L'encefalite erpetica è una forma comune di neuroinfection causata da virus dell'herpes.
encefalite erpetica si verifica in tutti i gruppi di età, al 8% -10% del numero totale di encefalite virale. La malattia causa il virus dell'herpes di tipo 1 e tipo 2.I bambini neonati sono più spesso diagnosticati con l'encefalite erpetica, che è causata dal virus dell'herpes simplex di tipo 2.La fonte dell'herpes simplex per un bambino è una donna con uno stadio attivo della malattia, quando ci sono eruzioni sui genitali. L'infezione si verifica quando passa il canale del parto della madre. In altri casi, spesso causa di encefalite sono virus herpes di tipo 1, che persistono latente nel corpo e possono essere attivati, o infezione primaria avviene tramite goccioline( contatto).Di regola, la malattia è grave e si verifica più spesso di altre encefaliti virali, non ha stagionalità.
Recenti studi hanno dimostrato che gli stati di immunodeficienza non aumentano il rischio di encefalite.
Il virus penetra nella sostanza grigia del cervello, causando la necrosi delle cellule nervose. Molto spesso i lobi temporali sono interessati e, più raramente, i lobi. Le cisti si formano sul sito della necrosi.
Sintomi di
L'encefalite erpetica, come qualsiasi altra, procede con forte mal di testa. La malattia inizia acutamente con febbre a figure febbrili( 39C-40C).C'è un forte mal di testa, vomito, nausea, una debolezza generale pronunciata. Appetito drasticamente ridotto o completamente assente. In alcune persone, un aumento della temperatura corporea può essere trascurabile. Il periodo febbrile dura in media da alcuni giorni a diverse settimane, a volte può essere di natura a due onde. Dopo la prima ondata di febbre, c'è un periodo di luce in cui il paziente si sente bene, il mal di testa e la febbre scompaiono. La seconda ondata di febbre coincide con la comparsa di sintomi neurologici, che possono crescere in modo acuto o graduale. Con l'encefalite ad onda singola, i sintomi del sistema nervoso possono comparire già da 2 a 3 giorni dopo l'insorgenza della malattia.
Il tropismo dei virus dell'herpes ai lobi temporali e frontali determina i sintomi neurologici. Negli esseri umani, alterata olfatto è fino a nulla( anosmia), potrebbero verificarsi allucinazioni olfattive che compaiono senso inesistente dell'olfatto nella zona circostante. Violazione della comprensione e / o della riproduzione della parola( afasia sensoriale e afasia sensomotoria).L'afasia sensoriale si manifesta con la mancanza di comprensione della parola, ma la riproduzione dei suoni non viene disturbata. L'uomo non ha capito quanto è stato detto a lui, pronuncia i suoni singoli, sillabe o parole che non portano il carico semantico( "hash verbale").Sensomotoria afasia si manifesta non solo dalla mancanza di comprensione del discorso di altri, ma anche una violazione di suoni e pronuncia delle parole( fino a una perdita totale di capacità di parlare).
Un altro sintomo di encefalite erpetica è l'attacco epilettico. Gli attacchi possono essere semplici( la coscienza non è persa) e complessi( la coscienza è persa).Le crisi complesse rappresentano una perdita di coscienza e lo sviluppo di convulsioni generalizzate. Anche nelle fasi iniziali della malattia c'è un alto rischio di transizione dello stadio di coscienza oppressa allo stadio di sviluppo del coma.
Durante le crisi parziali, una persona cessa di entrare in contatto con gli altri, reagisce a stimoli esterni, odori o sperimenta allucinazioni visive. Ci può essere una sensazione di gattonare, intorpidimento di parti del corpo.
Alcuni pazienti sviluppano emiparesi - debolezza negli arti da un lato, emianopsia - perdita di campi visivi su un lato.
Senza la morte trattamento si verifica nel 50-70% dei casi, a seguito di sviluppare complicanze di edema cerebrale e occlusione del foro occipitale, la depressione del centro respiratorio, con conseguente arresto respiratorio, danni tronco cerebrale. Trattamento
di
Un paziente con encefalite erpetica è ricoverato in ospedale in unità di terapia intensiva. Una persona con encefalite da herpes è soggetta all'ammissione obbligatoria all'unità di terapia intensiva o all'unità di terapia intensiva. Questo è necessario in modo che in qualsiasi momento della malattia ci sia la possibilità di fermare le complicanze respiratorie e cardiovascolari.
seguenti gruppi di farmaci utilizzati nel periodo di acuta:
- carica dal trattamento etiotropic al virus dell'herpes. Il farmaco di scelta è aciclovir o valavir.
- Si usano immunoglobuline umane e interferoni( laferobion).terapia patogenetica
- finalizzati al mantenimento di fluidi ed elettroliti equilibrio, funzione respiratoria del sistema cardiovascolare, riducendo la pressione intracranica. Per questi scopi la soluzione di albumina, cristalloidi, trasfusione di plasma sanguigno, glucosio e elettroliti, steroidi( prednisolone).
- Nello sviluppo dell'insufficienza respiratoria, una persona viene trasferita alla ventilazione meccanica.
- , farmaci cardiovascolari( Cavinton), antiossidanti( mexiletina) Per migliorare la manutenzione delle cellule nervose del metabolismo nei tessuti cerebrali nootropics nominati( Pantogamum, piracetam), vitamine( piridossina, riboflavina).
- Antibiotico trattamento è necessaria per evitare gli strati di infezione batterica( cefalosporine, macrolidi).
Durante il periodo di remissione, una persona può aver bisogno del supporto farmacologico per ridurre gli effetti residui.
L'esito della malattia, di norma, dipende dalla terapia antivirale prescritta tempestivamente. L'accesso precoce a un medico e la diagnosi di encefalite erpetica riducono significativamente il rischio di morte.
