Prevenzione dell'ictus in uomini e donne

L'ictus (ONMC) è una malattia cerebrovascolare acuta abbastanza comune, che porta nel migliore dei casi alla disabilità del paziente, nel peggiore dei casi, a un esito letale. Per proteggersi dalle sue conseguenze, è importante conoscere le misure di assistenza preventiva.

Lo stato del cervello con un improvviso esaurimento delle sue funzioni, derivante dal deterioramento del flusso sanguigno, è chiamato ictus vascolare cerebrale acuto o ictus.

• Ciò si verifica quando la violazione della pervietà e l'integrità delle arterie alimentano il cervello, con la presenza di depositi in esse placche aterosclerotiche, dovute a ipertensione arteriosa, diabete mellito o loro combinazioni;
• Questa diagnosi è valida nel caso in cui tale condizione dura più di 24 ore e in futuro può essere fatale;
• Il concetto di ictus può ancora essere descritto come una violazione acuta del rifornimento di sangue al cervello (infarto cerebrale), e questa è sempre una complicazione di malattie umane che si verificano in modo acuto o cronico;
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• È la principale causa di disabilità e incapacità della popolazione. E, negli ultimi anni, i giovani che sono in grado di lavorare hanno maggiori probabilità di essere esposti ad esso. Solo il 20% di loro dopo il restauro torna al lavoro senza limitare le proprie capacità professionali. Nel 60% delle persone dopo un ictus, persiste un lieve deficit neurologico. Allo stesso tempo, il 20% delle persone ha bisogno di ulteriore aiuto e cura esterni quando fanno le loro abilità domestiche;
• La mortalità dopo la scadenza di un mese dopo un precedente incidente vascolare acuto dipende dalla sua natura del decorso, quindi, con ischemia ictus, il tasso di mortalità è 8-15%, 42-46% con emorragie subaracnoidee, 48-42% con ematomi intracerebrali.

Non possiamo perdere la speranza di un esito favorevole della malattia, che può verificarsi entro un mese, con lo sviluppo inverso di tutti i sintomi neurologici o la conservazione di disturbi lievi. Dipende dalla gravità dei sintomi, dal comportamento e dall'umore dei pazienti e dei loro parenti. Pertanto, è così importante seguire le misure di prevenzione primaria e secondaria. Sono selezionati separatamente per ogni persona e si basano su metodi non farmacologici e medicali, la cui condotta dovrebbe influenzare favorevolmente il livello di morbilità e la frequenza delle morti per disastri cerebrali acuti.

Misure di prevenzione primaria dei disturbi vascolari acuti

La misura primaria della prevenzione dell'ictus è il controllo della pressione sanguigna e il suo mantenimento entro limiti accettabili.

Hanno lo scopo di prevenire il primo episodio cerebrale acuto. Per fare questo, è necessario conoscere i fattori che predispongono a questo, e cercare di limitare i loro effetti negativi. Parlando di questo, è implicito che la probabilità di sviluppo di catastrofi vascolari acute in una persona sia più alta, più ci sono fattori che predispongono a questo. Il compito del medico distrettuale del policlinico è quello di identificare i primi individui con tali "prerequisiti" e di eseguire la loro successiva correzione. Ad esempio, si raccomanda di mantenere la pressione sanguigna a un livello confortevole per una persona (non più di 140/90 mm Hg) e di evitare che aumenti fino a valori critici (200-220 / 100-120 mm.t.st.), seguire i cambiamenti negli indicatori di colesterolo totale, lipidi, glicemia, circonferenza della vita negli uomini (non più di 102 cm) e donne (non più di 88 cm).

Possibili cause di rischio

La maggior parte delle cause del rischio di sviluppare infarti cerebrali, secondo gli esperti, dato il possibile impatto sul loro cambiamento e grado di studio, sono suddivisi in:

Ben studiato

• Rimediabile: ipertensione arteriosa; esposizione al fumo di sigaretta; eccesso di peso corporeo; diabete; stress a lungo termine; patologia cardiaca (aritmia, recente infarto miocardico acuto); restringimento dell'arteria carotide; carenza di ormoni in postmenopausa; dieta squilibrata; mancanza di attività fisica.
• Inarrestabile: differenze di genere, caratteristiche di età, razza, ereditarietà, fattori etnici e geografici.

Insufficientemente studiato:

1. Scambiare violazioni del rapporto tra grassi, eccesso di insulina e diminuzione della digeribilità da parte dei tessuti del corpo di zucchero nel sangue;
2. Patologia cardiaca: cardiomiopatia, rilassamento dei lembi della valvola bicuspide, apertura ovale non aperta del setto interatriale;
3. Violazione del sistema di arresto emorragico, dissoluzione di coaguli di sangue;
4. Condizioni senza manifestazioni, placca aterosclerotica dell'arco aortico, infarto cerebrale senza chiari sintomi clinici, ma rilevati mediante risonanza magnetica;
5. Anche qui includono l'emicrania, la sindrome da arresto respiratorio nel sonno, il consumo di alcol in grandi quantità.

Parametri che non possono essere interessati:

1. Eredità. La presenza di un ictus nei genitori non esclude l'alto grado di sviluppo nei bambini;
2. Affiliazione di razza. L'incidenza di eventi vascolari acuti varia ampiamente in alcuni gruppi etnici, ad esempio tra neri e americani bianchi, tra europei e persone nel sud-est asiatico. Ciò è dovuto alle peculiarità della vita, alla natura della nutrizione, alle condizioni socio-economiche, alla disponibilità di cure mediche;
3. Caratteristiche dell'età L'incidenza di ictus aumenta in ogni decennio di vita, ma la più alta percentuale si trova dopo i 60 anni. Allo stesso tempo, c'è un chiaro desiderio di ringiovanire le condizioni vascolari cerebrali acute (in persone di età inferiore ai 50 anni);
4. Differenze di sesso La prevalenza di una violazione dell'erogazione di sangue al cervello nei rappresentanti della popolazione maschile era , 5 volte diversa da quella della popolazione femminile. Nonostante questo, la percentuale di mortalità è più alta tra le femmine a causa della maggiore aspettativa di vita.

La più grande importanza per la prevenzione è la lotta contro le caratteristiche usa e getta. Pertanto, il medico mira a portare argomenti potenti per convincere il paziente a cambiare questi principi di vita per il beneficio della sua salute.

Esclusione del tabacco da fumo

Il fumo contribuisce alla formazione di placche aterosclerotiche e ispessimento del sangue. Il rischio di ictus tra i fumatori aumenta di due volte.

Il fumo di tabacco aumenta la probabilità di sviluppare incidenti cerebrali di un fattore 2 ed è direttamente correlato al numero di sigarette fumate e alla durata del fumo. Ciò è dovuto alla capacità della dipendenza di influenzare i processi di coagulazione del sangue e la formazione di placche di aterosclerosi, quindi è meglio abbandonarlo completamente.

Con la cessazione del fumo, la pressione, il polso, la temperatura delle mani e dei piedi si normalizzano. Il bilancio di ossigeno e anidride carbonica viene ripristinato. Il corpo inizia a purificarsi da solo. Le differenze nella pressione sanguigna sono ridotte, il che dà le prime condizioni preliminari per osservare il verificarsi di un attacco di cuore al minimo. Sapore gustativo e sensazioni olfattive.

Dopo un mese di astinenza, la circolazione sanguigna e le funzioni respiratorie si normalizzano e due giorni dopo diventa più facile effettuare escursioni a piedi. Dopo tre mesi scompare la dispnea, tosse e aritmia. La membrana mucosa del polmone può ora far fronte in modo indipendente alle infezioni dall'esterno. Per 5-10 anni dopo aver smesso di fumare, il rischio di un infarto si riduce al livello di un non fumatore.

Non condannare il tuo corpo ad inalazione passiva del fumo di sigaretta, poiché questo influisce negativamente anche sull'espansione dei vasi sanguigni.

Evitare l'abuso di alcol

Si raccomanda di smettere di bere alcolici in grandi quantità. Ciò porterà ad una graduale riduzione del rischio di ictus in ex alcolisti. Il superamento delle dosi consentite di consumo di alcol può portare a emorragia nella sostanza cerebrale, influenzando negativamente il lavoro del cuore e il metabolismo del fegato e favorisce lo sviluppo di arteriosclerosi dei vasi sanguigni, aumento della pressione sanguigna e colesterolo. Per gli uomini, la quantità ottimale di alcol è inferiore a 24 mg / giorno, per le donne - 12 mg / giorno.

Modalità motore attiva

È necessario mantenere l'attività quotidiana, per evitare posizioni statiche. Esercizi fisici regolari prevengono il rischio probabile di malattie cardio e cerebrovascolari. Un esercizio adeguato costringe il cuore a lavorare in modo più efficiente, regola la pressione sanguigna, la coagulabilità del sangue, aiuta a uscire dallo stress, aiuta il corpo a utilizzare l'insulina, a fornire un effetto favorevole sul peso corporeo e può innalzare il livello delle lipoproteine ​​"buone" con maggiore densità (con densità ridotta - la fonte della formazione della placca) e colesterolo totale. La modalità ottimale di distribuzione dell'attività al giorno è selezionata separatamente per ciascun paziente, tenendo conto della sua età, delle caratteristiche dello stato e della prontezza fisica. Così, a persone con patologia cardiaca asintomatica associata a insufficiente flusso di sangue al miocardio (IHD), dovresti praticare a piedi, in bicicletta, nuotare, sciare e fare jogging. Fai meno di tre volte a settimana per 45-50 minuti, senza escludere il riscaldamento e i periodi di riposo. L'intensità dell'esercizio è controllata dalla frequenza del polso (non più del 60-75% del massimo).

Normalizzazione del peso corporeo

Sostieni un peso sano. L'obesità è il primo passo verso la mortalità da aterosclerosi e cardiopatia ischemica e la formazione di ipertensione, diabete e metabolismo dei lipidi e del colesterolo. Anche la distribuzione del grasso sottocutaneo è importante. Le persone con depositi di grasso in vita (obesità addominale) hanno maggiori probabilità di sviluppare una malattia coronarica rispetto a coloro che hanno grasso sui fianchi. Alla reception, il medico deve necessariamente misurare il volume della vita per diagnosticare l'obesità addominale. Nei soggetti maschili, la circonferenza della vita non deve superare i 102 cm, per le donne - 88 cm. Negli ultimi anni, le persone tendono a perdere peso corporeo in eccesso, soprattutto all'età di 50 anni, e questo aumenta l'incidenza della patologia cardiovascolare di 2-3 volte. Il peso corporeo viene valutato utilizzando un indice speciale, che normalmente dovrebbe essere di 1, -2, kg / m2. È importante regolare costantemente questo parametro, confrontandolo con il contenuto di colesterolo (non superiore a , mmol / l) e lo spettro lipidico del plasma sanguigno. Il superamento dei loro obiettivi in ​​combinazione con altri fattori di rischio cardiovascolari per l'ictus è un'indicazione diretta per l'assunzione di statine (simvastatina, fluvastatina, atorvastatina, rosuvastatina). La domanda di appuntamento razionale è considerata dal medico curante separatamente per ogni caso.

Glicemia sotto controllo

Le persone che soffrono di diabete per ridurre il rischio di complicanze vascolari, è importante mantenere entro i limiti accettabili il livello di zucchero nel sangue.

Controllo della glicemia. Il diabete mellito non insulino-dipendente (2 tipi) è un potente fattore di rischio per vasi cardiaci e cerebrali e crea presupposti per lo sviluppo di condizioni acute. Negli uomini della popolazione maschile, questo accade 2-3 volte più spesso, per le donne è 3-7 volte. Con questa forma di diabete, la sensibilità dei tessuti corporei all'insulina diminuisce e, di conseguenza, aumenta il suo accumulo. Il glucosio non è distribuito correttamente nelle cellule e la sua quantità nel sangue aumenta, questa insulina viene rilasciata ancora di più. L'eccesso di insulina porta a un'eccessiva formazione di grasso, che a sua volta provoca lo sviluppo di placche aterosclerotiche sulle pareti delle arterie. Il diabete danneggia soprattutto i piccoli vasi di occhi, reni, arti, ma è anche strettamente correlato a malattie in cui sono colpite le grandi navi (in questo caso, vasi cerebrali). Controllo del peso, corretta alimentazione, esercizio adeguato e assunzione di farmaci che riducono lo zucchero, sotto forma di compresse o sotto forma di le iniezioni sottocutanee di insulina portano a una migliore digeribilità dello zucchero dal sangue e prevengono l'insorgenza del diabete o le sue complicanze.

Mangiare sano

La nutrizione razionale e la compliance alimentare sono di grande importanza per la prevenzione dei disturbi acuti. Nella dieta dovrebbe essere in quantità sufficiente per essere presente frutta, verdura, oli vegetali con restrizione di grassi animali origine, ricca di colesterolo (carne grassa, grasso, burro, panna acida, uova di tuorlo, salsiccia, salsicce, formaggi grassi). La dieta mira a ridurre al minimo la concentrazione di colesterolo e lipidi a bassa densità nel plasma sanguigno, ma allo stesso tempo mantenere la sua diversità e utilità per coprire tutti i costi energetici del corpo, aumentare il livello di potassio dovuto ai prodotti che lo contengono e ridurre l'assunzione di sale - un provocatore di alta pressione. È importante nella corretta alimentazione dare la preferenza agli alimenti che contengono fibre. Si trova in cavolfiore, broccoli; piselli, fagioli; pere, mele, pesche; lamponi, fragole, mirtilli. Concentrarsi su carboidrati complessi di cereali, verdure e frutta. La quantità giornaliera di zucchero non deve superare i 50 g. Un ruolo importante può giocare prodotti che hanno proprietà antiossidanti, cioè contenenti vitamine C, A, E, beta-carotene. Ad esempio, una ricca fonte di vitamina A è il pesce dei mari del nord (sgombro, sardine, tonno, aringa, ippoglosso); vitamina C (agrumi, peperone dolce, pomodori, barbabietole, cavoli, patate, zucchine, piselli verdi); vitamina E - oli vegetali (semi di cotone, girasole, mais), nocciole, semi di girasole; beta-carotene - frutta e verdura di colore verde e arancione (carote, melone, zucca, banane, cachi, pesche), foglie di spinaci, acetosa, prezzemolo.

Correzione della pressione sanguigna

Inoltre, un medico raccomanda il monitoraggio obbligatorio della pressione sanguigna e il suo supporto entro i limiti dei valori appropriati. Le cifre di pressione arteriosa sovrastimate per alcuni sono una sorpresa, quindi per una prevenzione primaria di ictus dovrebbe essere il più presto possibile per identificare questo aumento e iniziare il trattamento. Le alte cifre di pressione indicano la presenza di una malattia ipertensiva in una persona e senza il farmaco necessario terapia, questo può portare a complicanze, in particolare, a una crisi (BP = 200-220 / 100-120 mm Hg). L'ipertensione è uno dei possibili fattori nello sviluppo della malattia coronarica (CHD) e la principale causa di sviluppo della patologia vascolare acuta. È necessario monitorare regolarmente gli indici della pressione arteriosa: per i pazienti con AH, SD, IHD, rene cronico e malattie della ghiandola tiroidea almeno ogni 4-6 mesi. Viene eseguita la misurazione continua della pressione durante il giorno. Tale studio fornisce informazioni più complete sui cambiamenti della pressione sanguigna al mattino e alla sera; valuta l'effetto del trattamento e distribuzione uniforme del farmaco durante il giorno, mostra le condizioni del cuore e dei vasi sanguigni. Gli indici BP non devono essere superiori a 140/85 mm Hg e, se superati, le misure antipertensive sono prescritte a tutti i pazienti adulti, indipendentemente dall'età. È meglio avviarli con la nomina di un farmaco e solo se è inefficace andare alle combinazioni. I farmaci devono essere somministrati gradualmente, aumentando lentamente la dose, soprattutto per gli anziani e con un forte restringimento (più del 70%) delle arterie carotidi. Nelle prime fasi, il trattamento può includere diuretici tiazidici (ipotiazide); ACE-inibitori (ACE-inibitori) - lisinopril, enalapril, captopril, perindopril; bloccanti dei canali del calcio (BCC) - nimodipina, nifedipina, amlodipina; beta-bloccanti (in soggetti di età inferiore a 60 anni) - bisoprololo, propranololo, bloccanti del recettore alcarosterone o di carvedilolo (sartani) - losartan, valsartan. E nei pazienti con diabete mellito o malattia renale cronica (CKD), la scelta ricade principalmente sull'ACEI o ARB (in caso di intolleranza ACE inibitori) e i farmaci con azione diuretica sono controindicati in relazione alla loro capacità di progredire verso il diabete.

Terapia cardio-vascolare terapia Sedevrennaya

Trattamento tempestivo delle malattie cardiache. Ad esempio, la fibrillazione atriale (fibrillazione atriale) è il disturbo più comune del ritmo cardiaco. L'ictus cerebrale associato alla fibrillazione atriale (variante cardioembolica) è caratterizzato da uno scarso recupero di funzioni compromesse e alta mortalità. Pazienti di età superiore ai 65 anni dalla fibrillazione atriale (FA) dopo infarto e protesi cardiache (cardiache) acuti valvola cardiaca per evitare ONMK e altre condizioni associate alla formazione di trombi, l'uso di aspirina in una dose di 75-150 mg / die o farmaci che impediscono la coagulazione del sangue e la formazione di coaguli di sangue (anticoagulanti orali), come il warfarin.

Terapia sostitutiva con estrogeni

Ormone. L'incidenza di patologia vascolare acuta negli uomini è superiore a quella delle donne. Ciò è dovuto non solo alle peculiarità dello stile di vita, ma anche alla differenza nel profilo ormonale. Nel periodo postmenopausale, l'azione protettiva degli estrogeni sul sistema cardiovascolare è ridotta nelle donne e in relazione a questo il numero di malattie del sistema circolatorio aumenta e dall'età di 65-70 anni la loro frequenza è la stessa in entrambi i sessi. La carenza di estrogeni nella postmenopausa modifica il metabolismo glucosio-insulina e forma la resistenza dei tessuti all'insulina, aumenta la coagulabilità del sangue. Ad oggi, non vi sono informazioni sufficienti sull'opportunità di prescrivere la terapia sostitutiva con estrogeni, poiché il loro ruolo nella prevenzione primaria del cervello acuto infarto del miocardio, quindi questo tipo di terapia non è raccomandato per le donne con più di 50 anni che hanno i prerequisiti per l'insorgenza di un ictus (AH, IHD, emicrania, disturbo del metabolismo dei lipidi).

Opposizione a fattori stressanti e depressivi

Lo stress aumenta la probabilità di sviluppare malattie vascolari, incluso l'ictus, di 7 volte. È importante imparare come contrastare lo stress, trattare con calma eventi spiacevoli.

È necessario resistere allo stress e alla depressione, poiché contribuiscono al rischio di un possibile sviluppo della malattia coronarica, la patologia del sistema cardiovascolare 7 volte. La risposta del corpo allo shock emotivo è accompagnata dallo sviluppo di adrenalina, norepinefrina, cortisolo - ormoni che aumentano la pressione sanguigna, il polso, lo zucchero, danneggiando parete vascolare e fattori sporgenti che provocano il restringimento spontaneo del lume dei vasi, in particolare il cervello e il miocardio (muscolo cardiaco). Lo stress e la depressione a lungo termine possono influenzare la formazione di placche di aterosclerosi, ispessimento del sangue, quindi predisponendo alla formazione di coaguli di sangue - trombi, e può anche portare ad un aumento transitorio del colesterolo. Tuttavia, è importante tenere conto del fatto che le persone con un umore depresso tendono ad apatia e mostrano meno interesse per la loro salute, quindi è importante iniziare un trattamento psicoterapeutico in tempo. Per questi scopi vengono utilizzati i seguenti farmaci: fluoxetina, escitalopram, sertralina, paroxetina, duloxetina, venlafaxina.

Caratteristiche della prevenzione secondaria degli episodi vascolari acuti

Le misure preventive, il cui scopo è quello di prevenire il ripetersi di un ictus dopo il primo disturbo acuto che si è già verificato, è designato come secondario. Questi programmi sono sviluppati in un ospedale nel primo giorno della malattia e sono anche volti a correggere possibili cause di sviluppo.

La ripetizione di ONMC si verifica nel 25-30% dei casi. La più alta probabilità di recidiva è alta nelle prime settimane dal suo sviluppo, e ripetuto attacco ischemico transitorio - durante i primi tre giorni.

Attacco ischemico transitorio -una malattia con un deficit transitorio della circolazione cerebrale, che si basa sulla completa scomparsa dei sintomi neurologici durante il giorno. Se ciò non accade, allora è legale diagnosticare un ictus.

Il complesso delle misure di prevenzione secondaria, come quella primaria, include il cambiamento del modo di vivere - il rifiuto del nocivo abitudini (fumo, alcool), dieta priva di sale, mantenimento del peso corporeo ottimale, trattamento del diabete. Non dimenticare l'aumento dell'attività fisica, ma dovrebbe essere fatto gradualmente fino al livello di attività che era prima del verificarsi di un incidente cerebrale.

Metodi farmacologici di prevenzione secondaria

I metodi di profilassi farmacologica includono la fornitura di terapie per abbassare la pressione sanguigna, prevenire la formazione di coaguli di sangue, assumere statine, correggere le violazioni del metabolismo dei carboidrati. Di particolare importanza sono le tecniche chirurgiche, che mirano a ripristinare la pervietà del flusso sanguigno cerebrale quando il lume delle arterie è bloccato da una placca.

Nel caso in cui, per qualche motivo, questi metodi non venissero eseguiti in fase di ricovero, sono eseguiti da un neurologo in una clinica con un cardiologo, un endocrinologo e un terapista in clinica.

1. Terapia mirata a ridurre la pressione del sangue (o terapia antipertensiva). È considerato uno dei metodi più efficaci per prevenire ripetuti eventi cerebrali acuti in pazienti con ipertensione. Si basa su una riduzione della pressione sanguigna a livelli normali. Ad oggi, il livello normale non supera 140/90 mm Hg, e nei pazienti con diabete mellito e insufficiente funzionalità renale - non più di 130/80 mm. Hg. Art. La preferenza maggiore è data alle combinazioni di farmaci, in quanto ciò consente una rapida riduzione della pressione sanguigna e la frequenza degli effetti collaterali diminuisce a causa delle dosi minime dei medicinali che compongono la composizione. Ad esempio, la combinazione di perindopril con indapamide è ragionevole.
2. Ridurre il rischio di formazione di coaguli di sangue (trombi). Per fare questo, vengono utilizzati fondi che possono diluire il sangue (antipiastrinetta) e prevenire la rapida formazione di coaguli di sangue (anticoagulante). In futuro, è richiesta la loro applicazione per tutta la vita.

Nei primi due giorni dopo l'ictus viene prescritto acido acetilsalicilico (aspirina) in una dose di 75-150 mg / die. (o clopidogrel in caso di intolleranza al primo). Somministrazione continua di eparina sotto forma di infusioni (iniezioni, contagocce) a persone che hanno più fonti di coaguli di sangue e di emboli (bolle d'aria).

Pazienti in periodo post-insulto con presenza di patologia cardiaca, che può portare a improvvisi disturbi dell'afflusso di sangue Cervello (aritmia ciliare, infarto miocardico, finestra ovale aperta, endocardite infettiva) viene prescritto warfarin.

1. Normalizzazione del profilo lipidico. I pazienti con cardiopatia ischemica, danno aterosclerotico alle arterie periferiche, dopo un ictus, sono trattati con statine - atorvastatina, simvastatina. La condizione necessaria per questo è una dieta con grassi animali limitati e uno stile di vita attivo.
2. Nei casi in cui si è verificato un infarto cerebrale acuto sullo sfondo del diabete di tipo 2, si raccomanda un controllo più rigoroso della pressione e del grasso. I farmaci di scelta per la terapia antipertensiva in tali pazienti sono gli ACE-inibitori e i bloccanti dei canali del calcio. È necessario ottenere un livello normale di glucosio nel sangue in questa categoria di pazienti con una dieta e preparazioni appropriate per evitare complicazioni successive.
3. Per le donne in gravidanza con insufficienza acuta o transitoria del flusso ematico cerebrale e con una predisposizione alla trombosi, può essere considerata una delle seguenti tattiche:

• selezionare diverse dosi di eparina per tutta la gravidanza, scegliendo la via di somministrazione sottocutanea;
• somministrare porzioni di eparina fino alla 13a settimana di gravidanza, con una successiva transizione al warfarin fino alla metà del terzo trimestre, quando l'eparina viene nuovamente prescritta fino alla consegna;
• alle donne incinte con ictus può essere mostrato l'uso di eparina o sue frazioni nel primo trimestre, con la successiva transizione verso il basso dose di aspirina per il resto del periodo fino alla consegna, quando la possibile riformazione dei trombi e degli emboli è ridotta al minimo;

1. Per le donne che hanno raggiunto l'età postmenopausale, con un ictus o TIA, la terapia ormonale sostitutiva a questa età non è consigliabile.

Metodi di intervento chirurgico sulle navi

Lo stent è una procedura efficace che consente di ripristinare la passabilità di un vaso aterosclerotico interessato e di stabilire il flusso di sangue nell'area del sangue del cervello.

Molto spesso, la causa dello sviluppo di un evento cerebrale vascolare acuto è un cambiamento nel lume dell'arteria dovuto a un processo aterosclerotico. La sovrapposizione della nave è incompleta (stenosi) fino al 70% del volume o completa (occlusione) fino al 90%. Un alto rischio per lo sviluppo dell'ONMI per tipo di ischemia è la stenosi superiore al 70% e la presenza di sintomi neurologici. Ciò richiede la consultazione immediata di un angiosurgeon e l'esecuzione di un intervento chirurgico - endoarterectomia carotidea (CEAE). È condotto, di regola, in centri specializzati con un tasso ridotto di complicazioni postin vigore. Per i pazienti con stenosi arteriose sintomatiche del 50-70%, al momento di decidere se eseguire un intervento chirurgico, devono essere considerati fattori aggiuntivi: il maschio sesso, caratteristiche di età (oltre 75 anni), completa sconfitta del processo ischemico di uno degli emisferi e gravità dei sintomi. Se il restringimento della nave non supera il 50% - CE non viene mostrato. I farmaci antiaggreganti sono raccomandati prima e dopo l'intervento chirurgico.

Un'alternativa al CEAE è l'angioplastica percutanea transluminale (stenting) e la dilatazione del palloncino - le moderne tecnologie intravascolari. Il meccanismo su cui si basa il metodo di dilatazione del palloncino consiste nell'azione meccanica sulla placca aterosclerotica, a seguito della quale viene schiacciato e si rompe in frammenti separati, con un danno traumatico alla parete arteriosa e la pervietà delle navi viene ripristinata.

Il metodo con meno complicanze dopo l'angioplastica è lo stenting. L'essenza di ciò è installare una griglia di metallo (stent) nel segmento arterioso interessato con il ripristino del flusso sanguigno. In quei tempi in cui CE è controindicato a causa di un gran numero di complicazioni, la stenosi in un punto chirurgicamente inaccessibile, di nuovo la comparsa di stenosi dopo endoarterectomia o sotto l'influenza della radioterapia, la scelta ricade sul metodo di stenting. Successivamente, le persone che sono state sottoposte a questa procedura devono ricevere una combinazione di clopidogrel 75 mg e aspirina 100 mg immediatamente prima, durante e per almeno un mese dopo l'intervento.

Su come evitare un ictus, nel programma "Sul più importante":

Conferenza d. m. n. A. S. Kotova su "Prevenzione dell'ictus":