Iridociclite: descrizione della malattia, cause, metodi di trattamento e diagnosi

L'iridociclite o l'uveite anteriore è una malattia infiammatoria acuta o cronica che colpisce le parti anteriori del bulbo oculare. A causa delle caratteristiche anatomiche della struttura dell'occhio, la malattia si diffonde rapidamente a molti reparti vicini, così nella zona interessata può essere non solo il corpo ciliare, ma anche l'iride, le ciglia, in rari casi, le palpebre. Tale patologia si sviluppa in modo transitorio e tende a ricadere, quindi ai primi segni di disturbo è necessario rivolgersi ad uno specialista in tempo per evitare possibili complicazioni.

Descrizione della malattia

Da un punto di vista medico, l'iridociclite è una malattia generalizzata per due forme di uveite (infiammazione della coroide dell'occhio).Combina l'irit - un processo infiammatorio nell'iride, così come la ciclite - l'infiammazione del corpo ciliare e, di fatto, è una forma trascurata di uno qualsiasi dei disturbi di cui sopra.

Il meccanismo della formazione di una patologia simile è spiegato dalla stretta disposizione e dipendenza nel funzionamento di queste due parti dell'apparato visivo.Inoltre, entrambi i reparti sono collegati da un unico nervo e vasi sanguigni comuni.

Se c'è un'infiammazione nell'iride, passa al corpo ciliare per diversi giorni e viceversa.

L'iridociclite può svilupparsi in una persona di qualsiasi età, ma più spesso la malattia colpisce persone dai 25 ai 45 anni. I bambini di età compresa tra 12 e 14 anni possono sviluppare un'iridociclite allergico-tossica, che viene abitualmente assegnata separatamente. A seconda della durata dell'infiammazione e del quadro clinico generale, esistono diverse classificazioni della malattia:

• Dalla natura del processo infiammatorio:iridociclite sativa, essudativa, metastatica, fibrosa ed emorragica;
• Secondo le peculiarità della malattia: granulomatoso o sedimentario (ci sono depositi specifici sulla cornea dell'occhio) e non granulomatoso (non c'è sedimento, solo essudato purulento);
• A seconda dell'eziologia: infettivo, allergico, post-traumatico, combinato e iridociclite di origine sconosciuta;
• Per durata: acuto (fino a 3 mesi), cronico (il decorso della malattia è caratterizzato da un cambiamento nelle remissioni e nelle recidive).

Esacerbazione della malattia ha un quadro clinico pronunciato - aumento della lacrimazione, c'è un forte rossore e gonfiore negli occhi, la pupilla è distorta, l'ombra dell'iride cambia.

cause di

Ci sono molte cause endogene ed esogene che scatenano l'insorgenza della malattia.Si ritiene generalmente che l'iridociclite sia una malattia infettiva, ma il suo agente causale può essere completamente diverso. Esistono diversi fattori scatenanti che innescano l'insorgenza della malattia:

• Presenza di infezioni nel corpo. Possono essere batteriche (tubercolosi, infezione da stafilococco o streptococco) o virali (gonorrea, morbillo, influenza, clamidia).
• Malattie sistemiche del corpo,interessando in particolare i tessuti connettivi (artrite, sarcoidosi, condizioni reumatoidi);
• Corso prolungato di malattie infettive nel rinofaringe(tonsillite, sinusite o carie profonda);
• Malattie croniche oculari di natura infiammatoria o allergica;
• Lesioni e ferite della congiuntiva, del bulbo oculare o della palpebra.

In quasi tutti i casi, l'insorgenza dello sviluppo di iridociclite è accompagnata da ipotermia, indebolimento dell'immunità corporea, stress o grave sovraffaticamento.

Nel 40% dei casi, l'iridociclite si verifica in pazienti con malattie reumatiche e infettive avanzate.

sintomi

A causa della natura infettiva, nella maggior parte dei casi viene diagnosticata una iridociclite unilaterale, ma con un decorso grave della malattia e l'inosservanza delle prescrizioni mediche, il disturbo può stupire il secondo occhio.Il primo e più comune sintomo della malattia è un dolore tirante di varia intensità e un'improvvisa diminuzione dell'acuità visiva. Inoltre, potrebbero esserci altri sintomi di iridociclite:

• Fotosensibilità e fotofobia;
• Dolore e disagio nel bulbo oculare;
• La comparsa di nebbia o "mosche nere" davanti agli occhi;
• Lacrime abbondanti;
• Forte dolore durante la palpazione del bulbo oculare;
• Cambiamenti nell'ombra e nel disegno dell'iride dell'occhio, l'aspetto su di esso caratteristici tubercoli gialli;
• Cambiamento del flusso sanguigno nell'occhio affetto, che si manifesta sotto forma di numerosi vasi sanguigni rotti;
• La contrazione delle cellule di cellule interne ed esterne attorno all'iride o alla lente(sinechia), che porta alla deformazione della pupilla e alla perdita della vista.

Il dolore grave è associato ad un restringimento anormale delle pupille e cambiamenti nella funzionalità dei vasi sanguigni nella mucosa dell'occhio durante una forma acuta della malattia.

Possibili complicazioni

Anche con un trattamento tempestivo e competente, esiste una possibilità di transizione dell'iridociclite in forma cronica con ricadute prolungate, specialmente in inverno e in primavera.Pertanto, il compito principale nel periodo della terapia è ridurre il rischio di possibili complicanze. Il decorso prolungato della malattia porta spesso a un deterioramento dell'acuità visiva, fino a completare la cecità unilaterale o bilaterale.Inoltre, possono svilupparsi altri disturbi oftalmologici: glaucoma, distacco della retina, deformazione della lente o fusione delle cellule della pupilla.Nelle forme trascurate, è necessaria la rimozione dell'occhio, perché con l'aiuto di una terapia conservativa è impossibile non solo ripristinare la sua funzionalità, ma anche ridurre le manifestazioni cliniche della malattia.

Secondo le statistiche, nel 50% di tutti i casi clinici, l'iridociclite passa in forma cronica, soprattutto se ci sono gravi malattie autoimmuni o tubercolosi.

diagnostica

Di norma, il riferimento all'oftalmologo inizia con l'individuazione dei segni caratteristici della malattia - un cambiamento nel colore dell'iride e dolore durante la palpazione del bulbo oculare.Ecco perché la diagnosi primaria è spesso fatta già con un esame visivo del paziente e una raccolta completa di anamnesi. Per escludere altre possibili malattie, sono prescritti metodi aggiuntivi:

• Controllo dell'acuità visiva;
• Biomicroscopia dell'occhio;
• Metodi oftalmici strumentali- oftalmoscopia, perimetria, tonometria ed ecometria;
• Ultrasuoni del bulbo oculare;
• Risonanza magnetica o angiografia fluorescente;

Metodi ausiliari per determinare la causa alla radice - radiografia dei seni nasali, esami clinici del sangue e delle urine, ecografia degli organi interni, test per reumatismi e allergie.

trattamento

Una prognosi favorevole per un recupero completo dipende dal periodo di trattamento per uno specialista in caso di sospetta iridociclite.Di regola, solo il 15-20% di tutti i pazienti guarisce completamente da questa malattia. Come nel trattamento dell'uveite, l'uso della medicina tradizionale è completamente inutile, inoltre, può rafforzare l'infezione e portare allo sviluppo di complicanze. Il trattamento tradizionale consiste nel prendere farmaci e interventi chirurgici se la terapia conservativa è inefficace.

Metodi farmacologici

Il trattamento conservativo con iridociclite è sempre complesso. La scelta dei farmaci, il loro dosaggio e la loro forma dovrebbero essere eseguiti solo dal medico, a seconda dell'età del paziente e delle manifestazioni cliniche della malattia. Di norma vengono prescritti tre gruppi di farmaci:

• Mezzi per dilatare la pupilla;
• Preparazioni ormonali sotto forma di gocce o iniezioni a base di corticosteroidi;
• Ricezione di agenti antivirali e antibiotici di ampio spettro.

Grande valore durante il trattamento è dato alle procedure fisiologiche.Il più efficace di loro - elettroforesi, così come le procedure UHF. Inoltre, prescrivono sempre vitamine e integratori minerali per rafforzare le funzioni protettive dell'immunità.

Se non elimini la malattia primaria che ha causato l'iridociclite, la terapia sarà completamente inutile. Pertanto, prima di tutto, i metodi sono selezionati per il trattamento della causa sottostante.

Trattamento chirurgico

I metodi operativi sono utilizzati solo quando l'iridociclite ha portato a disturbi oftalmologici sotto forma di glaucoma, cataratta, distacco della retina o comparsa di un processo di adesione nella pupilla. Nella maggior parte dei casi, l'operazione è una terapia laser, a seconda della posizione delle complicanze. In rari casi, viene eseguita un'amputazione completa dell'occhio se è impossibile ripristinarne almeno parzialmente la funzionalità.

prevenzione

Non esistono misure preventive per prevenire il verificarsi di iridocicliti.Tuttavia, i medici raccomandano di diagnosticare e trattare le malattie infettive in tempo, indipendentemente dalla loro eziologia.

Il problema più attuale è la prevenzione della presenza di iridociclite nella malattia autoimmune funzionale. Per evitare lo sviluppo di disturbi agli occhi, è necessario monitorare il decorso della malattia di base, no trascurare l'immunoterapia e ai primi segni di patologie della visione a cui rivolgersi il dottore.

La diagnosi precoce della malattia aumenta significativamente il rischio di una completa guarigione.

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risultati

L'iridociclite è una delle più gravi malattie oftalmiche, che spesso si trasforma in una forma cronica anche con un trattamento adeguato e tempestivo. Prendersi cura della propria salute e regolari visite mediche è l'unico modo per rilevare la presenza di patologia nel tempo e prendere le misure necessarie per eliminarlo.

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