Borreliosi trasmessa da zecche: sintomi, trattamento e conseguenze

La borreliosi di zecca (malattia di Lyme, borreliosi di Lyme) è una malattia infettiva trasmessa attraverso il morso di una zecca ixodica. È caratterizzato dalla sconfitta di vari organi e sistemi: pelle, sistema nervoso, cuore, articolazioni. Con la diagnosi precoce e il corretto trattamento con antibiotici, nella maggior parte dei casi finisce in recupero. La diagnosi della malattia in una fase avanzata, una terapia inadeguata può promuovere la transizione della malattia in una forma cronica e intrattabile. Da questo articolo è possibile conoscere i sintomi, la diagnosi, il trattamento e le conseguenze della borreliosi trasmessa dalle zecche.

Il nome della malattia ha origine dal patogeno - un microrganismo chiamato Borrelia, che è trasportato dagli acari. Il secondo nome "malattia di Lyme" apparve nel 1975, quando i casi di malattia furono registrati nella piccola città di Lime negli Stati Uniti.

motivi

È accertato che la causa della borreliosi trasmessa dalle zecche è di 3 specie di Borrelia, Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. Questi sono microrganismi molto piccoli (lunghezza 11-25 micron) sotto forma di spirale attorcigliata. In condizioni naturali, il bacino naturale di Borrelia sono animali: roditori, cervi, mucche, capre, cavalli, ecc. Gli acari Ixodid fungono da portatori, che si infettano quando succhiano il sangue da infetti animali. Le zecche possono trasmettere Borrelia alle loro prossime generazioni. Le zecche Ixodes vivono principalmente nelle zone temperate, specialmente nelle foreste miste. Aree endemiche di borreliosi trasmessa dalle zecche sono le regioni nord-occidentali e centrali della Russia, degli Urali, della Siberia occidentale, dell'Estremo Oriente, degli Stati Uniti e di alcune parti dell'Europa. Durante gli studi sugli acari in aree endemiche, è stato riscontrato che l'infezione degli acari è fino al 60%.

L'incidenza di picco cade alla fine della primavera - inizio estate, che è associata ad un aumento dell'attività delle zecche in questo periodo. Una persona ha un'alta suscettibilità alla Borrelia, il che significa un alto rischio di malattia "durante una riunione".

Come si sviluppa la malattia?

L'infezione si verifica quando il segno di spunta viene morso. L'agente eziologico con la saliva penetra nella pelle, si moltiplica lì. Quindi entra in un certo numero di linfonodi localizzati, dove continua a moltiplicarsi. Pochi giorni dopo, Borrelia penetra nel flusso sanguigno e viene trasportata in tutto il corpo con il flusso sanguigno. Così cadono nel sistema nervoso centrale, nel cuore, nelle articolazioni, nei muscoli, dove possono rimanere a lungo, continuando a moltiplicarsi. Il sistema immunitario produce anticorpi contro Borrelia, ma anche i loro titoli alti non sono in grado di distruggere completamente il patogeno. I complessi immunitari che si formano a seguito della borreliosi trasmessa dalle zecche possono innescare lo sviluppo di un processo autoimmune (e quindi la produzione di anticorpi viene prodotta contro i tessuti del corpo). Questo fatto può causare un decorso cronico della malattia. La morte del patogeno è accompagnata dal rilascio di sostanze tossiche, che peggiora le condizioni del paziente.

Una persona malata non è contagiosa per gli altri, non può diventare una fonte di infezione.

I sintomi della borreliosi delle zecche

La malattia si verifica in più fasi:

• Il periodo di incubazione (dal momento dell'infezione alla comparsa dei primi sintomi) dura da 3 a 32 giorni;
• I stage - coincide nel tempo con la riproduzione della borrelia nel sito di penetrazione e nei linfonodi;
• II stadio: corrisponde alla fase del patogeno che si diffonde con il sangue attraverso il corpo;
• III stadio - cronico. Durante questo periodo, sembra che uno o più dei sistemi del corpo (ad esempio, nervoso o locomotore) è interessato.

Le fasi I e II sono chiamate il primo periodo dell'infezione e lo stadio III è in ritardo. Non c'è una chiara transizione tra le fasi, la separazione è in qualche modo arbitraria.

Fase I

È caratterizzato da manifestazioni comuni e locali. I sintomi più comuni includono: mal di testa, dolore e dolori muscolari, articolari, febbre a 38 ° C, brividi, nausea, vomito, malessere generale. Raramente possono esserci fenomeni catarrali: dolore e mal di gola, un piccolo naso che cola, tosse.

I sintomi locali sono i seguenti: dolore, gonfiore, prurito, rossore appaiono sul sito del morso di zecca. Si forma il cosiddetto eritema anulare - un sintomo specifico della borreliosi delle zecche. È trovato nel 70% dei pazienti. Al sito del morso, appare una formazione densa rossa: la papula, che gradualmente si espande in pochi giorni per formare un anello. Al centro, il posto del morso rimane un po 'più pallido, e il bordo ha un colore rosso più intenso, si alza sopra la pelle sana. In generale, la zona di arrossamento ha una forma ovale o rotonda con un diametro di 10-60 cm. Talvolta piccoli anelli possono formarsi all'interno dell'anello, specialmente se la dimensione dell'eritema è grande. Abbastanza spesso l'eritema non dà al paziente sensazioni sgradevoli, ma succede che questo posto prude, cuoce. Succede che l'eritema a forma di anello diventa la prima manifestazione della malattia e non è accompagnato da reazioni generali. Forse la comparsa di un ulteriore eritema anulare, secondario, cioè, in posti dove non c'erano morsi.

L'eritema dura diversi giorni, a volte - mesi, in media 30 giorni. Poi scompare da solo, al posto dell'eritema c'è sbucciatura e pigmentazione.

Tra le altre manifestazioni cutanee, la comparsa di un'eruzione cutanea come un tipo di orticaria, lo sviluppo della congiuntivite.

I sintomi locali sono accompagnati da un aumento e indolenzimento dei linfonodi regionali, dalla rigidità dei muscoli del collo, dalla febbre, dalla migrazione dei dolori muscolari articolari.

Il primo stadio è caratterizzato dalla scomparsa dei sintomi anche senza farmaci.

II stadio

Una delle manifestazioni della borreliosi è la sconfitta del sistema nervoso sotto forma di meningite.

È caratterizzato da danni al sistema nervoso, alle articolazioni, al cuore, alla pelle. Può durare da diversi giorni a diversi mesi. A questo punto, tutte le manifestazioni locali e generali del palco sono scomparse. Ci sono tali situazioni in cui la borreliosi trasmessa dalle zecche inizia immediatamente dallo stadio II, aggirando l'eritema ad anello e la sindrome da infezione generale.

La sconfitta del sistema nervoso si manifesta con tre sindromi tipiche:

• meningite sierosa;
• sconfitta dei nervi cranici;
• lesione delle radici dei nervi spinali (radicolopatia).

La meningite sierosa (infiammazione delle meningi) manifesta un lieve mal di testa, fotofobia, ipersensibilità alle sostanze irritanti, lieve tensione dei muscoli occipitali, fatica considerevole. Tipici sintomi di meningite Kernig e Brudzinsky possono generalmente essere assenti. Possono esserci disordini emotivi, insonnia, disturbi della memoria e attenzione. Nel liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale), il contenuto di linfociti e aumenti di proteine.

Dei nervi cranici il più delle volte afflitto facciale. Questo si manifesta con la paralisi dei muscoli facciali: il viso appare distorto, l'occhio non si chiude completamente, il cibo viene versato fuori dalla bocca. Abbastanza spesso la sconfitta è bilaterale, a volte una parte viene colpita per prima, e in pochi giorni o addirittura settimane - un'altra. Nella borreliosi trasmessa da zecche, la lesione del nervo facciale ha una buona prognosi per il recupero. Degli altri nervi cranici, i nervi visivi, uditivi, oculomotori sono coinvolti nel processo, che si esprime rispettivamente nel deterioramento della vista, dell'udito, dello sviluppo dello strabismo e della violazione dei movimenti oculari.

La sconfitta delle radici dei nervi spinali si fa sentire clinicamente dai dolori espressi del personaggio del tiro. Nel campo del tronco, i dolori sono avvolti in natura, e nella regione delle estremità sono diretti verso il basso lungo la lunghezza. In pochi giorni o settimane, il dolore è associato a danno muscolare (si sviluppa debolezza - paresi), disturbi sensibili (aumento o diminuzione della sensibilità generale), tendine riflessi.

A volte la sconfitta del sistema nervoso nella borreliosi trasmessa dalle zecche può essere accompagnata da disturbi del linguaggio, tremori e instabilità, comparsa di movimenti involontari, tremori agli arti, violazione della deglutizione, epipripadki. Sintomi simili sono stati osservati nel 10% dei pazienti con borreliosi trasmessa da zecche.

La sconfitta delle articolazioni in questa fase si manifesta come una monoartrite recidivante (una comune) o oligoartrite (due o tre articolazioni). Più spesso riguarda articolazioni di ginocchio, anca, gomito o caviglia. Causano dolore e mobilità limitata.

La sconfitta del cuore è anche alcune forme cliniche. Questo può essere una violazione della conduzione del cuore (il più tipico è il blocco atrioventricolare), possibile miocardite e pericardite, manifestata da palpitazione, dispnea, dolore dietro lo sterno, cardiaco Insufficienza.

I disordini della pelle nell'II stadio sono abbastanza diversi: eruzione cutanea sotto forma di orticaria, eritema secondario a piccoli anelli, linfocitoma. Il linfocitoma è un segno piuttosto specifico della borreliosi trasmessa dalle zecche. È un nodulo rosso vivo da pochi millimetri a diversi centimetri, che sporge sopra il livello della pelle. Molto spesso formato sul lobo dell'orecchio, nel capezzolo, nell'inguine. Il linfocitoma è un accumulo di cellule linfatiche nello spessore della pelle.

II stadio della borreliosi delle zecche può manifestarsi come lesione di altri organi e sistemi, ma molto meno frequentemente. Poiché Borrelia trasporta il sangue attorno al corpo, possono "stabilirsi" ovunque. Sono descritti casi di danni agli occhi, tubi bronchiali, fegato, reni e testicoli.

III stadio

In questi pazienti si verificano parestesie e disturbi della sensibilità.

Si sviluppa in pochi mesi, e talvolta anche anni dopo l'insorgenza della malattia. Ha diverse manifestazioni di medicina tipiche e ben note:

• artrite cronica;
• acrodermatite atrofica (danno alla pelle);
• sconfitta del sistema nervoso (encefalomielite, encefalopatia, polineuropatia).

Più spesso la malattia sceglie alcuni dei sistemi del corpo, cioè sviluppare lesioni o articolazioni, o pelle, o sistema nervoso. Ma nel tempo è possibile una sconfitta combinata.

L'artrite cronica colpisce sia le articolazioni grandi che quelle piccole. Poiché il decorso della malattia è caratterizzato da recidive, le articolazioni si deformano gradualmente, il tessuto cartilagineo è diluito e distrutto, l'osteoporosi si sviluppa nelle strutture ossee. Un certo numero di muscoli localizzati sono coinvolti nel processo: la miosite cronica si sviluppa.

L'acrodermatite atrofica è caratterizzata dall'apparizione di macchie rosso-bluastre sulle superfici estensorie delle ginocchia, dei gomiti, sul dorso delle mani, sulle piante dei piedi. La pelle in queste aree si gonfia, si ispessisce. Quando il processo si ripresenta, con una prolungata esistenza della malattia, la pelle diventa atrofizzata, simile a una carta da sigarette.

La sconfitta del sistema nervoso nell'III stadio è molto diversa. Si manifesta nel motore (paresi) e nel sensibile (diminuzione, aumento della sensibilità, vari tipi dolore, parestesia) e nel coordinatore (squilibrio) e nel mentale (violazione della memoria, del pensiero, dell'intelletto) aree. Possibili crisi visive, uditive, epilettiche, disturbi degli organi pelvici. I pazienti quasi sempre sentono debolezza, letargia, non lasciano disturbi emotivi (in particolare, depressione).

Borreliosi cronica

Se la borreliosi di zecca non viene trattata, allora essa entra in una forma cronica caratterizzata da ricorrenza del processo. La malattia procede con un graduale deterioramento ondulatorio della condizione. Tra le sindromi cliniche note che si sviluppano nel decorso cronico della malattia, le più comuni sono:

• l'artrite;
• limfotsitomy;
• acrodermatite atrofica;
• lesione multifocale del sistema nervoso (qualsiasi struttura del sistema nervoso può essere coinvolta nel processo).

Analisi per la borreliosi

La diagnosi di borreliosi trasmessa dalle zecche si basa su dati clinici (morso di zecca nella storia, presenza di eritema a forma di anello) e dati provenienti da metodi di ricerca di laboratorio. Ma dal momento che il morso di zecca può passare inosservato, e la malattia può procedere senza eritema anulare e manifestarsi solo nell'II stadio, i metodi di diagnosi di laboratorio a volte diventano l'unico modo per confermare il segno di spunta borreliosi.

Da soli, Borrelia è difficile da identificare negli umani. Possono essere trovati nei tessuti o nei fluidi corporei interessati. Questo può essere il limite esterno dell'eritema anulare, aree della pelle con linfocitoma e acrodermatite atrofica (biopsia), sangue o liquido cerebrospinale. Ma l'efficacia di questi metodi non supera il 50%. Pertanto, al momento, vengono utilizzati metodi indiretti di diagnostica:

• reazione a catena della polimerasi (ricerca di DNA di Borrelia nel sangue, liquido cerebrospinale, liquido sinoviale);
• diagnosi sierologica - immunofluorescenza indiretta (RNIF), saggio immunoenzimatico (ELISA), immunoblotting (consente di rilevare anticorpi anti-borrelia nel siero, nel liquido cerebrospinale e sinoviale liquido). Per confermare la diagnosi, il titolo anticorpale iniziale deve essere almeno: 0 o un aumento di 4 volte in 2 sieri prelevati ad intervalli non inferiori a 20 giorni.

Certo, la ricerca di frammenti di DNA è un po 'più accurata delle reazioni sierologiche. Quest'ultimo può dare risultati falsi positivi in ​​pazienti con sifilide, con malattie reumatiche, mononucleosi infettiva. Esistono anche varianti sieronegative della borreliosi trasmessa dalle zecche e, nelle prime fasi, i test sierologici non confermano l'infezione nel 50% dei casi. Tali situazioni richiedono una ricerca dinamica.

Trattamento della borreliosi

Il trattamento della borreliosi trasmessa da zecche dipende dallo stadio della malattia. Certo, è più efficace nella prima fase.

Applica due direzioni:

• effetto etiotropico sull'agente patogeno (terapia antibiotica);
• sintomatico e patogenetico - trattamento del danno a organi e sistemi (sistema nervoso, cuore, articolazioni, ecc.).

Come trattamento etiotropico nella prima fase, gli antibiotici vengono somministrati per via orale (a scelta del medico): Tetraciclina 500 mg 4 r / giorno, Doxycycline (Vibramycin) 100 mg 2 r / giorno, Amoxicillina (Flemoxin, Amoxiclav) 500 mg 3 r / giorno, Cefuroxime 500 mg 2 p / giorno. Il periodo di applicazione è di 10-14 giorni. In nessun caso puoi ridurre il dosaggio o abbreviare la durata dell'applicazione, poiché ciò porta alla sopravvivenza di una parte della Borrelia che si moltiplicherà di nuovo.

Nella fase II shown antibiotici per via parenterale per fornire concentrazione distruttiva farmaco nel sangue, fluido cerebrospinale, fluido sinoviale. Uso: Penicillina 20-24 milioni di unità / giorno, Ceftriaxone 1-2 g / die. La durata dell'uso di antibiotici in questo caso è 14-21 giorni. Nell'85-90% dei casi queste cure segnano la borreliosi.

Nell'III stadio, la durata dell'uso di antibiotici è raccomandata per almeno 28 giorni. Di solito viene usata la serie di penicilline. Poiché la frequenza di somministrazione di penicillina per 8 p / giorno per 28 giorni il paziente sarebbe richiesto 224 iniezione quindi, fino ad oggi, usa il modulo esteso -Extensillin (Retarpen) a, milioni ED una volta alla settimana per 3 settimane.

Se non vi è alcun effetto dall'uso di questo o quell'antibiotico, non vi sono dinamiche positive nello studio del liquido cerebrospinale, quindi si raccomanda di cambiare l'antibiotico con un altro.

Inoltre, viene eseguita una terapia preventiva con antibiotici. È indicato per le persone che hanno presentato domanda di assistenza medica entro 5 giorni dalla puntura della zecca, a condizione che l'acaro fosse Portate con voi (o già rimosso in una struttura medica), e la consultazione presso la zecca trovato Borrelia (al microscopio). In tali casi, la tetraciclina somministrato 500 mg 4 / giorno, 5 giorni o 100 mg doxiciclina p 2 / giorno 10 giorni o 375 mg Amoksiklav 4 / giorno, 5 giorni o retarpen, MU 1 volte intramuscolare. Tali misure preventive consentono di evitare la malattia nell'80% dei casi.

Il trattamento sintomatico e patogenetico prevede l'uso di antipiretici, disintossicante, antinfiammatorio, antiallergico, cardiaco, salute generale, vitamina e altre droghe Tutto dipende dalla forma clinica e dallo stadio della malattia.

Conseguenze della borreliosi

Se la malattia viene identificata nello stadio I e viene effettuato un trattamento adeguato, nella maggior parte dei casi si verificherà un recupero completo. II stadio anche nell'85-90% dei casi è guarito, non lasciando conseguenze dopo sé stesse.

Con la diagnosi tardiva, il ciclo di trattamento incompleto, con difetti di risposta immunitaria, la malattia può passare allo stadio III o alla forma cronica. Tale per la malattia di Lyme, anche con ripetuti cicli di terapia antibiotica, il trattamento patogenetico e sintomatico pieno non consente al paziente di recuperare pienamente. La condizione migliora, ma ci sono disturbi funzionali che possono causare disabilità:

• paresi persistente - diminuzione della forza muscolare delle gambe o delle mani;
• disturbi della sensibilità;
• deformazione del viso dovuta a lesione del nervo facciale;
• deficit uditivo e visivo;
• spiccata ostilità quando si cammina;
• convulsioni epilettiche;
• deformazione delle articolazioni e violazione della loro funzione;
• insufficienza cardiaca;
• aritmia.

Certamente, non tutti questi sintomi saranno necessariamente per ogni paziente con stadio III o forma cronica. A volte, anche in casi trascurati, è possibile un miglioramento significativo e, anche se lento, il recupero.

La borreliosi è una pericolosa malattia infettiva che può svilupparsi inosservata per il paziente. Soprattutto se non si vedeva il morso di zecca. Caratterizzato da un sintomo specifico nella fase iniziale - eritema anulare e molto vario quadro clinico del danno di vari organi e sistemi (principalmente nervoso, cardiaco e articolazioni). È confermato, principalmente, da metodi di laboratorio di diagnostica. Efficacemente trattato con i corsi antibiotici forniti in anticipo. Altrimenti, può passare alla forma cronica e lasciare dopo di sé disordini funzionali irreversibili.

Video sull'argomento: "Malattia di Lyme. Segna la borreliosi.

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