trombosi delle vene profonde degli arti inferiori - una malattia acuta che colpisce le vene sotto il muscolo. Le vene formano coaguli di sangue, restringendo il lume del vaso fino al completamento blocco. L'occlusione dei vasi sanguigni osservata nel 15% dei casi. Di tanto in tanto trombosi venosa si sta sviluppando rapidamente, può portare a invalidità e persino la morte.
più sensibili alla trombosi dei vasi profondi della parte inferiore della gamba.formata coaguli sono attaccati alla parete del vaso. Durante i primi 3-4 giorni coaguli mal tenuti, possono rompersi e migrare attraverso il flusso sanguigno.
Gradualmente il coagulo indurisce e solidale alla parete venosa, provocando tromboflebite delle vene profonde - infiammazione della parete venosa in un coagulo di sangue.l'infiammazione nella formazione di nuovi coaguli di sangue, che si depositano sopra il coagulo iniziale. Andando trombosi, tromboflebite si verifica in circa una settimana.
Cause di patologico
principali cause della malattia - aumento della coagulazione del sangue, rallentando il flusso di sangue venoso e danni alle pareti dei vasi( triade di Virchow). trombosi può provocare:
- congenite anomalie della struttura delle vene;Malattie
- oncologiche;disturbi endocrini
- ;
- gravidanza;
- infezioni;lesioni
- e interventi chirurgici;
- paralisi degli arti;La supplementazione
- , migliorando la coagulazione del sangue;
- riposo a letto prolungato;
- obesità;
- vene varicose.
ulteriori fattori di rischio includono fumare, forte esercizio fisico, l'esposizione prolungata posizione seduta o in piedi , associato con le peculiarità di attività professionale, all'età di più di quaranta anni.
segni e sintomi
Trombosi vene profonde nelle fasi possono essere asintomatici e manifestatasi è trombosi polmonare( embolia polmonare, embolia polmonare).La tipica progressione della malattia si verifica in circa ogni secondo paziente.sintomi
classiche di trombosi venosa profonda sono:
- aumento della temperatura locale nella lesione.
- aumento della temperatura globale a 39 gradi o più.
- dolore scoppiare lungo la vena interessata.
- Pesantezza alle gambe.
- edema seguenti aree attaccamento del coagulo.
- pelle lucida o bluastra. Parte
- trombosi volume di sangue della vena è diretta sulla superficie dei vasi che sono ben visibili.
Durante i primi due giorni dopo la formazione di trombosi venosa profonda sintomi gamba o dell'anca sono mite. Come regola generale, non è forte dolore ai muscoli del polpaccio, peggio durante il movimento e la palpazione. Si osservato un leggero rigonfiamento nel terzo inferiore della tibia.
Se si sospetta che i test condotti trombosi Lovenberga e Homans .Il paziente viene chiesto di piegare il piede verso l'alto. La conferma della diagnosi è dolore nella parte inferiore della gamba. Mentre spremitura tonometro influenzato gamba quando i valori di pressione arteriosa di 80/100 mm Hg. Art.c'è il dolore. Dolore a spremere dell'arto sano valore BP sentiva a 150/180 mm Hg. Art.
La gravità e la localizzazione dei sintomi dipendono dalla posizione dell'area trombizzata. Più alta è la lesione, più cianosi, gonfiore e dolore sono più pronunciati. Ciò aumenta il rischio di separazione di trombi e sviluppo di PE.Quando
femorale trombosi venosa edema localizzato nel femore, la coagulazione a livello del iliaca e vena femorale( trombosi ileofemoralny) accompagnato da gonfiore dell'intero arto, a partire dalle pieghe inguinali. La pelle dell'arto interessato acquisisce colore bianco latte o cianotico.
Lo sviluppo della malattia dipende dalla posizione del trombo .La trombosi Ileofemorale si sviluppa rapidamente, compaiono dolori, poi la gamba si gonfia, il colore della pelle cambia.
La trombosi vascolare nella parte inferiore della gamba si manifesta con lieve dolore. L'intensità del dolore durante il movimento e l'esercizio aumenta. Startled piede si gonfia sotto della localizzazione del trombo, la pelle diventa pallida, diventa lucido, successivamente assume un colore bluastro pronunciato. Entro pochi giorni dopo la formazione di un trombo appaiono delle vene superficiali.
Per una migliore comprensione di ciò che accadrà al paziente, ignorando i sintomi e segni di trombosi degli arti inferiori vene profonde e la mancanza di trattamento, date un'occhiata alle foto:
Quando chiamare un medico
La trombosi venosa è una malattia insidiosa e mortale. Il più grave occasione per una visita al flebologo -. Uno stato di ipercoagulabilità, a prescindere dalla lesione, chirurgia, lesioni, ecc
Non rimandare visite dal medico e quando un tipico dolore alle gambe sullo sfondo di uno o più fattori di rischio per la trombosi delle vene profonde. Per disturbare dovrebbero anche cambiare i colori della pelle, caratteristica per la trombosi delle vene.metodi
Diagnostica
di base della diagnosi di lesione vascolare - scansione duplex e un esame del sangue per il D-dimero .Se il medico ha dubbi i risultati delle ricerche o trombo su due piani situato sopra la piega inguinale, utilizzando il metodo dei raggi X venografia contrasto.
Una preparazione radiopaca viene iniettata nel canale venoso e viene eseguita una radiografia normale. Questo metodo fornisce dati più affidabili di un'ecografia e può determinare con precisione la posizione del trombo.
assomiglia a quella di altre patologie , tra cui lesioni non vascolari. La diagnosi differenziale viene effettuata con malattia di Buerger, cisti di Baker, embolia acuta dell'arteria iliaca-femorale.
causa dolore ai muscoli del polpaccio può essere sciatico neurite del nervo eziologia diversa. Dolore di origine neurologica sono in corso e sono spesso accompagnate da disturbi sensoriali, risposte motorie o trofico tissutale.
quadro clinico simile sconfitta vene profonde degli arti inferiori, possono svilupparsi a lymphostasis, artrite, mialgia, miosite, trauma, compressione delle vene dall'esterno( inclusi i processi neoplastici), patologie del vene superficiali, arteriosa o insufficienza venosa e un certo numero di altre malattie.
Trattamento Nell'individuazione malattia , il trattamento inizia immediatamente .A seconda delle caratteristiche di un particolare caso clinico, la gravità della condizione del paziente e la fase del trattamento della malattia è effettuata in ospedale o in ambulatorio reparto di chirurgia metodo conservativo o operativa.
Terapia conservativa
Nel rilevamento iniziale del trattamento trombotico dura fino a 6 mesi, con ricadute - fino a un anno o più.Nella fase acuta della malattia il paziente è stato posto in ospedale e prescritto 10 giorni di riposo a letto .Il letto nel piede aumenta di circa 20 gradi, per migliorare il deflusso del sangue dalle parti distali degli arti.
Ai pazienti viene prescritta una terapia con eparina, farmaci antiinfiammatori trombolitici e non steroidei. I trombolitici sono prescritti nelle prime fasi di sviluppo della patologia, purché non vi sia alcun rischio di frammentazione dei coaguli. Il corso del trattamento comprende serie prostaglandina farmaco, glucocorticoidi, anticoagulanti .Se necessario, la gamba interessata può essere immobilizzata, in alcuni casi i pazienti vengono assegnati a indossare maglieria a compressione.
essere casi il trattamento chirurgico delle trombosi galleggianti, t. E. Quelli in cui v'è un'alta probabilità di separazione di trombi e blocco completo del lume vascolare.
Nella pratica del trattamento chirurgico delle vene trombizzate applicare: filtro Cava
- . Installato nella vena cava inferiore per catturare coaguli di sangue indipendenti o loro frammenti e impedisce il blocco vascolare.
- Calcificazione della vena cava inferiore. La parete della nave interessata è cucita con fermagli metallici. Catetere Fogarty
- . Viene utilizzato per rimuovere i trombi mal fissati durante i primi cinque giorni dopo la formazione del coagulo.
- trombectomia. Operazione per rimuovere i coaguli di sangue nelle prime fasi di sviluppo. Nella transizione da trombosi a tromboflebite, la trombectomia è controindicata.
Ulteriori informazioni sui metodi di trattamento delle vene profonde da trombosi da una pubblicazione separata.
Previsioni Con tempestiva adeguata la prognosi trattamento della malattia favorevole. Se non trattata, circa il 20% dei casi provocare embolia polmonare, 10-20% di PE è fisso fatale. Tra le possibili complicanze della trombosi venosa non trattata - cancrena, ictus, infarto miocardico. Una trombosi venosa non trattata porta allo sviluppo di EP nel corso di tre mesi in circa la metà dei pazienti.
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