Arterite temporale: caratteristiche dello sviluppo della malattia e dei principali metodi di trattamento

Arterite temporale (sindrome di Horton, vasculite) è una malattia infiammatoria cronica delle navi, in cui un cambiamento patologico nelle pareti delle arterie grandi e medie localizzate nel lobo temporale della testa il cervello. Il più delle volte, la malattia viene diagnosticata nelle donne anziane e, con un trattamento prematuro, la malattia progredisce con il tempo fino all'ischemia cerebrale. I farmaci moderni non sono sempre in grado di far fronte a una malattia in rapido sviluppo, quindi, nella maggior parte dei casi, è raccomandata la protesi vascolare.

Definizione di malattia

La malattia fu scoperta e descritta dettagliatamente nel 1932 dai reumatologi americani sotto la guida di Horton e Brown.Tuttavia, il problema dell'origine della malattia non è stato completamente studiato finora e non sono stati sviluppati metodi di trattamento conservativo efficaci.

La causa principale della patologia è l'infiammazione a livello dell'arco aortico, che si estende alle arterie carotidi interne ed esterne e ai loro bacini.La malattia si verifica solo in vasi grandi e medi, i capillari non sono mai sottoposti a patologia. È dimostrato che l'infiammazione dell'arteria non deriva dall'ingresso nel sangue di microrganismi patogeni, ma come una reazione autoimmune delle cellule.Spesso, la produzione patogena di anticorpi è provocata da un malfunzionamento del sistema immunitario dopo una prolungata esposizione a virus e determinati tipi di batteri. Come risultato, gli anticorpi sviluppati per proteggere il corpo da corpi estranei sono attaccati alle pareti dei vasi, il che porta allo sviluppo di un forte processo infiammatorio.

Man mano che la malattia si sviluppa, i fuochi di infiammazione compaiono sull'arteria, che sono granulomi o ammassi di cellule. Studi istologici mostrano che essi consistono in varie cellule del sangue: linfociti, eosinofili, prodotti di decadimento del plasma e cellule giganti multinucleate.

Uno dei suoi molti nomi - l'arterite a cellule giganti - la malattia era dovuta al gran numero di cellule giganti multinucleate nei fuochi dell'infiammazione.

Man mano che la malattia si sviluppa, le pareti dei vasi si addensano, la loro superficie diventa irregolare.Un grande accumulo di prodotti di decadimento del sangue forma trombi.Spesso non è interessata l'intera superficie dell'aorta, ma solo alcuni segmenti, di solito localizzati nell'arteria temporale.Se la malattia non inizia in tempo, i granulomi cominciano ad apparire nei vasi sanguigni vicini - l'arteria centrale della retina, la carotide, la succlavia, le arterie mesenterica e altre.

La complicazione più pericolosa dell'arterite temporale è la formazione di aneurismi e malattie ischemiche del cervello, che spesso portano alla morte.

cause di

Nonostante lo sviluppo dei metodi diagnostici della medicina moderna, per oggi non è noto esattamente quale sia la causa dell'accumulo patologico di corpi sanguigni sulle pareti dell'arteria temporale. Ci sono tre cause più probabili della malattia:

• Complicazione dopo varie infezioni virali o batteriche. Ciò è confermato dal fatto che nei granulomi e nelle analisi del sangue dei pazienti con arterite umana, sono stati rilevati marcatori sotto forma di anticorpi e antigeni sviluppati durante il periodo della malattia infettiva. Di regola, si tratta di un'influenza di vario genere, l'epatite, l'infezione da stafilococco;
• Predisposizione genetica. Come nel caso di altre malattie del sistema vascolare, è stata rivelata una tendenza alla trasmissione ereditaria dell'arterite. Questo fatto è confermato da due fatti. In primo luogo, sono stati registrati casi di diagnosi della malattia in gemelli identici, in secondo luogo, l'arterite temporale si trova solo nelle persone con colore della pelle bianca. Secondo le statistiche, la sindrome di Horton è più spesso osservata negli abitanti della regione scandinava e del Nord America;
• Natura autoimmune. La vasculite ha una caratteristica di tutte le malattie autoimmuni - il corpo inizia ad attaccare se stesso, causando varie patologie. Le fasi dello sviluppo della malattia sono simili a lupus, dermatomiosite e sclerodermia.

Inoltre, è comune distinguere due forme principali di arterite:

• primario. La malattia si sviluppa come una malattia indipendente, di solito negli anziani. La formazione di granulomi in questo caso è raramente infettiva;
• secondario. L'arterite è una conseguenza della complicazione di una malattia virale o infettiva, che si è verificata in forma grave.

Esistono diverse forme di vasculite, che hanno caratteristiche di sviluppo. Ad esempio, la malattia di Behçet è tre volte più comune negli uomini di età adulta, e la sindrome di Kawasaki è più spesso diagnosticata nei bambini in età prescolare.

sintomi

Lo sviluppo della malattia è caratterizzato da un ampio quadro clinico, che dipende dall'area interessata e dalla forma dell'arterite. Tutti i sintomi possono essere suddivisi in tre grandi gruppi:

• I segni caratteristici di qualsiasi processo infiammatorio:debolezza e apatia, deterioramento dell'appetito, ipertermia, perdita di peso e aumento della sudorazione;
• I sintomi associati alla localizzazione della malattia:mal di testa regolare, tenerezza nella palpazione della pelle sopra la nave colpita, aumento visivo dell'arteria temporale;
• Numerose interruzioni della funzione cerebrale a causa di insufficiente arricchimento delle strutture ossigeno: varie patologie visive, fino a perdita temporanea o permanente della vista, aumento intracranico pressione.

Tra tutti i sintomi, l'aspetto dei difetti visivi si verifica molto più spesso, il che è spiegato dalla localizzazione della malattia vicino alla regione temporale del cervello.Man mano che la malattia si sviluppa, possono verificarsi infiammazioni delle arterie dell'occhio e danni all'arteria centrale della retina.Ciò porta a un deterioramento dell'acuità visiva, allo sviluppo della cecità. Se l'integrità delle arterie vertebrali è compromessa, possono verificarsi diplopia (doppia visione negli occhi), nonché la discesa della palpebra superiore - ptosi.

L'arterite temporale può essere accompagnata da una sindrome della polimialgia reumatica, in cui si avvertono rigidità dei muscoli e dolori traumatici durante l'attività fisica.

Possibili complicazioni

Se non si inizia la terapia in tempo, l'arterite temporale può portare a conseguenze molto gravi. La formazione di trombi nel sistema vascolare del cervello è un fattore di rischio per l'insorgenza di ictus ischemico. Con l'esposizione prolungata alle pareti dei vasi degli occhi, può svilupparsi cecità acquisita completa o parziale.Inoltre, c'è il rischio di un aneurisma, che tende a rompersi quando si salta la pressione sanguigna e causare un ictus emorragico.Con la sconfitta delle principali arterie del cervello esiste una possibilità di segni di discircolazione encefalopatia, che si manifesta sotto forma di disturbi mentali e soppressione della circolazione cerebrale strutture.

trattamento

La terapia è prescritta immediatamente se il paziente ha un sintomo caratteristico della malattia, poiché la malattia è in grado di sviluppare rapidamente un fulmine.In futuro, sulla base dei dati diagnostici, la strategia di trattamento potrebbe cambiare. Di norma, vengono utilizzati solo metodi di trattamento conservativi e chirurgici.I rimedi popolari sono completamente inutili in caso di violazione della pervietà dei vasi sanguigni del cervello.

Terapia farmacologica

Come molte altre malattie autoimmuni, il trattamento si basa sull'assunzione di farmaci ormonali, di solito a base di glucocorticosteroidi.Nelle fasi iniziali della malattia, il prednisolone è particolarmente efficace, il suo schema di dosaggio e dosaggio dipende dalla gravità del caso particolare.Con lo sviluppo di seri problemi da parte del sistema visivo, si raccomanda di passare a Metilprednisolone. In media, la terapia ormonale dura da 6 mesi a 2 anni e, se non ci sono miglioramenti, viene sollevata la questione di un cambio di farmaco o di uno smistamento chirurgico. L'uso di farmaci è spesso accompagnato da chemioterapia, che aumenta le possibilità di recupero più volte.Per rimuovere i sintomi concomitanti, vengono utilizzati vari farmaci antinfiammatori e anestetici, anticoagulanti (più spesso eparina).

Quando si nominano mezzi ormonali di uso prolungato, è necessario prendere fondi che supportano il lavoro dello stomaco e del sistema osseo. Omeprazolo e Nolpaz sono più spesso utilizzati.

Metodi chirurgici

Ad oggi, le angioprotezioni sono usate per trattare l'arterite temporale e lo smistamento è meno comune. Questa è una procedura per rimuovere parti del sistema vascolare colpite dalla malattia.L'operazione viene eseguita in anestesia generale e la scelta dei metodi chirurgici dipende dalla posizione dei granulomi nell'arteria.Le principali indicazioni per la procedura - la presenza di un aneurisma nei vasi del cervello, nonché una violazione del rifornimento di sangue al bulbo oculare.

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prevenzione

A causa della natura autoimmune della malattia, non ci sono modi efficaci per prevenire lo sviluppo della malattia. Tuttavia, le procedure di riparazione, una corretta alimentazione, l'aderenza al regime del giorno e il rifiuto delle cattive abitudini sono i fattori più importanti per la salute dei vasi sanguigni.La condizione principale per un trattamento efficace è l'accesso tempestivo a uno specialista quando i sintomi sono caratteristici della malattia.In questo caso, la prognosi per il recupero completo è molto più alta.

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video

risultati

I moderni metodi di medicina permettono di rilevare nel tempo, e quindi migliorare significativamente la qualità e l'aspettativa di vita nella sconfitta delle arterie cerebrali. L'arterite o vasculite temporale è una grave malattia autoimmune, il cui trattamento a volte si trasforma in terapia di mantenimento per il resto della vita. Ecco perché i medici raccomandano fortemente di monitorare la loro salute, aderire a uno stile di vita sano, al fine di ridurre il rischio di patologia dal sistema vascolare.

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