Endocardite: cos'è, come si manifesta e cosa è pericoloso

Oggi cardites sono sempre più alla ribalta tra le malattie del sistema cardiovascolare - le principali cause di mortalità della popolazione adulta.

Sono sviluppo particolarmente pericolosa di complicazioni pericolose per la vita del paziente, quindi la loro diagnosi e il trattamento sono una delle principali aree di scienza medica fondamentale nel campo della cardiologia.

cosa si tratta - endocardite? Questa malattia infettiva e infiammatoria cardiaca acuta o cronica in cui i principali patogeni bersaglio diventa il guscio interno degli atri e ventricoli, nonché un gruppo valvolare.

Epidemiologia

La malattia si manifesta in tutto il mondo ediverse zone climatiche. L'incidenza varia da 3.1 a 11,6 per 100 000 abitanti. Gli uomini che soffrono di endocardite infettiva in 2-3 volte più spesso delle donne.

Negli ultimi anni nei paesi sviluppati è stato un chiaro "invecchiamento" della malattia. Se in precedenza l'età media dei pazienti con endocardite infettiva era di 35 anni, ora - 50. E 'anche più probabilità di sviluppare la malattia in giovane età, soprattutto in presenza di difetti cardiaci congeniti.

mortalità in questa malattia varia da 15 a 45%.

Cause e fattori di rischio

• Reumatismi .In reumatoide

  artrite leader agente eziologico sporge gruppo streptococco beta-emolitico A, che penetra attraverso il flusso sanguigno nella struttura cuore.

  Con una struttura simile a quella della guaina di tessuto connettivo dell'organo cavo muscolare, provoca la risposta immunitaria falso, con conseguente mitrale danneggiata, tricuspide e valvole aortica, endocardite reumatica si verifica.

• Infezione .

  Tra i fattori microbici giocano un ruolo centrale batteri gram positivi - flora patogena: streptococchi, in particolare Gruppo D streptococchi ed enterococchi e stafilococchi e pneumococchi.

  patogeni del gruppo di barre Gram-negativi sono molto meno comuni.patogeni Soprattutto Salmonella, Legionella, Shigella e Pseudomonas.

  forma fungina di endocardite è anche un fenomeno infrequente solito si verifica come complicazione della terapia antibiotica prolungata nel periodo postoperatorio, o per la prevenzione di infezioni secondarie con cateteri vascolari stabiliti.lesioni

• e operazioni. Interventi chirurgici

  , procedure diagnostiche e terapeutiche invasive( cateterizzazione venosa centrale, colonscopia e cistoscopia, la somministrazione parenterale di farmaci, emodialisi, etc.) Crea il cancello di penetrare nel flusso sanguigno di microrganismi patogeni che possono causare infiammazione.

Tra i fattori predisponenti per l'endocardite può notare:

• tasche nascoste di infezione latente di localizzazione diversa: la tonsillite, denti cariati;
• difetti cardiaci congeniti e acquisiti, un'anomalia ereditaria del suo sviluppo;primaria
• e immunodeficienza secondaria;lo stress
• , persistente malattie croniche che causano l'indebolimento delle difese del corpo;
• dipendenza;
• vecchiaia.

Classificazione

Di origine distinguere:

• primario: si verifica nelle valvole cardiache sane;
• secondaria: sviluppo su strutture patologicamente modificati del cuore e dei vasi per i reumatismi, difetti congeniti ed acquisiti, sifilide, dopo l'intervento chirurgico per la sostituzione della valvola, ecc

Il decorso clinico sono:

• taglienti : dura fino a 2 mesi. La ragione - sepsi di origine da stafilococco, trauma e manipolazioni terapeutiche e diagnostiche nel sistema cardiovascolare. In questa forma di infiammazione rapida crescita manifestazioni infettive e tossiche, così come la vegetazione e valvola trombosi, frequenti metastasi purulente in diversi organi;
• subacute : dura più di 2 mesi. Si sviluppa con una terapia inadeguata di endocardite acuta; ricorrente cronico
• : oltre 6 mesi. Formata con profondo danno al miocardio o disfunzione dell'apparato valvolare. Più comune nei neonati e nei bambini con difetti cardiaci congeniti, narkomanozavisimyh e coloro che sono stati sottoposti a intervento chirurgico.

pericolo e complicazioni

Le complicanze principali compaiono insufficienza cardiaca cronica( CHF), tromboembolismo, malformazioni delle valvole cardiache e condizione infiammatoria cronica.

• CHF è causato da una diminuzione della funzione contrattile e della pompa .Si basa sul danno al miocardio e sulla patologia delle valvole.
• Tromboembolismo è una formidabile complicazione dell'endocardite. Nel caso di una separazione coagulo di sangue, a seconda della sua posizione, si ottiene sia la circolazione polmonare, con conseguente blocco dell'arteria polmonare, o in un grande, provocando insufficienza acuta del flusso sanguigno in vari organi interni: milza, cervello, estremità, tratto gastrointestinale o retinaocchi.
• Processo cronico cronico .A lungo termine batteriemia - la persistenza di agenti microbici dal flusso sanguigno - può portare a nuove metastasi settiche nel corpo, così come la generalizzazione di infezione da sepsi.

Insieme con le complicazioni del cuore, endocardite infettiva in grado di avviare l'insufficienza renale ed epatica, infarto embologenic o ictus, infiammazione delle membrane cerebrali, ascessi intracranici, ascessi nel fegato e polmoni, trombosi, angioite, flebiti, polmonite ed epatite.

Con lo sviluppo di endocardite negli adulti può essere identificata seguenti sintomi:

• mancanza di respiro;Tachicardia
• ;
• affaticamento veloce;
• pallore della pelle;Edema
• e pastovoznost arti inferiori, in casi trascurati - ascite.

Tutto ciò che dice a proposito della formazione di difetti valvola , che porta alla rottura del cuore e il fallimento cardiovascolare cronica.

a favore della natura infettiva della malattia e dire segni tipici dell'infiammazione: febbre

• : in endocardite acuta febbre alta natura frenetica, in subacuta - spesso febbricola;
• polimiartralgia;
• brividi;Iperidrosi
• .

Quando chiarire la diagnosi attribuiscono grande importanza e manifestazioni dermatologiche:

• petecchie emorragiche sulla pelle, le mucose e piega di transizione della congiuntiva;
• ematoma sottocutaneo e contusioni a causa di fragilità capillare e vasculite immunitario;nodi
• Osler - strati ispessimento rosso-viola sulle superfici palmari e plantari delle dita, dolorosi alla palpazione.

Al che il medico chiede aiuto

Eventuali problemi del sistema cardiovascolare, tra cui endocardite, sono di competenza dei medici cardiologici.

In assenza del luogo di residenza di tali esperti deve essere venire alla reception per ambulatorio terapeuta , che già darà senso alla consultazione del medico appropriato.

Il follow-up dei pazienti viene eseguito dal cardiologo .Quest'ultimo, dopo aver eseguito il necessario minimo di misure diagnostiche, selezionerà una tattica di trattamento adeguata.

Vzavisimosti sul grado di cuore sconfitta curatore del paziente può raccogliere una consultazione che ha coinvolto un batteriologo, un cardiochirurgo, oculista e altri specialisti per decidere di assumere qualsiasi intervento chirurgico o continuare la terapia medica conservativa.

Diagnosi Esame obiettivo:

• Medical storia .paziente indagine per identificare le malattie infettive precedenti, soprattutto reumatismi, così come la presenza nella storia di interventi chirurgici o episodi di procedure terapeutiche e diagnostiche.
• Ispezione visiva di .Un'indicazione indiretta possono essere endocardite eruzioni pustolose, simpotomokompleks cutanee( petecchie, emorragie, nodi Osler, macchie Roth), e la presenza di reumatica deformità articolare.disturbi circolatori del tessuto cutaneo trovato anemico, acrocianosi punta del naso, le labbra e le dita e la sindrome astenica.
• Palpazione dell'.Questo metodo ha un importante valore diagnostico, ma nella sepsi potrebbe aumentare linfonodi regionali: ascellari, podborodnye pahovye. Pri e palpazione dell'impulso cardiaco è spesso a cambiare la sua solita localizzazione - nel quinto spazio intercostale.
• Percussioni .Questo metodo di confini percussione del cuore per determinare l'aumento della sua dimensione, che è spesso osservato in endocardite a causa dell'ipertrofia del miocardio del ventricolo sinistro, ed insufficienza cardiaca congestizia.
• Auscultation .metodo sufficientemente informativa per determinare con un'attenuazione stetoscopio dei primi e secondi toni nell'area di proiezione delle valvole cardiache e rumore anomalo.

Diagnostica di laboratorio:

1. : anemia normocromica

   • ;
   • aumento di ESR;Spostamento
   • della formula leucocitaria a sinistra;Trombocitopenia
   • ;
   • è una disproteinemia. Analisi del sangue biochimico

2. :

   • iperparafrenico e gammaglobulinemia;
   • alto livello di complessi immunitari circolanti, proteina C-reattiva e creatinina;Aumento
   • del titolo IgM;Rilevazione
   • di un fattore reumatoide positivo.

3. Analisi batteriologiche:

   L'identificazione dell'agente patogeno gioca un ruolo importante nella diagnosi della malattia.

   acuta endocardite nel fluido biologico preso tre volte a intervalli di 30 minuti, e per subacuta - 3 volte durante il giorno. Questo numero esclude la probabilità di un campione casuale di agenti patogeni di inseminazione biomateriale che distorce la verità dei risultati ottenuti.