Soe con polmonite

Può esserci un buon esame del sangue per la polmonite o l'infiammazione?

La polmonite è un'infiammazione di uno o più segmenti del tessuto polmonare, nei casi gravi un intero lobo del polmone può infiammarsi. La malattia è grave, minacciando con le sue complicanze, quindi è molto importante fare una diagnosi in tempo.

diagnostica

La diagnosi di "polmonite" consiste in un intero insieme di indicatori. Se sospetti una polmonite, il medico effettuerà sicuramente un esame obiettivo:

- Calcolerà l'impulso, può essere aumentato;

- Misura la temperatura corporea, sale anche con l'infiammazione;

- ascoltare il battito cardiaco, a seconda della gravità della condizione, il suono dei toni del cuore può cambiare;

- Ascolta la respirazione per valutare il respiro sibilante, la loro posizione e le dimensioni, spesso spiega la tosse;

- determinerà i confini del tessuto polmonare normale mediante percussione (tapping).

Per la completezza della diagnosi clinica, oltre all'esame, sono necessari i dati degli studi di laboratorio e strumentali. Senza di loro, la diagnosi non sarà giustificata.

Oltre all'esame obiettivo generale, la diagnosi richiederà dati da metodi di ricerca di laboratorio e non invasivi.

Il polmone può solo fornire un esame radiografico, quindi dovrà essere eseguita un'istantanea dei polmoni. Vedrà chiaramente quali cambiamenti si sono verificati nel tessuto polmonare, dove si trova esattamente l'area interessata e che dimensioni è. Spesso è sulla base del quadro che viene fatta la diagnosi finale.

Diagnostica di laboratorio

Il primo tipo di test di laboratorio obbligatori è un esame del sangue generale.

Nell'analisi generale del sangue ci sono diversi indicatori affidabili del processo infiammatorio nel corpo:

- il livello dei leucociti nel sangue aumenta, a volte in modo significativo;

- cambiamenti nel leucoformula (cioè nel rapporto tra diversi tipi di leucociti), il numero di leucociti stabilizzati nucleari diventa più di 6;

- aumento del tasso di sedimentazione eritrocitaria;

- un aumento del livello di eosinofili (anche un tipo di leucociti), è caratteristico della polmonite eosinofila.

Nonostante l'ovvio processo infiammatorio, la reazione del sangue non sarà necessariamente ovvia. In alcuni casi, se la condizione è scarsa, l'analisi del sangue è buona.

In effetti, lo spostamento della protuberanza a sinistra, un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti e un aumento del livello complessivo dei leucociti sono cambiamenti caratteristici del processo infiammatorio nel corpo. Ma ci sono situazioni in cui, con una chiara malattia, il sangue rimane calmo. Di solito succede con l'immunità debole. In questi casi, non solo il sangue non reagisce, ma anche la temperatura non aumenta praticamente, si mantiene entro 37-3 °.

Inoltre, una reazione persistente del sangue può essere osservata quando l'infiammazione si verifica dopo una grave malattia e il corpo è già esaurito e non può rispondere adeguatamente all'infiammazione. E anche con la polmonite, l'analisi può essere buona.

Inoltre, l'immagine dell'infiammazione potrebbe non apparire nei pazienti anziani. Il fatto è che con l'età, le capacità reattive del corpo sono ridotte e anche le malattie gravi si verificano con un quadro clinico e di laboratorio offuscato.

Questo è il motivo per cui le diagnosi non sono esibite solo da un sintomo o da un indicatore clinico.

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Può esserci un buon esame del sangue per la polmonite ???

risposte:

Mikhail Morozov

Potrebbe verificarsi un errore Una buona analisi, con la polmonite, non può essere!
Cambiamenti nell'analisi del sangue generale per la polmonite:

- con polmonite lieve nel test del sangue, leucocitosi moderata e spostamento della formula dei leucociti a sinistra, aumento della VES;

- con gravità moderata - leucocitosi pronunciata con uno spostamento a sinistra verso forme giovani, aumento della VES;

- con grave corso in leucocitosi alta analisi, neutrofili granulociti tossici, brusco spostamento formula dei leucociti a sinistra fino ai mielociti, diminuzione del numero di eosinofili, linfociti, molto alta ESR. Nel sangue, l'anemia è anche possibile con intossicazione prolungata; un aumento del numero di eosinofili oltre il 5% è un segno precoce e caratteristico dell'allergia e dell'allergia.

- con un ciclo favorevole di polmonite (polmonite) nell'analisi del sangue prima della crisi, il numero di eosinofili e di monociti aumenta;

- l'assenza di leucocitosi nelle analisi del sangue è stata osservata in pazienti indeboliti e anziani ed è un segno prognosticamente sfavorevole.

Lelya Ivanova

La polmonite è un chiaro processo infiammatorio, è improbabile che il sangue mostri una buona analisi

Nos

se hai un esame del sangue che consiste in un singolo ESR, allora ci può essere una figura normale per la polmonite.

I primi segni di polmonite nei bambini e negli adulti

La polmonite è una malattia che ha un'origine infettiva ed è caratterizzata da un'infiammazione del tessuto polmonare in caso di provocare fattori fisici o chimici come:

• Complicazioni dopo malattie virali (influenza, ARVI), batteri atipici (clamidia, micoplasma, legionella)
• Effetti sul sistema respiratorio di vari agenti chimici - fumi velenosi e gas (vedi. il cloro nei prodotti chimici domestici è pericoloso per la salute)
• Radiazione radioattiva a cui è attaccata l'infezione
• Processi allergici nei polmoni: tosse allergica, BPCO, asma bronchiale
• Fattori termici - ipotermia o ustioni delle vie respiratorie
• L'inalazione di liquidi, cibo o corpi estranei può causare polmonite da aspirazione.

La causa dello sviluppo della polmonite è l'emergere di condizioni favorevoli per la moltiplicazione di vari batteri patogeni nel tratto respiratorio inferiore. L'agente eziologico della polmonite originale - il fungo Aspergillus, ex colpevole morti improvvise e misteriose di ricercatori delle piramidi egizie. I proprietari di uccelli domestici o amanti dei colombi urbani possono ottenere la polmonite da clamidia.

Per oggi, tutta la polmonite è divisa in:

• fuori dall'ospedale, che si manifesta sotto l'influenza di vari agenti infettivi e non infettivi fuori dalle mura degli ospedali
• ospedale, che causa microbi acquisiti in ospedale, spesso molto resistenti al tradizionale trattamento antibiotico.

La frequenza di rilevazione di vari agenti infettivi in ​​polmonite acquisita in comunità è presentata nella tabella.

Agente causale	Rilevazione% media
Lo streptococco è l'agente patogeno più frequente. La polmonite causata da questo patogeno è il leader nella frequenza di morte per polmonite.	3, %
Mycoplasma - colpisce la maggior parte dei bambini, i giovani.	1, %
Chlamydia - polmonite da clamidia è tipica per le persone di età giovane e di mezza età.	1, %
Legionella - un agente patogeno raro, colpisce le persone indebolite ed è il leader dopo lo streptococco di frequenza dei decessi (infezione nelle stanze con ventilazione artificiale - centri commerciali, gli aeroporti)	, %
Asta di emofilo - causa la polmonite nei pazienti con malattie croniche bronchiali e polmonari, così come nei fumatori.	, %
Gli enterobatteri sono agenti patogeni rari, che colpiscono principalmente i pazienti con insufficienza renale / epatica, insufficienza cardiaca, diabete mellito.	, %
Lo stafilococco è un patogeno frequente della polmonite nella popolazione anziana e le complicanze nei pazienti dopo l'influenza.	, %
Altri agenti patogeni	, %
L'agente causale non è installato	3, %

Quando la diagnosi è confermata, a seconda del tipo di agente patogeno, dell'età del paziente, della presenza di malattie concomitanti, terapia, nei casi più gravi, il trattamento deve essere eseguito in ambiente ospedaliero, con forme lievi di infiammazione, ospedalizzazione del paziente no è richiesto

Caratteristici primi segni di polmonite, la vastità del processo infiammatorio, sviluppo acuto e pericolo di gravi complicanze nel trattamento prematuro - sono le ragioni principali per la circolazione urgente della popolazione per uso medico aiutare. Allo stato attuale, un livello sufficientemente elevato di sviluppo medico, metodi diagnostici migliorati e un enorme la lista di antibatterici di un ampio spettro d'azione ha considerevolmente abbassato un tasso di mortalità da un'infiammazione di polmoni (vedi par. antibiotici per bronchite).

Tipici primi segni di polmonite negli adulti

Il sintomo principale dello sviluppo della polmonite è una tosse, di solito è prima secca, invadente e persistente. protivokashlevye, espettoranti con tosse secca), ma in rari casi la tosse all'inizio della malattia può essere rara e non forte. Poi, mentre l'infiammazione si sviluppa, la tosse diventa pneumatica con polmonite, con uno scarico di escreato mucopurulento (colore giallo-verde).

Qualsiasi malattia da virus catarrale non dovrebbe durare più di 7 giorni e un netto peggioramento della condizione in seguito 4-7 giorni dopo l'insorgenza di un'infezione virale respiratoria acuta o di influenza indica l'insorgenza di un processo infiammatorio nel tratto respiratorio inferiore modi.

La temperatura corporea può essere molto alta fino a 39-40 ° C e può rimanere subfebrile 3, -3, C (con polmonite atipica). Pertanto, anche con una bassa temperatura corporea, tosse, debolezza e altri segni di malessere, si dovrebbe assolutamente consultare un medico. Attenzione dovrebbe essere un salto di temperatura ripetuto dopo una leggera spaccatura durante il corso di un'infezione virale.

Se il paziente ha una temperatura molto alta, uno dei segni di infiammazione nei polmoni è l'inefficienza dei farmaci antipiretici.

Dolore con respiro profondo e tosse. Il polmone stesso non fa male, poiché è privo di recettori del dolore, ma il coinvolgimento nel processo di pleura dà una sindrome del dolore pronunciata.

Oltre ai sintomi del raffreddore, il paziente ha dispnea e pelle pallida.
Debolezza generale, aumento della sudorazione, brividi, diminuzione dell'appetito sono anche caratteristiche per l'intossicazione e l'inizio del processo infiammatorio nei polmoni.

Se tali sintomi compaiono nel bel mezzo di un raffreddore, o pochi giorni dopo il miglioramento, questi possono essere i primi segni di polmonite. Il paziente deve consultare immediatamente un medico per sottoporsi ad un esame completo:

• Per superare esami del sangue - generali e biochimici
• Fare una roentgenography di un torace, in caso di necessità e una tomografia di computer
• Sputo per coltura e sensibilità dell'agente patogeno agli antibiotici
• Espettorato per coltura e determinazione microscopica della tubercolosi del micobatterio

I primi segni principali di polmonite nei bambini

I sintomi della polmonite nei bambini hanno diverse caratteristiche. I genitori attenti possono sospettare lo sviluppo di polmonite con i seguenti disagi nel bambino:

• temperatura

Temperatura corporea superiore a 38 ° C, che dura per più di tre giorni, non abbattuta dagli antipiretici, potrebbe esserci anche una temperatura elevata fino a 3, specialmente nei bambini piccoli. Allo stesso tempo, si manifestano tutti i segni di intossicazione - debolezza, aumento della sudorazione, mancanza di appetito. I bambini piccoli (così come gli anziani), non possono dare fluttuazioni ad alta temperatura con polmonite. Ciò è dovuto alla termoregolazione imperfetta e all'immaturità del sistema immunitario.

• respiro

Vi è frequente dispnea: nei bambini fino a 2 mesi di età, 60 respiri al minuto, fino a 1 anno, 50 respiri, dopo un anno, 40 respiri al minuto. Spesso il bambino cerca spontaneamente di sdraiarsi su un lato. I genitori possono notare un altro segno di polmonite nel bambino, se spoglia il bambino, poi quando respira dal paziente polmone può essere notato la retrazione della pelle tra le costole e il ritardo nel processo di respirare un lato del torace. Può esserci un ritmo respiratorio irregolare, con arresti periodici della respirazione, cambiamenti nella profondità e frequenza della respirazione. La dispnea nei neonati è caratterizzato dal fatto che il bambino comincia ad annuire con la testa al ritmo del respiro, il bambino può tirare le labbra e le guance si gonfiano, può apparire scarico schiumosa dal naso e dalla bocca.

• Polmonite atipica

L'infiammazione dei polmoni causata da micoplasma e clamidia differiscono in quanto prima la malattia passa come un raffreddore, c'è un secco tosse, naso che cola, gonfiore alla gola, ma la presenza di dispnea e una temperatura stabile e alta dovrebbero allertare i genitori sullo sviluppo polmonite.

• Carattere di tosse

A causa della sudorazione in gola, solo la tosse può apparire prima, poi la tosse diventa secca e dolorosa, che viene amplificata dal pianto, alimentando il bambino. Più tardi, la tosse si bagna.

• Comportamento del bambino

I bambini con polmonite diventano capricciosi, lamentosi, pigri, sono disturbati dal sonno, a volte possono completamente rifiutare di mangiare, e anche a comparire diarrea e vomito, nei bambini - rigurgito e rifiuto di petto.

• Esame del sangue

Nell'analisi generale del sangue, vengono rilevati cambiamenti che indicano un processo infiammatorio acuto - aumento della VES, leucocitosi, neutrofilia. Spostamento del leucoformula a sinistra con stabilizzazione e leucociti segmentati. Nella polmonite virale, insieme all'ESR elevato, vi è un aumento dei leucociti a causa dei linfociti.

Con l'accesso tempestivo a un medico, una terapia adeguata e un'assistenza adeguata per un bambino o un adulto malato, la polmonite non porta a gravi complicazioni. Pertanto, al minimo sospetto di polmonite, il paziente dovrebbe ricevere cure mediche il prima possibile.

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Sintomi di polmonite nei bambini

La polmonite in un bambino è una malattia infettiva acuta che si verifica con l'infiammazione delle parti respiratorie dei polmoni. La malattia è accompagnata dall'accumulo di liquido infiammatorio nelle vescicole polmonari-alveoli. I sintomi della polmonite nei bambini sono simili a quelli negli adulti, ma sono integrati da grave febbre e intossicazione.

Il termine "polmonite acuta nei bambini" è fuori uso in medicina, perché la definizione stessa della malattia include una caratterizzazione di un processo acuto. Il Consiglio internazionale degli scienziati-Esperti ha deciso di dividere la polmonite in gruppi in base ad altri segni che determinano l'esito della malattia.

Quanto è pericolosa la polmonite?

Nonostante i progressi in medicina, l'incidenza dell'infiammazione polmonare nei bambini rimane elevata. La polmonite è una condizione pericolosa per la vita e potenzialmente letale. La mortalità infantile da polmonite rimane abbastanza alta. Nella Federazione Russa, entro un anno, muore dalla polmonite & g; circa 1000 bambini. Fondamentalmente, questo numero terribile unisce i bambini che sono morti di polmonite nell'età di 1 anno.

Le principali cause di polmonite fatale nei bambini:

• Più tardi, i genitori hanno chiesto aiuto medico.
• Più tardi, la diagnosi e il ritardo del trattamento corretto.
• La presenza di malattie croniche concomitanti, peggiorando la prognosi.

Al fine di stabilire una diagnosi precisa nel tempo e di prendere misure per il trattamento di una malattia pericolosa, è necessario conoscere i segni esterni - sintomi.

I principali sintomi di polmonite nei bambini:

• Febbre: aumento della temperatura corporea a valori elevati (8 8 ° C).
• Dispnea - aumento della frequenza della respirazione più di 40 al minuto (nei bambini 1-6 anni).
• Tosse secca o con catarro.
• La comparsa di colore bluastro della pelle delle labbra, zona naso-labiale, la punta delle dita.
• Cambiamenti nel rumore respiratorio nei polmoni durante l'ascolto (respiro sibilante, respiro affannoso).
• Intossicazione, debolezza generale espressa, rifiuto di mangiare.

La febbre in un bambino - il primo sintomo di molte malattie, come l'infezione virale comune (ARI). Al fine di riconoscere la polmonite, dobbiamo ricordare che un ruolo importante è giocato non dall'altezza della febbre, e la sua durata. Per la polmonite batterica caratterizzata da febbre continua oltre 3 giorni in un contesto di competente virale Trattamento & g; nfektsii.

Se valutiamo il significato dei sintomi per la diagnosi di polmonite nei bambini, il segno più terribile sarà la comparsa di dispnea. Mancanza di respiro e tensione muscolare ulteriormente - caratteristiche più importanti che la presenza di wheezing in auscultazione del torace.

La tosse è un sintomo di polmonite nei bambini. Nei primi giorni della malattia, la tosse può essere secca. Con la risoluzione dell'infiammazione acuta del tessuto polmonare, la tosse diventerà produttiva, umida.

Se un bambino con una infezione virale respiratoria (ARI) ha sintomi simili, è necessaria una chiamata urgente per un medico. La sottostima della gravità delle condizioni del bambino può portare a tristi conseguenze: lo sviluppo di insufficienza respiratoria acuta e la morte per polmonite.

Il medico esaminerà il piccolo paziente, prescriverà un esame e un trattamento efficace. L'ascolto dei polmoni nei primi giorni della malattia può non rivelare i segni caratteristici dell'infiammazione. La presenza di respiro sibilante disseminato durante l'ascolto è spesso un sintomo di bronchite. Per chiarire la diagnosi di sospetta polmonite, è necessaria una radiografia dei polmoni. I sintomi ai raggi X della polmonite si stanno scurendo (infiltrazione) dei campi polmonari, il che conferma la diagnosi.

Sintomi di laboratorio di polmonite

Informazioni preziose sul fatto di infiammazione nel corpo portano un esame del sangue generale. Segni che aumentano la presenza di polmonite: un alto contenuto di globuli bianchi in 1 cu. mm di sangue (più di 15 mila) e un aumento di ESR. L'ESR è il tasso di sedimentazione dei globuli rossi. Questa analisi riflette la quantità di prodotti metabolici infiammatori nella parte liquida del sangue. L'entità della VES mostra l'intensità di qualsiasi processo di infiammazione, compresa l'infiammazione dei polmoni.

Come determinare il rischio di un bambino con polmonite?

Sono stati identificati i seguenti fattori che aumentano il rischio di infiammazione polmonare nei bambini:

• Ritardo nello sviluppo fisico e mentale del bambino.
• Peso ridotto di un neonato.
• Alimentazione artificiale di un bambino di età inferiore a 1 anno.
• Rifiuto di vaccinazione contro il morbillo.
• Inquinamento dell'aria (fumo passivo).
• Abitazione sovraffollata, dove vive il bambino.
• Fumo dei genitori, incluso il fumo della madre durante la gravidanza.
• Mancanza di microelemento di zinco nella dieta.
• L'incapacità della madre di prendersi cura di un bambino.
• Presenza di malattie concomitanti (asma bronchiale, malattie cardiache o apparato digerente).

Quali forme può avere la malattia?

La polmonite nei bambini è diversa per ragioni e meccanismo di insorgenza. La malattia può colpire l'intero lobo del polmone: si tratta di una polmonite condivisa. Se l'infiammazione occupa una parte del lobo (segmento) o più segmenti, è chiamata polmonite segmentale (polisegmentale). Se l'infiammazione è coperta da un piccolo gruppo di vescicole polmonari, questa variante della malattia sarà chiamata "polmonite focale".

Quando l'infiammazione di saltare al tessuto respiratorio dei bronchi, la malattia è talvolta chiamato una broncopolmonite. Il processo, causato da virus o parassiti intracellulari come la clamidia, si manifesta con gonfiore (infiltrazione) del tessuto perivascolare dei polmoni da entrambi i lati. Questo tipo di malattia era chiamato "polmonite interstiziale bilaterale". Questi sintomi di differenza possono essere determinati dalla visita medica e dall'esame a raggi X dei bambini malati.

L'infiammazione dei polmoni nei bambini i medici sono divisi in base alle condizioni di origine per l'ospedale (fuori dall'ospedale) e l'ospedale (ospedale). Le forme separate sono la polmonite intrauterina nei neonati e la polmonite con una pronunciata mancanza di immunità. PAC (casa) polmonite chiamato infiammazione dei polmoni, sorti in casa ordinaria. Nosocomiale (acquisita in ospedale) casi di polmonite della malattia sono causati dal 2 ° o più notti soggiorno del bambino in ospedale per un altro motivo (o entro 2 giorni dopo la dimissione da lì).

Meccanismo dello sviluppo della polmonite

L'ingresso di agenti patogeni microbici nel tratto respiratorio può verificarsi in diversi modi: inalazione, deglutizione del muco rinofaringeo, disseminazione attraverso il sangue. Questo modo di introdurre un microbo patogeno dipende dal suo tipo.

L'agente causale più frequente della malattia è il pneumococco. Il microbo entra nelle parti inferiori dei polmoni inalando o rigonfiando il muco dal rinofaringe. Parassiti intracellulari, come micoplasma, clamidia e legionella, entrano nei polmoni per inalazione. La diffusione dell'infezione attraverso il sangue è più tipica per l'infezione da Staphylococcus aureus.

Il tipo di agente causale che causa la polmonite nei bambini dipende da diversi fattori: l'età del bambino, il luogo di origine della malattia e anche dal precedente trattamento con antibiotici. Se entro 2 mesi prima del presente episodio il bambino ha già assunto antibiotici, allora l'agente eziologico dell'attuale infiammazione delle vie respiratorie può essere atipico. Nel 30-50% dei casi, la polmonite acquisita in comunità nei bambini può essere causata da diversi tipi di microbi allo stesso tempo.

Regole generali per il trattamento della polmonite nei bambini

Trattamento della malattia il medico inizia con la nomina immediata di antimicrobici a qualsiasi paziente con sospetta infiammazione dei polmoni. Il luogo di trattamento è determinato dalla gravità della manifestazione dei sintomi.

A volte con un decorso lieve della malattia nei bambini di età più avanzata, è possibile il trattamento a casa. La decisione sul luogo del trattamento è presa dal medico, in base alle condizioni del paziente.

Indicazioni per il trattamento in un ospedale di bambini con polmonite sono: gravità dei sintomi e un alto rischio di un esito sfavorevole della malattia:

• L'età del bambino è inferiore a 2 mesi, indipendentemente dalla gravità dei sintomi.
• L'età del bambino è inferiore a 3 anni con la polmonite lobare.
• Infiammazione di diversi lobi in un bambino di qualsiasi età.
• Gravi malattie concomitanti del sistema nervoso.
• Polmonite dei neonati (infezione intrauterina).
• Il piccolo peso del bambino, il ritardo del suo sviluppo rispetto ai coetanei.
• Malformazioni congenite degli organi.
• Malattie concomitanti croniche (asma bronchiale, malattie cardiache, polmoni, reni, cancro).
• Pazienti con ridotta immunità da varie cause.
• Impossibilità di un'attenta cura e prestazioni accurate di tutti gli appuntamenti medici a casa.

Indicazioni per il posizionamento urgente di un bambino con polmonite, nel reparto di terapia intensiva per bambini:

• Aumentando il numero di respiri & g; 0 in 1 min per i bambini di età inferiore a un anno, e per i bambini di età superiore all'anno, mancanza di respiro & g; 0 in 1 minuto
• La retrazione degli spazi intercostali e della fossa giugulare (fossa all'inizio dello sterno) con movimenti respiratori.
• Respiro lamentoso e violazione del giusto ritmo respiratorio.
• Febbre che non risponde al trattamento.
• Violazione della coscienza del bambino, comparsa di convulsioni o allucinazioni.

Nel decorso della malattia senza complicazioni, la temperatura corporea diminuisce nei primi 3 giorni dopo l'inizio del trattamento con antibiotici. I sintomi esterni della malattia diminuiscono gradualmente di intensità. I segni radiografici di guarigione possono essere osservati nelle immagini dei polmoni non prima di 21 giorni dall'inizio della terapia antibiotica.

Oltre al trattamento antimicrobico, il paziente deve rispettare il riposo a letto e bere in abbondanza. Gli espettoranti sono prescritti se necessario.

Prevenzione della polmonite

La protezione dall'infezione virale respiratoria gioca un ruolo importante nel prevenire l'incidenza di polmonite.

È possibile effettuare la vaccinazione contro i principali patogeni della polmonite nei bambini: una canna emofilica e pneumococco. Allo stato attuale, si sviluppano compresse vaccinali sicure ed efficaci contro i microbi che causano la polmonite e la bronchite. I preparati di questa classe "Bronchovax" e "Ribomunil" hanno un dosaggio per bambini. Sono nominati dal medico per prevenire una malattia così pericolosa come la polmonite.

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