Herpes zoster: sintomi e trattamento

L'herpes zoster o l'herpes zoster è una malattia infettiva causata da un virus della famiglia Herpesvirus. Le sue principali manifestazioni sono la sconfitta della pelle e dei nervi periferici. In alcuni casi, l'infezione può essere generalizzata, che può causare encefalite o mielite. Le manifestazioni cliniche della malattia sono piuttosto specifiche, su cui si basa la diagnosi. Nel trattamento, vengono utilizzati specifici farmaci anti-herpetic del gruppo Acyclovir, che bloccano la moltiplicazione del virus. Da questo articolo puoi conoscere i segni e i metodi di trattamento dell'herpes zoster.

La parola "herpes" in molte persone è associata a eruzioni sulle labbra che appaiono con il raffreddore. L'herpes zoster alle eruzioni sulle labbra non ha nulla a che fare. Gli agenti causali sono diversi, sono uniti solo dall'origine dei virus di una famiglia e niente di più.

La causa dell'herpes zoster

Solo una persona che ha avuto la varicella (varicella) può ottenere l'herpes zoster. "Precedentemente" significa sempre nella vita, anche 50-60 anni fa. Questo è possibile perché l'agente eziologico della varicella e del fuoco di Sant'Antonio è lo stesso.

L'agente eziologico di entrambe le malattie è l'herpes simplex virus di tipo 3 (e tutti ancora conoscono 8) chiamato varicella zoster (nota - a freddo sulle labbra sì che il 1 ° e 2 ° tipo di herpes virus). Questo virus al primo incontro con il corpo umano genera la varicella. Molto spesso questo si verifica durante l'infanzia. Il recupero clinico dalla varicella non è accompagnato da una eliminazione del 100% del virus dal corpo. La sua quantità nel corpo cade sotto l'azione degli anticorpi, ma, per così dire, i resti di "nascondino" nei neuroni del posteriore corna del midollo spinale, gangli dei nervi cranici, gangli del sistema nervoso autonomo, almeno - nelle cellule glia. E rimangono lì per tutta la vita, perché con tale localizzazione diventano inaccessibili all'azione degli anticorpi che circolano nel sangue.

Durante tutta la vita, sotto l'influenza di fattori provocatori, il virus può riattivarsi e lasciare il suo "rifugio". Allo stesso tempo, si muove lungo i nervi periferici verso la pelle, dove si manifesta come un'eruzione pruriginosa. I fattori provocanti sono:

• super raffreddamento (comprese le bozze);
• infezioni virali respiratorie acute (particolarmente contro uno sfondo di diminuzione dell'immunità);
• prendere corticosteroidi o chemioterapia (perché essi stessi riducono le forze immunitarie del corpo);
• traumi;
• lo stress;
• esacerbazione di malattie somatiche croniche (in particolare per quanto riguarda le malattie del sangue);
• vecchiaia.

Tutti i fattori provocatori, in linea di principio, diventano una fonte di immunità ridotta. E ora, con una diminuzione delle forze protettive, l'herpesvirus di tipo 3 emerge dal suo "rifugio" neurologico. E poi c'è il fuoco di Sant'Antonio.

L'herpes zoster posticipato non lascia un'immunità permanente, poiché il virus si nasconde di nuovo nei gangli nervosi. Se l'immunità diminuisce di nuovo, può riattivarsi nuovamente e causare la malattia. Questo può accadere una miriade di volte.

Il virus stesso è altamente contagioso (contagioso). Ciò significa che anche un piccolo contatto con una persona malata può causare la varicella. Cioè, se la famiglia cade herpes zoster adulti malati, e v'è un bambino che non ha avuto la varicella, è quasi al 100%, si prenderà una varicella. Per gli altri adulti, il contatto con l'herpes zoster non è così pericoloso, ma solo in condizioni di normale immunità.

Sebbene il virus sia molto contagioso, è molto instabile nell'ambiente esterno. Muore rapidamente se riscaldato, esposto alla luce solare, trattato con disinfettanti. Ma le basse temperature contribuiscono solo alla sua conservazione.

I sintomi dell'herpes zoster

Le eruzioni cutanee sono generalmente precedute da un aumento della temperatura corporea e da un malessere generale.

Molto spesso la malattia inizia con sintomi prodromici: c'è un malessere generale, debolezza, affaticamento, debolezza, mal di testa, febbre (minore), dolori muscolari, brividi. Ci può anche essere un leggero prurito e formicolio sul sito di eruzioni future. Questi sintomi possono durare solo poche ore, o forse diversi giorni.

Poi l'intossicazione aumenta bruscamente, che è accompagnata da un aumento della temperatura più forte, un dolore su tutto il corpo, brividi. Sullo sfondo di questi fenomeni sulla pelle compaiono eruzioni cutanee. Che aspetto ha l'eruzione cutanea con l'herpes zoster? In primo luogo, la pelle appare con macchie rosso-rosa di 2-5 mm. Dopo un giorno, le macchie si trasformano in vescicole, situate su un'ampia base, con la tendenza a fondersi. La pelle attorno alle vesciche è gonfia, iperemica (rossa). Il contenuto delle bolle è trasparente, ma diventa rapidamente torbido. Entro pochi giorni, appaiono nuove e nuove bolle (accanto alle precedenti). Dopo circa 6-8 giorni, le vescicole si seccano e al loro posto si formano delle croste giallastre. Quando le croste cadono, rimane la pigmentazione della pelle, che può persistere per un lungo periodo (diversi mesi).

L'aspetto di un'eruzione cutanea è associato a sensazioni dolorose al posto della sua posizione. Il dolore è associato alla sconfitta dei processi nervosi responsabili del dolore e ai cambiamenti della pelle locale. Nella maggior parte dei casi, i pazienti caratterizzano le loro sensazioni come prurito pronunciato, che rende impossibile il riposo e il sonno. Il dolore può essere una perforazione, una bruciatura, una sparatoria lungo il corso del nervo interessato. Le sensazioni dolorose sono permanenti, intensificate di notte. I pazienti risparmiano l'area interessata, poiché anche un soffio di brezza, non solo un tocco, può aggravare il dolore.

Molto specifica è la natura delle eruzioni cutanee, che serve come criterio per la diagnosi. Macchie e vescicole si trovano lungo i nervi periferici: sul tronco sotto forma di bande trasversali (e spesso solo su un lato), sul faccia nella zona di localizzazione dei singoli rami del nervo trigemino, nella regione del padiglione auricolare (con danno al ganglio del nervo facciale), lungo la lunga cresta arti. Molto spesso, le eruzioni cutanee con herpes zoster sono localizzate lungo i nervi intercostali sia a sinistra che a destra, meno spesso - attorno all'intero tronco. Da qui il nome della malattia "fuoco di Sant'Antonio perché l'eruzione ricorda una traccia dalla cintura che circonda il tronco.

La febbre dura diversi giorni, di solito fino a quando compaiono nuovi elementi dell'eruzione e poi gradualmente si normalizza. Inoltre, i segni di intossicazione gradualmente scompaiono. In media, la durata totale della malattia è di circa 3 settimane. Il dolore di solito diminuisce con la scomparsa dell'eruzione, ma a volte rimane duratura. In quest'ultimo caso, si forma la cosiddetta nevralgia posterpetica. Riguardo a ciò, in quali casi c'è nevralgia post-erpetica, che viene mostrata e come viene trattata, puoi imparare dal seguente articolo.

Esistono diverse forme separate di herpes zoster:

• forma dell'occhio, in cui è colpito il primo ramo del nervo trigemino. In questo caso, le eruzioni cutanee si trovano nell'area dell'orbita, incluso il bulbo oculare. In questo caso, può svilupparsi cheratite erpetica (danno corneale), che è piena di complicazioni dall'organo della vista;
• forma dell'orecchio (sindrome di Ramsay-Hunt). In questo caso, le eruzioni cutanee sono associate a danni al ganglio del nervo facciale. Oltre al dolore e un'eruzione cutanea può sviluppare periferica facciale torsione muscolare paresi, versando il cibo dalla bocca e dal naso di colpirlo, e l'incapacità di chiudere le palpebre del lato affetto;
• forma necrotica, in cui gli strati profondi della pelle sono danneggiati. Allo stesso tempo, quasi sempre collassa un'infezione batterica secondaria, la malattia procede abbastanza pesantemente e, dopo il recupero, rimangono cicatrici sulla pelle della zona interessata. Questa forma si sviluppa in persone con una forte diminuzione dell'immunità (ad esempio, con infezione da HIV);
• forma vescicale (bollosa). Succede se le piccole bolle si fondono in quelle grandi;
• forma emorragica. Viene diagnosticato se il contenuto delle vescicole è insanguinato;
• forma generalizzata, o disseminata, in cui l'eruzione si diffonde in tutto il corpo e anche le mucose. Questa forma si sviluppa anche in persone con una marcata diminuzione dell'immunità;
• forma abortiva. È caratterizzato solo dall'apparizione di macchie lungo i tronchi nervosi, non si formano bolle. Questa è una forma abbastanza facile, che non è accompagnata da sintomi di intossicazione e può anche passare inosservata per il paziente.

In un certo numero di casi, l'infezione può essere trasferita al sistema nervoso centrale. In questo caso, la meningite, l'encefalite, la meningoencefalite, la mielite si sviluppano con la sintomatologia corrispondente. Tali forme possono anche avere un esito fatale.

Diagnosi di herpes zoster

La diagnosi è fatta sulla base di un tipico quadro clinico, cioè della presenza di una caratteristica eruzioni cutanee con una posizione specifica (lungo il corso dei nervi periferici) sullo sfondo di infettivo generale sintomi. A volte ci sono difficoltà nella diagnosi nei primi giorni della malattia, quando non c'è eruzione o in quelle casi, quando il paziente non sa se aveva precedentemente sofferto di varicella, e l'eruzione si trova su tutto il corpo (generalizzato forma).

I metodi diagnostici di laboratorio sono usati raramente, in casi difficili da riconoscere. Viene utilizzato per rilevare il virus al microscopio, metodi immunofluorescente o sierologici.

Trattamento dell'herpes zoster

Tutti i metodi di trattamento con herpes zoster possono essere suddivisi in tre gruppi:

• etiotropico (diretto direttamente alla causa della malattia);
• patogenetico (influenza i meccanismi dello sviluppo della malattia);
• sintomatico (aiuta ad affrontare i sintomi individuali).

Trattamento etiotropo

È, ad oggi, nell'applicazione di specifici farmaci anti-herpetic. Questi includono farmaci Acyclovir (Zovirax, Virolex, Gerpevir), Valtrex, Ganciclovir, Famciclovir. I farmaci hanno un tale meccanismo d'azione che bloccano la moltiplicazione del virus dell'herpes. Impediscono la comparsa di nuovi elementi dell'eruzione cutanea (il che significa che l'area della lesione diventa molto meno che senza trattamento), accelerare la formazione di croste, prevenire la generalizzazione dell'infezione. Ci sono varie forme di preparati sotto forma di polvere per la preparazione di iniezioni, compresse, capsule, sciroppi, unguenti e creme per uso esterno. Di solito, l'uso endovenoso è combinato con l'uso esterno.

Lo schema di applicazione include l'uso di Acyclovir 5 mg / kg per flebo endovena 3 volte al giorno per 5-10 giorni. Un'alternativa alla somministrazione endovenosa è l'uso di Acyclovir in compresse da 800 mg 5 volte al giorno per 5-10 giorni. Contemporaneamente, la pelle interessata viene applicata crema o unguento 5 volte al giorno per 5-10 giorni. A volte, insieme ad Acyclovir, vengono utilizzati altri agenti immunomodulanti: Viferon, Cycloferon, Tyloron (Amiksin, Lavomax), Isoprinazine e altri.

Nei casi più gravi, l'uso di Acyclovir è combinato con l'uso di immunoglobulina umana. Se si unisce un'infezione batterica, dovrebbero essere prescritti antibiotici.

Trattamento patogenetico

Questo gruppo di metodi include mezzi per combattere l'intossicazione. Per fare questo, utilizzare soluzioni endovenose di glucosio, Ringer, reosorbilato e altri. In alcuni casi, la loro somministrazione è combinata con diuretici (Furosemide, Lasix). Viene mostrato l'uso delle vitamine B, in connessione con il loro effetto selettivo e persino analgesico sul sistema nervoso. Gli antistaminici (Eryus, Suprastin, Zodak e altri) possono essere usati per ridurre l'edema e aumentare l'azione degli analgesici. La scelta dei mezzi dipende dalla forma e dalla gravità della malattia in un caso particolare.

Trattamento sintomatico

Come i mezzi di terapia sintomatica usano:

• antipiretici (paracetamolo, ibuprofene e altri);
• analgesici (preparati combinati a base di farmaci antinfiammatori non steroidei, analgesici narcotici come tramadolo);
• blocco con anestetici (con sindrome da dolore grave);
• sonniferi (se il dolore impedisce al paziente di riposare completamente).

Dai mezzi di fisioterapia, UVA (irradiazione ultravioletta) sulla zona eruzione cutanea, UHF, laser terapia e quarzo sono efficaci.

In alcuni casi, è giustificato lubrificare le eruzioni cutanee con soluzioni di verde brillante ("verde"), blu di metilene, che contribuisce all'asciugatura delle vescicole, mentre contemporaneamente disinfetta azione. Solo si deve ricordare che è necessario applicare queste sostanze in modo estremamente accurato e punto per punto, perché la generosità in questo caso può fare molto male.

Un altro punto importante nel trattamento dell'herpes zoster: l'area interessata dovrebbe essere mantenuta aperta, cioè in modo che ci sia l'accesso all'aria. Quindi le bolle hanno un minor rischio di stratificazione dell'infezione batterica secondaria e si asciugano più rapidamente.

Pertanto, l'herpes zoster è la spiacevole conseguenza della riattivazione del virus herpes simplex di tipo 3, che si verifica sullo sfondo di una diminuzione dell'immunità in generale. Le principali manifestazioni della malattia sono una specifica eruzione cutanea sotto forma di vescicole e dolore in questa zona a causa della lesione dei tronchi nervosi. Nella maggior parte dei casi, la malattia ha una prognosi favorevole e termina con il recupero entro 3 settimane. Tuttavia, è possibile sviluppare forme complicate che potrebbero richiedere un trattamento più lungo. I risultati moderni nel campo della medicina hanno un arsenale abbastanza ampio di mezzi efficaci per combattere il virus e consentono di sconfiggere l'infezione.

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Doctor I - Herpes zoster. 20 agosto 2014

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