manipolazioni mediche. Dopotutto, lo schema di trattamento dipende da questo.

Il ripristino della funzione motoria dell'articolazione omerale dipende dalla natura e dalla gravità del danno nervoso.

Per dislocazione abituale, il danno non è solo delle strutture molli, ma anche del tessuto osseo, a causa del quale il trauma appare anche con un'attività fisica insignificante. I rotatori a spalla corta sono danneggiati, il loro tono diminuisce e appaiono cicatrici.

Successivamente, la dislocazione abituale può svilupparsi durante le normali attività (lavaggio, medicazione, pettinatura, ecc.).

Diminuzione della capacità di lavoro, spesso il paziente deve cambiare il tipo di attività (se è associato al carico sul giunto omerale).

Una persona non può servirsi pienamente, e in assenza di trattamento diventa disabile.

fonte: https://1travmpunkt.com/vyvihi/ruk/plecha/privychnyj-vyvih-plecha.html

Dislocazione abituale della spalla

La condizione instabile dell'articolazione della spalla, che porta a un'interruzione permanente delle sue funzioni in qualsiasi carico, anche di piccole dimensioni, è chiamata dislocazione abituale dell'articolazione.

Esistono diversi tipi di questa malattia:

1. Dislocazione congenita.
2. Acquisita natura non traumatica lussata. Può essere patologico, cronico e arbitrario.
3. Dislocazione traumatica acquisita. Ha una forma cronica complicata, aperta, patologicamente ripetitiva o definita come frattura.

Secondo le statistiche, la maggior parte dei pazienti (60%) ha una malattia traumatica.Si osserva più spesso tra gli atleti, la cui uscita costante della testa dell'articolazione della spalla rende necessario rinunciare all'allenamento per un po '.

motivi

il motivo per cui una lesione alla spalla è quella di ottenere un colpo diretto nella sua area o cadere su un braccio allungato. In questo caso, la capsula articolare si rompe e si allunga, facendo sporgere la scapola dalla testa dell'osso della spalla.

danni spalla e possibile rottura, lacerazione muscoli tendinei, rafforza l'articolazione della spalla e passante suo lume.

Altri motivi per la formazione delle dislocazioni abituali includono:

1. Presenza di lussazione primaria in forma grave. Si è fissato a un sesto dei pazienti che avevano precedentemente feriti spalla, e il risultato è considerato difettoso, trattamento insufficiente di lesione primaria nella zona del corpo.
2. Recente appello ai medici sulla ferita.
3. Rimozione dell'immobilizzazione prima della scadenza.
4. fissaggio insufficiente dell'articolazione della spalla dopo la dislocazione fu vpravlen, che porta alla rottura del tendine guarigione, garantendo un funzionamento stabile dell'omero.
5. La presenza di malattie genetiche associate ad una maggiore elasticità del tessuto connettivo, che causano uno stiramento eccessivo di legamenti, tendini, lassità articolare.
6. movimenti eccessivi di ridondanza degli arti superiori per alcune categorie di persone, in particolare gli atleti (nuotatori, pallavolo, pallacanestro), che portano ad una tensione costante dell'articolazione della spalla.

Ci sono fattori che aumentano la probabilità di dislocazione abituale associata alle caratteristiche dei componenti della spalla:

• La testa delle spalle di grandi dimensioni è a forma di palla;
• La presenza di una piccola cavità della scapola con concavità insufficiente;
• I muscoli che svolgono le funzioni della rotazione della spalla, eseguono una fissazione insufficiente di questa articolazione (paralisi, debolezza muscolare naturale, paresi);
• Capsula articolare troppo allungata.

sintomi

Che determina se il paziente ha ricevuto una lussazione dell'articolazione della spalla, un segno - un forte fitta di dolore al momento della lesione e limitando le sue capacità motorie. La persona allo stesso tempo sente che la spalla ha cambiato la sua posizione abituale.

In futuro, il dolore con questo tipo di lesione non è espresso ed è di scarsa importanza per il paziente.

Esternamente, la dislocazione si manifesta nella deformazione caratteristica dell'articolazione della spalla, in cui si perde la rotondità e la levigatezza dei contorni. La mano della persona ferita rimane premuta sul corpo, non è in grado di muoversi normalmente.

Le ricadute della dislocazione abituale possono verificarsi con frequenza variabile in ogni persona - dal trauma settimanale a quello annuale. E tutti provocano anomalie alla spalla e si fermano tra le ricadute sempre meno.

A volte una lussazione dell'articolazione della spalla non è pieno, i segni di questa è la sua instabilità, dolorante dolore, scricchiolio suono quando si sposta la mano. Il rafforzamento speciale di questi sintomi causa l'attività fisica.

Se c'è un danno ai vasi sanguigni, alle terminazioni nervose, il paziente avverte dolori delle proprietà della cucitura e intorpidimento dell'arto. C'è un livido nella regione della spalla.

Il segno di una dislocazione in presenza di un vecchio trauma sarà una forte compattazione della capsula articolare e una perdita della sua elasticità. In questo caso, la cavità articolare viene riempita con il tessuto fibroso di formazione e crescita.

I cambiamenti nei muscoli nella regione della spalla sono di natura atrofica e distrofica.

Per eliminare le lesioni complesse eseguite immagini radiografiche del osso della spalla in due proiezioni e RM - per lo studio delle lesioni dei tessuti molli (tendini, legamenti, labbro congiunta).

La diagnosi di questa malattia è semplice. Molto spesso, una dislocazione è determinata da un semplice esame del chirurgo, che fissa la restrizione del movimento del braccio. Ulteriore monitoraggio dei pazienti ha rivelato sviluppo di artrosi deformante con dolore e uno scricchiolio nella spalla, atrofia muscolare.

trattamento

Ci sono due opzioni per eliminare la dislocazione abituale dell'articolazione della spalla - conservativa e operativa. Il conservatore spesso non dà un effetto positivo, ma quando il primo trattamento in traumatologia inizia il trattamento con esso.

Trattamento conservativo

Per la rimozione di infiammazioni e sensazioni dolorose, il medico prescrive farmaci antinfiammatori, ad esempio, ketan, voltaren e altri.

La sindrome da dolore forte viene rimossa con l'uso di un blocco terapeutico, per il quale viene utilizzato diprospan o Kenalog, che ha la capacità di rimuovere l'infiammazione e anestetizzare efficacemente per molto tempo tempo. L'edema e il dolore in questa fase della malattia sono ridotti dall'imposizione di ghiaccio nella confezione sulla zona della spalla lesionata.

Il trattamento conservativo di lussazione acuta consiste nel paziente che indossa una benda speciale per 3 settimane. Dopo la sua rimozione, viene prescritta una terapia di riabilitazione.

Consiste in procedure fisioterapeutiche, esercizi di massaggio e fisioterapia, che rafforzano i muscoli della cintura della spalla.

Questa terapia dura fino a 2 mesi, dopo di che la maggior parte dei pazienti ritorna alla vita a tutti gli effetti.

Trattamento operativo

La chirurgia moderna ha un gran numero di trattamenti per questa malattia, che viene scelta per ciascuno paziente individualmente, a seconda delle caratteristiche della struttura dell'articolazione della spalla, dei suoi cambiamenti caratteristici e del suo grado trauma.

Sono applicati i seguenti tipi di azioni operative:

• Un'operazione che rafforza la capsula articolare;
• Un'operazione plastica ossea, durante la quale vengono ripristinati i difetti ossei o vengono installati abutment aggiuntivi che possono rendere la testa della spalla meno mobile;
• Plastiche di tendini e muscoli, che consentono di modificarne la lunghezza per eliminare squilibri in essi;
• Intervento chirurgico con l'installazione di un trapianto;
• Metodo combinato

Il metodo più utilizzato, che consente di combinare tutte le tecniche.

La causa principale della malattia, che porta a prestazioni instabili dell'articolazione della spalla - questo è l'infortunio di Bankart, consistente nel distacco del labbro articolare.

Questa struttura è progettata per prevenire lo spostamento della testa della spalla dalla cavità articolare. Strappato al momento della prima dislocazione della spalla, il labbro articolare rende inoltre la transizione della malattia a una forma cronica realistica, solo l'operazione può aiutare in questa situazione.

Le dislocazioni periodicamente continue cancellano la cartilagine articolare della testa e i casi trascurati della malattia spesso causano una malattia come l'artrosi.

Per garantire il funzionamento stabile dell'articolazione della spalla, i medici utilizzano un'operazione artroscopica, che consiste nella rifusione del labbro articolare nella cavità della scapola.

Per questo vengono utilizzate serrature di ancoraggio sottili e resistenti, in grado di autoassorbire per un certo tempo, durante il quale i cavi devono coalizzarsi.

Tutte le azioni operative mirano a rafforzare i legamenti danneggiati e sovraelettati della capsula dell'articolazione della spalla, situati nella sua parte anteriore o inferiore.

Le dislocazioni anteriori dell'articolazione della spalla sono soggette a recupero più spesso con l'aiuto dell'operazione di Bankart, che è attualmente una tecnica efficace e high-tech per la chirurgia ortopedica.

Il medico ortopedico agisce come segue:

1. Tutti gli elementi difettosi della capsula e dei legamenti dell'articolazione della spalla vengono rimossi.
2. Fori perforati per fissare i legamenti.
3. Cuciture speciali o fermi per legamenti sono fissati in questi fori.

La graduale germinazione del tessuto connettivo consente alle estremità dei legamenti di aderire alle prese d'aria della scapola e di assicurare il normale funzionamento dell'articolazione della spalla in futuro.

A volte l'operazione del Bankart viene eseguita con metodo artroscopico (con l'aiuto delle punture più sottili nell'articolazione) ridurre significativamente il periodo di recupero e fornire sensazioni meno dolorose dopo di esso realizzazione. Il paziente può essere dimesso dall'ospedale anche il giorno successivo.

L'intervento chirurgico termina con la fissazione della benda del braccio del paziente per immobilizzare l'articolazione della spalla. La benda dovrebbe essere indossata da 7 giorni a un mese, a seconda del metodo dell'operazione eseguita e della natura della lesione alla spalla.

Altrettanto importante per un corretto trattamento è il periodo di recupero. La riabilitazione comprende un ciclo di massaggio, elettrostimolazione dei muscoli.

È anche necessario condurre l'educazione fisica terapeutica del paziente, prima con un istruttore, e poi l'autoapprendimento a casa.

Il recupero dura da 2 a 3 mesi, dopo di che è consentito caricare parzialmente l'articolazione della spalla e solo dopo un anno il carico su di esso è completamente consentito.

fonte: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/plecho/privychnyj-vyvix-plecha.html

Dislocazione abituale dell'articolazione della spalla

La dislocazione abituale della spalla è una lesione traumatica causata dall'instabilità dell'articolazione, che provoca un'interruzione del suo funzionamento anche sotto il carico minimo. Secondo i dati statistici, nel 60% dei casi questa malattia è traumatica e si sviluppa sullo sfondo delle precedenti lesioni alla spalla.

In generale, la dislocazione si verifica circa 6 mesi dopo il trauma primario.

Ulteriori manifestazioni di dislocazione secondaria si verificano durante tutto l'anno.

Questa condizione è abbastanza pericolosa e riduce significativamente la qualità della vita dei pazienti e richiede quindi un trattamento professionale competente.

Da cosa nasce?

Le cause più comuni sono colpi o cadute.

Tali lesioni sono accompagnate da danni al labbro articolare, stiramento e rottura della capsula articolare, con conseguente, anche con piccoli fattori provocatori, la testa dell'articolazione esce occasionalmente dall'area della scapola Depressione.

Inoltre, la rottura dei tendini muscolari localizzati nella regione dell'articolazione della spalla può provocare questa lesione traumatica. I traumatologi identificano i seguenti fattori che possono innescare lo sviluppo della patologia:

1. Aumento dell'attività motoria della spalla, conseguenza delle distorsioni dell'articolazione (in particolare degli atleti che praticano sport professionalmente).
2. La presenza nella storia del paziente di grave dislocazione primaria.
3. Trattamento errato di una lesione primaria o ricorso intempestivo a uno specialista.
4. Fissazione debole dopo l'aggiustamento della lussazione, che porta a un'interruzione del restauro dei tendini e dei legamenti responsabile della stabilità del tessuto dell'omero.
5. Rimozione prematura dell'immobilizzazione.
6. Malattie genetiche, accompagnate da un'eccessiva elasticità del tessuto connettivo, che porta a lassità articolare, ceppi legamentosi e tendinei.

Inoltre, alcuni pazienti, a causa delle loro caratteristiche anatomiche, cadono in un gruppo a maggior rischio.

A tali fattori provocatori è possibile trasportare le grandi dimensioni della testa dell'omero, la distensione della capsula articolare e la cavità non concava della scapola.

Particolarmente suscettibili al trauma persone che soffrono di paresi, paralisi, a causa dei gruppi muscolari indeboliti responsabili dei movimenti rotatori della spalla e della fissazione dell'articolazione.

In futuro, provocare il trauma è in grado di ritrarre semplicemente la spalla, il travestimento, i pesi di sollevamento, i carichi. Un certo gruppo di pazienti ha registrato tali dislocazioni che si sono verificate durante il sonno.

Gli esperti notano uno schema triste: più spesso il trauma viene ripetuto, minore è lo sforzo richiesto per il suo successivo verificarsi.

Ecco perché l'articolazione interessata deve essere trattata - in modo competente e completo!

Come si è manifestato?

Con una tale lesione alla spalla, una persona avverte dolore, tuttavia, non sono meno pronunciate rispetto al caso delle lesioni traumatiche primarie.

A volte la sindrome del dolore può non essere affatto presente, le vittime lamentano solo una sensazione di disagio localizzata nella regione dell'articolazione della spalla.

Il dolore scompare con frequenti traumi ripetuti, dovuti a processi degenerativi che si verificano nell'apparato legamentoso e nel tessuto cartilagineo.

Quando la dislocazione della testa ossea assume una posizione patologicamente errata, porta a una violazione dell'attività motoria. Possibile perdita temporanea di sensibilità della mano, della spalla e dell'avambraccio, dovuta a gonfiore e danni alle terminazioni nervose.

Perché è necessario il trattamento?

Compressione nervosa nella dislocazione anteriore

Abbastanza comuni sono i casi in cui i pazienti con dislocazioni abituali, in particolare con ripetizione frequente e assenza di forti sensazioni dolorose, indipendentemente diretta verso se stessa dall'articolazione stupita, non indirizzandosi a specialista. Tuttavia, tali azioni sono molto pericolose! L'auto-correzione non elimina le cause della malattia, ogni successiva recidiva si verifica in una forma più grave, causando cambiamenti articolari patologici, a volte irreversibili.

In assenza di una terapia competente e tempestiva (la via più radicale è la chirurgia dell'articolazione della spalla), i pazienti possono sviluppare le seguenti complicazioni pericolose:

1. Osteoartrite deformante;
2. Forte sindrome del dolore nell'articolazione della spalla;
3. Violazione dell'attività motoria dell'arto superiore.

Inoltre, la correzione indipendente dell'articolazione lussata può provocare danni ai nervi, rottura dei vasi e legamenti. Ecco perché, quando si manifestano manifestazioni cliniche, si raccomanda di andare urgentemente al pronto soccorso dal medico.

Primo soccorso

Il trattamento della dislocazione abituale della spalla deve essere effettuato esclusivamente da uno specialista qualificato, in condizioni stazionarie. Ma prima di rivolgersi a un medico è importante essere in grado di fornire al paziente il primo soccorso. Per fare questo, i trauma medici sono invitati ad ascoltare le seguenti raccomandazioni:

• Limitare al massimo l'attività motoria della spalla e dell'arto superiore nel suo complesso.
• Appendere il braccio ferito su una benda speciale (può essere facilmente fatto legando le estremità del tessuto tagliato tra di loro e mettendolo sul collo).
• 15-20 minuti dopo l'infortunio, applicare un impacco di ghiaccio sull'area dell'articolazione danneggiata o almeno qualcosa di freddo.

Con un forte dolore, il paziente deve assumere un farmaco anestetico, dopo di che è obbligatorio chiedere aiuto a un medico traumatologo.

Informazioni sulla diagnostica

Dislocazione anteriore

La diagnosi della dislocazione abituale dell'articolazione della spalla inizia con un esame dei feriti da parte di un medico traumatologo, uno studio dei sintomi e un'analisi dell'anamnesi raccolta. Inoltre, i pazienti possono essere raccomandati i seguenti tipi di studi:

• Studio radiografico;
• Risonanza magnetica e tomografia computerizzata;
• Artrografia a contrasto;
• Artroscopia diagnostica

Esame a raggi X.

Tecniche di terapia conservativa

Se viene diagnosticata la solita dislocazione dell'articolazione della spalla, il trattamento senza chirurgia si basa sui metodi di terapia farmacologica, ginnastica, fisioterapia. Ai pazienti vengono prescritti i seguenti farmaci:

1. Farmaci ad azione analgesica, farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS) - per eliminare sintomi dolorosi e segni di infiammazione.
2. Condroprotettore (Chondroxide, Teraflex, ecc.) - la cui azione è volta a rafforzare i legamenti e la cartilagine articolari, nonché l'attivazione dei processi metabolici.
3. Complesso vitaminico-minerale arricchito con calcio.

Per eliminare i sintomi acuti (dolore, gonfiore, emorragia), le medicine esterne possono essere utilizzate sotto forma di gel, unguenti.

Si noti che la nomina di qualsiasi farmaco, determinare il loro dosaggio e la durata del decorso terapeutico, dovrebbe essere effettuata solo dal medico curante individualmente!

Con lo scopo di attivazione di circolazione del sangue, accelerazione di processi di rigenerazione e restauro di tessuti danneggiati, eliminazione di sintomi dolorosi, i pazienti con una dislocazione abituale della spalla sono raccomandate le seguenti procedure fisioterapeutiche:

• Applicazioni di fango e paraffina;
• La terapia magnetica;
• elettroforesi;
• UHF-terapia;
• fonoforesi;
• Trattamento laser;
• Massaggi.

Queste procedure promuovono il recupero più rapido del tessuto danneggiato e la stabilità delle articolazioni.

Le lezioni di ginnastica svolgono un ruolo importante nel trattamento conservativo di questa lesione traumatica.

Gli esercizi scelti correttamente contribuiscono all'eliminazione degli spasmi, alla normalizzazione del tono muscolare, alla stabilizzazione dell'articolazione interessata e al ripristino della sua funzionalità.

Tecniche operative

Di norma, l'intervento chirurgico è considerato il metodo di trattamento più efficace ed efficace in questo caso. L'operazione con una dislocazione abituale della spalla è prescritta quando:

1. Presenza di un paziente con lesioni traumatiche;
2. Recidive frequenti (più di due casi di dislocazione durante l'anno);
3. Mancanza di efficacia della terapia conservativa.

Il trattamento viene eseguito in ospedale, a condizione che il paziente sia ricoverato in ospedale. I metodi di intervento chirurgico sono selezionati in base alla gravità della lesione, alla durata del processo patologico e alle caratteristiche individuali del singolo paziente.

Per combattere l'abituale dislocazione della spalla, gli specialisti applicano le seguenti tecniche chirurgiche:

• Chirurgia per rafforzare la capsula articolare.
• Plasticità dei muscoli e dei tendini, con lo scopo di modificarne la lunghezza ed eliminare lo squilibrio.
• Formazione chirurgica dei legamenti per una fissazione ottimale della testa dell'omero.
• Una chirurgia plastica ossea finalizzata alla riparazione dei difetti del tessuto osseo con l'ausilio di speciali abutment ossei.

Se alla vittima viene diagnosticata una dislocazione abituale della spalla, l'operazione viene spesso eseguita utilizzando tecniche combinate. I chirurghi danno loro la preferenza, come la più efficace.

Molto popolari sono interventi chirurgici traumatici minori. Ad esempio, l'artroscopia viene utilizzata per fissare il labbro articolare reciso.

Quando esegue questa operazione, il medico fa solo due forature, senza incisioni chirurgiche, che riduce significativamente la durata del periodo di recupero.

Un intervento chirurgico competente consente di prevenire il verificarsi di ripetute dislocazioni, danni ai vasi sanguigni, tendini, terminazioni nervose. L'obiettivo degli specialisti è massimizzare la stabilizzazione dell'articolazione della spalla e ripristinare la normale attività motoria.

Periodo di riabilitazione

Dopo che l'operazione sull'articolazione della spalla è completata, la mano del paziente viene fissata con una benda speciale, allo scopo di immobilizzarla. Questa medicazione viene indossata da 1 a 4 settimane (la durata dipende dalla gravità della lesione e dal metodo dell'intervento chirurgico).

In generale, il periodo di riabilitazione dopo il trattamento chirurgico della lesione alla spalla dura da 2 a 3 mesi.

Nel periodo di recupero e riabilitazione, il paziente deve prestare particolare attenzione ed evitare carichi eccessivi sulla zona dell'articolazione della spalla.

Un corso di riabilitazione completo volto a consolidare i risultati raggiunti, prevenire possibili complicazioni e il ripristino accelerato dell'articolazione, include le seguenti procedure:

1. massaggio;
2. fisioterapia;
3. Stimolazione elettrica del tessuto muscolare;
4. Allenamento fisico terapeutico;
5. Magnitoreapiya;
6. Fonoforesi con Analgin;
7. Ozocerite.

Le classi di ginnastica medica sono raccomandate per iniziare in 1 settimane dopo l'operazione, quando il paziente non soffre di una sindrome di dolore. Le procedure fisioterapiche ottimali vengono selezionate da uno specialista, tenendo conto delle caratteristiche individuali di un particolare caso clinico.

Una dislocazione abituale della spalla è un trauma abbastanza grave e ricorrente, che minaccia lo sviluppo di una serie di complicazioni.

Appellarsi tempestivamente a un trattamento specialistico e competente in modo conservativo o chirurgico ti consentirà di proteggerti al massimo possibili rischi di complicazioni, prevenire ripetute dislocazioni, ripristinare l'attività motoria e tornare alla normalità, piena la vita!

fonte: https://lechimtravmy.ru/vyvihi/privychnyj-vyvih-plecha