Frattura del bacino: trattamento, conseguenze

Trattamento e conseguenze delle fratture pelviche

Le ossa pelviche sono una combinazione di ossa e sacro accoppiati in un certo anello chiuso, all'interno del quale ci sono gli organi dell'utero, della ghiandola prostatica, delle appendici e della vescica.

In un momento in cui una persona fa movimenti diversi, l'osso pelvico riceve un carico enorme, quindi se è danneggiato, le prestazioni umane si deteriorano in modo significativo.

La frattura del bacino è un trauma molto comune e sfortunato, che è spesso accompagnato da spiacevoli complicazioni.

I casi più frequenti sono le fratture delle ossa pelviche negli anziani, poiché la resistenza delle ossa nel tempo è molto deteriorata.

Tipi di danni

C'è una classificazione delle fratture pelviche:

• trauma dell'anello dell'anca senza danno alla sua continuità;
• fratture al posto dell'anello pelvico con la presenza di danni alla sua continuità;
• frattura di Malgens, che è caratterizzata da una doppia violazione verticale del tessuto osseo pelvico;
• trauma al posto dell'acetabolo;
• violazione dell'integrità delle ossa del bacino e danni ai suoi organi interni.

Per la natura della lesione distinguere:

1. stabile - danno alle ossa pelviche che non influenzano l'anello pelvico. Tali fratture sono chiamate isolate e marginali;
2. instabile - a seguito di tali lesioni, l'anello pelvico è danneggiato;
3. danno al fondo e ai bordi dell'acetabolo (spesso accompagnato da una dislocazione del femore);
4. fratture delle ossa pelviche - fratture delle ossa pelviche, combinate con dislocazioni.

C'è un aperto (con violazione dell'integrità dei tessuti molli) e una frattura chiusa (solo l'integrità dell'osso è rotta). I primi segni di una frattura pelvica possono differire l'uno dall'altro, a seconda del tipo.

cause di

Una frattura delle ossa pelviche può verificarsi come risultato di:

• maggiore impatto traumatico in questo settore;
• incidente stradale;
• cadendo da diverse altezze;
• condizioni meteorologiche;
• attività sportive;
• inosservanza delle norme di sicurezza sul lavoro e a casa;
• catastrofi di origine naturale o meccanica;
• riposo estremo;
• ferite da arma da fuoco.

La frattura delle ossa pelviche può anche essere causata dall'età avanzata o da varie malattie che peggiorano significativamente la normale forza del tessuto osseo:

1. l'osteoporosi;
2. osteomielite;
3. l'artrosi;
4. malattia oncologica del tessuto osseo;
5. tubercolosi delle ossa;
6. infezione da sifilide.

Sintomo di danno

Vi sono numerosi sintomi caratteristici di una frattura delle ossa pelviche:

• lo sviluppo di ampie ecchimosi e lividi nell'area del trauma;
• edema di tessuti molli;
• Dolore intensivo, che viene potenziato dalla palpazione o dal tentativo di movimento;
• cambiamento visivo dell'osso danneggiato;
• emorragia interna o esterna;
• sviluppo di shock da dolore;
• impossibilità di fare movimenti;
• accorciamento dell'arto della parte lesa;
• impossibilità di piegare un arto.

A volte, le fratture pelviche si verificano simultaneamente con un trauma agli organi interni più vicini di una persona. Con tali fratture delle ossa pelviche si osservano i seguenti segni:

1. violazione della funzione urinaria o della sua stasi (trauma dell'uretra);
2. la comparsa di ematuria (con danni alla vescica);
3. sindrome di stomaco acuta;
4. stitichezza o incapacità di frenare il processo di defecazione;
5. emorragia dalla cavità uretrale o perineo.

Ci sono segni che sono caratteristici proprio di una frattura in un certo punto del bacino, grazie a loro diventa più facile diagnosticare:

• il dolore intenso che la vittima sente al posto dell'ala dell'ileo significa che la sezione superiore dell'acetabolo è stata danneggiata;
• il trauma del coccige o del sacro può essere diagnosticato nel caso in cui la vittima sia difficile da eseguire il processo di defecazione, il contenimento della minzione e l'aumento della pressione sull'osso sacro sono forti il dolore. Maggiori informazioni sui sintomi di una frattura coccigea;
• se l'anello pelvico è interessato, la comparsa di sindromi dolorose nel cavallo o nella regione pubica (in dipendenza, dove si è verificata la lesione), anche il dolore diventa più intenso con la procedura per sentire la pelvi e peggiora le prestazioni della parte inferiore membra;
• nel caso della frattura di Malgen, la posizione della pelvi diventa asimmetrica e la funzione motoria degli arti inferiori da parte della lesione peggiora significativamente;
• se il semianello posteriore è danneggiato, la prestazione dell'arto è gravemente limitata e si osservano forti sensazioni di dolore nella sua area;
• il danno all'integrità dell'acetabolo è determinato dal dolore che si intensifica durante effleurage al sito della coscia e carico assiale su di esso, così come le funzioni motorie del femorale sutsava.

Assistenza medica di emergenza

Nel caso in cui si verifichi un tale trauma, la vittima deve immediatamente fornire il primo soccorso, altrimenti il ​​rischio di complicanze aumenta significativamente.

Prima di tutto, quando si fornisce il primo soccorso, è necessario rimuovere il dolore dalla vittima per evitare uno shock doloroso. Per fare questo, utilizzare tutti i tipi di antidolorifici dal vostro armadietto dei medicinali.

Se c'è una frattura aperta delle ossa pelviche, la fase successiva dell'assistenza medica consiste nel fermare il sanguinamento e la disinfezione della ferita.

Per fermare l'emorragia, è necessario utilizzare un laccio emostatico speciale o farlo con stracci, bende e corde improvvisati.

Quindi la fissazione (immobilizzazione di una frattura) della vittima in una posizione viene effettuata con l'aiuto di una tavola forte e delle corde.

La posizione in cui viene trasportato il paziente dovrebbe assomigliare alla "posa della rana per Questo sotto le ginocchia dei rulli di riposo feriti, cuscini, coperte accartocciate o altri simili articoli.

Una squadra di ambulanza dovrebbe trasportare l'emergenza, ma se la frattura pelvica si è verificata in un remoto o inaccessibile posto medico, quindi quando si trasporta la vittima è necessario monitorare attentamente la sua immobilità e la posizione corretta sul barella.

diagnostica

All'arrivo presso la struttura medica, una frattura pelvica è confermata dalla diagnosi. Il trattamento nomina uno specialista qualificato, in base ai risultati del sondaggio.

La diagnosi con una frattura pelvica viene eseguita da un traumatologo esperto immediatamente all'arrivo presso l'ospedale più vicino.

Il primo passo è intervistare la vittima per determinare la causa della lesione e determinare i primi sintomi.

Successivamente, il medico esegue la procedura di palpazione per capire quale tipo di frattura e in quale posizione l'osso è danneggiato.

Dopo questo, il paziente viene indirizzato per la radiografia, che confermerà accuratamente la presenza della lesione e il suo tipo.

Inoltre, al fine di confermare o escludere danni alle terminazioni nervose, alle navi e agli organi più vicini, viene eseguito un esame di computer e di risonanza magnetica.

Tattiche terapeutiche

Dal momento che le fratture delle ossa pelviche - questo è un danno abbastanza grave, la prima cosa che fanno i medici terapia anti-shock, iniettare il paziente con un analgesico e ripristinare la quantità di sangue perso nel corpo. Inoltre, a seconda del grado di lesione, un medico qualificato seleziona le tattiche necessarie per un ulteriore trattamento.Esistono tre metodi per trattare questa frattura:

1. conservatore;
2. operativa;
3. trazione chirurgica.

Il trattamento della frattura pelvica in modo conservativo è raccomandato in caso di lesioni facili e non complicate. Consiste solo in un'immobilizzazione prolungata del paziente.

Entro tre o quattro mesi il paziente deve fare un minimo di movimenti e quasi tutto il tempo è immobilizzato su un letto con una superficie dura.

Sotto le ginocchia, al paziente vengono posizionati rulli speciali per la corretta fusione delle ossa e la posizione più idonea, in questo caso, del corpo. Durante l'immobilizzazione, la persona ferita viene prescritta per lo sviluppo di allenamento fisico, fisioterapia e massaggio.

Se durante l'esame del paziente è stata diagnosticata una frattura con uno spostamento di frammenti ossei, viene prescritta la trazione chirurgica.

Questo metodo di trattamento è concluso in quanto l'ago specializzato viene guidato attraverso l'osso danneggiato del paziente e fissato nella posizione necessaria.

Il fissaggio viene effettuato con l'aiuto di un dispositivo progettato per questo scopo con un peso sospeso.

L'intervento chirurgico è destinato a gravi fratture.

Questi possono essere traumi con un significativo spostamento di frammenti ossei, danni agli organi vitali, così come fratture di schegge o multi-lobo.

Il periodo di trattamento, e di conseguenza la durata della degenza in ospedale, è determinato dal medico curante, in base ai risultati dell'esame, alla natura e alla gravità della lesione.

Poiché per verifica molto lungo un determinato rigenerazione ossea danneggiato, quindi dopo prolungata immobilizzazione normale funzione motoria umana deterioramento significativo.

Per ripristinare completamente la prestazione abituale degli arti, è necessaria una riabilitazione dopo una frattura del bacino. Le procedure di riabilitazione e la loro frequenza sono selezionate da un medico esperto individualmente per ciascun paziente.

I metodi di recupero possono essere:

• terapia fisica;
• lo sviluppo di un massaggio;
• procedure fisioterapeutiche;
• esercizi speciali;
• corretta alimentazione

La durata del periodo di riabilitazione è anche nominata dal medico curante.

Sviluppo di varie complicazioni

In caso di trattamento inopportuno o approccio errato alle procedure di riabilitazione, si possono sviluppare tali conseguenze di una frattura pelvica:

1. atrofia dei muscoli delle gambe;
2. c'è dolore cronico nel posto ferito;
3. l'apparenza di zoppia o cambiamento nell'andatura di una persona;
4. deterioramento dell'articolazione dell'anca;
5. la comparsa di radicolite o osteomielite;
6. violazione della funzione della funzione urinaria;
7. problemi persistenti con la defecazione;
8. di infezione;
9. paralisi completa o parziale.

fonte: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kostej-taza-perelom.html

Frattura delle ossa pelviche

La frattura delle ossa del bacino è una delle lesioni più complesse e pericolose, spesso accompagnata da un sanguinamento massiccio, danno agli organi interni e porta a invalidità persistente e, in molti casi, disabilità persona. In alcuni casi, le lesioni pelviche causano la morte, che può causare perdite di sangue, traumi pelvici o shock da dolore.

Secondo le statistiche mediche, le lesioni pelviche si riscontrano in 5-7 persone su 100 lesioni diagnosticate del sistema muscolo-scheletrico.

In un quarto dei casi ci sono lesioni agli organi pelvici e, nel 30%, shock traumatico e doloroso. L'esito letale di tali lesioni si verifica in 6 casi su 100.

Molto spesso, le persone giovani e di mezza età, per la maggior parte uomini, soffrono di fratture pelviche, spesso traumi di questo tipo si riscontrano negli adolescenti.

Cause dello sviluppo del trauma

A fratture di ossa pelviche può condurre:

• pressione sul bacino in un incidente, quando le naturali (crolli, valanghe) e disastri artificiali (distruzione di edifici, arresti), a causa di infortuni sul lavoro;
• colpi forti e forti alla regione pelvica, causati durante combattimenti, allenamenti o discorsi sugli sport di potenza;
• cadendo da un'altezza - scalatori, paracadutisti, costruttori e persone, che amano saltare, soffrono più spesso;
• un colpo contro l'acqua con immersioni improprie dalla torre;
• una forte contrazione dei muscoli con forte tensione, più spesso tali situazioni si verificano negli atleti;
• assottigliamento e fragilità delle ossa pelviche, in via di sviluppo con osteoporosi;
• le donne nel processo del parto possono sviluppare sinfisi pubica.

Nel 75% dei casi la causa del pregiudizio dell'osso pelvico diventa un incidente, e più probabilità di soffrire di pedoni rispetto alle persone che si trovano in macchina.

Caratteristiche anatomiche del bacino

Il bacino funge da ricettacolo e protezione per gli organi del sistema genito-urinario e supporto per l'intero scheletro.

È formato da tre ossa gemelle - pubica, sciatica, iliaca, collegate tra loro da sottili Cuciture ossee, che si connettono in modo invisibile l'una con l'altra e con l'osso sacro, formano un circolo chiuso: il pelvico Anello.

Tutte e tre le ossa sono coinvolte nella formazione dell'acetabolo, che fa parte dell'articolazione dell'anca. Qualsiasi danno al bacino influisce sulle condizioni di tutto il corpo.

Classificazione delle fratture pelviche

I traumatologi distinguono diversi gruppi di fratture delle ossa pelviche:

1. Lesioni, in cui l'integrità dell'anello pelvico non è danneggiato, tali fratture sono chiamate stabili. Questi includono le fratture marginali e isolati - frattura del sacro (la croce), il coccige, l'ala e la cresta iliaca, i rami del pube o ischiatica e cumuli fratturato ischio.
2. Le fratture instabili, in cui l'integrità dell'anello è rotta, si distinguono i seguenti sottogruppi di fratture instabili:
3. fronte verticale instabile - lesioni a uno o due lati dell'osso pubico o ischio;
4. posteriore verticale instabile - trauma dell'ala dell'osso ileo, frattura del sacro in direzione obliqua o verticale;
5. Doppio instabile - simultaneo danni alla parte anteriore e bacino semianello posteriore, in questo sottogruppo comprende fratture Malgenya (verticale) e Niederle (orizzontale);
6. più fratture pelviche.
7. Danni al dell'acetabolo - fratture singole o bilaterali dei bordi o sul fondo, spesso accompagnati da tale trauma lussazione dell'articolazione dell'anca.
8. L'ultimo gruppo comprende fratture: una frattura delle ossa pelviche accompagnata da una dislocazione dell'articolazione lobata o sacro-iliaca.

Danni che accompagnano la frattura pelvica

I danni correlati includono:

• Sanguinamento massiccio - la perdita di sangue con fratture stabili può variare da 300 a 500 ml di sangue e, quando è instabile, raggiunge i 3000 ml.
• Danni agli organi interni - rottura della vescica, dell'uretra, della vagina o del retto. In questo caso, il contenuto cade nella cavità della piccola pelvi e può causare lo sviluppo di un processo infiammatorio infettivo.
• Danni ai tronchi nervosi grandi e piccoli del plesso lombare, manifestati da pronunciati cambiamenti neurologici.

Manifestazioni cliniche

Tutte le manifestazioni cliniche della frattura delle ossa pelviche sono suddivise in locali e generali. Separatamente, si può distinguere la sintomatologia dello shock traumatico o doloroso.

Sintomi locali di lesioni pelviche

La sintomatologia della patologia dipende dalla localizzazione e dal tipo di frattura e varia in base alla gravità della lesione. Le manifestazioni locali includono:

1. deformazione ossea visivamente distinguibile della regione pelvica;
2. sindrome da dolore pronunciato;
3. sviluppo di ematomi nella regione pelvica;
4. edema di varie localizzazioni e dimensioni;
5. violazione delle funzioni motorie degli arti inferiori;
6. con traumi aperti ai sintomi locali, si applica anche il sanguinamento;
7. a fratture instabili la mobilità e lo scricchiolio di frammenti possono esser osservati;
8. per alcuni tipi di fratture, la lunghezza dell'arto varia dal lato della lesione.

Manifestazioni locali di singoli tipi di fratture

numero	Localizzazione della frattura	Manifestazioni cliniche di trauma
1	Bacinella superiore e osso iliaco	Il volume dei movimenti delle articolazioni dell'anca è ridotto, la localizzazione del dolore è l'area dell'ala dell'ileo. Con una frattura dell'ala o dell'osso iliaco, c'è un sintomo caratteristico, chiamato un sintomo dell'ictus posteriore - è più facile per il paziente andare avanti con la schiena.
2	coccige	L'intensità del dolore aumenta con la pressione sulla parte inferiore del sacro.
3	Anello pelvico	Se l'integrità dell'anello pelvico non si rompe, il dolore è localizzato nel cavallo o nella regione pubica e viene potenziato dalla palpazione o tentativi di eseguire movimenti con una gamba. In violazione dell'integrità - la sindrome da dolore è osservata nelle regioni pelviche e perineali, ei movimenti con le gambe lo rendono più forte.
4	I rami dell'osso pubico	Una persona con un tale infortunio occupa la posizione e, che è chiamata "posa della rana".
5	Sinfisi pubica	Il paziente assume una posizione forzata con le gambe leggermente piegate e strettamente connesse, l'allevamento degli arti causa forti dolori.
6	Mezzo anello posteriore	Poiché il dolore è localizzato dal lato della lesione, il paziente è costretto a mentire sul lato sano. L'ecchimosi si trova principalmente nella zona inguinale degli uomini, sono localizzati sullo scroto.
7	L'acetabolo	Il trauma è spesso combinato con la dislocazione dell'anca e si manifesta con dolore severo, posizione forzata dell'arto ferito, compromissione del funzionamento dell'articolazione dell'anca.

Manifestazioni cliniche generali di fratture pelviche

Un trauma così grave come una frattura delle ossa pelviche è solitamente accompagnato da una significativa perdita di sangue di cui può indicare pallore della pelle e una brusca diminuzione dei valori della pressione arteriosa (arteriosa pressione). Inoltre, spesso si sviluppano shock traumatici e traumi al sistema urogenitale e digestivo.

Manifestazioni di shock traumatico

• rapido cambiamento nel colore della pelle (diventano pallidi);
• sudore freddo;
• aumento della frequenza cardiaca;
• una diminuzione della pressione sanguigna;
• una perdita di coscienza è possibile.

Sintomatico delle lesioni pelviche

1. Con la rottura dell'uretra si sviluppa la ritenzione urinaria, si osserva un sanguinamento dall'uretra, un ematoma appare nella regione perineale. La dimensione della vescica è aumentata ed è difficile o impossibile inserire un catetere.
2. Il danno alle pareti della vescica può essere accompagnato dalla presenza di sangue nelle urine (ematuria), mentre i contorni della vescica stessa durante la palpazione e le percussioni non sono determinati.
3. Un segno di rottura della vagina o del retto è lo sviluppo di sanguinamento da loro, queste lesioni sono determinate dall'esame ginecologico o dall'esame con le dita del retto.

Un sintomo comune di danno agli organi pelvici è un marcato gonfiore dei tessuti nell'addome inferiore.

Conseguenze e complicazioni del trauma

Durante la lesione e durante il suo trattamento, possono verificarsi le seguenti complicanze nella vittima:

• sensibilità compromessa a causa di danni ai tronchi nervosi e compressione dei tessuti;
• trauma delle fibre muscolari, vasi sanguigni e linfatici, tendini;
• danno agli organi pelvici;
• sviluppo del processo infiammatorio infettivo;
• fusione anormale o ritardata della frattura;
• sviluppo di osteomielite;
• ipotrofia tessutale;
• la formazione di contratture che limitano l'attività motoria e la funzionalità degli arti inferiori.

Diagnosi di patologia

Le fratture pelviche sono diagnosticate da un traumatologo dopo l'esame e la radiografia. Le lesioni associate richiedono metodi di indagine aggiuntivi, che includono:

1. la laparoscopia viene eseguita con lesioni interne;
2. quando il paziente è in gravi condizioni può essere usata laparocentesi o anche laparotomia;
3. se si sospetta una vescica, è richiesta l'ecografia;
4. il trauma dell'uretra è diagnosticato dall'uretrografia.

Metodi di trattamento delle fratture dell'osso pelvico

In caso di fratture pelviche, è molto importante che la vittima venga portata in ospedale il prima possibile.

Un trattamento adeguato avviato rapidamente può salvare la vita di una persona con un infortunio pelvico. Pertanto, se sospetti questo tipo di infortunio, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza.

È molto buono se il pronto soccorso viene fornito alla vittima prima del suo arrivo.

Nozioni di base di primo soccorso per le fratture pelviche

In presenza di fratture aperte, è necessario interrompere il sanguinamento e trattare i bordi della ferita con un antisettico. Per alleviare il dolore, è necessario iniettare gli analgesici per via intramuscolare o somministrarli alla persona colpita sotto forma di compresse.

È necessario deporre correttamente l'infortunato, per il quale una coperta arrotolata, vestiti o rulli sono posti sotto le ginocchia e la parte superiore del tronco è sollevata (posizionare un cuscino rigido sotto di esso). È auspicabile che in questa posizione le ginocchia del paziente non si disperda, se possibile, sono fisse in una posizione.

Se c'è un sintomo di uno shock traumatico, è necessario allentare le cinghie, il colletto e i pulsanti, assicurare il flusso di aria fresca e pulita, utilizzare l'ammoniaca.

Va ricordato che è severamente vietato trasferire una persona con sospetto di frattura pelvica. Per trasportare un tale paziente, sono necessari strumenti speciali. Pertanto, non provare a consegnarlo all'ospedale da solo.

Metodi di base per il trattamento delle fratture dell'osso pelvico

Il trattamento delle fratture pelviche viene gestito da un traumatologo o da un chirurgo, a seconda della gravità del danno, a volte richiede la consultazione e il trattamento con specialisti di altre specializzazioni (rianimatore, urologo, ginecologo, proctologo). Prima di tutto, viene eseguito un complesso di misure anti-shock, che comprende i seguenti componenti:

1. Condurre un'adeguata anestesia - analgesia intracutulare o intraossea con novocaina o lidocaina, con alcuni tipi di fratture e con più lesioni combinate, è preferibile usare un comune anestesia. La questione del tipo di anestesia è risolta individualmente.
2. Rimborso del volume di sangue perduto - con una piccola perdita di sangue, al paziente viene somministrata una trasfusione e un'iniezione endovenosa di soluzioni sostitutive il secondo giorno. Un sanguinamento massiccio richiede l'inizio immediato del recupero della perdita di sangue. Quando sanguinamento continuo non-stop è necessario un intervento chirurgico, consistente nella legatura delle arterie, dopo di che viene prescritta la terapia di sostituzione del sangue.
3. Immobilizzazione della frattura - il tipo di immobilizzazione e la sua durata dipendono dalla localizzazione della frattura e dal suo aspetto. Con fratture stabili, è possibile posare il paziente sullo scudo, mentre un rullo viene posizionato sotto le ginocchia o vengono usati i pneumatici di Beller. Le fratture instabili sono un'indicazione diretta per l'uso della trazione scheletrica.

In alcuni tipi di fratture, viene prescritto l'intervento chirurgico, durante il quale i frammenti saranno collegati da piastre metalliche o raggi (osteosintesi). Dopo la completa fusione delle ossa, è necessaria un'operazione ripetuta per rimuovere gli elementi di fissazione.

La durata del trattamento dipende dalla gravità della frattura e può richiedere molto tempo. Dopo la fusione delle ossa, è necessario un periodo di riabilitazione durante il quale il paziente ritorna al suo stile di vita abituale.

Durante questo intero periodo una persona è sotto controllo medico e si sottopone a procedure e sessioni fisioterapeutiche massaggiare, impegnarsi in fisioterapia, assumere farmaci che rafforzano il tessuto osseo e accelerarlo Fusion.

fonte: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/bedro/perelom-kostej-taza.html

Frattura dell'anca: trattamento, conseguenze, classificazione

Le lesioni al sistema muscolo-scheletrico nella zona pelvica sono il risultato di incidenti, incidenti, compressione sotto l'influenza della forza meccanica.

Oltre il 75% delle lesioni sono violazioni dell'integrità della sinfisi pubica, articolazioni che collegano la colonna vertebrale inferiore con La cintura pelvica (compresa una condizione patologica come una frattura del ileo); circa il 20% - deformità dell'acetabolo Depressione.

Tutti sono accompagnati da forti dolori, rappresentano un pericolo per la vita (in forme gravi possono essere letali), richiedono cure mediche urgenti.

Caratteristiche anatomiche

La struttura del complesso comprende:

• osso sacro;
• giunture delle ossa fisse e articolate 3 ossa accoppiate (ischiatiche, pubiche, iliache).

Quest'ultimo, tenendo insieme nella parte esterna-laterale, forma l'acetabolo (BB) - un elemento composito dell'articolazione dell'anca.

Le ossa lunghe, che si chiudono di fronte, formano una sinfisi pubica.

La continuità del sistema è fornita dalle articolazioni sacro-iliache, attraverso le quali le ossa iliache sono collegate all'osso sacro.

Classificazione delle fratture pelviche

Oltre alle lesioni su uno o due lati, anche le lesioni pelviche vengono sistematizzate dal tipo di localizzazione.Secondo le caratteristiche descrittive-pathoanatomiche, ci sono:

1. Fratture di Malgens (posteriore, semianello anteriore), BB e altri elementi del collegamento.
2. Deformazioni marginali o isolate.
3. Fratture in violazione dell'integrità del sistema.
4. La suddetta condizione patologica caratterizzata dalla conservazione della continuità del complesso.

La medicina moderna classifica le lesioni in tre tipi: stabile (gruppo A), rotazionalmente instabile (B), instabile, accompagnata dalla rottura completa delle articolazioni del sacro con le ossa iliache (C). Tra questi ultimi - posteriore verticale, anteriore. Un altro tipo è la frattura.

Danno associato

Qualsiasi tipo di lesione è accompagnato da sanguinamento, aggravando le condizioni del paziente. Le fratture del margine causano emorragie relativamente piccole (fino a 500 ml). Le deformazioni del gruppo C del tipo verticale sono caratterizzate da perdite di più di 3 litri di liquidi corporei liquidi in poco tempo.

Un certo numero di condizioni patologiche è caratterizzato dalla comparsa di disturbi neurologici dovuti alla compressione delle terminazioni nervose nella regione lombare.

Manifestazioni cliniche

I principali segni della presenza di fratture sono: deformazione del sistema muscolo-scheletrico e dolore nell'area considerata, edema e ematomi sottocutanei, shock traumatico. Quest'ultimo è accompagnato da sintomi, tra cui:

• pallore della pelle;
• una forte diminuzione della pressione sanguigna;
• palpitazioni cardiache;
• sudore freddo;
• perdita di coscienza.

Il trauma dei tessuti, l'emorragia nella cavità addominale può essere determinato dalla manifestazione del quadro clinico dell addome acuto" e del gonfiore pronunciato.

Con danni al retto, uretra, vagina, si osserva sanguinamento da queste aree.

Le deformazioni della vescica sono rilevate dalla presenza di sangue nelle urine.

I sintomi locali che accompagnano vari tipi di fratture sono elencati nella tabella seguente.

Tipo di danno	prova
Deformazione del coccige	Sensazioni intense e dolorose, che si intensificano se premute sull'osso sacro. Defecazione violata (difficile). Con la rottura dei nervi si osserva incontinenza urinaria.
Frattura del awn o ala dell'ileo	Accorciamento dell'arto (la variazione della lunghezza è dovuta allo spostamento dei frammenti). Il paziente può muoversi principalmente con la schiena in avanti.
Patologie accompagnate dalla distruzione dell'integrità dell'anello pelvico	La comparsa di un forte disagio nell'area tra il coccige e le ossa pubiche.
Fratture con continuità del sistema	Dolore localizzato nella regione pubica, perineo, che aumenta con il movimento degli arti, durante la palpazione.
Frattura della parte superiore della coscia	Il sintomo del "tallone cucito" è la mancanza della capacità di alzare la gamba; forse la presenza di lividi, un crunch distintamente distinto.
Lesioni della sinfisi pubica	Un forte disagio nella diluizione degli arti. La vittima deve essere in una posizione innaturale (con le gambe leggermente piegate, strettamente spostate).
Frattura di BB, complicata dalla dislocazione dell'anca	Violazione delle funzioni dell'articolazione.
Frattura di Malgeni	Asimmetria del bacino; ematomi nel perineo (nei pazienti di sesso maschile - nell'area dello scroto).

La gravità dei sintomi sopra descritti è determinata dalla gravità del danno ricevuto.

Diagnosi di patologia

Quando si contatta la clinica, la diagnosi primaria viene effettuata dal medico dopo l'intervista e l'esame della vittima. Ulteriori sondaggi includono:

• Raggi X;
• tomografia computerizzata;
• risonanza magnetica;
• uretrografia;
• Ultrasuoni degli organi del sistema di secrezione.

Nei casi complessi (in presenza di segni di un "addome acuto") laparotomia diagnostica, viene effettuata laparoscopia.

La terapia di schema, compreso l'assunzione di farmaci, un insieme di procedure chirurgiche e procedure di fisioterapia, è nominata dal medico curante alla fine di tutti gli studi necessari.

Metodi di trattamento delle fratture dell'osso pelvico

Le cause delle fratture sono molti fattori: gli incidenti automobilistici, la caduta di una persona da un'altezza, l'essere in una zona di situazioni di emergenza (frane, terremoti, esplosioni, ecc.).

Spesso si verificano deformazioni a causa di movimenti impacciati, urti, sforzi eccessivi. Se si sospetta una lesione dell'osso pelvico, è necessario chiamare un'ambulanza e cercare di alleviare le condizioni della vittima.

La terapia può essere prescritta solo da uno specialista (traumaturgo).

Primo soccorso

Dopo l'infortunio, dovresti esaminare attentamente la persona.

Il rilassamento della sindrome del dolore contribuisce all'adozione della giusta posizione (sotto le ginocchia si mettono indumenti stretti, coperte e sotto il corpo - un cuscino rigido), uso orale di analgesici (in presenza di conoscenze mediche, somministrazione intramuscolare di medicinali fondi).

Se il danno è accompagnato da sanguinamento, è necessario interrompere il sangue (applicare bende che indicano il tempo di fissaggio del laccio), trattare la pelle con un antisettico.

Quando si fornisce il primo soccorso, non si deve dimenticare l'importanza dei sedativi. Tintura di valeriana, Corvalol aiuterà il paziente a rilassarsi e calmarsi.

Sindrome da sollievo dal dolore

Gli anestetici vengono somministrati solo da un medico. La terapia anti-shock viene effettuata utilizzando la promedola, la morfina e altri analgesici narcotici.

Il dottore può fermare la sindrome di dolore secondo il metodo di Shkolnikov-Selivanov (una soluzione di novocaine in una concentrazione certa è iniettata nei muscoli di ileo).

I sintomi della frattura di Malengya sono soppressi dall'uso dell'anestesia medica.

Rifornimento di sangue perduto

Una piccola perdita di sangue è compensata dalla trasfusione, l'introduzione di soluzioni sostitutive in media 24 ore dopo la lesione. Con un forte sanguinamento, viene mostrata una sostituzione immediata della quantità persa del mezzo liquido.

Gli interventi operativi sono eseguiti allo scopo di legare le arterie; alla fine della manipolazione, il medico prescrive la terapia di sostituzione del sangue.

immobilizzazione

Il compito dell'immobilizzazione consiste nel prevenire lo spostamento di frammenti e possibili lesioni agli organi interni. La durata, il tipo di procedura sono determinati dal tipo di lesione e dal luogo della sua localizzazione.

Le fratture isolate richiedono la fissazione dei pazienti sugli scudi, in amache speciali (sotto le ginocchia, i rulli sono spesso posizionati).

Terapia conservativa

Il coinvolgimento della terapia conservativa avviene in presenza di tipi non complicati di lesioni e prevede una prolungata (in eccesso di 3 mesi) l'immobilizzazione della vittima.

I principi di base del trattamento delle fratture delle ossa pelviche, non accompagnati da lussazioni, rotture tissutali e altre patologie, sono in metodi come:

• minimizzazione dei movimenti;
• essere su una superficie dura.

Parallelamente allo schema principale vengono nominati massaggi, procedure di fisioterapia.

Trattamento chirurgico

Gli interventi chirurgici sono indicati per gravi fratture e nessun effetto da parte degli interessati terapia conservativa, con deformazioni accompagnate da spostamento di frammenti, divergenza di ossa pubiche, rotture autorità.

La fissazione avviene con l'aiuto di speciali strutture metalliche (viti, raggi, piastre, ecc.), Condotte in anestesia.

Conseguenze e complicazioni del trauma

Tra le conseguenze del trattamento inopportuno delle fratture pelviche e il rifiuto di rivolgersi al medico:

• comparsa di escrescenze ossee, dolore cronico, sciatica;
• atrofia muscolare;
• disfunzione sessuale;
• un significativo calo di efficienza;
• problemi con la minzione, la defecazione;
• parestesia;
• sviluppo di patologie infettive.

Possibile amputazione e morte (secondo dati statistici, la mortalità per complicazioni tardive raggiunge il 5% del numero totale di pazienti).

reinserimento

Una condizione obbligatoria per prevenire lo sviluppo delle conseguenze degli infortuni è il passaggio di un corso di procedure riparative. Tra le attività incluse nel complesso di riabilitazione:

1. Esercitare la terapia che mantiene il tono muscolare;
2. fisioterapia;
3. massaggi terapeutici;
4. l'uso di farmaci e linimenti.

Di grande importanza è l'aderenza a una dieta speciale (mangiare cibi arricchiti con calcio - pesce, verdure, latte, frutta a guscio), escursioni (con un graduale aumento del loro durata).

Le fratture delle ossa dell'anca si riferiscono a gravi tipi di lesioni. Il recupero completo del paziente è possibile solo con un accesso tempestivo alla clinica e seguendo il consiglio del medico curante.

fonte: http://NogiNashi.ru/travmy/lechenie-i-posledstviya-perelomov-tazovyx-kostej.html

Frattura del bacino: c'è un pericolo per la vita?

La frattura del bacino non è solo un danno all'integrità delle ossa, ma una condizione pericolosa per la vita.All'interno dell'anello pelvico sono organi interni, vasi, nervi.

Nella frattura, i frammenti possono ferire i tessuti molli, il che porta a una massiccia perdita di sangue, che può arrivare a 3 litri. Il danno alle terminazioni nervose provoca uno shock doloroso fino alla perdita di coscienza.

Le cure d'emergenza dovrebbero essere fornite il prima possibile, perché con ogni minuto il rischio di complicanze aumenta la morte.

Caratteristiche anatomiche

Il bacino non è solo un osso, come molti potrebbero aver pensato. Consiste di tre parti, saldamente collegate l'una all'altra. La struttura della pelvi viene presa in considerazione nella diagnosi, il tipo di frattura, perché spesso un solo osso è spesso danneggiato.

L'anello pelvico consiste di tre paia di ossa:

• pubica;
• iliaca;
• sciatico.

motivi

Le fratture delle ossa pelviche si verificano a causa dell'azione di grande forza. Gli atleti che sono coinvolti nel sollevamento pesi, gli anziani con una violazione del metabolismo minerale, le malattie della ghiandola tiroide, le ghiandole surrenali sono a rischio.

Le ragioni immediate per una frattura pelvica includono:

1. Pressione sull'anello pelvico con un oggetto pesante (in incidenti stradali, terremoti, collassi di case, disastri naturali).
2. Forte colpo al bacino durante combattimenti, allenamenti.
3. Gli atleti possono avere una frattura dell'osso pelvico per tipo di crack. Quando si solleva la barra con un sacco di peso, i muscoli glutei e i muscoli posteriori della coscia funzionano. Molti di questi sono collegati all'ischio. Con movimenti improvvisi, le fibre muscolari si contraggono, causando crepe.
4. Quando cade da un'altezza, l'intera forza d'impatto è spesso sul bacino. Soprattutto nei casi in cui la caduta in posizione orizzontale.
5. Osteoporosi (riduzione della densità ossea); disturbi ereditari o acquisiti del metabolismo minerale aumentano il rischio di fratture.
6. Nelle donne, fratture fuse delle ossa pelviche potrebbero in futuro complicare il processo del parto. Un grande frutto, acqua alta, una pelvi stretta porta alla comparsa di crepe, danni alle ossa. Questa è, piuttosto, un'eccezione rispetto alla regola. Una diagnosi tempestiva durante la gravidanza aiuterà ad evitare complicazioni.

Tipi di fratture

I segni di una frattura pelvica dipendono dal tipo di danno, dalla presenza di complicanze.

Se l'anello pelvico si rompe, che è il piano dell'ingresso alla piccola pelvi, le condizioni del paziente si deteriorano bruscamente, i movimenti degli arti inferiori sono quasi impossibili, la stabilità è persa.

Il rischio di perdita di sangue in questo tipo di frattura è alto. L'assistenza di emergenza dovrebbe essere fornita il prima possibile.

Il danno dello stesso osso non è così pericoloso per la vita, ma non vale la pena di trattarlo in modo negligente. L'immobilizzazione, il trasporto è effettuato lentamente, in modo da non danneggiare le navi, gli organi interni, per non peggiorare la situazione.

Ci sono i seguenti tipi di fratture pelviche:

• isolato - le fratture delle ossa pubiche, sciatico o iliache, di norma, chiamate stabili. Sotto l'influenza della forza traumatica, si verifica una frattura delle parti più prominenti: creste o ali dell'ileo, tubercoli sciaticali, rami pubici;
• Le fratture instabili sono accompagnate da disturbi dell'anello pelvico. Nella maggior parte dei casi, gli organi interni sono feriti. A seconda della posizione della lesione, si distinguono fratture verticalmente instabili quando lo spostamento avviene nel piano verticale. Le fratture rotazionali sono caratterizzate da uno spostamento orizzontale dei frammenti;
• danno alla cavità girevole. La frattura delle ossa dell'anca si verifica a causa di una violazione dell'integrità del fondo o dei bordi della superficie articolare della cavità.
• trauma combinato: le fratture delle ossa pelviche sono accompagnate da lussazioni nell'articolazione solitaria o sacro-subacuta.

Manifestazioni locali

Nonostante alcune differenze nel quadro clinico, ci sono segni comuni di una frattura delle ossa pelviche. Questi sintomi indicano la presenza di danni, la necessità di cure di emergenza.

1. La sindrome del dolore è espressa il più possibile. Quando si tenta di toccare il bacino, il paziente inizia a urlare, cercando di allontanarsi.
2. C'è una deformazione delle ossa, una posizione innaturale degli arti.
3. Ematomi, emorragie sotto la pelle - i sintomi caratteristici delle fratture. Sotto l'influenza di un fattore traumatico, i vasi sanguigni scoppiano, provocando lividi.
4. Nei casi più gravi, si verifica sanguinamento.
5. Quando i frammenti vengono spostati, si può sentire crepitazione (scricchiolio) nell'area danneggiata.
6. La violazione della circolazione sanguigna, l'aumento della permeabilità dei vasi sanguigni porta all'edema.
7. La frattura dell'anca è accompagnata da una limitazione della mobilità degli arti inferiori. Alzare o muovere la gamba è impossibile a causa del dolore crescente (un sintomo del tallone cucito).

Sintomi generali

Oltre ai cambiamenti locali, con le fratture del bacino c'è una sintomatologia generale pronunciata.Violazione dell'integrità delle ossa, sindrome del dolore, perdita di sangue porta a shock traumatico.

Di regola, il paziente immediatamente dopo l'infortunio è eccitato, non sente dolore. Entro pochi minuti la condizione inizia a deteriorarsi. C'è una pelle pallida, un sudore freddo e appiccicoso.

La pressione cala bruscamente, che è dovuta alla presenza di sanguinamento dai vasi e alle ossa pelviche stesse, con una struttura spugnosa.

fonte: https://travms.ru/perelom-taza.html