L'alluce fa male: le ragioni e il trattamento

contenuto

  • 1Cause e trattamento del dolore nell'alluce
    • 1.1Il dito fa male nel campo di un giunto
    • 1.2Dolore all'unghia
    • 1.3Osso nel pollice
    • 1.4Il dito fa male e gonfia
    • 1.5Dolore nell'unghia
    • 1.6Dolore nel camminare
    • 1.7Intorpidimento del dito
    • 1.8trattamento
    • 1.9Terapia farmacologica
    • 1.10iniezioni
    • 1.11compresse
    • 1.12unguenti
    • 1.13fisioterapia
    • 1.14esercizi
    • 1.15Metodi popolari
    • 1.16Intervento operativo
    • 1.17Urgentemente al dottore!
  • 2L'alluce fa male: perché e come trattare
    • 2.1Quadro clinico
    • 2.2Perché può esserci dolore nell'alluce?
    • 2.3Cosa si può fare?
    • 2.4Lesioni e contusioni
    • 2.5Diabete mellito
    • 2.6Unghia incarnita
    • 2.7gotta
    • 2.8artrite
    • 2.9artrosi
    • 2.10Deformazione del piede di Vulgus
    • 2.11sul perché l'alluce fa male
  • 3Cosa devo fare se il mio alluce fa male?
  • 4L'alluce fa male: i motivi, il trattamento, quali malattie possono causare dolore
    • 4.1Cause di dolore nell'alluce
    • 4.2Cosa fa male esattamente: un piccolo cuscino, un osso, un'unghia, un'articolazione
    • 4.3Quali malattie possono causare dolore?
    • 4.4trattamento
    • 4.5: Come curare l'unghia incarnita
  • instagram viewer
  • 5L'alluce è dolorante - quello che devi sapere e fare
    • 5.1La gamba fa male al pollice - su quali sintomi prestare attenzione
    • 5.2Perché mi fa male il piede?
    • 5.3Diagnosi del dolore nell'alluce
    • 5.4Come sbarazzarsi del dolore nell'alluce
    • 5.5Come prevenire il dolore nell'alluce
    • 5.6Cosa chiedere al dottore se hai un alluce

Cause e trattamento del dolore nell'alluce

L'intero nostro corpo rispetto alla superficie dei piedi non è affatto piccolo. Una distribuzione di massa competente è ottenuta da archi e una struttura speciale del piede. Allo stesso tempo,il carico massimo cade sulla prima punta del piede.

Questo stress spesso porta alla malattia.

Ci sono molte ragioni per le quali l'alluce fa male:

  • trauma - frattura, dislocazione, livido,
  • artrite,
  • artrosi,
  • deformazione del valgo,
  • unghia incarnita,
  • mais secco

Il dito fa male nel campo di un giunto

Spesso il pollice è ferito. Le ragioni sono abbastanza semplici e comuni:

  • la caduta di un oggetto pesante sulla gamba,
  • un colpo contro l'ostacolo (il cosiddetto livido del "deambulatore")
  • affermazione infruttuosa di un piede, con una sublussazione,
  • sovratensione con carico prolungato (ballerina).

È possibile traumatizzare sia i tessuti molli del dito che l'articolazione o l'osso della falange.

Con il danno si sviluppa solo ematoma superficiale (livido) nell'area del livido e dolore nell'alluce - non pronunciato, quasi non cambia quando si tenta di muoversi. Se provi a toccare il punto di impatto, il dolore aumenterà.

feritapuò finire con una dislocazione della falangeil primo dito. Molto spesso, il meccanismo di tale danno è calciare un oggetto solido o cadere.

Riconoscere la dislocazione aiuterà un dolore acuto e acuto, che si è verificato al momento dell'impatto e cambia la posizione del dito: può sembrare curvo.

Nella regione del gonfiore articolare si sviluppa rapidamente, in particolare il pollice sulla gamba fa male quando si piega.

La frattura e la frattura dell'osso della falange distale dell'alluce si sviluppano dopo un calcio particolarmente grave o cadendo sopra il dito di gravità. Le sensazioni dolorose nella frattura sono molto forti, acute. Rapidamente, il gonfiore del dito cresce, è impossibile calpestare il piede.

Per confermare la diagnosi di una frattura o lussazione, viene eseguita la radiografia.

Dolore all'unghia

A volte, le sensazioni dolorose sorgono direttamente sul bordo dell'unghia.La pelle in questo posto arrossa, si infiamma, si gonfia, diventa caldo.

In futuro, è possibile anche la comparsa di pus bianco dall'area infiammata. Questa condizione è chiamata panaricio, o più precisamente - paronichia.

Causa: piccole ferite sulla punta del dito si infettano facilmente.

Un'unghia incarnita spesso porta all'infiammazione.

Promuove questo

  • Indossare scarpe strette, stringere il piede,
  • taglio delle unghie errate: il taglio deve essere perpendicolare al piede,
  • Igiene inadeguata, che provoca l'infezione

Quando il panarizing, il pollice sulla gamba fa male estremamente, in modo pulsante. Il dolore aumenta se si abbassa la gamba e si solleva sollevando l'arto sul cuscino.

Di norma, il panaribio ha bisogno di un trattamento chirurgico, che viene effettuato al culmine dell'infiammazione, quando il dolore è intollerabile.

Osso nel pollice

Spesso una persona connette il dolore al dito con la presenza di un osso nell'articolazione. Una tale deformazione del piede -conseguenza diretta del piede piatto trasversale.

In una persona sana, due volte sostengono la corretta distribuzione del peso sul piede: longitudinale e trasversale.

La prima versione di flatfoot è stata ascoltata da tutti: i bambini nei giardini sono controllati per patologia, facendo impronte su carta.

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La seconda opzione, flatfoot trasversale - il destino degli adulti, belle donne, abituate durante il giorno a non rimuovere il tacco alto.

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Se l'altezza del tallone delle scarpe è superiore a 3-5 cm, la pressione di tutto il piede viene trasferita nell'area sotto le dita.

Sandali aperti particolarmente pericolosi:

  • Gradualmente, sotto il peso del proprio peso, l'arco diventa piatto, scompare e le dita dei piedi si deformano.
  • Il primo a soffrire è il pollice, dal momento che il carico maggiore è su di esso.
  • Si deforma, si piega, forma un osso nell'articolazione e preme contro altre dita.

Questo lungo processo, che è difficile da fermare, porterà una ragazza di 20 anni all'età di 60 anni ad una deformità deformante di tutte le dita. Questo fenomeno si chiama deformità valgo ed è accompagnato da dolore nel pollice. Dolore particolarmente intensificato quando si indossano scarpe con tacchi alti.

Qualsiasi tentativo di piegare o piegare il dito interessato è accompagnato da un dolore sordo e doloroso.

Il dito fa male e gonfia

Combinazione di dolore e gonfioreè un segno di infiammazione nel pollice. L'artrite è un processo infiammatorio nell'articolazione - questo dito ha la sua causa per la gotta. Questa malattia metabolica era precedentemente considerata un privilegio dei ricchi.

L'uso di grandi quantità di carne rossa, pesce rosso, vino, frutti di mare, caviale promuove la manifestazione della gotta. Tuttavia, è ora dimostrato che alcune persone in quantità eccessiva sintetizzano l'acido urico o non ne hanno abbastanza.

cristalli di urato sono depositati: l'articolazione - artrite svilupparsi.

cristalli di acido urico sono depositati sulla cartilagine dell'orecchio in forma di collinette - tophi.

Può provocare un attacco di abuso di alcol, l'eccesso di cibo ricco di proteine ​​animali lesioni alimenti.

Il dolore con la gotta è forte e molto forte, il dito esplode letteralmente dall'interno. All'esterno, l'articolazione è rossa, calda e dolorosa.

L'attacco non più di 3-4 giorni e poi si abbassa dura - in connessione con la lisciviazione di cristalli.

Oltre gotta, artrite può essere una conseguenza di infezione (da streptococco, stafilococco, virus), o un vecchio pregiudizio comune.

Dolore nell'unghia

La causa del dolore nell'unghia, oltre alla paronichia, può essere un trauma. Spesso, piccole schegge taglienti, che cadono sotto l'unghia, rimangono inosservate.

Tra un paio di giorniUna scheggia causerà l'infiammazione del tessuto circostante. Questo si manifesta come un forte dolore pulsante, intensificando quando si preme l'unghia.

Se la scheggia è superficiale, allora può essere vista sotto la lamina ungueale - sopra l'area di rossore.

In caso di infiammazione grave, premendo l'unghia può essere accompagnata dalla spremitura di pus da sotto l'unghia.

Dolore nel camminare

Spesso, il dito non si preoccupa solo il proprietario, ma solo bisogno di iniziare a muoversi lo sviluppo di dolore, il disagio fastidioso.

Cause di tale dolore nell'alluce nei problemi con l'articolazione del pollice.

Questo èpuò essere sia deformità in valgo che deformare l'artrosi.

Questa è una patologia cronica di tutte le articolazioni del corpo, colpisce gli anziani. Con l'età, soprattutto se il lavoro umano è stata associata con l'attività fisica, se non v'è in sovrappeso, assottigliamento superficie cartilaginea, danneggiati, gli spazi comuni diventano stretti.

Una delle ultime fasi di deformare l'artrosi - la formazione di proiezioni ossee dense su quelle parti delle ossa che formano il comune.

Queste protrusioni durante il movimento causano forti dolori.

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Il dito è leggermente modificato esternamente - potrebbe esserci un lieve gonfiore. Quando pieghi il dito, c'è un forte dolore e un crunch.

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Il dolore che appare quando si cammina fa fermare una persona e camminare lentamente.

L'artrosi deformante è una malattia che colpisce tutte le articolazioni.

Il dolore quando si cammina può anche essere una conseguenza del callo secco, situato sul cuscino. Questo, cosiddetto, "natoptysh". Tale mais si sviluppa in un luogo esposto a pressione attiva: sotto le dita, soprattutto quando si indossa sandali su un tacco alto.

In questo caso, quando si cammina, il cuscinetto del pollice sulla gamba, su cui si trova la nausea, è molto doloroso.

Intorpidimento del dito

Il problema può interessare le fibre nervose delle gambe.Diabete mellito- Una malattia frequente oggi. Una delle complicanze del diabete è la polineuropatia.

Questo è un danno nervoso specifico, che si manifesta con problemi di sensibilità. Compreso, il torpore delle dita, o dei piedi o di tutte le gambe può svilupparsi.

Spesso, la neuropatia è accompagnata da sensazioni dolorose. Dal momento che la polineuropatia diabetica si sviluppa in modo simmetrico, i pollici delle gambe sinistra e destra di solito fanno male allo stesso modo.

Oltre al torpore e al dolore, possono esserci formicolio e sensazioni di brividi.

trattamento

Se si presenta un problema di questo tipo, non è necessario sapere cosa fare se fa male all'alluce.

Tra tutti i metodi vale la pena evidenziare:

  • farmaci,
  • fisioterapia,
  • metodi popolari,
  • esercizi
  • trattamento chirurgico

Terapia farmacologica

Tutti i farmaci usati per le dita dolorose possono essere suddivisi in

  • compresse,
  • iniezioni
  • unguenti, creme, impacchi.

iniezioni

I principali strumenti che facilitano la condizione -farmaci anti-infiammatori non steroidei.

Questo è un gruppo molto grande, che è disponibile in tutte le forme. Il più efficace nella terapia del dolore acuto in punture. Diclofenac, ketorol è usato.

Si tratta di strumenti forti, non è consigliabile utilizzare il loro corso per più di 7 giorni.

Oltre a questi, i complessi multivitaminici sono usati nelle iniezioni: milgamma, kombilipen.

Se la condizione è molto grave, grave infiammazione, allora ha senso ricorrere agli ormoni.

Si prednisone, idrocortisone iniezioni: hanno un forte effetto antinfiammatorio, ma hanno molti effetti collaterali e può danneggiare la salute.

Iniezioni intramuscolari sono prescritte per il periodo di dolore acuto. Quindi passano ai tablet.

compresse

Anche quifarmaci anti-infiammatori non steroideidiclofenac e ketorol in compresse. L'effetto di questi farmaci è eccellente, ma l'incidenza di effetti collaterali erano grandi, ci sono dolori allo stomaco a causa di lesioni ulcerative.

Lo scopo di questi farmaci dovrebbe essere accompagnato dall'assunzione di inibitori della pompa protonica. Questi sono i farmaci che riducono la probabilità di effetti collaterali: omeprazolo, lansoprazolo.

Diversi nuovi gruppi di FANS - inibitori selettivi di COX-2:

  • meloxicam,
  • nimesulide,
  • Celebrex,
  • Arcoxia.

Questi farmaci sono molto meno probabilità di causare effetti collaterali dal tratto gastrointestinale.

L'artrosi deformante richiede la nomina di farmaci che riparano il tessuto cartilagineo: Arthra, Teraflex, Structum.

Se parliamo di gotta, allora come un trattamento specifico è prescritto una dieta con restrizioni delle proteine ​​animali e farmaci che controllano lo scambio di acido urico: allopurinolo.

unguenti

In parallelo con l'uso di iniezioni e compresse,farmaci anti-infiammatori topici, sotto forma di unguenti e gel:

  • ortofen,
  • ketoprofene,
  • Finalgel,
  • Voltaren,
  • Indometacina.

Con lividi, quando si sviluppa l'ematoma, è possibile utilizzare eparina o troxevasin unguento. Aiuteranno a risolvere rapidamente il livido.

fisioterapia

Molti metodi di fisioterapiausato con successo per il dolore croniconel pollice.

  • Terapia ad ultrasuoni: ripristina la circolazione sanguigna, riduce l'infiammazione.
  • Terapia laser: rilassa i muscoli, rimuove le escrescenze ossee e l'edema.
  • Terapia ad onde d'urto: scioglie le escrescenze, migliora l'afflusso di sangue al piede.
  • Solette ortopediche: riducono il carico sul piede e lo distribuiscono correttamente lungo la gamba.
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Le solette buone non si possono semplicemente comprare: devono essere fabbricate rigorosamente sul piede da un medico ortopedico.

esercizi

raccomandatonon interrompere l'attività fisica a causa di dolori alle dita, ad eccezione del trauma e un attacco acuto di gotta (c'è bisogno di riposo).

L'osteoartrite deformante e la deformazione in valgo sono molto utili almeno negli esercizi minimi.

  • Stare sulla larghezza delle spalle. Strappiamo il tallone dal pavimento, le dita vengono premute. Per fare movimenti circolari di piede.
  • Scatter sul pavimento di piccoli oggetti: matite, penne, copertine. Cerca di collezionarli tutti con le dita dei piedi.
  • Prima di alzarti dal letto al mattino, solleva la gamba e prova a scrivere lettere dell'alfabeto nell'aria.

Metodi popolari

Molte erbe medicinali hanno eccellenti proprietà antinfiammatorie e possono essere utilizzate per preparare infusioni per impacchi:

  • Camomilla,
  • Eucalyptus,
  • Campo di equiseto,
  • Origano,
  • assenzio,
  • achillea,
  • Pigne,
  • Olio di senape

Dalle erbe vengono preparate le infusioni: le materie prime secche o fresche vengono versate acqua calda e insistono in un luogo buio per 3 giorni. Quindi, il liquido viene usato come parte della compressa.

Se usi la vodka o l'alcol come liquido, puoi ottenere la tintura. Può essere usato come una smerigliatrice, strofinando accuratamente il dito interessato.

Intervento operativo

A volte, la medicina conservativa diventa obsoleta. E il dolore al pollice causa un sacco di disagi alla persona. Per tali casi, ci sono operazioni:

  • L'unghia incarnita, che non ha ceduto al trattamento abituale, è facilmente rimossa nel policlinico, uno nuovo crescerà al suo posto.
  • Un'operazione simile può essere necessaria e con paronychia, quando l'infezione dell'unghia danneggiata non consente di recuperare fino alla fine.
  • Il panarzio dell'alluce richiede anche l'apertura e la rimozione del pus. Questa è una piccola procedura eseguita da un chirurgo in un policlinico.
  • Un osso alluce, se raggiunge una forte deformazione, può essere rimosso. Ci sono circa 100 varietà di interventi di correzione del piede. Oggi si preferiscono piccoli interventi con piccole incisioni. L'operazione stessa è piccola e di solito finisce in due ore. Ma in futuro sono necessarie calzature ortopediche e bende.

Urgentemente al dottore!

  • Eventuali lesioni al dito devono necessariamente portare al pronto soccorso al fine di scattare una foto ed escludere gravi danni al piede.
  • Problemi infiammatori - l'artrite, il panarzio può portare a infezioni del sangue in assenza di trattamento. Pertanto è importante rivolgersi ad uno specialista il più presto possibile se c'è un sospetto di infiammazione del dito.
  • La gotta è una malattia cronica grave, nel trattamento dei quali vengono utilizzati preparati pericolosi, che dovrebbero essere prescritti solo da un medico. Pertanto, uno specialista deve trattare la gotta.

Nonostante tutta la sua immaterialità, i pollici del piede destro o sinistrodi vitale importanzanoi per una passeggiata corretta e confortevole.

Pertanto, non si dovrebbe essere irresponsabili ai problemi dei piedi e, in caso di dolore, affrettarsi ad uno specialista. Inoltre, assicurati di controllare il seguente videoCome dimenticare il dolore articolare e spinale?

  • Il dolore limita i tuoi movimenti e la vita piena?
  • Sei preoccupato per il disagio, lo scricchiolio e il dolore sistematico?
  • Forse hai provato un po 'di medicine, creme e unguenti?

fonte: http://zdorovya-spine.ru/boli/v-nogah/paltsy-nog/bolshoj/chto-sdelat.html

L'alluce fa male: perché e come trattare

articoli

Nel corpo umano, tutto è interconnesso. La violazione della funzionalità di uno dei suoi organi può portare a processi infiammatori in altri.

A volte capita che una malattia si manifesti completamente diversa, insolita per lui, i sintomi.

Ad esempio, se il sistema cardiovascolare è disturbato, può verificarsi dolore al pollice sulla gamba.

E può avere un carattere completamente diverso. Quindi cosa dovrei fare se mi fa male il pollice? E come si determina in modo indipendente se questo sintomo segnala una patologia oppure no? A proposito di questo e parla.

Quadro clinico

Il dolore nella zona del pollice può essere diverso: dolorante, acuto, contratta o opaco. Di norma, se la sindrome del dolore si manifesta fortemente e non ci sono ragioni ovvie per questo (trauma, unghia incarnita, ecc.), Questo segnala i processi infiammatori nel corpo.

Non è mai impossibile soffrire un simile dolore. È necessario consultare un medico. Dal momento che se non si rimuove la causa del suo aspetto nel tempo, possono insorgere seri problemi di salute.

Va notato che altre manifestazioni della malattia sono molto importanti per la diagnosi. Ad esempio:

  • bruciore e prurito di piedi e dita;
  • arrossamento dei tessuti molli;
  • intorpidimento del dito;
  • sentirsi freddo nel dito o vampate di calore;
  • attività ridotta, ecc.

Inoltre, il tempo di comparsa del dolore è importante anche nella diagnosi delle malattie. Il più delle volte si verifica quando si cammina. Ma succede che la sindrome del dolore si verifica solo durante lo sforzo fisico o di notte, quando una persona è in uno stato di completo riposo.

Sembrerebbe che tutte queste sono bazzecole, ma per il dottore sono tutte di grande importanza. Pertanto, al primo ricovero il medico dovrebbe dire:

  • frequenza del dolore nell'alluce;
  • carattere della sindrome del dolore;
  • la durata della sua manifestazione (1-2 minuti o parecchie ore);
  • da quanto tempo sei preoccupato per questo dolore?
  • Ci sono manifestazioni di altri sintomi spiacevoli, ecc.?

Perché può esserci dolore nell'alluce?

Perché il pollice fa male? Questa domanda è di interesse per tutti coloro che hanno riscontrato questo problema. Vale la pena notare che l'aspetto del dolore nella punta può sorgere a causa dell'influenza di fattori esterni e interni.

I fattori esterni includono:

  1. Lesione del dito. Può sorgere a causa di un forte colpo o un livido. Il più delle volte si accompagna a dolore doloroso, arrossamento dei tessuti molli o formazione di un livido.
  2. Indossare scarpe scomode. Questo fattore causa anche danni al pollice sulla gamba. Se le scarpe sono molto strette, allora stringe costantemente la falange del dito, il che porta alla comparsa di forti dolori. Inoltre, questo sintomo può apparire come risultato di indossare scarpe con tacchi alti o scarpe che non corrispondono alle dimensioni del piede di una persona.
  3. Unghia incarnita. Questo problema si verifica a causa della placca ungueale incarnita del pollice nei tessuti molli, che causa la loro infiammazione e l'aspetto del dolore. In questo caso, il più delle volte è acuto e può essere accompagnato da un processo purulento.
  4. Eccessiva attività fisica. Per questo motivo, il dolore alluce si verifica nella maggior parte dei casi in atleti e ballerini, che spesso devono indossare calze. E carica fortemente le articolazioni, a causa delle quali iniziano a infiammarsi e ferirsi.
  5. Corn. Ispezionare attentamente la superficie del pollice sulla gamba. Forse l'emergere del dolore è associato alla formazione di mais su di esso. Se è disponibile, non è necessario cercare di liberarsene perforando o tagliandolo da soli. Questo può portare a infezioni, che porteranno a gravi complicazioni. In questo caso, è meglio cercare l'aiuto di un cosmetologo o un chirurgo.

Il dolore nell'alluce può anche indicare lo sviluppo di alcune malattie (fattori interni). Ad esempio:

  1. Gotta. Questa è una malattia abbastanza grave, che è caratterizzata dall'accumulo di acido urico nel corpo. Ha un effetto negativo sulle articolazioni, provocando processi infiammatori in loro, che provoca la comparsa di dolore. Inoltre, la sindrome del dolore con questa malattia è più spesso osservata quando la persona è in uno stato di riposo completo, cioè durante il sonno.
  2. Artrite. Questa malattia è caratterizzata da processi infiammatori nei tessuti articolari e dalla loro risoluzione. Nella maggior parte dei casi, il dolore in questa patologia si verifica non solo nel pollice, ma anche in altre parti del corpo in cui si trovano le piccole articolazioni.
  3. Osteoartrite. Inoltre, la malattia è infiammatoria, ma con essa deforma le articolazioni, che porta ad una diminuzione della mobilità del pollice e ispessimento dei tessuti connettivi. Se non si inizia il trattamento dell'artrosi in tempo, può portare alla deformazione dell'intero piede.
  4. Malattie dei vasi sanguigni delle estremità inferiori (endoarterite, aterosclerosi, ecc.), Che si verificano a seguito di ipotermia e frequenti sforzi fisici.
  5. Diabete mellito. Tale malattia è accompagnata non solo dal dolore nell'alluce. È anche caratterizzato da cambiamenti esterni nella pelle del piede. Diventa pallido, secco e crepe dolorose appaiono sulla sua superficie.
  6. Vulgus deformazione del pollice (nelle persone questa patologia è chiamata osso sul dito). È accompagnato dall'apparizione di un accumulo di osso sul dito e dalla sua deformazione. Il dolore con questa malattia si verifica spesso quando si cammina, specialmente in scarpe strette e scomode.

Tutte queste patologie sono abbastanza gravi, quindi non esitare con il loro trattamento. Molti di loro, sfortunatamente, non saranno completamente eliminati.

Tuttavia, è ancora possibile interrompere i processi infiammatori e l'ulteriore deformazione dei piedi.

Per questo vengono utilizzati vari farmaci, terapia fisica, elettroforesi e altri moderni metodi di trattamento.

Cosa si può fare?

Se hai i pollici dolenti, il trattamento deve essere affidato ai medici. Dopotutto, il più delle volte l'apparizione della sindrome del dolore segnala lo sviluppo di gravi malattie, dalle quali i rimedi popolari ordinari non possono essere eliminati.

Lesioni e contusioni

Se sei ferito con un pollice, dovresti consultare un chirurgo. Se trovi una dislocazione o una frattura, allora devi usare i dispositivi di fissaggio.

Se hai solo un livido, che è accompagnato da una forte sindrome da dolore, allora puoi essere assegnato vari unguenti e gel di applicazione topica che promuoveranno il riassorbimento degli ematomi e l'eliminazione il dolore.

Se la causa del dolore nella punta è un normale livido, allora puoi eliminarlo con la medicina tradizionale.

In questi casi, la pappa preparata dalla cipolla è di grande aiuto.

Si applica all'area malata, la parte superiore è avvolta con polietilene e viene posizionato un puntale caldo. Il tempo della procedura è di 30 minuti.

Diabete mellito

Se il dolore nell'area dell'alluce si verifica sullo sfondo del diabete, allora è necessario utilizzare moderni prodotti topici farmaceutici che il medico ti nominerà.

Inoltre, sarà necessario seguire una dieta rigorosa nella dieta per escludere il peso delle articolazioni e l'esacerbazione della malattia stessa.

Richiede anche l'assunzione di farmaci speciali che aiutano a ridurre i livelli di glucosio nel sangue.

L'uso della medicina tradizionale in questo caso non è raccomandato.

Unghia incarnita

Se trovi un'unghia incarnita sull'alluce, dovresti rimuoverla per farla sentire meglio.

Per fare questo, è possibile contattare un chirurgo o un cosmetologo.

Usano la medicina moderna per rimuovere l'unghia incarnita e trattare la superficie danneggiata con soluzioni speciali per prevenire l'infezione.

gotta

L'eliminazione del dolore dell'alluce con una malattia come la gotta avviene attraverso l'uso di moderni farmaci anti-infiammatori. Il trattamento della patologia stessa è mirato a ridurre il livello di acido urico nel corpo, e quindi richiede il rispetto di una dieta speciale.

È necessario eliminare dalla dieta i sottoprodotti, i legumi, i forti brodi di carne, le carni rosse, ecc. (il medico ti descriverà più in dettaglio una dieta).

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E con le esacerbazioni, puoi usare la medicina tradizionale.

Dentro, puoi prendere una miscela terapeutica a base di alcol e carbone attivo, oppure usare impacchi di cipolle tritate.

artrite

Quando c'è dolore nell'alluce sullo sfondo dello sviluppo dell'artrite, vengono prescritti farmaci speciali che proteggono e riparano i tessuti connettivi. È anche necessario assumere farmaci anti-infiammatori, complessi vitaminici e terapia fisica.

Per quanto riguarda la medicina tradizionale, per il sollievo dal dolore ci consiglia di usare la tintura preparata con foglie di alloro e patate crude, così come lozioni dall'aceto di sidro di mele.

artrosi

L'eliminazione della sindrome del dolore nell'artrosi si verifica con l'uso di farmaci anti-infiammatori, così come i moderni mezzi di hondoprotectors. Sono necessari anche LFK e altre procedure fisioterapiche.

A casa, il dolore sul pollice può essere eliminato applicando compresse a base di latte acido e miele, così come foglie di cavolo.

Deformazione del piede di Vulgus

Questa patologia richiede l'uso di speciali dispositivi ortopedici che fissano il pollice in una posizione. Sfortunatamente, con l'aiuto di rimedi popolari, il dolore non può essere eliminato in questo caso.

Se hai la sindrome del dolore nella zona dell'alluce, non hai bisogno di auto-medicare. È meglio cercare l'aiuto di un dottore.

sul perché l'alluce fa male

fonte: http://EveHealth.ru/pochemu-bolit-bolshoy-palec-na-noge-prichini-poyavleniya/

Cosa devo fare se il mio alluce fa male?

Il dolore alle gambe spesso disturba le persone che conducono uno stile di vita sedentario, hanno un eccesso di peso o malattie cardiovascolari.

La causa può essere processi infiammatori cronici nel corpo, che in un modo o nell'altro influenzano la circolazione negli arti inferiori.

Il più delle volte, i dolori ai pollici, i più coinvolti nell'attività motoria e spesso esposti a traumi e ipotermia.

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Le ragioni per cui l'alluce fa male, possono essere molto diverse e differiscono nei sintomi, indicando la presenza nel corpo di problemi più seri.

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Molto spesso, il dolore si verifica durante la notte ed è il risultato di affaticamento, lividi o distorsione della caviglia.

Il fattore esterno dell'aspetto del dolore nel pollice può essere:

  • Lesioni.Implicato per qualsiasi effetto meccanico, con conseguente danneggiamento dei tessuti molli e delle falangi del dito. Impatto, lividi e pizzicotti sono accompagnati da dolore e rossore doloranti, che si trasformano in un livido. Indossare scarpe scomode porta anche a lesioni al primo dito. Non si sviluppa solo l'infiammazione dei tessuti molli sotto l'unghia, ma anche la deformazione anatomica della falange. Quando si indossano scarpe con tacchi alti, le articolazioni cartilaginee e le ossa del piede non sono danneggiate, il che viene soppresso ogni giorno.
  • Unghia incarnita. Appare quando le regole di igiene personale non vengono rispettate, quando la lamina ungueale si trasforma in tessuti molli, il che porta al fatto che il dito sul lato dell'unghia fa male e si infetta.
  • mais. Il suo aspetto sulla gamba sinistra o destra provoca sensazioni spiacevoli e impedisce il normale movimento. Può essere bagnato e asciutto. Il bagnato è l'accumulo di liquido sotto una pellicola sottile, che viene facilmente eliminata e non causa seri problemi. Ma il mais secco richiede più attenzione e un trattamento tempestivo, perché con il tempo si forma un nucleo duro al suo interno, raggiungendo l'osso e causando dolore intenso. Curare un callo secco in questo caso può essere solo chirurgicamente.
  • fungo. Se il dito è gonfio e l'unghia fa male quando viene premuto, questo è un segno dello sviluppo del fungo. Appare con immunità ridotta e la disponibilità di condizioni adatte, come scarpe bagnate o calzini sporchi, da cui i batteri cadono sotto le unghie, dove ricevono l'ambiente per lo sviluppo. Nel tempo, l'unghia del pollice inizia a gonfiarsi e quando cammina è molto malato. Il sintomo del fungo sotto l'unghia è un forte odore sgradevole.
  • Eccessiva attività fisica. Questa è una causa comune di dolore alle gambe di atleti e ballerini. È causato da un carico elevato sulle articolazioni, con conseguente infiammazione dei tessuti molli e dei legamenti del piede.

L'aspetto del dolore nell'alluce è causato non solo da fattori esterni, ma anche da fattori interni, segnalando la presenza nel corpo di gravi malattie, come ad esempio:

  1. 1. podagrae. Una malattia pericolosa che si verifica quando il corpo accumula acido urico, che colpisce negativamente le articolazioni e la cartilagine, provocando l'infiammazione. Una manifestazione caratteristica della malattia sono le sensazioni dolorose durante i periodi di riposo e sonno.
  2. 2. artrite. Si tratta principalmente di una malattia correlata all'età, caratterizzata da una violazione dell'afflusso di sangue agli arti e dallo sviluppo di patologie delle piccole articolazioni e dei tessuti adiacenti. Il dolore alle gambe è accompagnato da sensazioni spiacevoli nella parte bassa della schiena, nel collo e nelle articolazioni delle mani.
  3. 3. artrosi. Lo sviluppo della malattia si manifesta nella deformazione delle articolazioni, che porta a una mobilità limitata del pollice durante la flessione e l'ispessimento del tessuto connettivo. La patologia inizia con il pollice, ma in assenza di trattamento copre l'intero piede, che minaccia il paziente con una disabilità.
  4. 4. Diabete mellito. Una malattia grave, manifestata non solo dal dolore nel pollice, ma anche dai cambiamenti dell'intero piede che sono esterni ed interni. Esternamente, i cambiamenti si manifestano in scottature della pelle, comparsa di crepe sul piede, gonfiore delle dita. I disturbi interni riguardano cambiamenti strutturali nei tessuti molli.
  5. 5. Deformazione del pollice in valgo.Patologia anatomica, manifestata nella formazione sul lato della crescita delle ossa delle dita, che dà dolore quando si cammina, specialmente in scarpe strette e rigide.

Gravi danni al pollice, come fratture, ragadi, dislocazioni, richiedono un contatto immediato con un traumatologo e raggi X.

In questo caso, il principale metodo di trattamento è l'immobilizzazione dell'arto per un periodo di tre settimane a un mese e mezzo.

Se non vi sono danni alle ossa, vengono prescritti diversi unguenti per applicazione topica, anestetici e antinfiammatori per la somministrazione orale per il sollievo dal dolore e dall'infiammazione.

Il trattamento con i rimedi popolari viene effettuato con l'aiuto di cipolla bollita, nel brodo di cui la medicazione viene inumidita e applicata al sito del livido. Per migliorare l'effetto riscaldante, la gamba è meglio avvolta in un asciugamano o indossata su una calza calda. Tempo di procedura - 30 -40 minuti.

Se la causa del dolore nel pollice è premere l'unghia incarnita, allora dovrà essere rimosso. Per la procedura, è possibile contattare un medico chirurgo o estetista.

È impossibile rimuovere l'unghia da sola, poiché è possibile toccare i vasi sanguigni e il pus entrerà nel sangue, il che causerà la sepsi.

La rimozione dell'unghia nella clinica richiede non più di dieci minuti ed elimina il rischio di infezione.

Unghia incarnita

Il modo principale per combattere il fungo nell'angolo dell'unghia è osservare le regole dell'igiene personale.

Mantenere pulite scarpe, biancheria e piedi eliminerà la possibilità di sviluppare malattie fungine.

Questo è vero per il trattamento, ma in questo caso, vengono assegnati ulteriori unguenti e gel antifungini e antinfiammatori.

Fungo sotto l'anteprima

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Nella maggior parte dei casi, il trattamento dei semi viene ignorato, il che porta a infezioni e problemi della pelle. Il trattamento del callo liquido ha lo scopo di rimuovere il liquido accumulato sotto la pelle.

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Per fare questo, ha condotto una puntura con un ago sterile, e poi accuratamente posto è pulito e trattato con un antisettico. Trattamento di mais secca, nella formazione all'interno dell'asta solido richiede un intervento chirurgico.

Solo questo metodo dà un effetto positivo duraturo.

Eliminazione di mais in casa è anche possibile, ma la procedura è molto doloroso e dà un effetto a breve termine, e quindi richiede ri-condotta.

Per rimuovere l'asta solida, è necessario rubare bene il piede in acqua calda, preferibilmente con l'aggiunta di oli essenziali.

Dopo questo, un asciugamano asciutto ha bisogno di strofinare il mais, facendo sì che lo stelo si sfreghi parzialmente dall'osso.

Trattamento della malattia viene effettuata utilizzando il antiinfiammatoria, analgesica ed antistaminici, quale azione finalizzata alla riduzione dei livelli di acido urico nel corpo.

La nutrizione è importante Il paziente deve astenersi dal consumare legumi, frattaglie, cibi in scatola, carne rossa e altro.

La dieta viene preparata individualmente per ciascun paziente, tenendo conto delle caratteristiche del corpo e della presenza di malattie concomitanti.

L'artrite è una malattia cronica che deve essere trattata in modo completo.

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Pertanto, al paziente viene prescritto un ciclo di farmaci antinfiammatori e vascolari, complessi vitaminici e terapia fisica.

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Della medicina tradizionale adatti lozioni da foglia di alloro brodo, le patate e il liquore in aceto di sidro di mele.

Il trattamento dell'artrosi è finalizzato a mantenere l'integrità e l'elasticità delle articolazioni cartilaginose.

Per fare questo, sono prescritti farmaci anti-infiammatori, condroprotettori e procedure di fisioterapia.

Il trattamento con i rimedi popolari è possibile con l'uso di impacchi di latte acido, miele e foglie di cavolo.

Artrosi sull'articolazione cartilaginea del pollice

Questa patologia anatomica richiede un intervento chirurgico per rimuovere l'accumulo osseo e ripristinare la normale forma dell'articolazione.

trattamento conservativo è possibile nelle fasi iniziali della malattia attraverso l'uso di scarpe ortopediche e morsetti speciali che tengono il pollice in una posizione.

Se il dolore alle dita dei piedi è dovuto allo sviluppo del diabete, allora il trattamento dovrebbe essere volto ad eliminare la causa, non i sintomi, che colpisce anche le malattie degli organi interni e sistemi.

Altre cause di dolore nel pollice non richiedono un trattamento.

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Il paziente è richiesto di rifiutare di conformarsi scarpe scomode e modi di attività e di riposo, senza portare il corpo di esaurimento fisico o, al contrario, di distrofia muscolare.

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fonte: http://spina-health.ru/bolit-bolshoj-palec-na-noge/

L'alluce fa male: i motivi, il trattamento, quali malattie possono causare dolore

Attualmente, molti pazienti si lamentano di vari problemi con le loro gambe. Di norma, questo è responsabile di uno stile di vita sedentario e non dell'amore delle persone moderne per lo sport. Sensazioni molto spesso dolorose compaiono nel pollice sulla gamba.

In questo caso, dovresti sempre prestare attenzione a questo e scoprire la causa di un tale fenomeno. Dopo le sensazioni discusse possono essere un sintomo di una malattia grave, che è nelle fasi iniziali è più facile da curare che in uno stato di abbandono.

Cause di dolore nell'alluce

È impossibile scoprirne la causa da solo. Sarà possibile per un esperto competente farlo. Questo è il motivo per cui, non appena appaiono sensazioni dolorose in quest'area, dovresti immediatamente chiedere consiglio e aiuto da un medico.

  1. La ragione più semplice che il pollice sulla gamba può ferire èi suoi vari danni. A volte questo accade come risultato di indossare scarpe troppo strette. Per questo motivo, l'unghia inizia a ritirarsi e compare il dolore. Inoltre, le unghie incarnite possono diventare una causa. Se non si inizia il trattamento in tempo, il dolore può peggiorare e l'infiammazione e persino il pus possono comparire nel sito di danno alla pelle.

    E, naturalmente, nella stessa lista ci sono scioperi di diversa intensità. Solo in questo caso, la persona conoscerà esattamente la causa del dolore.

  2. Al secondo posto cadeartrite e artrosi. E quest'ultimo è più spesso preoccupato del gentil sesso, che ama le belle scarpe con i tacchi. A causa di scarpe scomode e selezionate in modo scorretto, il pollice sulla gamba sarà costantemente curvato e deformato.
  3. gotta. Secondo i medici, questa grave malattia minaccia soprattutto gli amanti della carne. Il dolore sarà acuto e inaspettato. Come è noto, questo prodotto contiene una quantità molto grande di purine, che in futuro può formarsi nelle articolazioni di speciali depositi cristallini che causano problemi di salute persona. Soprattutto, questa specie è suscettibile al sesso più forte di 35-45 anni.
  4. Eccessiva attività fisica. A volte, dopo aver iniziato bruscamente ad andare a fare sport, una persona non se ne accorge da sola, cosa che sovraccarica enormemente il suo corpo e in particolare le sue gambe. Ad esempio, molti esercizi includono il sollevamento di calze. Di conseguenza, può verificarsi dolore spiacevole al pollice.
  5. Cura dei piedi inadeguata. Soprattutto questa ragione è rilevante in estate. Per non incontrare tali problemi, è necessario rimuovere regolarmente la pelle ruvida in eccesso dai piedi e anche idratarla e ammorbidirla con l'aiuto di mezzi speciali.
  6. piede piatto. Questo problema è accompagnato non solo dal dolore, ma anche da una costante sensazione di affaticamento delle gambe. Aiutare a far fronte alla malattia con scarpe speciali e procedure mediche appropriate.

Cosa fa male esattamente: un piccolo cuscino, un osso, un'unghia, un'articolazione

Spesso, un medico può determinare esattamente la causa del dolore nel punto in cui viene percepita.

Ad esempio, se la tastiera fa male, allora, molto probabilmente, questo è dovuto alla pelle eccessivamente indurita su di essa.

Le cellule morte avvizziscono, si induriscono, talvolta addirittura si spezzano, piuttosto che portare un sacco di problemi a una persona. Solo la pomice e una crema speciale saranno d'aiuto in questo caso.

Un osso e articolazione nell'alluce fa male, di solito a causa di qualche tipo di malattia o infortunio. Qui solo il medico può determinare la causa esatta e scegliere una terapia efficace e sicura.

Ma l'unghia, come già accennato in precedenza, può ammalarsi a causa di scarpe selezionate in modo errato o quando cresce nella pelle. Per evitare che ciò accada, dovrai selezionare attentamente le scarpe comode e tagliarle correttamente, non arrotondarle troppo e lasciare bordi taglienti.

Quali malattie possono causare dolore?

Le malattie che possono causare dolore nell'alluce sono enormi. Allo stesso tempo, è solo un medico esperto che può determinare quale di loro disturba un particolare paziente.

Tali malattie includono:

  • piedi piatti;
  • gotta;
  • sciatica;
  • sciatica;
  • problemi con i vasi delle gambe;
  • lombalgia;
  • diabete mellito;
  • ischemia;
  • sclerosi multipla;
  • ernia intervertebrale.

trattamento

In ogni caso, il trattamento sarà diretto principalmente all'eliminazione della causa alla radice dell'apparizione del dolore. Dopo l'esame e tutti i test necessari, il medico sarà in grado di prescrivere la terapia appropriata al paziente.

Ad esempio, con le unghie incarnite, viene rimossa la pelle ferita, quindi viene applicato un disinfettante e un unguento al pus "tirante" al dito. Con i piedi piatti, il medico, di regola, nomina scarpe e suole speciali, oltre a massaggi e alcuni esercizi.

Con la gotta dalla dieta, la carne è completamente esclusa e, inoltre, al paziente vengono prescritti farmaci appropriati.

La cosa principale in questo caso è non impegnarsi nell'auto-medicazione, ma fidarsi completamente dello specialista e seguire tutte le sue raccomandazioni.

: Come curare l'unghia incarnita

fonte: http://medvoice.ru/pochemu-bolit-bolshoj-palec-nogi/

L'alluce è dolorante - quello che devi sapere e fare

Le nostre gambe sono strutture complesse composte da molte ossa, articolazioni, muscoli, tendini e legamenti. Se la gamba si blocca vicino al pollice, ciò può essere causato da una serie di problemi.

Quando l'alluce fa male, tu e senza la conoscenza dell'anatomia senti quanto sia importante la punta come la struttura primaria, necessario per spingere via durante un'andatura normale - lui, in effetti, assume la gravità principale del nostro quotidiano attività. "Ascolta" a te stesso e capirai che è l'alluce che è l'ultima parte del piede che esce dal terreno ad ogni passo.

La ragione per cui l'alluce fa male a volte può essere profonda all'interno dell'articolazione; in altri casi - il chiodo sull'alluce fa male. Tuttavia, qualunque sia la ragione, il dolore nell'alluce rende difficile l'attività di molte persone.

Il pollice sulla gamba spesso fa male a causa della malattia di base, ad esempio, la gotta, o la frattura a seguito di un trauma.

In altri casi, non è sempre ovvio perché la gamba si fa male vicino al pollice - la causa può essere deformità strutturale, malattia o problemi vascolari.

Indipendentemente dalla causa, un forte dolore nella zona del pollice può essere una condizione molto spiacevole per coloro che hanno bisogno di camminare o stare in piedi per un lungo periodo di tempo.

Se non si presta attenzione al fatto che l'alluce fa sempre male, un trattamento prematuro può talvolta portare a un problema serio, che potrebbe richiedere l'amputazione.

La gamba fa male al pollice - su quali sintomi prestare attenzione

Il dolore del pollice sul piede può essere il risultato del problema sottostante. Altri sintomi che a volte accompagnano il dolore vicino al pollice includono:

  • gonfiore
  • arrossamento o decolorazione
  • trasuda il liquido
  • azzurro
  • dolore dopo riposo
  • dolore nel camminare
  • problemi con le calzature
  • rigidità articolare
  • ecchimosi

Il dolore nell'area dell'alluce spesso è un sintomo del problema sottostante. Se il dolore è accompagnato da gonfiore e lividi, ciò potrebbe indicare che si è verificata una lesione, specialmente se il dolore è iniziato improvvisamente dopo una certa situazione.

Se c'è un improvviso scolorimento o macchie blu sulla pelle, un aspetto più serio causa - forse, trombosi venosa profonda degli arti inferiori, blocco delle arterie, che causa ischemia o necrosi dei tessuti.

Il dolore sotto la miniatura, che è accompagnato da un'ovvia secrezione di liquido, rossore e gonfiore, può indicare un'unghia incarnita infetta.

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Dolore improvviso e arrossamento della pelle che si localizza sulla prima falange metatarsale dell'articolazione (es.

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la punta del pollice) può essere il risultato di un elevato livello di acido urico, il che significa un attacco di gotta.

Il dolore alle articolazioni può essere causato dalla deformazione dell'osteoartrosi o da una condizione più grave, come un tumore osseo.

Anche se hai una chiara spiegazione del tuo dolore nell'area dell'alluce, lo è ancora il senso di fare una diagnosi del piede e della caviglia in uno specialista prima della condizione peggiorerà.

Perché mi fa male il piede?

Le cause più comuni di dolore nell'area dell'alluce comprendono:

  • gotta
  • malattie cardiovascolari
  • tumore osseo
  • deformazione strutturale nella regione delle dita
  • infiammazione dei tendini e dei legamenti che circondano il pollice
  • lesioni evidenti
  • un'unghia incarnita
  • curvatura
  • borsite del dito del piede
  • osteoartrite
  • reumatoide o altra artrite sieronegativa

Se ti è già stata diagnosticata una di queste condizioni, probabilmente il medico ti ha già spiegato che il dolore è un sintomo comune, specialmente con gotta, borsite e artrosi dell'articolazione metatarso-falangea dell'alluce (alluce rigidus).

Tuttavia, se non ti è mai stata diagnosticata una di queste condizioni, non sei stato ferito e non hai mai avuto tali sintomi prima, dovresti consultare immediatamente un medico. Il trattamento della causa sottostante di solito allevia il dolore nell'area dell'alluce.

Diagnosi del dolore nell'alluce

Il medico farà domande sui sintomi, la tua attività e la storia medica. Queste domande lo aiuteranno a diagnosticare correttamente la causa del dolore nell'alluce.

Un professionista sanitario effettuerà un esame obiettivo, probabilmente verranno prescritte analisi del sangue per escludere condizioni quali la gotta o varie infezioni.

La diagnosi del dolore nel pollice può facoltativamente includere test di imaging (raggi X, risonanza magnetica, Scansione TC) che aiuterà il medico a rilevare un trauma - ad esempio, una frattura delle dita del piede o danni ad altri tessuti. Dopo la diagnosi, verrà prescritto il trattamento.

Come sbarazzarsi del dolore nell'alluce

Il trattamento del dolore del pollice sulla gamba dipenderà in gran parte dalla causa e dalla gravità del dolore. I farmaci OTC, come ibuprofene, Nise, meloxicam o paracetamolo, possono ridurre l'infiammazione e il dolore moderato.

Per liberarsi del dolore nell'area dell'alluce, potrebbe essere necessario utilizzare scarpe più spaziose o plantari ortopedici.

Il medod R. è spesso raccomandato. I.C.E - riposare, applicare il ghiaccio, fissare la benda e sollevare le gambe.

Per il trattamento del dolore da moderato a grave nel dito, vengono utilizzati vari metodi non chirurgici:

  • Farmaci anti-infiammatori potenti prescrizione
  • Prescrizione di antidolorifici potenti
  • Iniezioni di corticosteroidi
  • fisioterapia
  • Esercizi di stretching

Il consiglio del medico curante dipenderà dalla causa del dolore nel pollice.

Ad esempio, se si soffre di gotta, potrebbe essere necessario modificare la dieta o farmaci prescritti per la gotta.

Se hai una borsite alluce, potresti aver bisogno di un intervento chirurgico.

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Se si soffre di cattiva circolazione, potrebbe essere necessario un trattamento con uno specialista vascolare. Se hai un'unghia incarnita infetta, potresti aver bisogno di antibiotici e probabilmente rimuovi una parte o tutta l'unghia.

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Ancora una volta, il medico prescriverà il trattamento appropriato in base alla causa del problema.

Come prevenire il dolore nell'alluce

Ecco alcuni consigli per aiutarti a prevenire dolore severo, cronico o ricorrente nell'area dell'alluce:

  • Indossare scarpe che siano correttamente abbinate;
  • fare regolarmente esercizi per gambe, caviglie e gambe inferiori per mantenere forti i muscoli.
  • Attenersi ad una dieta speciale se si soffre di gotta.
  • Bevi molti liquidi, specialmente durante gli eventi sportivi.
  • Visita regolarmente l'ortopedico, soprattutto se hai il diabete o trascorri molto tempo in piedi.

Cosa chiedere al dottore se hai un alluce

Ecco alcune domande che puoi chiedere al tuo dottore sul dolore che stai vivendo nell'alluce:

  • Che tipo di test diagnostici devo fare per determinare quali sono le cause del mio dolore nell'area dell'alluce?
  • Cosa posso fare per ridurre il dolore nell'alluce?
  • Quali farmaci non soggetti a prescrizione consigliate per alleviare il dolore? Se questi farmaci non funzionano, per quanto tempo dovrei aspettare di consultarti di nuovo?
  • Cosa succede se il mio lavoro mi richiede di stare in piedi o camminare per un lungo periodo?
  • Quanto dovrei limitare le mie normali attività?
  • Posso guidare con questo dolore al dito?

Andrey Selin, "Il portale medico di Mosca" ©

Disclaimer:Informazioni fornite in questo articolodolore nella zona dell'alluce,è inteso solo per informare il lettore. Non può essere un sostituto per la consultazione da parte di un professionista medico professionista.

fonte: http://moskovskaya-medicina.ru/bolit-bolshoy-palec-na-noge.html

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