Lumbalia: sintomi e trattamento

La colonna vertebrale lombare di una persona subisce un carico enorme ogni giorno, associata al montante. Ancor più esaspera il suo modo di vita sbagliato delle persone moderne: bassa attività fisica, peso corporeo eccessivo, stress psico-emotivo regolare e nutrizione irrazionale. Tutti questi fattori contribuiscono allo sviluppo dei cambiamenti morfologici nella parte bassa della schiena, che si manifestano principalmente nella sindrome del dolore. Dolore subacuto o cronico nella regione lombare e ricevuto il nome "lumbulgia" (dalle parole latine "lumbus" - la parte bassa della schiena e "algos" - dolore). Le ragioni per la comparsa della lombaggine, i sintomi che questa sindrome si manifesta, così come l'approccio diagnostico e i principi del trattamento, parleremo in questo articolo.

Cause e meccanismi di sviluppo

Malattie e condizioni, a causa delle quali si manifesta la lombaggine, possono essere suddivise in 2 grandi gruppi - vertebrogenesi (cioè associati alla colonna vertebrale) e non embriogenici (con la colonna vertebrale non correlata).

I fattori vertebrogenici che possono causare dolore alla schiena sono:

• scoliosi (curvatura laterale della colonna vertebrale);
• lombalgia;
• spondilosi (alterazioni degenerative delle vertebre);
• protrusione del disco intervertebrale;
• ernia discale intervertebrale;
• artrosi delle articolazioni intervertebrali;
• sindrome muscolo-fasciale;
• stenosi del canale spinale;
• malattie infiammatorie non infettive della colonna vertebrale, in particolare la malattia di Bekhterev;
• instabilità della colonna lombare.

Con queste malattie, le strutture del sistema muscoloscheletrico danneggiato possono essere compresse dai nervi spinali con i corrispondenti sintomi clinici.

Le lombaggie non vertebrogenetiche possono essere causate da malattie che sono assolutamente irrilevanti per la colonna vertebrale, vale a dire:

• l'osteoporosi;
• lesioni traumatiche della colonna vertebrale;
• malattie renali (pielonefrite, urolitiasi, ematomi di natura traumatica);
• malattie intestinali;
• malattie del sistema riproduttivo di uomini e donne (fibromi uterini, cisti ovariche, endometriosi e altri);
• malattie cardiovascolari;
• neoplasie benigne e maligne (sia primarie che metastatiche);
• processi infiammatori degli organi della cavità addominale, piccola pelvi, muscoli;
• Malattie infettive, in particolare herpes zoster.

Spesso la lombalgia accompagna una donna durante la gravidanza. Sorge in caso di debolezza dei muscoli della schiena ed è causato dalla pressione sulla regione lombare della madre da parte di un feto in crescita.

Lumbalia: sintomi

Il dolore nella parte bassa della schiena è così pronunciato che è difficile per una persona raddrizzarsi.

L'insorgenza di una sindrome dolorosa nel lombo è spesso preceduta da:

• sovraccarico statico (prolungata seduta, in piedi o in un'altra posizione scomoda);
• ipotermia;
• eccessivo stress fisico (in particolare sollevamento pesi);
• camminare prolungato, specialmente con i piedi piatti;
• contusione dell'arto inferiore;
• indossare scarpe piccole.

Il dolore dopo questo tipo di effetti può verificarsi immediatamente, e talvolta dal momento in cui il paziente commette l'azione iniziando la lombalgia, prima dell'insorgenza di sensazioni spiacevoli nella parte posteriore, passano 2-3 giorni.

Come è chiaro dal nome della sindrome, la principale manifestazione clinica è il mal di schiena. Di regola, è più pronunciato solo su un lato e aumenta nettamente dopo i movimenti attivi nella zona lombare reparto della colonna vertebrale (pendenze) o per un soggiorno prolungato nella stessa posizione: seduto o in piedi.

Il paziente tende ad accettare la posizione del corpo, alleviando il dolore: sdraiato sul letto da un lato malato o sano (a seconda della situazione clinica).

Chinandosi, una persona con la lumachia è molto difficile da raddrizzare: per eseguire questa azione, mette la mano sulla spina dorsale, creando come se fosse una leva.

La sindrome del dolore è spesso espressa così tanto che è difficile per un paziente camminare ed eseguire attività domestiche precedentemente usuali: lavare, stare vicino alla stufa, preparare il cibo, stirare i vestiti con il ferro.

Il paziente sperimenta costantemente affaticamento nella parte bassa della schiena e quindi cerca un frequente cambio di posizione: quindi si appoggia contro il tavolo con le mani tese, poi si sposta sul bordo del sedile, poi preme verso la parte posteriore della sedia indietro.

È difficile inclinarsi in avanti, ma con la progressione della malattia, il volume dei movimenti è tutto diminuisce e il dolore diventa costante, intenso, intensificante con movimenti improvvisi, tosse, starnuti, risate

In assenza di trattamento, il processo patologico progredisce: il dolore si estende alla regione del sacro, il gluteo e l'estremità inferiore. Forse una violazione riflessa delle funzioni degli organi interni.

Nella zona interessata del paziente, i suoi colleghi o un medico scoprono non meno dolorose contrazioni muscolari, la cui palpazione causa un intenso dolore locale e dolore riflesso a distanza dal sito della lesione punto. Il paziente si agita persino dal dolore. Questo è il cosiddetto sintomo della tensione muscolare. Permette di distinguere la lombalgia da altre malattie della colonna vertebrale con manifestazioni cliniche simili.

Un numero di pazienti ha un sintomo positivo di Lasega. Questo è uno dei sintomi di tensione, manifestato da un aumento del dolore nella regione lombare e lungo il nervo sciatico, se il medico solleva la gamba dritta del paziente disteso sulla schiena. Quando si piega la gamba nell'articolazione del ginocchio, il paziente si sente sollevato, mentre il dolore scompare.

Se la causa della lombalgia è un disco intervertebrale erniato, oltre al mal di schiena, il paziente può lamentarsi del sentirsi piedi freddi, intorpidimento e il dottore rileverà la letargia dei riflessi tendinei sugli arti inferiori, così come il motore violazioni.

Principi di diagnostica

Informazioni importanti sulle cause e la natura della malattia che il medico scopre valutando i risultati di ulteriori metodi di indagine.

Il dottore sospetterà la lumblagia nella fase di raccolta di reclami e dati di un'anamnesi di vita e malattia del paziente. Un esame obiettivo del paziente, in particolare, un esame dello stato neurologico, convincerà lo specialista della fedeltà della sua ipotesi. Per scoprire quale malattia ha innescato lo sviluppo del mal di schiena, il medico nominerà ulteriori metodi di esame, tra i quali il ruolo principale appartiene ai metodi visualizzazione:

• radiografia della colonna lombare o lombosacrale;
• tomografia computerizzata;
• imaging a risonanza magnetica.

Sul roentgenogramma, ci sono grossi cambiamenti nella struttura della colonna vertebrale: la presenza di lesioni traumatiche, il restringimento delle fessure intervertebrali e la crescita ossea intorno a loro, l'osteoporosi.

Più informativo della roentgenografia è la tomografia computerizzata. Questo studio consente di ottenere un'immagine chiara a strati della colonna vertebrale e dei tessuti circostanti e Identificare malattie come la stenosi (restringimento) del canale spinale, ernia del disco e neoplasie.

Il metodo più informativo per diagnosticare questo gruppo di malattie è la risonanza magnetica o la risonanza magnetica. Permette di diagnosticare in modo affidabile i cambiamenti nella colonna vertebrale e negli organi circostanti: muscoli, vasi e nervi.

Inoltre, possono essere utilizzati metodi diagnostici come elettromiografia (EMG) ed elettroneuromiografia (ENMG). Con il loro aiuto, è facile rilevare le violazioni della trasmissione dell'impulso nervoso lungo i muscoli e le fibre nervose.

Per individuare le neoplasie e il punto focale dell'infezione, a un paziente può essere assegnata una scintigrafia. Questo metodo di indagine si basa sul diverso assorbimento del radionuclide introdotto nel corpo da un tessuto sano e patologicamente alterato.

Se vi è il sospetto di compressione (inceppamento) della radice del nervo, la termografia lo confermerà o lo confuterà. Con l'aiuto di speciali sensori a infrarossi, viene misurata la temperatura dei due lati del corpo: fino al presunto sito di danno e al di sotto di esso.

Ai fini della diagnosi differenziale della lombaggine e delle malattie degli organi della cavità addominale, possono essere utilizzati gli ultrasuoni (ultrasuoni). Se è necessario rilevare il danno di qualsiasi muscolo, legamento o tendine, esaminarli direttamente con questo metodo.

Determinare la presenza di un processo incendiario in un organismo di una natura infettiva o non infettiva capace di causare lombaggine, condurre test di laboratorio, in particolare un'analisi generale del sangue, delle urine, dei test reumatologici e altri.

Principi di trattamento

Prima di tutto, dovrebbe essere eseguito il trattamento della malattia di base, contro cui è apparso una sindrome di dolore nella parte bassa della schiena. A seconda di questa malattia, i pazienti con lombalgia sono trattati da neuropatologi, terapisti o ortopedici.

Per facilitare le condizioni del paziente e accelerare il recupero, il paziente è raccomandato:

1. Riposo a letto Nel periodo acuto della malattia, sarà molto più utile per un paziente essere a letto per 3-5 giorni piuttosto che trascorrere questo tempo sulle linee di un policlinico o alla ricerca delle medicine giuste. La pace è la componente più importante del trattamento, senza il rispetto di cui altri tipi di terapia non avranno l'effetto desiderato.
2. farmaci:

• farmaci antinfiammatori non steroidei o FANS (meloxicam, rofecoxib, diclofenac, nimesulide e altri); questi medicinali i farmaci aiutano a ridurre la gravità del processo infiammatorio e riducono il dolore; le droghe sono assegnate un corso corto - 5-7, meno spesso - più, giorni con protezione obbligatoria dello stomaco sotto forma di somministrazione simultanea con bloccanti NPVS della pompa protonica (omeprazolo, rabeprazolo e punti);
• rilassanti muscolari (solitamente usato tolperisone, raramente - sirdalud); rilassare i muscoli spasmodici, riducendo le manifestazioni della sindrome della tensione muscolare sopra descritta;
• vitamine B (neurorubina, neurobion, milgamma e altri); nutrire il tessuto nervoso, migliorando il trasferimento del momento dal neurone al neurone;
• farmaci diuretici (furosemide, torasemide); applicare in caso di edema tissutale in
  area di ferita; anche al farmaco in un effetto simile può essere attribuita L-lisina escina,che oltre all'antiedema ha un effetto antinfiammatorio e analgesico;
• farmaci che migliorano la circolazione sanguigna (pentossifillina, acido nicotinico e altri);
• antidepressivi e, più raramente, anticonvulsivanti: nel caso di lombalgie croniche ricorrenti ammissione a lungo termine (6-10 settimane), questi farmaci influenzano i centri del dolore, riducendo la gravità del dolore La sindrome;
• condroprotettore (Mukosat, Dona, Rumalon e altri) - si muovono sulla cartilagine articolare, attivando i processi metabolici in esso, quindi ripristinare parzialmente la sua struttura e rallentare la progressione della malattia; corsi a lungo termine - 2-3-6 mesi 2-3 volte l'anno anno.

1. Fisioterapia e metodi di medicina alternativa:

• massaggio;
• terapia manuale (tecniche delicate);
• riflessologia;
• elettrostimolazione percutanea;
• tecniche osteopatiche;
• terapia ad ultrasuoni;
• terapia laser;
• crioterapia;
• chinesiterapia;
• hirudotherapy;
• terapia del vuoto;
• trazione spinale;
• la terapia di esercizio (giustamente considerata uno dei metodi più efficaci per eliminare il dolore cronico nella parte bassa della schiena) aiuta a rafforzare i muscoli della schiena e della stampa);
• alcuni altri metodi.

Vale la pena notare che alcuni dei metodi sopra descritti possono essere usati per alleviare la sindrome del dolore nel periodo acuto della malattia, e altri - solo quando i sintomi principali sono eliminati e devono essere riparati effetto.

1. Trattamento chirurgico Si raccomanda ai singoli pazienti nei casi in cui il trattamento conservativo non ha avuto l'effetto desiderato oi metodi medicamentosi non possono essere efficaci in questa malattia.

prospettiva

Con la previsione lombare dipende direttamente dalle ragioni per cui è sorto. In un certo numero di casi - con il solo processo patologico emerso purché sia ​​adeguatamente trattato - la prognosi è favorevole (i sintomi regrediscono e non disturbano più la persona). Se il dolore alla schiena si è presentato sullo sfondo di malattie croniche degli organi interni e della colonna vertebrale, nonché a seguito di lesioni, la previsione è relativamente favorevole o sfavorevole (quest'ultima è particolarmente vera per le neoplasie maligne come causa lumbodynia).

prevenzione

Per prevenire lo sviluppo di dolore nella regione lombare, è necessario evitare un aumento dello stress sulla colonna vertebrale:

• non sollevare pesi; se è necessario sollevare un carico, non eseguire questa azione, piegandosi su gambe dritte, ma piegare le ginocchia e, tenendo la schiena dritta, sollevare il carico, usando i muscoli delle braccia e delle gambe, non la schiena;
• lavorare al computer per scegliere una sedia comoda con un dorso di forma anatomica;
• per dormire usa un materasso ortopedico.

Inoltre, si dovrebbero rafforzare i muscoli della schiena nuotando, facendo fitness, andando in bicicletta o altri sport.

Anche uno stile di vita attivo è importante: camminare, camminare quotidianamente all'aria aperta. È necessario evitare l'ipotermia e mangiare correttamente, controllando il peso corporeo, non permettendo l'aumento di peso.

Se queste raccomandazioni vengono seguite, il rischio di sviluppare una lombaggine vertebrogenica sarà significativamente ridotto.

Per quanto riguarda la prevenzione della lombalgia non vertebrale, occorre prestare attenzione salute, riferendosi tempestivamente a un medico su qualsiasi patologia somatica e seguire le sue raccomandazioni per il trattamento.