Frattura della clavicola con spostamento: operazione, periodo di recupero

Frattura della clavicola con spostamento: chirurgia delle placche e periodo di recupero

La clavicola è chiamata osso tubulare, che collega il torace con le scapole.

Sul lato dell'acromion della scapola, il processo acromiale della clavicola è localizzato e sul lato toracico è la fine toracica.

Tra di loro c'è la parte più delicata e fragile delle ossa: la diafisi. È in quest'area che l'integrità della clavicola viene spesso violata.

La frattura della clavicola con dislocazione è un trauma frequente nella pratica medica, e specialmente nei bambini e nelle persone di età avanzata. Se la clavicola è danneggiata, gli arti superiori perdono la loro normale funzione motoria, poiché è il loro supporto.

A causa del fatto che nella zona superiore della spalla ci sono muscoli potenti e grandi, e sono trasferiti allo stato di trauma tono aumentato e sono in una posizione simile per lungo tempo, c'è un cambiamento nei frammenti e spesso li danneggiano tessuti molli.

classificazione

Gli infortuni sono classificati in base all'area interessata:

• frattura della estremità acromiale della clavicola;
• danno al processo pettorale;
• trauma della diafisi (mezzo dell'osso).

Le fratture sono:

1. aprire;
2. chiusa;
3. senza pregiudizi e con esso;
4. spaccato e multi-lobato.

Il trauma con uno spostamento di frammenti è diviso in:

• spostamento di tipo incompleto - in caso di frammenti ossei trattenuti dal periostio;
• dislocamento completo: il periostio non trattiene le ossa e si verifica un danno ai tessuti molli;
• trauma aperto - escono ossa rotte, lacerando la pelle della vittima;
• danno chiuso - le ossa non danneggiano la condizione dei tessuti molli.

cause di

La frattura della clavicola si verifica a causa di un aumento degli effetti traumatici su quest'area dell'osso.

Più spesso questi uomini sono feriti fino a 40 e le persone affette da una malattia come l'osteoporosi, in Nel caso di questa malattia, la forza ossea è significativamente compromessa, e le lesioni si verificano anche con un effetto debole sul ossea.

Inoltre, il danno può verificarsi a seguito di:

1. impatto diretto o indiretto sull'area chiave;
2. cade sulla mano;
3. danno industriale;
4. inosservanza delle norme di sicurezza;
5. impiego negli sport estremi;
6. aumento della pressione sul luogo del danno;
7. incidente stradale;
8. aumento del carico assiale;

Primi segni

I segni più comuni di frattura della clavicola con spostamento:

• forte dolore nella zona lesa;
• la comparsa di gonfiore del sito della lesione;
• la comparsa di emorragia interna;
• cambiamento visivo del luogo contuso;
• accorciamento dell'arto superiore;
• deterioramento della funzione motoria della mano;
• a una palpazione e un carico su un osso la sindrome dolorosa amplifica;
• Nel caso di una frattura aperta, c'è sanguinamento e i frammenti sporgono verso l'esterno;
• La spalla della parte lesa si sporge in avanti.

Assistenza medica di emergenza

Prima di tutto, devi chiamare un'ambulanza, ma se hai bisogno di trasportarti, il primo soccorso avrà un ruolo importante nell'efficacia del trattamento successivo.

Se la vittima ha una sindrome del dolore pronunciata, allora è necessario fornirgli tutti i rimedi anestetici non narcotici disponibili.

In caso di frattura aperta, è necessario applicare un laccio emostatico per arrestare l'emorragia.Se dopo l'applicazione la pelle diventa più scura, allenta la benda lacrimante.

Quindi, tratta la ferita e fissa l'osso in una posizione.

L'immobilizzazione dell'arto si verifica imponendo una benda sul braccio e attaccandola al tronco. Prima della procedura di fissazione, si raccomanda di mettere qualcosa nell'ascella della vittima.

Metodi di diagnosi

Prima di tutto, se la clavicola si rompe con uno spostamento, il medico conduce un'indagine su come è stata ricevuta la lesione e su quali sintomi la vittima è preoccupata.

Successivamente, viene eseguita una procedura di palpazione, che aiuta a capire fino a che punto sono stati spostati i frammenti di ossa. Un metodo diagnostico più accurato è la radiografia.

Dopo aver ricevuto i suoi risultati, il medico curante fa una diagnosi accurata e, in base alla natura della lesione e al grado della sua gravità, prescrive il trattamento più appropriato.

Metodi di terapia

Il trattamento delle fratture della clavicola con dislocazione può essere effettuato in due modi:

1. trattamento chirurgico;
2. terapia conservativa.

Trattamento conservativo

Il tipo di trattamento conservativo viene applicato se il grado di danno è leggero e l'osso è spostato insignificante, e anche nel caso in cui la vittima abbia controindicazioni alla chirurgia intervento. Possono essere questo:

• stadio grave del diabete mellito;
• malattie cardiovascolari;
• età avanzata del paziente;
• una condizione grave della salute generale del paziente;
• malattie neurologiche.

Il trattamento della frattura della clavicola con spostamento è un forte confronto tra frammenti ossei e la successiva immobilizzazione dell'arto ferito. Il medico traumatologo dà al paziente un anestetico e quindi esegue la procedura di riposizionamento.

Dopo che i frammenti clavicolari spostati sono saldamente giustapposti, la mano viene fissata con una speciale benda che fissa l'arto sul petto e sulla spalla.

Il medico nomina il periodo di immobilizzazione individualmente per ciascun caso. In media, l'immobilizzazione avviene entro 4-8 settimane. Durante la fissazione, il medico monitora attentamente lo stato di splicing osseo e la formazione del callo osseo.

A seconda di tutti questi fattori, viene determinato il tempo di indossamento della medicazione.

operazione

Un metodo operativo di trattamento viene applicato se:

1. c'è una violazione dei vasi sanguigni e delle terminazioni nervose tra i frammenti ossei;
2. una maggiore probabilità di splicing improprio quando si utilizza un metodo di trattamento conservativo;
3. trauma degli organi interni;
4. Effetto inefficace o inefficace della terapia esterna.

I metodi di trattamento chirurgico sono molti e sono selezionati individualmente per ciascun caso. Tipi di intervento chirurgico:

• osteosintesi interna del perno di legame (possono esserci due tipi: 1 - Secondo Klyuchevsky, 2 - metodo Spijan-Kuncher);
• l'uso di viti;
• fissare le ossa con un piatto;
• trattamento con spilli;
• applicazione di apparecchi di fissazione esterni.

A seconda della natura del danno, viene eseguita una qualsiasi delle operazioni sopra descritte. Conducilo usando l'anestesia locale.

Dopo l'operazione, l'area di taglio viene cucita e la mano viene fissata con una benda.

Lo spostamento dell'arto è consentito dopo la rimozione dei punti e la capacità di lavoro intensiva è consentita anche su consiglio del medico. Dopo alcuni mesi, le strutture metalliche vengono rimosse.

Il funzionamento con una piastra con una clavicola fratturata con spostamento può determinare l'uso di vari dispositivi.

Così, per esempio, c'è una piastra a forma di S, a forma di gancio e speciale con viti di bloccaggio.

Gli ultimi 3 dispositivi vengono utilizzati in caso di frattura della estremità acromiale e, in caso di frattura della parte centrale dell'osso, viene utilizzata una piastra a forma di S.

Nel video qui sotto puoi vedere come l'osso della clavicola è fatto con un tale piatto.

Il perno può essere ulteriormente bloccato con viti, a tale scopo sono previsti dei fori.

Inoltre c'è un perno sbloccabile, la cui superficie può essere piatta o filettata. Quest'ultimo è più saldamente nell'osso.

Periodo di recupero

Dopo che la persona ferita è stata rimossa dalla benda, il medico prescrive l'inizio del periodo di riabilitazione.

È necessario, perché dopo una prolungata immobilizzazione dell'arto, la prestazione dell'osso ferito è significativa si deteriora e al fine di riprendere completamente la sua normale funzione motoria, sviluppo speciale procedura.

Quale sarà il periodo di recupero dopo la frattura della clavicola con un offset, determina il medico curante. La durata della riabilitazione dipende dalla natura del danno e dal tempo trascorso per la fusione ossea.

Ci sono tali procedure di riabilitazione:

• corsi di massaggi speciali;
• esercizi di sviluppo speciali;
• fisioterapia;
• terapia fisica;

Altrettanto importante nel periodo di recupero è una corretta alimentazione. Dovrebbe essere equilibrato, ipercalorico e ricco di vitamine.

Il medico nomina una visita a procedure di massaggio e fisioterapia che aiutano a migliorare la circolazione sanguigna e sviluppare i muscoli. Il periodo e la frequenza delle visite sono determinati in base alla gravità della lesione.

Inoltre, uno specialista qualificato prescrive un numero di esercizi consigliati, che aiutano anche a trasformare l'osso ferito in una forma.

Aderendo a tutte le raccomandazioni del trattamento e alla successiva riabilitazione, le funzioni motorie si rinnovano dopo un paio di mesi e il paziente non ricorderà mai più il trauma precedente.

effetti

La frattura della clavicola con dislocazione può essere accompagnata da tali complicazioni:

1. accorciamento dell'arto ferito;
2. dolore costante;
3. deformazione visiva della mano;
4. fusione impropria di frammenti;
5. introduzione di infezione (in caso di trauma aperto);
6. peggioramento delle prestazioni dell'arto.

fonte: https://PerelomaNet.ru/perelomy/klyuchitsy-perelom-so-smeshheniem-period-vosstanovleniya.html

Frattura della clavicola con spostamento

La frattura della clavicola con dislocazione è una delle lesioni più comuni nell'infanzia e negli anziani. Il bambino ha delle ossa elastiche, ma non ha la forza necessaria.

Nelle persone anziane, una grande quantità di sostanze minerali si accumula nel tessuto osseo, rendendo la clavicola fragile e facilmente deformabile sotto l'influenza di fattori traumatici.

La frattura della clavicola è spesso accompagnata da uno spostamento dei frammenti ossei a causa di uno spasmo riflesso dei muscoli circostanti.

Questo, a sua volta, contribuisce al trauma del fascio neurovascolare, che passa nella regione della cintura superiore dell'omero.

Che cos'è una frattura della clavicola?

La clavicola è un piccolo osso tubulare che collega tra loro lo scapolare e lo sterno. Si trova al livello della prima costola, ha una forma a S e diverse parti anatomiche.

Sulla parte del processo di acromion scapola è localizzato all'estremità acromiale della clavicola, dallo sterno - end sternale, e tra questi è la diafisi - la parte più delicata e fragile.

Le fratture della clavicola nella maggior parte dei casi clinici si verificano nella regione della diafisi e sono molto meno frequenti nell'area delle sue estremità.

La clavicola è il supporto per l'arto superiore. Se è danneggiato, la funzione motoria della mano soffre.

Nella regione del cinto omerale superiore vi sono grandi muscoli che, per una frattura, si contraggono in modo riflessivo e sono in uno stato di tono aumentato per un lungo periodo. Ciò causa lo spostamento di frammenti ossei e danni ai tessuti molli circostanti.

Seguendo la posizione della clavicola, seguono grandi vasi e fasci neurali, che possono essere danneggiati da frammenti ossei acuti, che causano lo sviluppo di complicanze.

Struttura della clavicola

La frattura della clavicola con spostamento è divisa in diversi tipi:

• spostamento incompleto - i frammenti ossei sono trattenuti dal periostio;
• spostamento completo - i frammenti ossei non vengono trattenuti dal periostio, il loro spostamento danneggia i tessuti molli;
• frattura aperta - i frammenti ossei escono attraverso la superficie della ferita della pelle;
• frattura chiusa - i frammenti ossei non danneggiano la pelle.

Frattura della clavicola, che è accompagnata da uno spostamento completo di frammenti ossei richiedono trattamento a lungo termine e di recupero, soprattutto con dislocazione associato e tronchi lesioni neurovascolari. La forma più grave di lesione è una frattura aperta dovuta a un significativo spostamento di frammenti e una minaccia di infezione dell'osso o dei tessuti molli.

motivi

Nei neonati, la frattura della clavicola si verifica in seguito a trauma della nascita

La frattura della clavicola avviene con un colpo diretto nella zona della spalla, cadendo sul braccio o con un carico assiale elevato sull'osso.

In ogni caso, il meccanismo di lesione consiste nel superare la forza dell'agente traumatico rispetto alla forza del tessuto osseo. Nelle persone giovani e adulte la clavicola possiede una forza sufficiente ed è raramente soggetta a deformazione.

La sua frattura può verificarsi con un impatto intenso, ad esempio in caso di incidenti stradali.

Nella maggior parte dei casi clinici, il trauma del colletto si verifica in un neonato a causa di traumi alla nascita o nei bambini in età avanzata durante i giochi, il pattinaggio su ghiaccio o in bicicletta.

Durante la crescita dello scheletro (fino a 18-20 anni) nelle ossa, i composti organici prevalgono su quelli minerali, il che li rende elastici, ma non forti. Negli anziani, dopo 50 anni, si verifica spesso una frattura della clavicola.

Si verifica quando esposto a fattori traumatici di bassa intensità. Ciò è dovuto alla maggiore fragilità delle ossa in connessione con la mineralizzazione dell'età.

Quadro clinico

Le manifestazioni cliniche di una frattura della clavicola dipendono dalla natura e dalla gravità della lesione, ma di solito presentano una vivida sintomatologia. Una frattura comminuta procede con danni ai tessuti molli circostanti, il che aggrava il decorso della malattia. Dopo una frattura, ci sono tali manifestazioni cliniche:

• un dolore acuto nell'area della ferita, che viene amplificato quando la mano si sposta sul lato della lesione;
• gonfiore dei tessuti molli nella clavicola;
• la formazione di un ematoma quando una frattura ossea di un vaso sanguigno si rompe;
• La spalla è al di sotto della posizione fisiologica e progetta in avanti;
• la mano si blocca sotto forma di "frusta l'attività motoria è difficile e dolorosa, intorpidimento della mano;
• la scapola sul lato della lesione è più forte rispetto alla metà sana del corpo;
• quando toccano le zampe anteriori, trovano la crepitazione - uno scricchiolio di frammenti ossei e la loro mobilità l'uno rispetto all'altro;
• sanguinamento e superficie della ferita, da cui possono sporgere frammenti della clavicola;
• danno alla cupola della pleura, accompagnato da aumento del dolore e insufficienza respiratoria.

Radiografia di una frattura clavicola della clavicola

Per eliminare il dolore, la vittima tiene un braccio sano con il gomito della mano sul lato della ferita e lo preme contro il corpo. La conferma della diagnosi viene eseguita con la radiografia della clavicola in proiezione diritta e laterale, in cui viene rivelato lo spostamento di frammenti ossei e frammenti ossei nei tessuti molli.

Primo soccorso

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Dopo la frattura o il sospetto di un trauma, il paziente deve essere urgentemente consegnato al trauma.

Per il trasporto è meglio chiamare un'ambulanza. Se non è possibile consegnare un paziente all'ospedale su una macchina specializzata, è necessario utilizzare un trasporto improvvisato.

Allo stesso tempo, è necessario conoscere le regole di trasporto del paziente al centro traumatico, dalla cui esecuzione precisa dipende la durata del trattamento e il recupero dopo il trauma.

Il trasporto improprio contribuisce a danneggiare i frammenti ossei del fascio neurovascolare, il che complica la gravità della lesione e causa complicanze.

Per fissare i frammenti ossei, il braccio piegato nell'articolazione del gomito sul lato della lesione viene fasciato al tronco. Per immobilizzare l'arto superiore in questa posizione, puoi usare un fazzoletto o indumenti.

Il compito è prevenire il trauma dei tessuti molli durante il trasporto e ridurre il dolore. L'immobilizzazione dovrebbe essere dura e affidabile.

Prima di fissare il braccio sotto l'ascella, è meglio mettere un rullo di materiale morbido.

Nel prestare assistenza alla vittima, non intraprendere tali azioni:

• inserire frammenti ossei nella ferita con una frattura aperta o confrontarli con un trauma chiuso;
• tirare per l'arto ferito;
• Raddrizzare il braccio sul lato della frattura;
• inclinare il busto in avanti;
• trasportare il paziente in posizione eretta o sdraiata.

Cablaggio per il trasporto del paziente al pronto soccorso

Consegnare la vittima all'ospedale in posizione semi-seduta e solo dopo aver sistemato l'arto superiore ferito.

Tattiche terapeutiche

Il trattamento della frattura della clavicola con dislocazione viene effettuato in modo conservativo e chirurgico. Il metodo di terapia è determinato dal medico, in base alla gravità della lesione e all'età del paziente.

Il trattamento conservativo consiste nel riposizionamento - confronto dei frammenti ossei. Il riposizionamento viene effettuato dopo radiografia e analgesia del luogo di trauma con anestetici.

Dopo aver confrontato le estremità deformate della clavicola, viene applicata una benda di gesso, che viene fissata sulla spalla e sul torace.

Il cast non viene mostrato ai bambini a causa delle caratteristiche anatomiche del tessuto osseo nel bambino. Inoltre, il gesso non viene imposto ai pazienti di età superiore ai 50 anni a causa dell'elevato rischio di sviluppare artrosi dell'articolazione della spalla.

In questi casi, applicare bende dure o anelli Delbe. La terapia conservativa viene solitamente prescritta con spostamento incompleto di frammenti ossei o controindicazioni alla chirurgia.

Con una frattura con uno spostamento completo dei frammenti ossei, viene utilizzato un intervento chirurgico, che impedisce lo sviluppo di complicanze.

Osteosintesi della clavicola con placca

Le operazioni nella frattura della clavicola, accompagnate dallo spostamento dei frammenti, sono suddivise in diversi tipi:

1. Osteosintesi intraossea - fissaggio dei frammenti nella posizione fisiologica con l'aiuto di barre metalliche: il metodo Klyuchevsky - È applicato in caso di formazione di un breve frammento centrale; Il metodo secondo Spirazharyu-Küpcher viene utilizzato nella formazione di una periferica frammenti.
2. Osteosintesi con placche metalliche - a forma di S, a forma di uncino, ricostruttiva in caso di fratture della clavicola nell'area diafisi.
3. Osteosintesi utilizzando perni o un dispositivo di fissazione esterno: perni di bloccaggio - hanno viti aggiuntive per il fissaggio; Perni non bloccabili - non hanno viti aggiuntive.

La tecnica dell'intervento chirurgico è determinata dal medico, in base alla gravità del trauma e alle condizioni generali del paziente.

Riabilitazione dopo frattura della clavicola

Nel periodo di riabilitazione dopo la rimozione di gesso o fusione di fusione a seguito dell'applicazione di speciali i dispositivi di fissaggio raccomandano misure complete per ripristinare la capacità motoria arti. Assegnare fizioprotesi, massaggio ed esercizi in ginnastica terapeutica.

I metodi fisioterapeutici di trattamento utilizzano l'elettroforesi con lidasi, magnetoterapia, UHF, fonoforesi con idrocartisone.

Grazie alle fisioprocedure, il flusso sanguigno nel braccio interessato viene normalizzato e i processi riparativi nel tessuto osseo vengono migliorati. Il massaggio sviluppa i muscoli, che al momento dell'immobilizzazione sono atrofizzati e perdono il loro tono.

La fisioterapia è prescritta nella fase di immobilizzazione dell'arto superiore o nel primo periodo postoperatorio.

Inizia con movimenti passivi delle dita e delle mani, e dopo aver rimosso il gesso passano a esercizi attivi, proporzionando rigorosamente l'ampiezza dei movimenti e del carico durante le lezioni.

La formazione viene effettuata in gruppi di terapia fisica sotto la supervisione di uno specialista, che migliora significativamente l'efficacia del periodo di recupero. Una riabilitazione correttamente organizzata facilita il ritorno completo delle funzioni perse del braccio danneggiato.

Ricerca tempestiva di aiuto medico, corretta immobilizzazione della mano durante il trasporto e un trattamento adeguato previene lo sviluppo di complicazioni e l'alterazione dell'attività motoria della tomaia arti.

fonte: http://MoyaSpina.ru/bolezni/perelom-klyuchicy-so-smeshcheniem

Frattura della clavicola con spostamento: il periodo di recupero e trattamento, come sviluppare una mano

La clavicola è un osso tubulare a forma di S che forma una giunzione rigida dell'arto superiore con il tronco. L'età dei pazienti con frattura varia da 14 a 40-45 anni.

Tra le persone anziane, il trauma è meno comune. Il trattamento è effettuato su una base ambulatoriale. Il ricovero della vittima in ospedale è richiesto solo se è necessario un intervento chirurgico.

Cause e meccanismo di frattura

La frattura della clavicola con spostamento è di solito una conseguenza di un forte effetto meccanico. Tali lesioni sono considerate normali, fisiologiche.

Si presentano quando la forza dell'impatto supera il livello di elasticità del tessuto osseo. Un fattore che colpisce può essere un colpo forte (un combattimento, una caduta da un'altezza) o spremere la parte superiore del corpo tra due oggetti solidi (incidenti stradali).

Le fratture fisiologiche della clavicola possono essere:

• Dritto (il colpo viene applicato direttamente sulla clavicola), in cui l'osso viene distrutto direttamente nel punto dell'impatto. Di solito si trova nelle zone di combattimento o dopo un combattimento;
• Indiretto (è necessario colpire la mano ritirata). La forza dell'impatto del fattore dannoso viene trasmessa indirettamente all'osso del colletto. L'osso è danneggiato nel punto di massima flessione.

Le fratture patologiche si verificano in presenza di un numero di malattie, accompagnato da una diminuzione dell'elasticità e della forza del tessuto osseo (artrite reumatoide, cancro, osteoporosi, sviluppo improprio dello scheletro). La forza d'impatto può essere minima. In alcuni casi, l'osso si rompe completamente senza influenza esterna: una contrazione sufficientemente forte dei muscoli.

Tipi e sintomi della frattura della clavicola

Di norma, le fratture della clavicola portano allo spostamento dei frammenti. Questo non succede solo con fratture incomplete - crepe ossee. I frequenti spostamenti sono causati da un elevato carico laterale sull'osso.

Dal livello di fratture di spostamento sono divisi in:

1. Incompleta. C'è una frattura dell'osso stesso, ma il periostio rimane intatto e limita la mobilità dei frammenti. Con tali lesioni, i tessuti e gli organi vicini non sembrano essere interessati;
2. Completa. Non solo l'osso ma anche il periostio è danneggiato. I bordi dei frammenti possono danneggiare i vasi sanguigni e i nervi, tagliare la pelle e andare oltre il corpo (fratture aperte).

Le fratture aperte della clavicola sono rare.

In termini di numero di frammenti, il danno è:

• Bezoskolchatymi;
• Dvuhoskolchatym;
• Sminuzzato.

La diagnosi di fratture è abbastanza semplice. Immediatamente dopo la ferita, la vittima sperimenta un dolore intenso al posto della ferita. Le sensazioni aumentano quando provi ad alzare o abbassare il braccio. Il paziente preme l'arto su se stesso per limitare la sua mobilità.

La funzione del cingolo scapolare superiore viene interrotta, la spalla del paziente viene spostata in basso e in avanti. Al momento della sensazione della zona interessata, si può sentire uno scricchiolio di frammenti di ossa in movimento.

Dopo alcune ore nella zona della clavicola si verificano arrossamento, gonfiore, aumento locale della temperatura corporea.

Al tatto, la lesione è calda, dura e i bordi dei frammenti ossei possono essere visibili visivamente. La funzione della mano è rotta ancora di più.

Quando l'esame radiografico mostra chiaramente la linea di frattura e la presenza / assenza di frammenti.

Metodi di trattamento

Il trattamento della frattura della clavicola con dislocazione può essere sia conservativo che chirurgico.

La terapia conservativa è soggetta a fratture subperiostee impeccabili con un leggero pregiudizio, così come i traumi senza spostamento.

Indicazione per intervento chirurgico è la presenza di frammenti, spostamento significativo, un tipo aperto di frattura.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico consiste nel confrontare i frammenti ossei (riposizionamento) e la loro forte fissazione in una data posizione (osteosintesi). Per fissare l'osso è possibile utilizzare un perno intraosseo o una piastra esterna.

L'apparato di Ilizarov, usato con successo nel trattamento di altri tipi di fratture, con danni alla clavicola non è praticamente viene utilizzato a causa di una posizione estremamente scomoda per il paziente, e anche a causa dell'alto rischio di infezione complicazioni.

Il funzionamento con l'uso di perni consente di ottenere la connessione più duratura con una frattura comminuta della clavicola con spostamento. Tuttavia, è tecnicamente complesso ed è accompagnato da un alto rischio di complicazioni.

Nei tessuti delle ossa si posa un canale. Introduce un perno metallico, passando attraverso la linea di frattura e fissato saldamente nel secondo frammento.

Quando viene eseguita sulla parte superiore dei frammenti combinati sulla linea di frattura e sul tessuto circostante, viene posizionata una piastra metallica piatta con fori, che viene fissata con speciali viti ossee.

Questo metodo è accompagnato dal minor numero di complicazioni, ma non consente di creare un legame altrettanto forte, come nel caso del perno.

osteosintesi

L'osteosintesi dei frammenti viene effettuata nel più breve tempo possibile, prima dell'inizio dei processi naturali di guarigione e formazione di una falsa articolazione. L'operazione viene eseguita in anestesia generale.

Il chirurgo esegue un taglio, combina e fissa manualmente i detriti, li fissa e installa scarichi. Dopo ciò, la ferita viene suturata. L'arto è immobilizzato con una benda morbida.

Gli scarichi degli scarichi sono monitorati per 2 giorni.

Se la secrezione dalla ferita non è purulenta o sanguinolenta, gli scarichi vengono rimossi e quindi viene applicata una benda di gesso permanente di tipo sterno-brachiale.

Se il pus lascia il pus, la ferita viene aperta, pulita e trattata con soluzioni di antibiotici, quindi ri-sutura e modifica la terapia antibatterica prescritta dal paziente.

Il paziente può eseguire movimenti limitati degli arti per almeno 3-4 settimane.

I perni e le piastre ossee inseriti vengono rimossi dopo completa fusione ossea. Di norma, ciò avviene sei mesi dopo l'operazione.

È perfettamente fattibile usare la mano e svolgere lavori fisici pesanti in 8-12 mesi.

La complicazione dell'osteosintesi può essere lo sviluppo di osteomielite, il fallimento dell'apparato di fissaggio e la sua distruzione precoce.

Inoltre, nel primo periodo postoperatorio possono sorgere problemi che sono caratteristici di qualsiasi specie intervento chirurgico: complicazioni infettive, sanguinamento, sindrome da dolore grave, insolvenza cuciture, ecc.

Supporto farmacologico del trattamento

Nel periodo postoperatorio, il paziente deve ricevere farmaci. I pazienti che sono stati sottoposti a osteosintesi operativa sono prescritti farmaci che accelerano lo splicing osseo (condroitina, teraflex, agenti contenenti sali di calcio).

Nella composizione di tali medicinali ci sono sostanze che sono il materiale da costruzione per il tessuto osseo e cartilagineo.

Nella prima settimana dopo l'operazione, ai pazienti viene prescritta una terapia antibatterica con farmaci, capace di penetrare nell'osso (lincomicina, tetraciclina, vibramicina), analgesici (ketorolo, analgin), terapia vitaminica, farmaci che prevengono lo sviluppo di trombosi (aspirina-cardio, cardiomagnil).

L'ultimo gruppo di farmaci dovrebbe essere usato solo in assenza di dati che indicano un alto rischio di sanguinamento.

Ora sai cosa fare con una frattura della clavicola con un pregiudizio e come condurre un trattamento senza un intervento chirurgico, considera i tipi di bende per trauma.

Tipi di condimenti e loro uso

Come nel periodo postoperatorio, e con il trattamento conservativo delle fratture della clavicola, vengono utilizzati diversi tipi di medicazioni.

Sono utilizzati per fissare e sostenere l'arto ferito, al fine di immobilizzare e di escludere spostamenti accidentali del braccio da una data posizione.

Nella pratica clinica moderna, vengono utilizzati i seguenti tipi di medicazioni:

• Anelli di Delbe. Intorno all'epitelio del paziente fanno 2 anelli da mezzi improvvisati (asciugamani, strisce di tessuto). Dietro gli anelli sono collegati da una corda al livello in cui la vittima segna la riduzione del dolore. La medicazione è adatta per la fissazione primaria dell'arto nella fase preospedaliera;
• Medicazione a otto pezzi. È imposto attraverso la schiena e le bretelle del paziente. Sulla superficie anteriore del corpo ricorda gli anelli di Delbe. Dietro la schiena c'è una vista a forma di croce. Viene utilizzato anche nella fase preospedaliera, poiché non solleva le bretelle, ma le solleva solo sui lati;
• La benda Dezo. Eseguito con una benda elastica o semplice. Ti consente di fissare la mano sul piano orizzontale e verticale, ma non allarga i tuoi avambracci ai lati. Complicato nelle prestazioni, può essere imposto solo da personale medico qualificato;
• Bandage Velpo. Il pennello dell'arto ferito è fissato sulla scapola sana con il palmo rivolto verso il basso. La mano è piegata con un angolo di 45 gradi. La fissazione viene eseguita attorno al corpo in un piano verticale e orizzontale. La benda ti permette di ottenere la completa immobilizzazione della mano, tuttavia, come la benda Dezo, non diluisce l'avambraccio;
• Vestirsi con il cablaggio È formato da un pezzo di stoffa quadrato. Il tessuto dovrebbe essere piegato a forma di triangolo e appoggiare la mano sulla sua parte larga. Le estremità lunghe si legano intorno al collo del paziente. La medicazione della benda è estremamente semplice da eseguire, ma non è in grado di fissare l'arto ferito;
• Medicazione in gesso È imposta dal personale medico come mezzo permanente di fissazione. Fornisce una fissazione rigida dell'arto nella posizione desiderata, può essere utilizzato per lungo tempo. Oggi, le bende di gesso sono sostituite da bende fatte di materiali compositi. Conservano tutti i benefici del gesso, ma hanno meno peso e dimensioni, il che li rende più facili da indossare.

Il tipo di fissazione dell'arto è scelto dal medico. Di norma, l'immobilizzazione prolungata viene effettuata esclusivamente con gesso o materiali compositi. Le medicazioni per tessuti sono più spesso utilizzate in uno stadio preospedaliero.

Riabilitazione dopo frattura della clavicola con dislocazione

La riabilitazione dopo una frattura della clavicola inizia nelle fasi iniziali. Di regola, durante l'uso della benda di fissaggio, al paziente viene prescritta la fisioterapia. Il periodo di guarigione (guarigione) della frattura della clavicola con dislocazione può raggiungere fino a 8 settimane.

Dopo la rimozione del gesso, si consiglia di iniziare immediatamente a sviluppare un braccio danneggiato, aumentando gradualmente il carico su di esso. Viene prescritto un massaggio terapeutico, che migliora la circolazione sanguigna nell'area danneggiata e accelera la guarigione. La procedura viene eseguita 2 volte al giorno per 10 minuti.

Dopo la guarigione della ferita, il medico prescriverà la terapia di esercizio, gli esercizi e ti dirà come sviluppare una mano dopo una frattura della clavicola con un pregiudizio.

Gli specialisti di fisioterapia consigliano di iniziare a sviluppare una mano usando speciali bastoncini per ginnastica. Il paziente ripristina la capacità di ritirarsi e porta la mano al corpo, piegare e piegare l'articolazione della spalla.

Dopo questo, passano a esercizi con pesi, che consente di ripristinare la forza muscolare dell'arto e il volume dei movimenti in esso. Il lavoro deve essere svolto sotto la supervisione del formatore. Il periodo di recupero dopo la frattura della clavicola con dislocazione sarà determinato dal medico.

Conseguenze e complicazioni

Complicazioni e conseguenze derivanti dalla frattura della clavicola con spostamento sono suddivisi in quelli precoci e in ritardo.

Le prime complicanze si verificano immediatamente al momento dell'infortunio, così come nei primi giorni dopo l'intervento.

Questo gruppo include sanguinamento, processi infettivi, danni ai muscoli, alla pelle e ai tronchi nervosi con frammenti ossei.

Le complicazioni tardive sorgono a causa di un trattamento improprio o di una completa assenza. In questo caso, l'osso si fonde in modo errato, il che porta alla limitazione della mobilità della mano, all'incapacità di eseguire normali movimenti fisiologici e alla disabilità.

Se viene mantenuta una grande distanza tra i frammenti ossei, c'è il rischio di formare un falso articolazione - l'area del giunto morbido, incapace di fornire la necessaria rigidità del collegamento del braccio con corpo.

Fratture della clavicola nei bambini

A causa della buona elasticità del tessuto osseo, le fratture della clavicola con uno spostamento nel bambino si verificano spesso come un ramo verde,traumi simili nei bambini vengono curati e guariscono abbastanza rapidamente. Ciò si verifica nella frattura subperiostale, ma il periostio trattiene i frammenti dallo spostamento.

Di norma, il periodo di recupero non supera 1-2 mesi. Le fratture esposte, così come le complicate lesioni multi-lobate che si verificano nei bambini più grandi, guariscono più a lungo. Tuttavia, anche in questo caso, il recupero è molto più rapido rispetto agli adulti.

Circa la frattura della clavicola nei neonati può essere letto in dettaglio qui.

fonte: https://1travmpunkt.com/perelom/raznie/klyuchicy-so-smeshheniem.html

Frattura della clavicola con periodo di recupero del dislocamento

RIABILITAZIONE - EURODOCTOR.RU - 2012

Tre periodi di recupero dopo una frattura della clavicola

La frattura della clavicola non è un tipo raro di lesione, il cui meccanismo può essere indiretto, cioè dovuto a cadono sul polso, spalla o gomito, che è molto più comune rispetto alla seconda opzione - un colpo diretto direttamente al clavicola.

L'approccio curativo principale a questo problema è il metodo di fissazione. Per questo scopo, di solito utilizzare l'otto tipo Borchgrevinka, Ombredana o medicazione immobilizzante Dezo, così come gli anelli di garza di cotone Delbe, pneumatici Kuzminsky.

Di regola, la chirurgia viene raramente utilizzata in tali situazioni - quando i frammenti ossei spremere e danneggiare le navi e i tronchi nervosi circostanti, o se in un altro modo è impossibile eliminare l'esistente spostamento della clavicola.

In tali situazioni, i frammenti vengono prima esposti, quindi viene effettuato un riposizionamento aperto e alla fine viene fissato utilizzando piastre speciali, spilli metallici, tiranti o viti lunghe.

Questa tattica garantisce una conservazione affidabile e di alta qualità dei frammenti della clavicola nella giusta posizione corretta, eliminando la necessità di sovrapposizioni gesso durante il periodo post-operatorio, che consente di migliorare la qualità della vita del paziente e abbreviare il periodo del suo riabilitazione.

L'immobilizzazione con bende (incluso gesso) e pneumatici in media dura circa tre settimane. La ginnastica terapeutica è nominata letteralmente dal secondo al terzo giorno dopo l'infortunio.

Dapprima si tratta di movimenti diversi delle dita, estensione della flessione nel polso e articolazione del gomito, pronazione-supinazione (rotazione dentro-fuori) dell'avambraccio, così come i piccoli capi dell'arto nella giuntura della spalla quando inclinati verso il lato dove l'infortunato clavicola.

Esercizio inizialmente operare con l'esterno tramite il braccio piegato al gomito, successivamente aumentando il grado di retrazione, senza superare l'angolo di 90 ° (per immobilizzazione). Insieme con esercizi speciali in questo momento sono anche impegnati in ginnastica respiratoria e generale in via di sviluppo.

Nel secondo periodo (al termine dell'immobilizzazione), vengono eseguite l'estensione della flessione e la riduzione della retrazione nell'articolazione della spalla, usando i bastoncini per ginnastica, inoltre, continuate a sviluppare tutte le altre articolazioni delle mani e dei piedi, facendo esercizi per alloggi.

In quei casi in cui, dopo una frattura della clavicola, veniva eseguita l'osteosintesi dei suoi frammenti, i movimenti attivi Le articolazioni della spalla sono consentite dopo la rimozione dei punti e movimenti della mano superiori a 90 ° circa una settimana dopo due.

Nel processo di splicing osseo, la fisioterapia si è rivelata buona, in particolare l'uso di un magnete la cui azione si basa sull'influenza del suo campo sull'area interessata e sull'elettroforesi con cloruro calcio.

Anche i massaggi e i bagni caldi sono utili, ma solo con il permesso del medico.

Ripristino della clavicola dopo una frattura

Abbastanza spesso incontrando un trauma è una clavicola fratturata. Può accadere sia come risultato di una caduta da un'altezza, sia dopo un forte colpo diretto alla spalla.

Come sapete, le aree della pelle vicino alla clavicola sono molto sottili, quindi una frattura ossea può essere vista subito.

La riabilitazione dopo questo gioca un ruolo significativo per il completo ripristino di tutte le funzioni della mano, perché con il trauma sono significativamente violate. Spesso anche diventa impossibile alzare la mano.

La durata del trattamento è di circa 4-5 settimane, a seconda del grado di complessità della lesione ricevuta, nonché della sua natura. La riabilitazione è, in media, tre settimane, dopo di che le funzioni delle mani sono completamente ripristinate.

Il trattamento può avvenire in due modi: con e senza chirurgia.

Solitamente, il metodo operativo non viene utilizzato, poiché i frammenti ossei in questa parte del corpo possono essere confrontati manualmente.

Ma a volte ci sono delle eccezioni, per esempio, se il recupero è troppo lento e l'osso non si fonde affatto, o lo fa in modo non corretto.

Quando un osso si rompe in una zona danneggiata della pelle, viene applicata una benda complessa per assicurare la completa immobilità dei frammenti ossei.

Ma vale la pena notare che, nonostante la completa immobilità, rimane l'opportunità di eseguire esercizi.

In molti ospedali, invece delle medicazioni sopra descritte, un cuscino ovale compatto viene inserito nella cavità ascellare e fissato con gesso.

Fisioterapia e procedure speciali

Il recupero include un ciclo di trattamento, come la fisioterapia. È prescritto, di regola, dopo una settimana dopo l'infortunio, al fine di ottenere un effetto migliore.

Il braccio interessato è influenzato da speciali magneti, elettroforesi, radiazioni ultraviolette e altri dispositivi. A causa delle loro abilità nel luogo del danno, aumenta la circolazione sanguigna, che consente all'osso di crescere molto più velocemente.

L'effetto dell'uso della fisioterapia sarà la cosa migliore se pratichi qualche esercizio di terapia fisica e frequenti un massaggio.

L'importanza del massaggio per i pantaloni della clavicola

La riabilitazione inizia con la nomina di un corso di massaggio. A seconda del grado di complessità della lesione, il medico può raccomandare un trattamento precoce, che inizierà dopo dieci giorni.

In questo caso, c'è un effetto sui tessuti non danneggiati che si trovano vicino alla rottura.

Dopo la rimozione del gesso, vengono avviate misure più intensive per ripristinare la sensibilità della pelle nel sito della frattura, accelerando il flusso sanguigno.

Le procedure di massaggio possono essere eseguite solo da un medico esperto. È importante conoscere i punti in cui è consentito l'impatto e calcolare correttamente la forza.

Esercizi per frattura

Senza togliere la spalla da un cuscino speciale, la persona ferita può eseguire semplici esercizi fin dai primi giorni di permanenza nel cast. Dovresti iniziare con i movimenti delle dita e delle mani, ma non andare oltre l'articolazione del gomito.

Gli esercizi di ginnastica leggera sono condotti non più di pochi minuti, ma la loro frequenza durante il giorno raggiungerà cinque o sei volte. Tutti i movimenti della mano ferita devono essere eseguiti senza intoppi e lentamente.

Alla minima apparizione del dolore, l'esercizio deve essere interrotto immediatamente.

Dopo la rimozione del gesso o un cuscino speciale, inizia la riabilitazione. Il ripristino delle funzioni della mano ferita inizia con la procedura di massaggio e fisioterapia, quindi vengono aggiunti esercizi di esercitazione.

Dopo un certo periodo di tempo, gli esercizi possono diventare più complicati, usando manubri, bastone ginnico, palla.

Tutto ciò aiuterà i frammenti ossei a fondersi più velocemente e il ripristino della funzione del braccio danneggiato avrà successo.

Gli esercizi possono essere effettuati anche in acqua.

Lesioni della clavicola, che richiedono un intervento chirurgico, vengono trattate più a lungo, quindi per evitare complicazioni, il paziente è consentito procedere con attività volte a ripristinare le funzioni della mano solo dopo tutto cuciture. Con il permesso del medico, può essere nominata già il giorno successivo all'intervento, ma ciò avviene solo in casi eccezionali.

Il recupero dopo l'intervento chirurgico non è diverso dalla tecnica di allenamento con una semplice frattura dell'osso della cintura degli arti superiori. Certo, ci vorrà un po 'di più, ma in generale le attività non saranno diverse.

Oltre a una facile frattura della clavicola, potrebbero esserci forme più complesse, ad esempio, aperte.

Questo tipo di lesione è molto pericoloso, in quanto i vasi e gli organi vitali in quest'area possono essere danneggiati.

Quando la fine della clavicola si rompe, il restauro con l'aiuto degli esercizi inizia con lo sviluppo delle dita, dei polsi e della flessione e dell'estensione del braccio periodiche.

LFK con un semplice carattere di danno alle ossa può essere nominato il secondo giorno dopo l'infortunio.

Il periodo di riabilitazione in questo caso sarà diviso per un periodo prima della rimozione del gesso o di un pneumatico e dopo la rimozione.

Nel complesso di esercizi possono essere inclusi non solo classi speciali per le mani, ma anche esercizi generali di sviluppo e di respirazione.

Recupero dopo una frattura della clavicola

Questo problema può verificarsi a causa di una caduta (sul braccio, sul gomito o sulla spalla). Meno spesso la causa è un forte colpo diretto alla zona della clavicola.

Ci sono due trattamenti più comuni per la frattura della clavicola. Il metodo più comunemente usato per fissare una frattura.

Per fare questo, ricorrere all'uso di una benda immobilizzante.

Può essere un Borchgrevinka di otto tipi, Ombredana. In alcuni casi, vengono usati anelli di garza di cotone o di Kuzminsky.

Questa operazione è stata chiamata osteosintesi. Lo spostamento delle ossa viene eliminato. Di norma, le ossa vengono fissate mediante parti metalliche (viti, piastre, perni). Immediatamente dopo l'operazione, la mano ferita viene fissata con una benda e vengono prescritti farmaci per il dolore.

Dopo la corretta unione dei frammenti ossei, la funzione dell'articolazione della spalla viene gradualmente ripristinata. Di norma, vi è una limitazione insignificante di movimenti e lieve disagio.

La riabilitazione dopo una frattura della clavicola implica un esercizio terapeutico.

LFK di solito nominato con un trattamento conservativo immediatamente dopo una riduzione significativa o completa del dolore.

Il complesso di riabilitazione medica, di norma, comprende esercizi generali di sviluppo, di respirazione e vari esercizi per le dita.

Quando termina il periodo di immobilizzazione e inizia la formazione del callo, vengono prescritti gli esercizi che facilitano il ripristino e lo sviluppo della funzione articolare della spalla. È importante che il paziente esegua esercizi di flessione-estensione delle braccia e riduzione del ritiro dell'articolazione della spalla con entrambe le mani.

È possibile utilizzare bastoncini per ginnastica. Nella maggior parte dei casi, non smettere di sviluppare tutte le articolazioni di entrambe le mani e dei piedi, eseguire esercizi per il corpo.

Quindi segue il periodo di allenamento. In questo momento, il braccio ferito riceve il carico principale per ripristinare completamente i movimenti nell'articolazione della spalla e portare i muscoli in tono. La particolarità del periodo non è quella di permettere l'apparenza del dolore.

Se il paziente è stato operato, gli esercizi di terapia fisica sono prescritti a partire dal giorno successivo all'intervento. In parallelo, per un'efficace riabilitazione dopo una frattura della clavicola, si raccomanda un massaggio. Puoi condurlo dal secondo giorno dopo l'infortunio.

Alla posizione seduta a partire massaggiato parte sana del petto e sulla schiena di 8-12 minuti del paziente due volte al giorno utilizzando le seguenti tecniche: impastare, spremitura, accarezzare. Dopo aver rimosso il velo di fissaggio, le sessioni di massaggio delicato della mano ferita vengono unite.

Se la situazione è grave e l'osteosintesi è stata effettuata, i carichi attivi (movimenti) sono possibili rigorosamente dopo la rimozione delle articolazioni. Il movimento con una mano con un'ampiezza maggiore di 90 ° è permesso non prima di due settimane.

Un altro metodo positivo di riabilitazione è la fisioterapia. L'uso di un magnete aiuta a riparare rapidamente le aree danneggiate.

La sua azione si basa sull'influenza del campo magnetico sulla zona interessata e sull'elettroforesi con cloruro di calcio.

In alcuni casi, i medici prescrivono bagni caldi e massaggi, ma sotto il più stretto controllo di un operatore sanitario.

fonte: http://semejnyj-doktor.ru/chto-delat/perelom-kljuchicy-so-smeshheniem-period.html