Farmaci antinfiammatori non steroidei: lista e prezzi

farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS, FANS) - I farmaci che presentano analgesico (analgesico), antipiretici e gli effetti anti-infiammatori.

Il meccanismo della loro azione si basa sul blocco di alcuni enzimi (COX, cicloossigenasi), loro sono responsabili della produzione di prostaglandine - sostanze chimiche che contribuiscono all'infiammazione, febbre, dolore

La parola "non steroide che è contenuta nel nome del gruppo di droghe, sottolinea il fatto che i farmaci questo gruppo non è analogo sintetico degli ormoni steroidei - potente antinfiammatorio ormonale farmaci.

I rappresentanti più famosi dei FANS sono l'aspirina, l'ibuprofene, il diclofenac.

Come funzionano i FANS?

Se gli analgesici combattono direttamente con il dolore, i FANS riducono entrambi i sintomi più spiacevoli della malattia: sia il dolore che l'infiammazione. La maggior parte dei farmaci di questo gruppo sono inibitori non selettivi della cicloossigenasi inibendo l'azione di entrambe le isoforme (varietà) - COX-1 e COX-2.

Cicloossigenasi è responsabile della produzione di prostaglandine e trombossano da acido arachidonico, a sua volta ottenuto da fosfolipidi delle membrane cellulari a causa della fosfolipasi A2. Le prostaglandine, tra le altre funzioni, sono mediatori e regolatori nello sviluppo dell'infiammazione. Questo meccanismo è stato scoperto da John Wayne, che successivamente ha ricevuto il premio Nobel per la sua scoperta.

Quando vengono prescritti questi farmaci?

Di norma, i FANS sono usati per trattare l'infiammazione acuta o cronica accompagnata dal dolore. Farmaci antinfiammatori non steroidei particolarmente popolari sono stati ricevuti per il trattamento delle articolazioni.

Elenchiamo le malattie in cuiprescrivere questi farmaci:

• gotta acuta;
• dismenorrea (dolore mestruale);
• dolore osseo causato da metastasi;
• dolore postoperatorio;
• febbre (febbre);
• ostruzione intestinale;
• colica renale;
• dolore moderato a causa di infiammazione o traumi ai tessuti molli;
• lombalgia;
• mal di schiena;
• mal di testa;
• l'emicrania;
• l'artrosi;
• artrite reumatoide;
• dolore nella malattia di Parkinson.

I FANS sono controindicati in caso di lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale, specialmente nello stadio esacerbazioni, marcate violazioni della funzionalità epatica e renale, citopenia, intolleranza individuale, la gravidanza. I pazienti con asma bronchiale devono essere somministrati con cautela, così come quelli che in precedenza hanno mostrato reazioni indesiderate durante l'assunzione di altri FANS.

Elenco dei FANS comuni per il trattamento congiunto

Cerchiamo di elencare i FANS più conosciuti ed efficaciapplicare al trattamento delle articolazioni e altre malattie, quando è necessaria un'azione antinfiammatoria e antipiretica:

• aspirina;
• ibuprofene;
• naproxene;
• nimesil;
• indometacina;
• diclofenac;
• celecoxib;
• ketoprofene;
• Questo è Eelander.
• Meloxicam.

Alcuni farmaci sono più deboli, meno aggressivi, altri sono progettati per l'artrosi acuta, quando è necessario un intervento urgente per fermare i processi pericolosi nel corpo.

Qual è il vantaggio di una nuova generazione di FANS?

Le reazioni avverse si osservano con l'assunzione prolungata di FANS (ad esempio nel trattamento dell'osteocondrosi) e sonodanno alla mucosa dello stomaco e del duodeno con formazione di ulcere e sanguinamento. Questa mancanza di azione FANS non selettivi causato lo sviluppo di una nuova generazione di farmaci che bloccano la COX-2 solo (infiammazione enzima) e non influenzano COX-1 (protezione enzima).

Pertanto, i farmaci di nuova generazione sono praticamente privi di effetti collaterali ulcerogeni (lesioni della mucosa organi del tubo digerente) associati all'uso a lungo termine di FANS non selettivi, ma aumentano il rischio di trombosi complicazioni

Tra le carenze dei farmaci di nuova generazione, si può notare solo il loro alto prezzo, che lo rende inaccessibile a molte persone.

I FANS della nuova generazione: elenco e prezzi

Cos'è? I farmaci antinfiammatori non steroidei della nuova generazione operano in modo molto più selettivo,è più probabile che inibiscano COX-2, mentre la COX-1 rimane praticamente intatta. Questo spiega l'efficacia relativamente elevata del farmaco, che è combinato con un numero minimo di effetti collaterali.

Elenco di farmaci antinfiammatori non steroidei popolari ed efficaci della nuova generazione:

1. Movalis. Ha effetto antidolorifico e antinfiammatorio antipiretico, ben marcato. Il principale vantaggio di questo rimedio è che con il controllo regolare del medico può richiedere un periodo piuttosto lungo. È prodotto da meloxicam sotto forma di soluzione per iniezioni intramuscolari, in compresse, supposte e unguenti. Le compresse di Meloxicam (Movalis) sono molto convenienti perché durano a lungo e basta prendere una pillola durante il giorno. Movalis, che contiene 20 compresse da 15 mg è 650-850 rubli.
2. Ksefokam. Un farmaco a base di Lornoxicam. La sua caratteristica distintiva è il fatto che ha un'alta capacità di fermare la sindrome del dolore. Secondo questo parametro, corrisponde alla morfina, ma non crea dipendenza e non ha un effetto simile al narcotico sul sistema nervoso centrale. Xefokam, che contiene 30 compresse da 4 mg del valore di 350-450 rubli.
3. celecoxib. Questo farmaco facilita notevolmente le condizioni del paziente con osteocondrosi, artrosi e altre malattie, allevia la sindrome del dolore e combatte efficacemente contro l'infiammazione. L'effetto collaterale sul sistema digestivo dal lato di celecoxib è minimo o assente del tutto. Il prezzo è 400-600 rubli.
4. nimesulide. Con grande successo è usato per trattare il mal di schiena vertebrogenesi, l'artrite, ecc. Rimuove l'infiammazione, iperemia, normalizza la temperatura. L'uso di nimesulide porta rapidamente a meno dolore e migliore mobilità. È anche usato come un unguento per l'applicazione al sito del problema. Nimesulide, che contiene 20 compresse da 100 mg è 120-160 rubli.

Pertanto, nei casi in cui non è richiesto l'uso a lungo termine di farmaci antinfiammatori non steroidei, vengono utilizzati farmaci più vecchi. Tuttavia, in alcuni casi questa è solo una situazione obbligatoria, dal momento che poche persone possono permettersi di prendere questo corso di farmaci.

classificazione

Come vengono classificati i FANS e che cos'è? Secondo l'origine chimica, questi farmaci sono con derivati ​​acidi e non acidi.

FANS acidi:

1. Oksikam - piroxicam, meloxicam;
2. FANS a base di acido indoacetico - indometacina, etodolac, sulindac;
3. A base di acido propionico - ketoprofene, ibuprofene;
4. Salicyiplates (basato su acido salicilico) - aspirina, diflunizal;
5. Derivati ​​dell'acido fenilacetico - diclofenac, aceclofenac;
6. Pirazolidine (acido pirazolonico) - analgin, metamizolo sodico, fenilbutazone.

FANS non acidi:

1. alcanoni;
2. Derivati ​​di sulfonamide.

Inoltre, i farmaci non steroidei differiscono nella forma e nell'intensità dell'effetto - analgesico, antinfiammatorio, combinato.

Efficacia delle dosi medie

Con la forzaazione antinfiammatoriale medie dosi di FANS possono essere localizzate nella seguente sequenza (in alto sono le più forti):

1. indometacina;
2. flurbiprofene;
3. Diclofenac sodico;
4. piroxicam;
5. ketoprofene;
6. naproxene;
7. ibuprofene;
8. amidopyrine;
9. Aspirina.

sueffetto analgesicole dosi medie di FANS possono essere disposte nella seguente sequenza:

1. ketorolac;
2. ketoprofene;
3. Diclofenac sodico;
4. indometacina;
5. flurbiprofene;
6. amidopyrine;
7. piroxicam;
8. naproxene;
9. ibuprofene;
10. Aspirina.

Di regola, i suddetti farmaci sono usati per malattie acute e croniche, accompagnate da dolore e infiammazione. Il più delle volte farmaci anti-infiammatori non steroidei sono prescritti per il sollievo del dolore e il trattamento delle articolazioni: artrite, artrosi, lesioni, ecc.

Non di rado i FANS sono usati per alleviare il dolore per mal di testa ed emicrania, dismenorrea, dolore postoperatorio, rene colica, ecc. A causa dell'effetto inibitorio sulla sintesi delle prostaglandine, questi farmaci sono anche antipiretici azione.

Quale dosaggio dovrei scegliere?

Ogni nuovo farmaco per un dato paziente deve essere prescritto prima nella dose più piccola. Con una buona tollerabilità dopo 2-3 giorni, la dose giornaliera aumenta.

Le dosi terapeutiche di FANS sono in una vasta gamma e negli ultimi anni c'è stata una tendenza verso un aumento delle dosi singole e giornaliere di farmaci, caratterizzato dalla migliore tollerabilità (naprossene, ibuprofene), pur mantenendo i limiti sulla dose massima di aspirina, indometacina, fenilbutazone, piroxicam. In alcuni pazienti, l'effetto terapeutico si ottiene solo utilizzando dosi molto elevate di FANS.

Effetti collaterali

L'uso a lungo termine di farmaci anti-infiammatori a dosi elevate può causare:

1. Violazione del sistema nervoso- cambiamenti di umore, disorientamento, vertigini, apatia, tinnito, mal di testa, visione offuscata;
2. Cambiamenti nel lavoro del cuore e dei vasi sanguigni- palpitazioni, aumento della pressione sanguigna, gonfiore.
3. Gastrite, ulcera, perforazione, sanguinamento gastrointestinale, dispepsia, alterazioni della funzionalità epatica con aumento dell'attività dell'enzima epatico;
4. Reazioni allergiche- angioedema, eritema, orticaria, dermatite bulezny, asma bronchiale, shock anafilattico;
5. Insufficienza renale, violazione della minzione.

Il trattamento dei FANS deve essere eseguito entro il tempo minimo consentito e alle dosi più basse efficaci.

Applicazione durante la gravidanza

Non è raccomandato l'uso di farmaci del gruppo FANS durante la gravidanza, specialmente nel terzo trimestre. Sebbene non siano stati identificati effetti teratogeni diretti, si ritiene che i FANS possano causare una chiusura prematura del dotto arterioso (Botallova) e delle complicanze renali nel feto. Ci sono anche informazioni sulla nascita prematura. Nonostante questo, l'aspirina in associazione con l'eparina è utilizzata con successo nelle donne in gravidanza con sindrome antifosfolipidica.

Secondo gli ultimi dati dei ricercatori canadesi, l'uso di FANS a termini fino a 20 settimane di gestazione è stato associato ad un aumentato rischio di aborto (aborto spontaneo) [6]. Secondo i risultati dello studio, il rischio di aborto spontaneo aumenta di un fattore, indipendentemente dalla dose del farmaco assunto.

Movalis

Il capo tra i farmaci antinfiammatori non steroidei può essere chiamato Movalis, che ha un lungo periodo di azione ed è consentito per un uso prolungato.

Ha un effetto antinfiammatorio pronunciato, che consente di assumerlo con osteoartrite, spondilite anchilosante, artrite reumatoide. Non è privo di proprietà analgesiche, antipiretiche, protegge il tessuto cartilagineo. È usato per mal di denti, mal di testa.

La determinazione del dosaggio, il metodo di assunzione (compresse, iniezioni, candele) dipende dalla gravità, dal tipo di malattia.

celecoxib

Un inibitore specifico della COX-2, che ha un effetto antinfiammatorio e analgesico pronunciato. Se usato in dosi terapeutiche, non vi sono praticamente effetti negativi sulla mucosa del tratto gastrointestinale, poiché la COX-1 ha un grado di affinità molto basso, quindi le violazioni della sintesi delle prostaglandine costituzionali non sono Essa provoca.

Di norma, celecoxib viene assunto in un dosaggio di 100-200 mg al giorno in 1-2 dosi divise. La dose giornaliera massima è di 400 mg.

indometacina

Si riferisce al mezzo più efficace di azione non ormonale. Nell'artrite, l'indometacina allevia il dolore, riduce il gonfiore alle articolazioni e ha un forte effetto anti-infiammatorio.

Il prezzo del farmaco, indipendentemente dalla forma di rilascio (compresse, unguenti, gel, supposte rettali) è piuttosto basso, il costo massimo delle compresse è di 50 rubli per confezione. Quando si utilizza il farmaco, è necessario fare attenzione, in quanto ha una notevole lista di effetti collaterali.

In farmacologia, l'indometacina è disponibile con i nomi di Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indocollir.

ibuprofene

L'ibuprofene combina la sicurezza relativa e la capacità di ridurre efficacemente la temperatura e il dolore, quindi i preparati basati su di esso vengono venduti senza prescrizione medica. Come agente antipiretico viene usato l'ibuprofene, anche per i neonati. È dimostrato che abbassa la temperatura meglio di altri farmaci antinfiammatori non steroidei.

Inoltre, l'ibuprofene è uno dei più popolari analgesici non soggetti a prescrizione. Come un farmaco anti-infiammatorio, non è prescritto come spesso, tuttavia il farmaco è abbastanza è anche popolare in reumatologia: è usato per trattare l'artrite reumatoide, l'artrosi e altre malattie articolazioni.

I nomi commerciali più famosi di ibuprofene sono Ibuprom, Nurofen, MIG 200 e MIG 400.

diclofenac

Forse, uno dei FANS più popolari, creato negli anni '60. Rilascio del modulo - compresse, capsule, soluzione iniettabile, supposte, gel. In questo agente per il trattamento delle articolazioni, sia l'alta resistenza al dolore sia le elevate proprietà antinfiammatorie sono ben combinate.

Disponibile con i nomi di Voltaren, Naklofen, Orthofen, Diklak, Diklonak P, Wurdon, Olfen, Doleks, Diclobert, Clodifen e altri.

ketoprofene

Oltre ai suddetti farmaci, un gruppo di farmaci del primo tipo, i FANS non selettivi, ovvero COX-1, include un rimedio come il ketoprofene. La sua forza è vicina all'ibuprofene ed è disponibile sotto forma di compresse, gel, aerosol, crema, soluzioni per uso esterno e per iniezioni, supposte rettali (supposte).

È possibile acquistare questo prodotto con i nomi commerciali Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Arthrosilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Fleksen e altri.

aspirina

L'acido acetilsalicilico riduce la capacità di incollare le cellule del sangue e formare coaguli. Con l'aspirina, il sangue si assottiglia e i vasi si dilatano, il che porta a sollievo dalla condizione di una persona con mal di testa e pressione intracranica. L'azione del farmaco riduce l'apporto energetico nel fuoco dell'infiammazione e porta all'attenuazione di questo processo.4

Bambini sotto i 15 anni L'antipirina è controindicata, poiché potrebbe esserci una complicanza nella forma della sindrome di Reye estremamente grave, in cui l'80% dei malati muore. Il restante 20% dei bambini sopravvissuti può essere incline all'epilessia e al ritardo mentale.

Droghe alternative: condroprotettori

Abbastanza spesso, i condroprotettori sono prescritti per il trattamento delle articolazioni. Le persone spesso non capiscono la differenza tra FANS e condroprotettori. I FANS allevia rapidamente il dolore, ma hanno molti effetti collaterali. E i condroprotettori proteggono il tessuto cartilagineo, ma devono essere presi dai corsi.

La composizione dei condroprotettori più efficaci comprende 2 sostanze: glucosamina e condroitina.

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