Sindrome di Shihan: sintomi e trattamento

La sindrome di Shihan è una malattia neuroendocrina della salute, risultante dalla morte di una parte delle cellule dell'ipofisi. Questa situazione è provocata da una massiccia perdita di sangue durante il parto o l'aborto. I sintomi della malattia si sviluppano gradualmente, sono associati ad una produzione inadeguata di vari ormoni della ghiandola pituitaria. Che relazione hanno nascite o aborti alla morte delle cellule ipofisarie? Proviamo a capire. Da questo articolo puoi imparare perché e come si sviluppa la sindrome di Shihan, come si manifesta e come viene trattata. Quindi, iniziamo.

Perché e come si manifesta la sindrome di Shihan?

La sindrome di Shihan si sviluppa nelle donne durante il parto o dopo di loro.

La ghiandola pituitaria fa parte del sistema nervoso centrale, situato all'interno del cranio nella sella turca. Il corpo pituitario è composto da diverse parti, ognuna delle quali produce sostanze specifiche: gli ormoni. Gli ormoni entrano nel sangue, sono trasportati con la corrente in tutto il corpo, e lì raggiungono il loro punto di applicazione: gli organi della secrezione interna (ghiandole). Queste sono formazioni come la tiroide, le ghiandole surrenali, i testicoli, le ovaie e altri.

Gli ormoni della ghiandola pituitaria fanno sì che le ghiandole della secrezione interna producano i loro ormoni, che regolano il metabolismo, la crescita, la funzione sessuale (compresi i processi di riproduzione) e una serie di altri processi. Si scopre che senza ormoni della ghiandola pituitaria è impossibile funzionare le ghiandole della secrezione interna di tutto l'organismo. Nessun ormone ipofisario - non esiste produzione endocrina della ghiandola surrenale, della tiroide, dei testicoli e delle ovaie.

La ghiandola pituitaria è una formazione anatomica con un flusso sanguigno molto attivo. Allo stesso tempo, è molto sensibile alla scarsità di afflusso di sangue. Se si verifica una massiccia perdita di sangue, la ghiandola pituitaria è privata, le sue cellule possono morire in modo irreversibile. La perdita di sangue può verificarsi per vari motivi: a seguito di lesioni, interventi chirurgici con correzione insufficiente del volume di sangue circolante, nascita. Quindi, se una massiccia perdita di sangue durante il parto (più di 1 litro) o dopo l'aborto porta alla mancanza di afflusso di sangue alla ghiandola pituitaria e alla morte delle sue cellule, allora c'è la sindrome di Shihan.

La patologia porta il nome dello scienziato, che nel 1937 stabilì inizialmente un legame strategico tra la grande perdita di sangue nel travaglio e i successivi problemi endocrini del corpo. Vorrei chiarire che qualsiasi enorme perdita di sangue è pericolosa per la ghiandola pituitaria. Ma la sindrome di Shihan è una patologia della ghiandola pituitaria, che è associata alla perdita di sangue durante il parto e immediatamente dopo di loro (o con aborti).

Qui gioca un ruolo importante. Il fatto è che durante la gravidanza la ghiandola pituitaria aumenta di dimensioni (a causa della necessità di fornire un'importante funzione di procreazione), e quindi richiede un flusso sanguigno più attivo. E se durante il parto o dopo di loro c'è una carenza di afflusso di sangue, allora questa situazione risulta essere critica per le cellule ipofisarie che richiedono più nutrienti rispetto allo stato normale corpo. Risulta che la perdita di sangue durante il parto è più pericolosa per la ghiandola pituitaria rispetto alla perdita di sangue in un trauma normale. Pertanto, questa situazione è identificata come una malattia separata.

Quindi, nella sindrome di Shihan, alcune cellule della ghiandola pituitaria sono irreversibilmente distrutte, il che significa che la produzione dei suoi ormoni diminuisce (o cessa del tutto). Le ghiandole della secrezione interna sono "decapitate non possono svolgere la loro funzione senza il ruolo principale degli ormoni ipofisari. La mancanza di produzione di ormoni porta alla comparsa dei segni clinici della sindrome di Shihan.

sintomi

Le manifestazioni cliniche della sindrome di Shihan sono molto versatili. Ciò è dovuto al fatto che la ghiandola pituitaria produce diversi ormoni che regolano varie vie metaboliche, i processi di riproduzione, crescita e adattamento alle mutevoli condizioni ambientali. La vastità delle manifestazioni cliniche sarà correlata alla misura in cui la ghiandola pituitaria è gravemente danneggiata, quante delle sue cellule sono morte e quali ormoni hanno prodotto. Se il 60-70% delle cellule pituitarie è morto, il deficit sarà parziale, sebbene molto palpabile. Con la morte del 90% delle cellule e più, si sviluppa una carenza di ormone totale e la sindrome di Shihan avrà un decorso più severo.

Il rischio di sviluppare la sindrome di Shihan dipende direttamente dalla quantità di perdita di sangue: più sangue viene perso, maggiore è il rischio di morte delle cellule ipofisarie.

A seconda di quali ormoni non sono sufficienti, ci possono essere problemi con il lavoro:

• ghiandola tiroidea;
• ghiandole surrenali;
• delle ghiandole sessuali.

Più spesso, i sintomi della sindrome di Shihan saranno combinati. Il primo e piuttosto specifico sintomo è l'assenza di allattamento. Normalmente, le nascite innescano la produzione di latte materno (attraverso la formazione di prolattina in ghiandola pituitaria), e nel caso della sindrome di Shihan, scompare del tutto, nonostante l'applicazione attiva del bambino al petto. Se il parto è accompagnato da una massiccia perdita di sangue, e quindi la donna non ha il latte materno, questo dovrebbe allertare il medico in merito a una possibile sindrome di Shihan.

Una donna con sindrome di Shihan sta gradualmente perdendo peso. La perdita di peso può avere tassi diversi, in casi gravi pari a 5 kg al mese. La perdita di peso si verifica non solo a causa dello strato di grasso sottocutaneo, ma anche a causa dei muscoli, riducendo gli organi interni. L'uomo sembra essersi "prosciugato". Questi sintomi sono associati ad una diminuzione della produzione di ormone della crescita pituitaria.

La mancanza di ormoni sessuali diventa la ragione di violazioni di un ciclo mestruale. Nonostante l'assenza di allattamento, le mestruazioni sono magre, irregolari, dolorose. L'ovulazione (il rilascio dell'uovo dall'ovaio) non si verifica, rispettivamente, l'infertilità si sta sviluppando. Alla fine, le mestruazioni cessano del tutto. Con le forme cancellate della sindrome di Shihan, le mestruazioni persistono a lungo. Le ghiandole mammarie diminuiscono di dimensioni (atrofia), la pigmentazione nel capezzolo e l'area genitale scompare. I capelli cadono sotto le ascelle e l'area pubica. Il desiderio sessuale è ridotto.

La mancanza di un ormone stimolante la tiroide della ghiandola pituitaria porta a problemi con la ghiandola tiroidea. Si sviluppa ipotiroidismo secondario, caratterizzato da debolezza generale, letargia, scarsa tolleranza dei carichi fisici e mentali. Disturbi persistenti, sensazione di freddolosità, attività motoria ridotta. La temperatura corporea diventa inferiore a 3 ° C. Il liquido è trattenuto nel corpo, che porta a gonfiore, gonfiore (con spossatezza pronunciata non c'è edema). Ci sono problemi con la peristalsi dell'intestino: si sviluppano stitichezza e atonia del tratto gastrointestinale.

Se la deficienza dell'ormone stimolante la tiroide è combinata con una carenza di ormone adrenocorticotropo (regolatore di funzione ghiandole surrenali), poi c'è una diminuzione della pressione sanguigna (ipotensione), la frequenza cardiaca riduzioni. La resistenza a qualsiasi situazione stressante è ridotta. Qualsiasi malattia o trauma (anche minore) è difficile da tollerare, accompagnata dallo sviluppo di complicazioni. La riduzione della pressione arteriosa può essere così significativa da portare al collasso (in casi estremamente difficili con la transizione al coma).

Oltre a questi segni, si può dire che l'invecchiamento prematuro dell'organismo si verifica. Questo si esprime in fragili, grigie e perdita di capelli, distruzione dello smalto dei denti, perdita dei denti, sviluppo di macchie di pigmento sulla pelle, separazione delle unghie. La pelle diventa secca, squamosa, rugosa, pallida. La produzione di sebo e ghiandole sudoripare diminuisce. Si sviluppa una carenza di calcio, che porta alla fragilità e alla fragilità delle ossa, sono possibili fratture da lesioni lievi.

La sindrome di Shihana è accompagnata da una diminuzione delle capacità mentali e dei disturbi della memoria. Nei casi gravi di deficit ormonale totale e con l'esistenza a lungo termine della sindrome, la situazione può arrivare fino al marasma.

Un altro sintomo della sindrome di Shihan è l'anemia (una diminuzione del numero dei globuli rossi e dell'emoglobina), che è difficile da trattare.

A seconda della gravità dei sintomi in medicina, è comune identificare diverse forme di gravità della sindrome di Shihan:

1. lieve (mal di testa, debolezza generale, affaticamento veloce, propensione all'edema, sonnolenza, abbassamento della pressione sanguigna, problemi minori con il ciclo mestruale);
2. gravità moderata (marcata diminuzione della pressione sanguigna con tendenza a svenimento e collasso, ipotiroidismo, problemi di pelle e capelli, deficit di peso ridotto e così via);
3. grave (gravi problemi nella zona genitale, significativa perdita di peso prima della cachessia, anemia, calvizie, debolezza pronunciata fino all'immobilità).

trattamento

La sindrome di Shihan è trattata con terapia sostitutiva. In parole semplici, il rifornimento di ormoni mancanti è prodotto dai loro analoghi dall'esterno. Inizia il trattamento precedente, gli effetti meno dannosi sul corpo. Nel tempo la diagnosi esposta consente di evitare la perdita di peso catastrofica, l'alopecia, l'atrofia del caseificio e le ghiandole sessuali e così via.

I principali farmaci per la terapia sostitutiva per la sindrome di Shihan sono:

• glucocorticoidi;
• ormoni sessuali e gonadotropine;
• ormoni tiroidei.

Di glucocorticoidi più spesso usati Prednisolone e Idrocortisone. Quindi, ad esempio, il prednisolone viene prescritto per 5 mg al mattino e a pranzo per un mese, quindi dopo una breve pausa il corso viene ripetuto di nuovo. Un altro schema per l'uso di prednisolone è possibile.

Gli ormoni sessuali più spesso prescritti in forma di prodotti di combinazione sono di solito utilizzati per la contraccezione ormonale (Lindinet, Yarina, Logest, Marvelon, Norkolut e altri). Tali preparazioni contengono sia estrogeno e progesterone, così con l'aiuto di una compressa, la mancanza di tutto il complesso di ormoni donne.

Per compensare la carenza di ormoni tiroidei, viene utilizzata la L-tiroxina. Iniziare con una dose di 1, -25 μg al giorno, quindi aumentare gradualmente la dose. La dose terapeutica richiesta viene determinata individualmente, controllata da indicatori di pressione arteriosa, frequenza cardiaca e alcuni altri. Dovresti sapere che i preparati ormonali tiroidei non possono essere prescritti prima della correzione degli ormoni surrenali, cioè i glucocorticoidi. Se è necessario correggere entrambi gli ormoni delle ghiandole surrenali e degli ormoni tiroidei, allora all'inizio prescrivere glucocorticoidi, e solo quando la loro carenza è parzialmente reintegrata, iniziare a utilizzare gli ormoni ghiandola tiroidea. Perché lo fanno? Il fatto è che l'uso primario degli ormoni tiroidei minaccia l'insorgenza di acuta insufficienza surrenalica in condizioni di carenza di glucocorticoidi, e questa condizione già minaccia la vita paziente.

Oltre ai suddetti farmaci, potresti aver bisogno di steroidi anabolizzanti (quando la perdita di peso è andata troppo oltre). Questi sono medicinali quali Retabolil (Nandrolone), Methandriol. Certamente, la nutrizione allo stesso tempo dovrebbe essere piena, equilibrata e massimizzata con la vitamina, per permettere alle droghe di realizzare appieno la loro funzione.

Per il trattamento di anemia da carenza di ferro sono farmaci (Sorbifer Durules, totem Fenyuls, Tardiferon, Aktiferrin) utilizzato. A volte, al fine di ripristinare il normale conteggio del sangue, questi farmaci dovrebbero essere consumati per un lungo periodo di tempo.

Inoltre, quando la sindrome di Sheehan può essere utile vitamine tutti i gruppi, i farmaci che migliorano il metabolismo e l'approvvigionamento energetico dei tessuti (Mildronat, Riboksin, ATP, L-carnitina, ecc), gli agenti che migliorano immunitarie (Aloe, frottole, tinture ginseng del corpo, magnolia, e così Eleutherococcus ecc).

I casi gravi di sindrome Sheehan con lo sviluppo di cachessia, l'immobilità trattati in ambiente ospedaliero utilizzando formulazioni iniettabili (gli stessi ormoni, vitamine, agenti fortificare). Dopo il miglioramento della condizione, tali pazienti vengono trasferiti in formulazioni in compresse.

La terapia sostitutiva permanente per la sindrome di Shihan contribuisce alla scomparsa dei sintomi della malattia e al ritorno a una vita piena.

Quindi, la sindrome di Shihan è una malattia che può verificarsi dopo una massiccia perdita di sangue ginecologica. La malattia non può manifestarsi immediatamente, solo l'assenza (o la scomparsa) del latte materno nel primo periodo postpartum può fungere da prima campana negativa. Altre manifestazioni compaiono entro pochi mesi (a volte - anni). In generale, la malattia si manifesta come disturbi endocrini e richiede una terapia sostitutiva per gli ormoni mancanti. Il successo nella lotta contro la malattia dipende dalla tempestività di cercare aiuto medico. L'introduzione di ormoni mancanti dall'esterno può eliminare tutti i sintomi della sindrome di Shihan.