Epatite C - sintomi e trattamento, i primi segni

L'epatite C è una malattia infiammatoria del fegato che si sviluppa sotto l'influenza del virus dell'epatite C. Un vaccino efficace che potrebbe proteggere da questo virus finora non esiste in natura e non apparirà presto.

Può essere di due tipi: acuto e cronico. Nel 20% dei casi, le persone con epatite acuta hanno buone possibilità di guarigione e nell'80% del corpo del paziente non è in grado di superare il virus e la malattia diventa cronica.

La trasmissione del virus avviene attraverso l'infezione attraverso il sangue. Oggi nel mondo ci sono 150 milioni di persone che sono portatrici di epatite cronica C, e ogni anno con un esito letale, l'epatite finisce in 350.000 pazienti.

Fondamentalmente, i primi sintomi di epatite C compaiono dopo 30-90 giorni dal momento dell'infezione. Ecco perché se hai un cattivo stato di salute, letargia, stanchezza e altri fenomeni insoliti per il tuo corpo, allora è meglio consultare un medico. Questo è necessario per il medico per fare una diagnosi accurata, e sulla base di lui ha scelto il trattamento più efficace.

Come viene trasmessa l'epatite C?

Cos'è? L'infezione si verifica principalmente a contatto con il sangue di una persona infetta. L'epatite C viene anche trasmessa durante le procedure di trattamento: raccolta e trasfusione di sangue, operazioni chirurgiche, manipolazioni con il dentista.

La fonte dell'infezione può essere strumenti per manicure, dispositivi per la creazione di tatuaggi, aghi, forbici, rasoi, ecc. Se la pelle o le mucose sono rotte, può verificarsi il contatto con il sangue di una persona infetta infezione.

In rari casi, l'epatite C trasmette durante i rapporti sessuali. Le donne incinte che sono infette hanno il rischio che il bambino sia anche infetto dal virus durante il parto.

Il più pesantetrasferire il corso del virus:

• persone che abusano di alcol.
• persone che soffrono di altre malattie croniche del fegato, compresa l'altra epatite virale.
• Persone infette da HIV
• persone anziane e bambini.

La malattia dell'epatite C non viene trasmessa nei contatti quotidiani attraverso abbracci, strette di mano, con questa malattia puoi usare il generale piatti e asciugamani, ma non è possibile utilizzare prodotti per l'igiene personale condivisi (rasoi, forbicine per unghie, dentali spazzole). Il meccanismo di trasmissione della malattia è solo ematogena.

I sintomi dell'epatite C

Nella maggior parte delle situazioni, l'epatite C virale procede lentamente, senza sintomi gravi, per anni rimanendo non diagnosticata e manifestandosi anche con una significativa distruzione del tessuto epatico. Spesso per la prima volta ai pazienti viene diagnosticata l'epatite C, quando vi sono già segni di cirrosi o di carcinoma epatocellulare al fegato.

Il periodo di incubazione dell'epatite dura da 1 a 3 mesi. Anche dopo la fine di questo periodo, il virus potrebbe non manifestarsi in alcun modo, fino a quando le lesioni epatiche diventeranno troppo evidenti.

Dopo l'infezione, il 10-15% dei pazienti è sottoposto all'autoguarigione, il restante 85-90% sviluppa l'epatite C cronica primaria senza alcun sintomo specifico (come dolore, ittero, ecc.). E solo in rari casi, i pazienti sviluppano una forma acuta con ittero e manifestazioni cliniche gravi che, con un'adeguata terapia, portano ad una completa guarigione del paziente dall'epatite C.

I primi segni di epatite C in donne e uomini

Per molto tempo, i sintomi non infastidiscono davvero i pazienti. Nel periodo acuto, la malattia si manifesta solo in debolezza, affaticamento, a volte avviene sotto la maschera di un'infezione virale-respiratoria con dolore ai muscoli e alle articolazioni. Questi possono essere i primi segni di epatite C in donne o uomini.

L'ittero e qualsiasi manifestazione clinica di epatite si sviluppano in una percentuale molto piccola di infetti (la cosiddetta forma itterica della malattia). E questo è davvero eccellente - i pazienti si rivolgono immediatamente agli specialisti e la malattia ha il tempo di curare.

Tuttavia, la maggior parte degli infetti trasportano l'epatite C sui loro piedi: non si accorgono di nulla, o cancellano il malessere per il raffreddore.

Epatite cronica

La peculiarità dell'epatite C cronica è un corso latente o malosintomatico per molti anni, di solito senza ittero. L'aumento dell'attività di ALT e ACT, il rilevamento di anti-HCV e HCV RNA nel siero del sangue per almeno 6 mesi sono i principali segni di epatite cronica C. Molto spesso, questa categoria di pazienti viene scoperta per caso, se esaminata prima dell'intervento chirurgico, durante l'esame profilattico, ecc.

Il decorso dell'epatite C cronica può accompagnare tali manifestazioni extraepatiche immuno-mediate come crioglobulinemia mista, lichene piatto rosso, glomerulonefrite mesangiocapillare. porfiria della pelle tardiva, sintomi reumatoidi.

foto

Sulla foto, danno epatico con un decorso prolungato di epatite.

forma

Dalla presenza di ittero nella fase acuta della malattia:

1. Jaundiced.
2. Anitterico.

Dalla durata della corrente.

1. Acuta (fino a 3 mesi).
2. Prolungato (più di 3 mesi).
3. Cronico (più di 6 mesi).

Per gravità.

1. Facile.
2. La mezza età.
3. Pesante.
4. Fulminante.

Complicazioni.

1. Il coma epatico.

Risultati.

1. Recovery.
2. Epatite cronica C.
3. Cirrosi epatica.
4. Carcinoma epatocellulare

Dalla natura delle manifestazioni cliniche della fase acuta della malattia si distingue tra epatite C tipica e atipica. Tipici includono tutti i casi della malattia, accompagnati da ittero clinicamente evidente, e a forme atipiche - ittero e subcliniche.

Fasi di

La malattia è divisa in più fasi, a seconda di quale terapia è prescritta.

1. acuto- è caratterizzato da perdite asintomatiche. Una persona spesso non sospetta nemmeno di essere portatore del virus e fonte di infezione.
2. cronico- nella stragrande maggioranza dei casi (circa l'85%), dopo lo stadio acuto, ha inizio il decorso cronico della malattia.
3. Cirrosi epatica- si sviluppa con un'ulteriore progressione della patologia. Questa è una malattia grave che minaccia la vita del paziente e di per sé, e il fatto che se vi è un aumento significativo del rischio di altre complicanze - in particolare, il cancro del fegato.

Una caratteristica distintiva del virus è la capacità di mutazioni genetiche, a causa della quale in Allo stesso tempo, circa 40 sottospecie di HCV possono essere rilevate simultaneamente (all'interno di uno genotipo).

Genotipi del virus

La gravità e il decorso della malattia dipendono dal genotipo dell'epatite C che ha infettato il corpo. Attualmente sono noti sei genotipi con diversi sottotipi. I più comuni nel sangue dei pazienti sono virus 1, 2 e 3 genotipi. Causano le manifestazioni più pronunciate della malattia.

In Russia, il genotipo 1b è il più comune. Meno comunemente - 3, 2 e 1a. L'epatite C, causata dal virus del genotipo 1b, è caratterizzata da un decorso più grave.

Diagnosi di epatite

Il metodo principale per diagnosticare l'epatite è determinare la presenza di anticorpi contro il virus dell'epatite C (anti-HCV) e HCV-RNA. I risultati positivi di entrambi i test confermano la presenza di infezione. La presenza di anticorpi di classe IgM (anti-HCV IgM) consente di distinguere l'epatite attiva dal carrier (quando gli anticorpi IgM non sono presenti e ALT è normale).

Il test PCR per l'epatite C (reazione a catena della polimerasi) consente di determinare la presenza di RNA dell'epatite C nel sangue del paziente. La conduzione della PCR è obbligatoria per tutti i pazienti con sospetta epatite virale. Questo metodo è efficace sin dai primi giorni di infezione e svolge un ruolo importante nella diagnosi precoce.

Quando è più difficile trattare l'epatite C?

Secondo le statistiche, è più difficile trattare l'epatite C negli uomini, oltre i 40 anni di età, in pazienti con normale attività delle transaminasi, con un'alta carica virale, nel genotipo 1b del virus. Ovviamente, la presenza di cirrosi epatica nel momento in cui il trattamento inizia peggiora la prognosi.

L'efficacia del trattamento antivirale dipende da molti fattori. Con il decorso prolungato dell'epatite C, non è facile ottenere una completa eradicazione del virus. Il compito principale è rallentare il processo di moltiplicazione attiva dei virus.

Questo è possibile nella maggior parte dei casi quando si utilizzano i moderni regimi di terapia antivirale. In assenza di una riproduzione attiva dei virus nel fegato, la gravità dell'infiammazione diminuisce in modo affidabile, la fibrosi non progredisce.

Trattamento dell'epatite C

Nel caso dell'epatite C, il trattamento standard è la terapia combinata con interferone alfa e ribavirina. La prima preparazione è disponibile come soluzione ipodermica con i nomi commerciali Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). I peginterferoni vengono assunti una volta alla settimana. La ribavirina è prodotta con diversi marchi e viene assunta sotto forma di compresse due volte al giorno.

1. Interferone alfaÈ una proteina che il corpo sintetizza da sola in risposta a un'infezione virale, ad es. questo è in realtà un componente della protezione antivirale naturale. Inoltre, l'interferone-alfa ha attività antitumorale.
2. ribavirinacome trattamento indipendente ha una bassa efficienza, ma quando combinato con interferone aumenta significativamente la sua efficacia.

La durata della terapia può variare da 16 a 72 settimane, a seconda del genotipo del virus dell'epatite C, risposta al trattamento, associata in molti modi alle caratteristiche individuali del paziente, che sono determinate dal suo genoma.

Il corso di terapia antivirale che utilizza il "gold standard" può costare al paziente da $ 5000 a $ 30.000 a seconda della scelta dei farmaci e del regime di trattamento. I costi principali sono per i preparati di interferone. Gli interferoni peghigliati di produzione estera sono più costosi degli interferoni convenzionali di qualsiasi produttore.

L'efficacia del trattamento dell'epatite C è stimata dai parametri biochimici del sangue (diminuzione dell'attività transaminasica) e dalla presenza di HCV-RNA, per ridurre il livello di carica virale.

Nuovo nel trattamento dell'epatite

La nuova classe di farmaci per il trattamento dell'infezione da HCV sono diventati inibitori della proteasi (inibitori della proteasi) - farmaci, la cui azione è diretta direttamente al virus dell'epatite, con un cosiddetto effetto antivirale diretto che sopprime o blocca i passaggi chiave intracellulari riproduzione del virus.

Attualmente, gli Stati Uniti e l'UE hanno approvato l'uso di due di questi farmaci: Telaprevir (INCIVEK) e Bocepreviros (ViCTRELIS).

Secondo i risultati delle sperimentazioni cliniche nel maggio 2013, l'efficacia di questi farmaci è del 90-95%, come per il trattamento standard, la sua efficacia non supera il 50-80%.

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Effetti collaterali della terapia antivirale

Se viene indicato il trattamento con interferoni, gli effetti collaterali non possono essere evitati, ma sono prevedibili.

Dopo le prime iniezioni di interferone, molte persone hanno la sindrome ORVI. Dopo 2-3 ore, la temperatura aumenta fino a 38-39 ° C, ci possono essere brividi, dolore ai muscoli e alle articolazioni, una notevole debolezza. La durata di questa condizione può variare da poche ore a 2-3 giorni. Entro 30 giorni il corpo è in grado di abituarsi all'introduzione di interferone, quindi a quest'ora la sindrome simil-influenzale scompare. C'è debolezza, stanchezza, ma questo deve essere tollerato.

Per quanto riguarda la ribavirina, è generalmente ben tollerata. Ma abbastanza spesso nell'analisi generale di sangue, ci sono fenomeni di anemia emolitica facile. Ci può essere una leggera dispepsia, raramente un mal di testa, un aumento del livello di acido urico nel sangue, molto raramente un farmaco è intollerante.

Quanti vivono con l'epatite C, se non trattati

Dire in modo inequivocabile quanti vivono con l'epatite C, così come con l'infezione da HIV, è molto difficile. Nel numero medio di pazienti, la cirrosi epatica può svilupparsi in circa 20-30 anni.

In percentuale a seconda dell'età di una persona, la cirrosi si sviluppa:

• nel 2% dei pazienti infetti prima dei 20 anni;
• Il 6% di quelli che hanno ricevuto il virus all'età di 21-30 anni;
• Il 10% di quelli infetti ha 31-40 anni;
• Il 37% di coloro che si sono ammalati all'età di 41-50 anni;
• Il 63% degli infetti ha più di 50 anni.

Inoltre, molti studi hanno dimostrato che lo sviluppo della fibrosi dipende dal sesso. Negli uomini, questa patologia si sviluppa molto più velocemente e in forma più grave, anche se trattata.

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