Urto traumatico: pronto soccorso in caso di lesioni e shock

Nella terminologia medica per shock traumatico definire il concetto di reazione alla natura generalizzata del pesante trauma meccanico indipendentemente dalle cause della sua origine, o l'eziologia lesioni. Così, provoca verificarsi di shock trauma vario .INDICE

traumatico: possibili cause

shock traumatico o dolorosa shock, è conseguenza ricevutefratture del cranio, la gabbia toracica, il bacino o delle estremità, lesioni addominali, che ha portato alla massiccia perdita di sangue e una forte sensazione di dolorepozzi. La comparsa di shock traumatico è indipendente dal meccanismo della lesione, e può essere causata da: incidenti

1. in ferrovia o il trasporto su strada;
2. violazioni delle norme di sicurezza sul lavoro;
3. da catastrofi naturali o tecnogene;
4. cade da un'altezza;
5. con ferite da coltello o da arma da fuoco;
6. bruciature termiche e chimiche;Congelamento
7. .

Lo shock del corpo per le lesioni - una delle condizioni più pericolosa che richiede un intervento urgente in pronto soccorso secondo l'algoritmo standard medica accettata di azioni in queste situazioni.

Domanda : «E 'possibile morire per il dolore di shock traumatico?»

risposta : «Sì, probabilmente, perché non solo le fibre nervose danneggiate del corpo segnala continuamente al cervello, gli impulsi dolorosi di dolore, causando enormi sofferenze alla vittima, ma anche il flusso di sanguedal corpo, e altri processi patologici connessi con le peculiarità del danno, inibire l'attività del sistema respiratorio, il cuore e gli altri. .. »

« e ricorda che esiste una cosa come « shock traumatico "Che non è sempre segni evidenti, che, tuttavia, è anche pericoloso, egli sviluppa un certo tempo dopo l'infortunio."scossa

traumatico: classificazione - tipi di shock

è anche ampiamente utilizzato la classificazione di shock traumatico per Kulagin, secondo il quale ci sono i seguenti tipi di esso:

1. operativo;Tornello
2. ;
3. ferito. Si verifica a causa di un trauma meccanico( a seconda del sito della lesione, diviso in cerebrale, polmonare, viscerale);
4. emorragico( si sviluppa con sanguinamento esterno ed interno);
5. è emolitico;
6. misto.fasi urto

traumatiche: Fase - erettile e

torpida Ci sono due fasi( fasi shock traumatico), che sono caratterizzati da diversi attributi:

erettile ( eccitazione).La vittima è in uno stato allarmante in questa fase, può correre, piangere. Sperimentando un forte dolore, il paziente lo segnala in tutti i modi: espressioni facciali, urla, gesti. In questo caso, una persona può essere aggressiva.

Torpid ( frenatura).La vittima in questa fase diventa depressa, apatica, svogliata, sonnolenza. Sebbene la sindrome del dolore non passi, cessa di segnalarlo. La pressione arteriosa inizia a diminuire, la frequenza cardiaca aumenta. Gradi di shock traumatico

: segni di urti

Data la gravità dello stato ferito emettono 4 gradi shock traumatico:

Lieve: Segni

1. può sviluppare sui precedenti fratture( lesione pelvica);
2. il paziente ha paura, contatto, ma allo stesso tempo un po 'inibito;
3. la pelle diventa bianca;I riflessi
4. sono ridotti;
5. appare sudore freddo appiccicoso;
6. la mente è chiara;
7. c'è un tremore;L'impulso
8. raggiunge 100 battiti al minuto;Palpitazioni cardiache
9. .

Moderato: i sintomi di

1. si sviluppano con fratture multiple di costole, ossa tubolari lunghe;Il paziente
2. è ostacolato, lento;Pupille
3. dilatate;Impulso
4. - 140 battiti / min;
5. marcato cianosi, pallore della pelle, adynamia.

Severe: manifestazioni di

1. si formano quando lo scheletro è danneggiato e brucia;Coscienza
2. salvata;
3. tremore degli arti;
4. naso cianotico, labbra, polpastrelli;La pelle
5. è grigio-terrosa;
6. il paziente è profondamente ritardato;L'impulso
7. è 160 battiti al minuto.

Il quarto grado( fase terminale) dell'

1. è incosciente;La pressione arteriosa
2. è inferiore a 50 mmHg. Articolo.;
3. per il paziente è caratterizzato da labbra cianotiche;
4. pelle grigia;Impulso
5. appena percettibile;
6. respiro rapido superficiale( tachipnea);
7. deve fornire il primo soccorso.

Shock traumatico: caratteristiche dell'

Spesso i sintomi del dolore possono essere determinati visivamente. Gli occhi della vittima si affievoliscono, affondano, le pupille si allargano. Si nota la pelle pallida, muco cianotico( naso, labbra, polpastrelli).

Il paziente può lamentarsi, urlare, lamentarsi del dolore. La pelle diventa fredda e secca, l'elasticità dei tessuti diminuisce. La temperatura corporea diminuisce, mentre il paziente si raffredda.

Altri principali sintomi di shock traumatico:

1. dolore intenso;
2. massiccia perdita di sangue;
3. stress mentale;Convulsioni
4. ;
5. comparsa di macchie sul viso;
6. ipossia tessutale;Raramente
7. può essere una scarica involontaria di urina e feci. Disfunzione

scossa fase

Con sistema nervoso sola fase di eccitazione tagliente provocata da una lesione, disfunzione fase si verifica shock.

La vittima è consapevole in questa fase, ma allo stesso tempo sottovaluta la complessità della sua situazione.È eccitato, può rispondere adeguatamente alle domande, ma l'orientamento nello spazio e nel tempo è rotto. Lo sguardo è inquieto, gli occhi brillano.

La durata della fase erettile varia da 10 minuti a diverse ore.

La fase traumatica è caratterizzata dai seguenti sintomi:

1. respiro rapido;
2. pelle pallida;
3. ha contrassegnato la tachicardia;
4. da un leggero spasmo muscolare;Mancanza di respiro
5. .

Fase torpida di shock

All'aumentare dell'aumento dell'insufficienza circolatoria si sviluppa la fase torpida di shock.

Il paziente ha una inibizione pronunciata, mentre ha un aspetto pallido. La pelle acquisisce una sfumatura grigia o un disegno in marmo, che indica un ristagno nei vasi.

In questa fase, gli arti diventano freddi e la respirazione è superficiale, rapida. C'è una paura della morte. Altri sintomi di shock da dolore nella fase torpida:

1. secchezza della pelle;Cianosi di
2. ;Impulso debole
3. ;Alunni dilatati
4. ;Intossicazione da
5. ;
6. ha ridotto la temperatura corporea.

cause di traumatico

shock, come abbiamo detto, una condizione traumatica si verifica a causa di gravi danni al corpo umano:

1. ustioni estese;Ferite da arma da fuoco
2. ;
3. trauma craniocereberale( cadute da altezza, incidenti);
4. grave perdita di sangue;Intervento chirurgico
5. .
6. Altre cause di shock traumatico: intossicazione da
7. ;Surriscaldamento o sottoraffreddamento
8. ;Sindrome DIC
9. ;Digiuno
10. ;
11. vasospasmo;
12. è un'allergia alle punture di insetti;Sovratensione
13. .

Pronto soccorso per shock traumatico: acuta algoritmo di cura

Come sapete, l'algoritmo di pronto soccorso in stato di shock traumatico alla vittima o semplicemente un passante per una persona con un background medico e competenze pratiche, che hanno testimoniato l'incidente è diverso.

compito passante : aiutare la vittima, per quanto possibile, di fornire emostasi temporanea, ridurre al minimo l'aggravamento delle lesioni traumatiche, istruire chiunque di appello con urgenza un'ambulanza!

Ricorda! In nessun caso puoi riparare in modo indipendente gli arti danneggiati, senza la necessità assoluta di spostare i feriti. Senza eliminare il sanguinamento, non può immobilizzare, estratto dalle ferite di oggetti traumatiche, come questo può portare alla morte.

Compiti e azioni dei dottori !La brigata di medici arrivati ​​arrivò immediatamente per fornire assistenza medica alla vittima. Se necessario, rianimazione( cardiaca o respiratoria), nonché compensazione per la perdita di sangue con l'uso di sale e soluzioni colloidali. Se necessario, vengono eseguite ulteriori anestesia e trattamento antibatterico delle ferite.

Quindi la vittima viene trasferita con attenzione su un'auto e trasportata a una struttura medica specializzata. Durante il movimento, il ripristino della perdita di sangue e la rianimazione è continuato.

In medicina, c'è una «ora d'oro » concetto, durante il quale è necessario aiutare la vittima. La sua fornitura tempestiva è la garanzia della conservazione della vita umana. Pertanto, prima che arrivi la brigata di medici ambulanza, devono essere prese misure per eliminare le cause dello shock traumatico.

La fornitura di assistenza pre-ospedaliera può salvare la vita di una persona ferita. Se una serie di misure globali non vengono prese in tempo, la vittima può subire la morte per uno shock doloroso. Le cure d'emergenza per traumi e traumatismi comportano il seguente algoritmo di azioni:

1. L'arresto temporaneo dell'emorragia con l'aiuto di un laccio emostatico, una benda stretta e il rilascio da un agente traumatico è un pronto soccorso, pronto soccorso per uno shock doloroso.
2. Terapia riabilitativa per la pervietà delle vie aeree( rimozione di corpi estranei).È importante garantire la respirazione libera. Per questo, il ferito viene deposto su una superficie piana in una posizione comoda e priva di vie aeree da corpi estranei. Se i vestiti a corto di fiato, dovrebbe essere sciolto. Se non c'è respiro, effettuare la ventilazione artificiale dei polmoni.
3. Anestesia( Novalgin, Analgin, Ketorol).In effetti, il rimedio più efficace contro lo shock traumatico del dolore, per rimuovere il dolore con l'aiuto di analgesici narcotici per via endovenosa. Ma questo sarà già fatto dai medici.
4. Per le fratture degli arti, è necessario eseguire un'immobilizzazione primaria( fornendo l'immobilità degli arti danneggiati) con l'aiuto di mezzi improvvisati. In assenza di tali, le mani sono attaccate al corpo e la gamba alla gamba. Ricordare che con una frattura della colonna vertebrale della persona interessata non è raccomandato .
5. Avviso di surriscaldamento.È necessario calmare il traumatizzato e coprirlo con qualche genere di cose calde per prevenire l'ipotermia.
6. Fornire alla vittima una bevanda abbondante( tranne che per perdita di coscienza e lesioni addominali).Forse, solo in assenza di lesioni della cavità addominale è necessario fornire alla vittima una bevanda abbondante( tè caldo).
7. Trasporto alla clinica più vicina.

Trattamento di traumatico

scossa si 5 direzioni principali per il trattamento di shock traumatico in ospedale:

1. Terapia lesioni benigne .Le prime misure di supporto vitale sono, di norma, temporanee( immobilizzazione del trasporto, imbracatura e medicazione), eseguite direttamente sulla scena.
2. Interruzione impulsi ( terapia analgesica ).Ottenuto con una combinazione di tre metodi: un blocco locale;immobilizzazione;uso di neurolettici e analgesici.
3. Normalizzazione delle proprietà reologiche del sangue .Ottenuto dall'introduzione di soluzioni cristalloidi.
4. Correzione del metabolismo .Il trattamento medico inizia con l'eliminazione dell'acidosi respiratoria e dell'ipossia mediante inalazione con ossigeno.È possibile fare la ventilazione artificiale dei polmoni. Inoltre, per via endovenosa con l'aiuto di una pompa per infusione, vengono iniettate soluzioni di glucosio con insulina, bicarbonato di sodio, magnesio e calcio.
5. Profilassi dello shock .Coinvolge assistenza infermieristica, trattamento appropriato di insufficienza respiratoria acuta( sindrome polmonare shock), le variazioni del miocardio e del fegato, insufficienza renale acuta( sindrome da shock rene).

Principi di trattamento dello shock traumatico in un ospedale - il reparto di terapia intensiva

prossima fase di assistere gravemente compromesso cominciano a essere effettuata nei ricoveri terapia intensiva dopo l'ammissione del paziente.

Primo: valutare la gravità delle condizioni della vittima

È importante valutare obiettivamente le condizioni del paziente per poter realmente immaginare la sua gravità e prognosi. Ora i punti sono abbastanza comuni. Per determinare il grado di oppressione della coscienza, che è un importante criterio prognostico, utilizzare la scala di Glasgow. Previsione: 8 punti o più - una buona occasione per migliorare, 5-8 punti - la situazione è pericolosa per la vita, 3-5 punti - un potenzialmente fatali, soprattutto nella individuazione di pupille fisse.

Secondo: Algoritmo assistere le vittime con traumatico scossa

shock traumatico è molto importante la rapida consegna di misure terapeutiche. Pertanto, è consigliabile aderire a un algoritmo generale per rendere l'assistenza alla vittima con un trauma grave.

Ispezione iniziale

Nell'esame iniziale, oltre a valutare la gravità delle condizioni del paziente, determinare la natura della lesione e la necessità di assistenza immediata. Lo specialista esperto effettua un esame entro 1-2 minuti. Allo stesso tempo, deve, prima di tutto, rispondere a due domande: la ventilazione è adeguata? Qual è lo stato della emodinamica?

Fornire ventilazione adeguata

Inizialmente, la diagnosi del grado di violazione della funzione respiratoria.

La mancanza di respiro è un'indicazione per una rianimazione urgente.

Quando la respirazione viene preservata, la bocca viene esaminata e contemporaneamente rilasciata dal muco, corpi estranei, vomito. Determina la frequenza e la profondità della respirazione sull'escursione del torace, è possibile utilizzare il metodo "filo" e "specchio".Il torace è palpato per rivelare le fratture delle costole, il crepitio, l'asimmetria.

All'auscultazione determinare la simmetria del rumore respiratorio. Presta attenzione al ritmo del respiro e alla sua frequenza.

Nota il colore della pelle( presenza o assenza di cianosi).

Dopo l'esame, la questione della necessità di intubazione della trachea dovrebbe essere risolta. L'indicazione può essere: violazione della coscienza, bassa pressione sanguigna, lesioni estese alla testa, viso, collo, lesioni al torace, insufficienza respiratoria.

Dopo aver risolto il problema dell'intubazione della trachea, deve essere assicurata una ventilazione ottimale. Questo può essere ottenuto utilizzando una borsa di tipo Ambu o ventole meccaniche di vari design.

Garantire un'adeguata circolazione sanguigna

Prima di tutto, è necessario diagnosticare immediatamente: determinare la presenza di battiti cardiaci. E in loro assenza, procedere al recupero cardiaco - un massaggio indiretto del cuore.

Con la conservazione dell'attività cardiaca, è necessario valutare lo stato della circolazione. Per questo, è necessario prestare attenzione alle caratteristiche dell'impulso, alla quantità di pressione sanguigna, al colore e alla temperatura della pelle.

Il prossimo passo nella cura dovrebbe essere l'implementazione dell'accesso venoso. A pressione arteriosa estremamente bassa, l'infusione avviene in 3-4 vene contemporaneamente. A cateterizzazione non dovrebbe dimenticare la recinzione necessità 10-15 ml di sangue per la determinazione dei gruppi sanguigni e le reazioni per la compatibilità.Dopo un cateterismo di emergenza, è consigliabile cambiare i cateteri dopo 48 ore a causa del pericolo di complicanze settiche.

Dopo l'accesso venoso, le soluzioni saline e colloidali vengono avviate per mantenere BCC.Di quest'ultimo, i farmaci di scelta sono poliglucina, reopolyglucin, gelatina. Immediatamente dopo la determinazione del gruppo sanguigno, viene indicata la trasfusione di sangue e, dopo aver determinato la compatibilità, la trasfusione di sangue o la massa di eritrociti. Valutazione del danno neurologico

gravità del danno neurologico è valutata da principi diagnostici obschenevrologicheskim dopo relativa stabilizzazione.

diagnosi e trattamento di altre gravi danni

Diagnostics danni natura muscoloscheletrici e organi interni è importante per l'ulteriore trattamento di un paziente e possono essere eseguite più rapidamente possibile dopo il ritiro della condizione critica del paziente, e talvolta in parallelo con le prime azioni di pressatura.

Va notato che la natura del danno, principalmente gli organi interni, influisce sull'ordine delle azioni. Così, quando una rottura della milza dopo intraperitoneale sanguinamento stabilizzazione immediatamente minima del paziente portato in sala operatoria, e la terapia anti urto viene eseguita sul tavolo operatorio durante l'intervento chirurgico.

Terzo: Caratteristiche di trattamento dei traumatica

shock dopo le misure di emergenza di cui sopra svolte ulteriore trattamento di shock traumatico. In questo caso, dovresti prestare attenzione a una serie di specifici momenti di shock traumatico.

Importante nel trattamento dello shock traumatico è la terapia antibatterica. Il suo significato è preventivo.cause urto

traumatiche pronunciati immunosoppressione, quindi la presenza di zone di danno massicce è un fattore predisponente per lo sviluppo di processi e suppurativa sepsi traumatica peggiora significativamente la prognosi.

l'ultima volta quando i primi segni di complicanze settiche sono utilizzati con successo agenti immunomodulatori, in particolare roncoleukin .

grande importanza nella prevenzione delle infezioni svolge un adeguata tecnica chirurgica e la sostituzione completa di sangue e di plasma. Dopo aver rimosso il paziente dallo shock, iniziano a diagnosticare e correggere completamente tutte le lesioni rilevate.

Prevenzione dello shock traumatico

Anche la prevenzione dello shock post-traumatico è importante! E questo - l'identificazione precoce dei segni di shock traumatico e tempestive misure preventive in grado di impedire la sua transizione verso una fase più grave per un altro periodo di assistenza pre-medica ai feriti.

Cioè, la prevenzione dello sviluppo di una condizione più grave in questo caso può essere chiamata il primo soccorso, reso rapidamente e correttamente.

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Fonte pubblicazione:

1. http: //sovets.net/ 9903-travmaticheskij-shok.html
2. https: //studfiles.net/preview/4023786/
3. http: //diagnos.ru/ pronto soccorso / travmaticheskij_shok