Demenza senile: sintomi, trattamento

La demenza senile è una demenza che si sviluppa nella vecchiaia come involuzione patologica finale del corpo, derivante dalla progressiva atrofia diffusa delle strutture cerebrali. Nella gente questa malattia è conosciuta come la demenza senile, la senilità senile, la demenza senile. Questa patologia è un problema reale della psichiatria, poiché colpisce circa il 3-5% delle persone oltre il 60 e il 20% dei pazienti di 80 anni. Di come si manifesta la demenza senile, quali sono i principi della sua diagnosi e cura e ne parleremo nel nostro articolo.

Le cause della demenza senile

Per oggi è impossibile dire in modo affidabile perché si sviluppa questa malattia. Si ritiene che la velocità dei processi involutivi nel cervello dipenda dal complesso impatto di una serie di fattori su di esso.

Uno di questi fattori è l'ereditarietà. È noto che il rischio di sviluppare la demenza senile è aumentato nelle persone i cui genitori o nonni hanno sofferto di questa malattia.

Il secondo fattore è il deterioramento legato all'età delle funzioni del sistema immunitario, in conseguenza del quale il corpo produce speciali complessi autoimmuni che distruggono le cellule del cervello.

Indubbiamente, anche i fattori patogeni esterni giocano un ruolo:

• malattie somatiche, in particolare l'aterosclerosi dei vasi cerebrali, a causa delle quali le cellule non hanno i nutrienti di cui hanno bisogno per funzionare correttamente e vengono distrutte;
• infezione (in particolare neuroinfections - meningite, encefalite, neurosifilide e altri);
• malattie oncologiche;
• intossicazione, in particolare la natura alcolica;
• trauma craniocerebrale;
• trauma mentale.

Il meccanismo di sviluppo della demenza senile

Il meccanismo di sviluppo (cioè la patogenesi) dei disturbi mentali involontari è complesso. Il collegamento principale è il cambiamento nella struttura dell'ipotalamo, specialmente quelli che regolano le funzioni di scambio endocrino del corpo, in particolare la ghiandola pituitaria. A causa dello squilibrio ormonale, il funzionamento di molti organi del corpo viene interrotto, inoltre, è negativo colpisce la corteccia e le strutture subcorticali, rendendole vulnerabili a una varietà di fattori esterni che non rappresentano un rischio per un sano l'uomo. Cioè, lo psicotraumatismo minimo, lo stress domestico porta ad una rottura dell'attività nervosa più elevata in individui predisposti.

Gradualmente muoiono i neuroni, responsabili dell'attività mentale, mentale e dell'adattamento sociale: il paziente perde memoria, capacità di apprendimento, non può pensare logicamente, ha perso interesse per gli altri e la vita, nelle fasi successive, anche la capacità di self-service.

Morfologicamente, con demenza senile dovuta all'atrofia, il volume e la massa del cervello diminuiscono. I solchi e i ventricoli si allargano, i girali diventano appuntiti, e la configurazione delle regioni del cervello e le proporzioni tra loro rimangono, cioè l'atrofia è uniforme.

I neuroni diminuiscono di dimensioni, si restringono, ma i loro contorni rimangono gli stessi. I processi nervosi muoiono e vengono sostituiti da un tessuto connettivo (sclerizzato), incollato insieme.

Tipico per la demenza senile sono molteplici focolai di necrosi di forma circolare, centrata con una massa omogenea marrone, e sulla periferia - da filamenti. Questi sono i cosiddetti focolai di desolazione e drusi senili.

Fasi di demenza senile

A seconda di quanto pronunciati i sintomi della malattia, nella sua attuale sono divisi in 3 fasi:

• iniziale (l'intelletto del paziente è ridotto, ma la capacità di autocritica è preservata, il paziente è in grado di servirsi indipendentemente);
• moderato (le capacità intellettuali di una persona sono ridotte, le abilità elementari per usare gli elettrodomestici circostanti (fornello, ferro, serrature e altro) sono abbassati - il paziente può involontariamente causare danni a se stesso e l'abitazione, comunque prepararsi a mangiare da sé non in una condizione; in questa fase il paziente è molto non è auspicabile lasciare incustodito, ma prendersi cura di lui non è molto difficile, perché una persona è comunque capace di auto-cura e capacità di igiene personale salvato);
• grave demenza (il paziente perde la capacità di compiere azioni elementari, non può curare se stesso, non riconosce i parenti, ha bisogno di assistenza esterna 24 ore al giorno).

I sintomi della demenza senile

I pazienti con demenza spesso soffrono di insonnia.

Di regola, i primi segni di questa patologia si verificano all'età di 65-78 anni, con un uomo malato di 2-3 donne malate. L'insorgenza della malattia è quasi impercettibile, ma progredisce costantemente fino alla demenza completa.

In una fase iniziale della demenza, vi è un aumento, un aumento di alcuni tratti del carattere del paziente: economico cominciano ad essere avidi, diventano cattivi, persistenti - ostinati, diffidenti - acquisiscono sospetto. Nel tempo, ci sono nuove caratteristiche che non sono tipiche di una persona specifica: eccessivo egoismo, insensibilità verso gli altri, anche vicini, persone, un netto restringimento della cerchia degli interessi. Le emozioni sono perse.

Pazienti malati, il livello di critica è significativamente ridotto. Le pulsioni istintive di loro, al contrario, sono disinibite: si nota ipersessualità, il paziente può scoprire con tutti i genitali e persino i bambini molesti.

Il sonno è disturbato: spesso i pazienti sono assonnati durante il giorno e soffrono di insonnia durante la notte, mentre girovagano per l'appartamento, gironzolare, cercare di cucinare, spostare mobili e cose che ostacolano davvero la casa ei vicini.

C'è una graduale disintegrazione dell'attività mentale dell'uomo, e prima di tutto, livelli astratti e complessi di pensiero, lati creativi e criticità opportunità, acquisite di recente, competenze e conoscenze libere, mentre le conoscenze, le idee e le competenze di lunga data sono state perse molto più tardi.

Il sintomo più evidente è i disturbi della memoria. In una fase iniziale il paziente perde la capacità di memorizzare nuovi dati e eventi attuali, dimentica alcuni momenti dal passato immediato (nomi, nomi di strade, oggetti, date), ma i dati di una vita passata lui con fiducia riproduce. Più tardi, una persona dimentica sempre di più: l'amnesia progressiva si sviluppa. Consiste nel fatto che la disintegrazione dell'esperienza di vita e la perdita della memoria del paziente provengono da un momento successivo prima, da più complesso a semplice, da emotivamente indifferente a sensualmente luminoso colorato.

Nelle ultime fasi della malattia, i pazienti spesso si percepiscono come se fossero giovani, altri - quelli che era vicino nel passato; perdono il loro orientamento nel tempo e, per così dire, vengono trasferiti allo stadio della vita precedente. Nella fase finale, una persona non riconosce gli altri, confonde i bambini con i fratelli, questi ultimi li percepiscono come genitori e, alla fine finisce, perfino non si riconosce allo specchio, perché si considera un bambino, e nella riflessione vede un vecchio (è chiamato estraneo o nonna / nonno).

Idee deliranti di furto, impoverimento, persecuzione sono tipiche anche nelle fasi successive della demenza senile. Il paziente accusa la sua famiglia di furti, sostiene che gli è stato rubato tutto - denaro, cose, cibo, e ora non ha un posto dove vivere e niente da mangiare, e lui è rimasto per strada, da solo, senza mezzi di sussistenza. Ovunque ci sia (per strada, nel reparto ospedaliero, a casa), il paziente raccoglie tutta la spazzatura, lo lega in un nodo, lo nasconde nel letto, dimentica dove si nascose; in uno stato di eccitazione durante la notte, improvvisamente si riunisce con questo nodo "alla partenza lo porta con sé per le passeggiate e così via.

L'umore dei pazienti varia da scontento, cupo all'inizio della malattia a indifferente, indifferente, fino a stupore emotivo nella sua fase avanzata.

Da parte di altri organi e sistemi in pazienti con demenza senile, un polso labile (instabile) e una pressione arteriosa con una tendenza a aumentarlo sono annotati. I tessuti del turgore sono ridotti, la pelle del viso è rugosa, i capelli sono grigi e cadono. I pazienti sembrano più vecchi della loro età. C'è deplezione, cataratta senile, arco senile sulla cornea, piaghe da decubito e altri disturbi della nutrizione dei tessuti corporei.

I disturbi neurologici non sono così pronunciati come in altre malattie degenerative del sistema nervoso centrale e si manifestano con una certa parità muscolatura (a causa di questa espressione facciale del paziente come se fosse congelata, l'espressione facciale è lenta, il tremore delle mani è determinato e l'andatura lenta e instabile è determinata da piccoli passi). La reazione della pupilla alla luce è ridotta. Non ci sono disordini neurologici grossolani.

Tali pazienti, di norma, muoiono a causa di malattie intercorrenti (concomitanti) sullo sfondo di esaurimento fisico completo e di mentalità marasma.

diagnostica

Parlando con il paziente e conducendo un sondaggio, il medico rivela i suoi segni di demenza senile.

La diagnosi di demenza senile causa difficoltà solo nella fase iniziale della malattia, specialmente nel caso del suo debutto in tenera età. In tali condizioni, è necessaria una diagnosi differenziale con malattie somatiche con sintomi simili. Nella fase delle manifestazioni cliniche dettagliate, la diagnosi di demenza senile non causa difficoltà e, se necessario, può essere confermata da CT.

trattamento

Sfortunatamente, la demenza senile è una malattia incurabile, ma una cura adeguata e un'adeguata terapia di mantenimento può rallentare la progressione dei processi di atrofia e migliorare significativamente la qualità della vita del paziente e dei suoi parenti.

Prima di tutto, voglio dire che è auspicabile condurre un trattamento nelle solite condizioni per il paziente, cioè a casa e non in ospedale. Cambiare queste condizioni per gli ospedali è carico di stress per il paziente, nuove esperienze emotive, e quindi le sue condizioni possono deteriorarsi bruscamente e la malattia progredirà.

Lo stile di vita attivo del paziente è estremamente importante. Una persona non dovrebbe mentire giorno e notte, ma, al contrario, deve occuparsi di familiari questioni familiari, per quanto le sue condizioni lo consentano: ripulire la casa, cucinare il cibo, camminare per strada.

Se non vi è alcuna possibilità che l'assistenza domiciliare permanente o la demenza siano molto gravi, il paziente viene posto in un ospedale o in un collegio speciale.

La nutrizione dovrebbe essere regolare, razionale ed equilibrata. Letto paziente sdraiato - è dotato di un tavolo speciale. La durata del sonno è 7-8 ore al giorno o più, se lo si desidera. Prima di andare a letto - una passeggiata all'aria aperta o in fondo al corridoio.

Poiché il coordinamento dei movimenti e l'acutezza visiva del paziente con demenza senile sono ridotti, aumenta il rischio di traumi domestici. Pertanto, è necessario rimuovere dalla sua stanza mobili in eccesso, mettere la protezione sugli angoli o meccanicamente intorno a loro. Il pavimento deve essere asciutto e non scivoloso. Il bagno ha bisogno di corrimano. Sulle gambe del paziente - pantofole, ma non ciabatte.

Di farmaci nella fase iniziale della malattia può essere assegnato nootropics. Questi farmaci aumentano l'adattamento del sistema nervoso allo stress mentale e fisico, migliorano le prestazioni mentali, stimolano la memoria, riducono la necessità di tessuti nel cervello in ossigeno.

Nei disturbi del sonno, è indicato il ricevimento di piccole dosi di tranquillanti.

In caso di umore depressivo pronunciato, vengono prescritti antidepressivi (anche in piccole dosi).

Ruolo importante e psicoterapia, quando uno specialista aiuta un paziente a ripristinare o ricreare alcune o altre reazioni comportamentali.

Profilassi e prognosi

Purtroppo, ad oggi, non ci sono misure preventive per lo sviluppo della demenza senile. Più tardi si sviluppa la malattia, più lentamente progredisce e più favorisce la prognosi. Una cura adeguata per il paziente e un adeguato supporto terapeutico regolare aiutano a rallentare la progressione della malattia e a migliorare significativamente la qualità della vita di tali pazienti. La durata della malattia varia da 7-9 mesi a 10 anni o più.

esame

I pazienti con demenza senile sono assegnati alla disabilità del primo gruppo con l'imposizione della custodia della persona e della proprietà. Nel caso di un reato commesso da tale persona, viene trovato pazzo e inviato al trattamento obbligatorio.