Otite sierosa acuta sierosa nei bambini

Otite sierosa nei bambini e il suo trattamento

L'otite sierosa acuta è una malattia ENT caratterizzata dall'accumulo di fluido sieroso nella cavità dell'orecchio. Una parte del processo infiammatorio è accompagnata da una diminuzione della gravità dell'udito e da un senso di congestione dell'orecchio, specialmente durante la deglutizione. Nel trattamento dell'otite media sierosa e dei farmaci sono prescritti nei bambini e negli adulti e, in alcuni casi, è indicato l'intervento chirurgico.

Sintomi di otite media sierosa

Questo processo infiammatorio, come l'otite media, può avere diverse forme di flusso e manifestazione. Nel caso in cui un fluido sieroso si accumuli nella cavità dell'orecchio, ma non compaiano segni di un processo infiammatorio acuto, gli specialisti diagnosticano l'otite sierosa. In altre parole, l'otite sierosa è un decorso debolmente pronunciato del processo infiammatorio.

Quando l'otite sierosa nella cavità dell'orecchio si accumula essudato - un fluido sieroso, che ha un carattere non purulento. Un segreto patogeno si accumula nel timpano.

Riconoscere l'otite sierosa media acuta nei bambini e negli adulti può essere basata su tali motivi:

• una sensazione di fastidio nell'orecchio;
• perdita dell'udito;
• sensazione di pressione.

Spesso durante l'ingestione c'è un orecchio chiuso, si può sviluppare otalgia.

Tuttavia, questi sintomi spesso non sono sufficienti per una diagnosi accurata, poiché tali manifestazioni di solito indicano altri tipi di otite. Per determinare la diagnosi corretta, gli otorinolaringoiatri eseguono un esame della membrana timpanica. Con lo sviluppo di otite sierosa, il suo colore è giallastro o grigiastro. Per confermare lo sviluppo del processo infiammatorio, viene spesso utilizzata la timpanometria.

I bambini più grandi e gli adulti lamentano dolore alle orecchie e perdita dell'udito. All'inizio della malattia, la membrana timpanica si gonfia e, a causa di ciò, perde parzialmente la sua mobilità. In una fase successiva di otite sierosa, la membrana si ritrae, diventa ispessita, perde la sua colorazione precedente, spesso su di essa uno specialista può notare dei punti bianchi all'esame. Inoltre, con la timpanometria, l'otorinolaringoiatra dietro la membrana può vedere il livello di bolle di fluido e d'aria, osservando che il riflesso della luce è rotto o completamente assente.

Cause dell'otite media sierosa

Tra i motivi che causano lo sviluppo di questa patologia, gli esperti chiamano tali fattori:

• violazione della funzionalità della tromba di Eustachio;
• penetrazione di virus;
• esposizione ai batteri;
• l'azione di virus e batteri contemporaneamente.

Anche la più breve disfunzione della tromba di Eustachio nella maggior parte dei casi diventa la causa dello sviluppo della fase iniziale dell'otite sierosa nei bambini. Questo corpo di collegamento svolge funzioni quali ventilazione, protezione, drenaggio. Ecco perché lo sviluppo di otite media dipende in larga misura dalle condizioni del tubo uditivo. La piccola e breve tromba di Eustachio, così come la sua posizione quasi orizzontale, portano a frequenti recidive di otite nei bambini.

I bambini che frequentano istituti scolastici prescolastici o scolastici sono in contatto con un gran numero di persone, quindi sono soggetti a frequenti infezioni respiratorie virali. È noto che il freddo provoca lo sviluppo di otite sierosa, soprattutto con un naso che cola di lunga durata.

Un altro fattore comune che influenza la condizione dell'organo uditivo in un bambino sono le malattie allergiche dell'apparato respiratorio. Come mostra la pratica medica, l'otite è più comune nei bambini che soffrono di rinite allergica stagionale o stagionale. Inoltre, non dovresti escludere allergie alimentari, nei bambini fino a due anni, il più delle volte c'è una tale reazione al latte.

Forma acuta di otite sierosa

Nonostante il fatto che l'otite sierosa sia caratterizzata da un decorso lieve, può verificarsi una forma acuta della malattia. In questo caso, quando si esegue la timpanometria nel timpano, è visibile un liquido di colore giallo ambrato. Solitamente, tale otite si presenta in modo asintomatico o con pochi sintomi, quindi la diagnosi è molto difficile. Spesso una malattia si trova nelle ultime fasi del suo sviluppo, che è molto pericoloso per una persona. Il sintomo principale di una forma acuta di otite sierosa può essere una diminuzione dell'udito, ma il paziente gradualmente si abitua a questo e non nota i cambiamenti che si verificano.

Trattamento di otite sierosa nei bambini e negli adulti

La diagnosi precoce e l'identificazione delle cause della malattia è la chiave per il successo del trattamento dell'otite sierosa acuta nei bambini e negli adulti. Con la rilevazione tempestiva del processo patologico nella cavità dell'orecchio, aumentano le probabilità di eliminare i sintomi di otite sgradevoli e pericolosi con il metodo del trattamento conservativo.

Tali misure terapeutiche dovrebbero consistere in tali azioni:

1. Non dare da mangiare ai bambini in posizione "sdraiata
2. In caso di origine allergica di otite sierosa, è necessario escludere il contatto della persona malata con l'allergene;
3. Durante il bagno, indossare un cappuccio speciale sulla testa;
4. Inumidire regolarmente l'aria nella stanza in cui si trova il paziente.

Nel trattamento dell'otite sierosa acuta causata da una reazione allergica del corpo, in parallelo con la terapia sintomatica, la somministrazione di bloccanti H-1 è prescritta internamente. Inoltre, è necessario assumere farmaci vasocostrittori, che aiuteranno a rimuovere gonfiore nella cavità dell'orecchio e nasofaringe.

Per rimuovere il gonfiore nella rinite allergica, gli otorinolaringoiatri nominano cromolyn e corticosteroidi ai loro pazienti. Dopo tale trattamento di otite sierosa, la funzionalità del tubo uditivo viene spesso ripristinata.

Un breve corso può essere prescritto corticosteroidi e agenti vasocostrittori per applicazione topica. I corticosteroidi, di regola, non sono utilizzati per l'uso sistemico. Se l'otite sierosa è causata da un'infezione batterica o virale, gli agenti antivirali e antibatterici sono indicati per l'uso.

Ai bambini vengono prescritti antibiotici come:

• amoxicillina;
• ampicillina;
• eritromicina;
• cefaclor.

Se c'è una frequente ripetizione di otite sierosa - tre volte in sei mesi, si raccomanda di bere un ciclo di antibiotici per scopi preventivi.

In alcuni casi, è indicato il trattamento chirurgico dell'otite media sierosa. L'operazione diventa necessaria con le adenoidi allargate, quando il tessuto troppo cresciuto copre l'apertura del tubo uditivo. Quindi viene eseguita un'enotostomia - un'operazione per rimuovere le adenoidi. Quando il fluido sieroso non viene rimosso dal timpano, sarà necessario anche un intervento chirurgico.

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Come trattare l'otite media sierosa dell'orecchio medio?

L'otite media sierosa dell'orecchio medio è una malattia grave che richiede un trattamento tempestivo. Quando l'otite si verifica in un processo infiammatorio, è causata da infezioni virali. Il timpano si gonfia, arrossisce, in circa il 70% dei casi, i batteri si trovano nel raccolto. Nella cavità dell'orecchio medio si accumula il fluido, ci sono tutti i segni di un'infiammazione acuta. Circa il 50% dei casi mostra la crescita di colonie batteriche, i virus vengono rilevati solo nel 30% delle colture.

L'otite media secretiva sierosa allo stadio iniziale assomiglia alla forma di otite purulenta, il problema principale è la disfunzione della tromba di Eustachio. La maggior parte dei casi si infetta durante il primo anno di vita, mentre i bambini sono affetti dal virus sinciziale. Lo sviluppo della malattia è facilitato dalla parainfluenza, dall'influenza. I bambini con palatoschisi sono molto più spesso esposti all'otite media.

Vari metodi sono usati per trattare l'otite sierosa, ma dopo l'esame da parte di un medico, la sanificazione del naso e della faringe è di solito la prima. Attraverso un catetere speciale, il medico inserisce nel lume esistente del tubo uditivo strumenti quali:

• chimotripsina;
• idrocortisone;
• enzimi proteolitici;
• vari antibiotici;
• lidasa;
• vitamine;
• farmaci riparativi;
• immunocorrectors.

I farmaci vasocostrittori possono essere somministrati nel naso, ma possono essere usati solo fino a 2 settimane. Se l'otite si verifica sullo sfondo di reazioni allergiche, vengono prescritti antistaminici. Il paziente è costantemente sotto la supervisione di dottori.

Se le funzioni della valvola uditiva non vengono completamente ripristinate entro i primi 14 giorni, viene prescritto un trattamento chirurgico. Di solito viene eseguito da un bypass del chirurgo, questa operazione porta al recupero.

In alcuni casi viene utilizzato il drenaggio delle cavità, poiché il processo infiammatorio può interessare altre aree.

Sintomi e possibili conseguenze dell'otite media sierosa

Al primo stadio della malattia, sintomi come:

• guasto della funzione di ventilazione;
• evstahiit;
• infiammazione catarrale della mucosa.

Nella regione della membrana timpanica, si forma un vuoto. Se questa condizione è espressa clinicamente, la membrana viene stirata, l'iniezione dei vasi viene rilevata lungo il malleolo. Con un ulteriore flusso c'è la formazione di una facile autofonia. L'ipoacusia del paziente potrebbe non essere notata. Questa fase dura per circa 30 giorni.

La fase successiva viene chiamata secretoria, poiché la melma comincia ad accumularsi nella cavità timpanica. Nell'orecchio medio, aumenta il numero di cellule caliciformi e di muco. Se si assumono manifestazioni soggettive, quindi nell'orecchio, il paziente sperimenta pressione, rumori, una sensazione di trabocco, perdita dell'udito conduttivo.

Potrebbe esserci una sensazione di tracimazione di liquidi, schizzi, soprattutto quando si cambia la posizione della testa. Come possiamo spiegare un tale stato? Inclinando o cambiando la posizione della testa, il liquido nel timpano viene spostato. Una nicchia nel labirinto dell'orecchio viene rilasciata, con non solo un miglioramento dell'udito, ma anche una riproduzione del suono. La fase secretoria è lunga, può durare circa un anno. Ogni caso è individuale.

Nella terza fase, il contenuto della cavità timpanica acquisisce una viscosità, quindi questo stadio è chiamato mucosa.

La sordità è più pronunciata, la durata di un tale stadio è di circa 1-2 anni. Il quarto stadio è chiamato fibroso, in questo momento ci sono processi degenerativi che si verificano nella mucosa. La cavità del tamburo è soggetta a cambiamenti, i processi possono diventare irreversibili. Al quarto stadio, c'è una diminuzione della formazione del muco, la stessa mucosa subisce una trasformazione fibrosa. Molte parti dell'apparecchio acustico sono ora coinvolte in questo processo, inclusi gli ossicini uditivi. La perdita dell'udito è intensa nel paziente.

Qual è il trattamento prescritto?

L'otite media acuta o cronica deve essere trattata immediatamente, una volta diagnosticata. Molto spesso viene prescritta una terapia conservativa, che è sufficiente per una cura completa senza conseguenze per l'udito.

Misure comuni per il trattamento dell'otite media:

1. Viene nominato un regime speciale, non necessariamente il riposo a letto, ma presupponendo la pace, nella stanza si deve costantemente inumidire l'aria.
2. Se si hanno complicazioni allergiche, è necessario rimuovere sempre il contatto con l'allergene in modo che non vi sia alcun deterioramento.
3. Per i bambini, l'alimentazione con biberon non è raccomandata per impedire al fluido di entrare nell'area dell'orecchio medio.

Come medicinali vengono utilizzati:

• bloccanti se vengono diagnosticate reazioni allergiche;
• farmaci vasocostrittori, corticosteroidi;
• Cromolyn è prescritto solo con edema della mucosa (per ripristinare tutte le funzioni del tubo uditivo);
• farmaci antimicrobici sotto forma di iniezioni (i farmaci possono essere diversi, tutto dipende dalle caratteristiche del decorso della malattia).

Se non è possibile evitare il contatto con allergeni, vengono eseguite le misure per la desensibilizzazione. È raccomandato per gli anziani, sono controindicati per i bambini piccoli.

Intervento chirurgico

Il trattamento di otite sierosa può prendere forme più gravi, in alcuni casi le misure conservative non portano più il loro risultato - è necessario eseguire un intervento chirurgico.

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Le misure possono essere diverse:

1. Con la comparsa di adenoidi, al paziente viene diagnosticata una perturbazione nella regolazione della pressione nella cavità del timpano. Va notato subito che questa violazione della pervietà di tutte le valvole uditive si verifica raramente. Il miglioramento della condizione dopo l'adenotomia è temporaneo, poiché i residui dopo l'intervento chirurgico possono essere nuovamente ipertrofizzati.
2. La cateterizzazione del tubo uditivo consente di stabilizzare il livello di pressione nella cavità del timpano. L'operazione migliora significativamente l'udito, normalizza bene le funzioni dell'orecchio medio. Ma anche qui ci sono degli aspetti negativi. Ci possono essere cicatrici, atrofia dell'intero timpano del timpano. Molto meno spesso viene diagnosticata la perforazione della membrana, ma solo se il tubo di drenaggio viene rimosso.

La tattica del trattamento chirurgico è determinata solo dal medico osservatore, a seconda delle condizioni generali del paziente. È necessario scoprire immediatamente come procede la malattia, se ci fosse un deficit uditivo, anche se questo processo era minimo. Particolare attenzione dovrebbe essere data se la malattia è diagnosticata nei bambini piccoli.

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Sono possibili le seguenti previsioni:

1. All'età scolare, la prognosi del trattamento è favorevole, anche se la forma della malattia è cronica, il trattamento chirurgico è raramente prescritto.
2. Ai bambini in età scolare deve essere immediatamente prescritto un trattamento, anche chirurgico, se esiste una tale necessità. Se il trattamento viene ritardato, l'ipoacusia può avere conseguenze irreversibili.
3. L'otite nei bambini piccoli di solito procede rapidamente, si conclude con il recupero. Se la malattia progredisce e il trattamento non è prescritto, i cambiamenti saranno irreversibili. L'otite media sierosa dell'orecchio medio deve essere trattata a qualsiasi età, una volta diagnosticato il problema.

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Otite media acuta nei bambini

L'otite media acuta nei bambini (otite media acuta, Qatar acuto dell'orecchio medio) è una malattia infiammatoria acuta dell'orecchio medio.

Va ricordato che attualmente nella letteratura viene utilizzata una terminologia diversa nel descrivere l'otite media catarrale cronica. La natura dei contenuti di questa malattia è talvolta molto particolare e ha un alto contenuto di elementi del sangue, proteine ​​(o sua assenza), ecc. Puoi incontrare nomi come essudativo, trasudativo, sieroso, emorragico, otite media mucosa, orecchio "appiccicoso ecc. Tuttavia, i principi di trattamento da questo non lo sono stanno cambiando.

Codice ICD-10

Malattie dell'orecchio medio e processo mastoideo (H65-H75).

• Media di otite polmonare H65.
• Media di otite media sierosa acuta H65.0.
• H65.1 Altre otite acuta non nasale media.
• Media di otite polmonare H65.9, non specificata.
• H66 Otite media purulenta e non specificata.
• H66.0 otite media suppurativa acuta.
• Otite purulenta media, non specificata.
• H66.9 Otite media, non specificata.
• H70 Mastoidite e condizioni correlate.
• Mastoidite acuta H70.0.
• H70.2 Petrosit.
• H70.8 Altre mastoiditi e condizioni correlate.
• Mastoidite H70.9, non specificata.

Codice ICB-10 H66.0 Otite fecale acuta media H65 Otite polmonare media H66 Media purulenta e non specificata otite H66.4 Otite purulenta media, H66.9 non specificata Otite media, non specificata H65.9 Otite media polmonare imprecisato

Epidemiologia dell'otite media acuta nei bambini

Otite media acuta - una delle più frequenti malattie dell'orecchio nei bambini (che si avvicina al 65-70%) è del 25-40% dei casi. L'otite media catarrale cronica può essere una malattia indipendente o uno stadio di transizione all'infiammazione purulenta acuta dell'orecchio medio.

La frequenza dell'otite media acuta è associata a determinate condizioni generali e locali che contribuiscono alla sua insorgenza nel bambino. La malattia è più comune nell'infanzia e nella prima infanzia con un'incidenza di picco di 6-18 mesi. Successivamente, il rischio è leggermente ridotto, ma alla fine dell'infanzia, quasi tutti i bambini dell'anamnesi descrivono almeno un episodio della malattia. Nel primo anno di vita, il 44% dei bambini soffre di otite media acuta 1-2 volte,% - 3 volte o più. A, e 7 anni, l'otite media acuta è trasferita dall'8, 1 e 93% dei bambini, rispettivamente.

Cause di otite media acuta nei bambini

I patogeni più frequenti -Streptococcus pneumoniae(pneumococco) eHaemophilus influenzae(haemophilus influenzae). Un certo ruolo è svolto anche dai virus, principalmente respiratorio sinciziale eChlamydia pneumoniae.

Pneumococco ed asta emofilica sono caratterizzati da un'elevata sensibilità ai beta-lattamici e alle cefalosporine. ma il 35% di tutti gli pneumococchi e il 18% delle barre emofiliche sono resistenti al cotrimossazolo.

Cosa causa l'otite media acuta?

Sintomi di otite media acuta nei bambini

Si notano gravi differenze nel quadro clinico dell'otite media acuta nei bambini e negli adulti.

La malattia affilata procede facilmente: la condizione generale non cambia, non c'è reazione termica, nell'anamnesi più spesso - ARVI. Quando l'otoscopia della membrana timpanica non è quasi cambiata, occasionalmente si determina il livello di essudato. Reclami di pazienti - una diminuzione dell'udito, una sensazione di fastidio nell'orecchio. Nei bambini di età precoce e prescolare, i reclami possono essere assenti a causa della paura di un esame da parte di un medico, quindi il ruolo del pediatra a il sospetto di perdita dell'udito dovrebbe essere più attivo, e il bambino dovrebbe essere indirizzato per la ricerca dell'udito a qualificati otorinolaringoiatria.

Sintomi di otite media acuta

Dove fa male?

Dolore nelle orecchie dei bambini

Cosa ti infastidisce?

Rumore nelle orecchie

Classificazione dell'otite media acuta nei bambini

Forme di otite media acuta, diverse per eziologia, condizioni di origine, decorso clinico, carattere morfologico, disturbi funzionali, conseguenze, complicazioni e principi trattamento.

Oltre al corso tipico della malattia (dettagliato sotto), ci sono altre opzioni. Uno di loro durante l'infanzia è il cosiddetto corso di otite media latente. In questa forma, circa un terzo delle malattie si verificano, soprattutto nell'infanzia.

Il più caratteristico per il flusso latente di otite media acuta è l'ottusità di tutti i sintomi. Il bambino ha un piccolo dolore spontaneo, bassa temperatura, diminuzione dell'udito. Il quadro otoscopico è atipico: cambia solo il colore della membrana timpanica, diventa torbida, come se fosse ispessita, iperemia è limitato all'iniezione di navi, qualche volta solo in uno, più spesso la parte superiore, le protuberazioni non sono osservate, comunque, il riflesso di luce come era l'area del processo mastoideo non cambia; c'è una dissonanza con un'immagine del sangue in cui si può osservare alta leucocitosi e aumento della VES.

L'importanza dell'otite media acuta latente è spesso sottostimata dai pediatri. Ecco perché un bambino con una malattia prolungata, insolitamente scorrevole e difficile da trattare deve essere necessariamente consultato da un otorinolaringoiatra.

Spesso si incontrano e otite media acuta che scorre violentemente, mentre per diverse ore sullo sfondo di dolore severo, alta temperatura e grave intossicazione, rapida formazione di essudato si verifica con l'inizio della perforazione e suppurazione. A volte in questi casi si immagina che il primo stadio sia completamente assente, il bambino sembra avere pus dall'orecchio, questo corso è solitamente associato a una particolare virulenza del microrganismo.

Diagnosi di otite media acuta nei bambini

I sintomi di otite media acuta sono diversi e in gran parte dipendenti dall'età, è più difficile stabilire una diagnosi nei neonati e nei neonati. Un ruolo importante per la diagnosi è la storia. È necessario scoprirlo, dopo di che c'è stato un deterioramento nello stato del bambino. Il più delle volte l'infezione all'orecchio è preceduta da rinite acuta, infezione virale respiratoria acuta, a volte traumi (che cadono dalla culla), malattie allergiche.

Il sintomo principale dell'otite media acuta è un forte, spesso improvviso, dolore spontaneo. È associato ad un rapido accumulo di essudato nella cavità timpanica e alla pressione all'estremità del nervo trigemino, innervando la mucosa.

Diagnosi di otite media acuta

Cosa è necessario esaminare?

Orecchio medio

Come ispezionare?

Ricerca dell'orecchio

A chi rivolgersi?

Otorinolaringoiatra ENT - medico Pediatra

Trattamento dell'otite media acuta nei bambini

La cosa principale nel trattamento dell'otite media acuta è il ripristino della pervietà del tubo uditivo, che è facilmente raggiungibile con l'uso di gocce vasocostrittive nel naso e con le normali procedure fisioterapeutiche. A volte, se questo non aiuta, applica un semplice soffio delle orecchie attraverso il naso (secondo Politzer). a partire da 3-4 anni, e nei bambini più grandi con un processo unilaterale - cateterizzazione del tubo uditivo. Gli antibiotici per l'otite media catarrale acuta non si applicano.

Trattamento dell'otite media acuta

Oltre al trattamento

Fisioterapia per l'otite Antibiotici per l'otite Che per il trattamento? Tavanik Zedex Galazoline

Prevenzione dell'otite media acuta nei bambini

L'allattamento al seno per 3 mesi riduce significativamente il rischio di otite media acuta durante il primo anno. Data la relazione di otite media acuta con un'ondata stagionale di incidenza, si raccomanda di effettuare la prevenzione delle infezioni da freddo secondo protocolli generalmente accettati.

Previsione per l'otite media acuta nei bambini

Nella maggior parte dei casi, l'otite media acuta è favorevole.

Il rischio di otite media ricorrente ricorrente è, in primo luogo, nella persistente perdita dell'udito nei bambini giovane età, questo riguarda in gran parte lo sviluppo intellettuale complessivo e formazione del discorso. Se sospettato di tale persistente sordità, il bambino deve essere esaminato da uno specialista, poiché al momento ci sono tutte le possibilità per un'accurata diagnosi audiologica. In secondo luogo, l'otite media ricorrente può portare alla formazione di una perforazione stabile della membrana timpanica, cioè otite media cronica.

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