Monopril

width = Monopril (principio attivo - fosinopril) è un agente antiipertensivo che rappresenta un gruppo di enzimi di conversione dell'angiotensina (ACE inibitori).

Ad oggi, gli ACE-inibitori sono tra i più usati nel trattamento dell'ipertensione, dell'insufficienza cardiaca e dei farmaci per la malattia coronarica. La chiave per una felice risoluzione dei problemi con il sistema cardiovascolare è la capacità degli ACE-inibitori di bloccare il lavoro del sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS).

Monopril ha diversi vantaggi rispetto ai suoi "associati" in "nicchia" farmacologica, che è supportato da una potente base di evidenze della sua efficacia nel trattamento della patologia cardiovascolare.

Gruppo clinico e farmacologico

ACE inibitore.

Condizioni di congedo dalle farmacie

È rilasciato su prescrizione medica.

Listino prezzi

Quanto costa Monopril? Il prezzo medio nelle farmacie è al livello di500 rubli.

Forma di emissione e composizione

Monopril viene rilasciato sotto forma di compresse: biconvesse, quasi bianche o bianche, con un rischio su un lato, praticamente inodore; dall'altra parte - incisione (compresse da 10/20 mg) "158" o "609" (in blister per 10 o 14 pezzi, 1 o 2 blister in cartone pack).

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La composizione di 1 compressa include:

Principio attivo: fosinopril sodio - 10 o 20 mg;
Componenti ausiliari: sodio stearil fumarato, povidone, crospovidone, cellulosa microcristallina, lattosio anidro.

Effetto farmacologico

ACE inibitore. Il fosinopril è un estere, dal quale si forma un composto attivo di fosinoprilato nel corpo in seguito all'idrolisi sotto l'azione delle esterasi.

Fosinopril, a causa del legame specifico del gruppo fosfato con ACE, impedisce la conversione dell'angiotensina I in vasocostrittore dell'angiotensina II, a seguito di questa attività vasopressore e secrezione di aldosterone ridotto. Quest'ultimo effetto può portare ad un leggero aumento del contenuto di ioni di potassio nel siero (una media di , meq / L) con la contemporanea perdita di ioni sodio e liquidi. Il fosinopril inibisce la degradazione metabolica della bradichinina, che ha un potente effetto vasopressore; a causa di ciò, l'effetto antipertensivo del farmaco può essere migliorato.

Nell'insufficienza cardiaca, gli effetti benefici del monopril si ottengono principalmente sopprimendo il sistema renina-aldosterone. La soppressione dell'ACE porta a una diminuzione del precarico e del post-carico sul miocardio.

Nei pazienti con insufficienza cardiaca, il farmaco migliora il benessere e aumenta la tolleranza fisica stress, riduce la gravità dell'insufficienza cardiaca e riduce la frequenza dei ricoveri per cardiochirurgia fallimento. Il farmaco è efficace senza l'uso simultaneo di digossina.

Indicazioni per l'uso

Secondo le istruzioni, Monopril è prescritto per:

Insufficienza cardiaca - come parte del trattamento combinato;
Ipertensione arteriosa - come monoterapia o in combinazione con diuretici tiazidici.

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Controindicazioni

Monopril non è prescritto in questi casi:

durante l'allattamento;
durante la gravidanza;
in presenza di carenza di lattosio, intolleranza al lattosio congenita e malassorbimento di glucosio-galattosio;
pazienti di età inferiore ai 18 anni (a causa della mancanza di dati clinici sulla sicurezza e l'efficacia di Monopril);
se una storia di angioedema idiopatico ed ereditario (comprese le situazioni dopo l'assunzione di altri ACE inibitori);
se il paziente ha un'intolleranza individuale dei principali componenti attivi e ausiliari del farmaco;
se è indicata una storia di aumentata sensibilità a qualsiasi altro ACE inibitore.

Attenzione Monopril è prescritto per:

stenosi bipolare delle arterie dei reni;
stenosi dell'aorta;
condizioni dopo trapianto di rene;
gotta;
emodialisi;
insufficienza renale;
iponatriemia;
desensibilizzazione;
nella vecchiaia;
soppressione dell'ematopoiesi nel midollo osseo;
Condizioni associate a una diminuzione del volume totale di sangue;
diete con restrizione salina;
lesioni sistemiche dei tessuti connettivi;
malattie cerebrovascolari;
diabete mellito;
insufficienza cardiaca (tipo cronico 3-4 gradi);
cardiopatia ischemica;
iperkaliemia.

Uso in gravidanza e allattamento

Durante l'assunzione del prodotto durante la gravidanza, è possibile formare malformazioni del feto, una brusca diminuzione della pressione sanguigna nel feto e neonato, insufficienza renale nel feto, ipoclorismo, ipoplasia delle varie ossa del cranio, ipoplasia polmonare, contrattura delle mani e piedi. L'ammissione del prodotto in periodi successivi può anche provocare la morte del feto intrauterino. Il fosinoprilato viene assorbito nel latte materno, quindi se hai bisogno di monopril, l'allattamento al seno viene interrotto.

Se le madri assumono monopril durante la gravidanza, è necessario un attento monitoraggio del contenuto del potassio appena nato, della quantità di urina e della pressione sanguigna.

Dosaggio e via di somministrazione

Le istruzioni per l'uso indicano che Monopril è prescritto per via orale. La dose è impostata individualmente.

Con l'ipertensione arteriosa, la dose iniziale raccomandata è di 10 mg 1 volta / giorno. La dose deve essere selezionata in base alla dinamica dell'abbassamento della pressione arteriosa. Le dosi variano da 10 a 40 mg una volta al giorno. In assenza di sufficiente effetto ipotensivo, è possibile una prescrizione aggiuntiva di diuretici.

Se il trattamento con Monopril viene iniziato su uno sfondo di terapia diuretica, la sua dose iniziale non deve superare i 10 mg con monitoraggio medico regolare delle condizioni del paziente.

La dose giornaliera massima è di 40 mg.

Nell'insufficienza cardiaca cronica, la dose iniziale raccomandata è di 10 mg 1 volta / giorno. Il trattamento inizia sotto controllo medico obbligatorio. Se il farmaco alla ricezione in una dose iniziale è ben trasferito, la dose può essere gradualmente aumentata con intervalli settimanali, fino a 40 mg 1 volta / giorno (la dose massima giornaliera). Il farmaco deve essere somministrato in combinazione con un diuretico. L'uso simultaneo di digossina non è necessario.

Poiché la rimozione del farmaco dall'organismo avviene in due modi, la correzione delle dosi a pazienti con funzionalità renale o epatica compromessa di solito non è richiesta.

Differenze in efficacia e sicurezza del trattamento con Monopril in pazienti di età pari o superiore a 65 anni i pazienti più anziani e più giovani non sono stati osservati, pertanto l'aggiustamento della dose per i pazienti anziani di solito non lo è ci vuole Tuttavia, è impossibile escludere una maggiore suscettibilità in alcuni pazienti anziani al farmaco, a causa di possibili fenomeni di sovradosaggio a causa dell'escrezione ritardata del farmaco.

Effetti collaterali

Durante l'applicazione del farmaco Monopril, i seguenti effetti collaterali da parte di sistemi e organi sono possibili:

Organi di senso: mal d'orecchi, alterazioni del gusto, tinnito, disabilità visive e uditive;
Sistema muscolo-scheletrico: mialgia, debolezza muscolare degli arti, artrite, dolore muscolo-scheletrico;
Sistema linfatico: infiammazione dei linfonodi;
Metabolismo: esacerbazione della gotta;
Reazioni allergiche: prurito, dermatite, eruzione cutanea, angioedema;
Apparato digerente: diarrea, pancreatite, ittero colestatico, vomito, nausea, anoressia, glossite, stomatite, ostruzione intestinale, epatite, pancreatite, dolore addominale, stitichezza, flatulenza, disfagia, secchezza della mucosa orale, alterazione dell'appetito, sanguinamento, variazione di peso il corpo;
Sistema cardiovascolare: ipotensione ortostatica, sincope, palpitazione, infarto del miocardio, alterazione della conduzione cardiaca, marcata diminuzione pressione sanguigna sulla pelle del viso, aumento della pressione sanguigna, edema periferico, tachicardia, aritmia, angina pectoris, arresto cardiaco, morte improvvisa;
Apparato respiratorio: tosse secca, dispnea, faringite, laringite, polmonite, broncospasmo, infiltrati polmonari, sinusite, rinorrea, epistassi, raucedine, tracheobronchite;
Sistema urinario: proteinuria, poliuria, insufficienza renale, oliguria, patologia della prostata (adenoma, iperplasia);
Sistema nervoso centrale e periferico: ischemia cerebrale, squilibrio, debolezza, ictus, mal di testa, disturbi della memoria, vertigini; confusione, ansia, disturbi del sonno e della memoria, parestesia, sonnolenza, depressione;
Influenza sul feto: riduzione della pressione arteriosa del feto e dei neonati, iperkaliemia, oligoidramnio, ipoplasia polmoni, displasia del feto, ipoplasia delle ossa del cranio, contrattura degli arti, compromissione della funzionalità renale;
Indicatori di laboratorio: aumento della concentrazione di urea, iperbilirubinemia, iponatremia, ipercreatininemia, aumento dell'attività epatica enzimi, iperkaliemia; aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti, neutropenia, leucopenia, diminuzione della concentrazione di ematocrito e di emoglobina, eosinofilia;
Altro: iperidrosi, febbre, violazione della funzione sessuale.

overdose

Sintomi: grave depressione di pressione, eziologia, shock, disturbi del bilancio idrico-minerale, decorso acuto dell'insufficienza renale, stupore.

Trattamento: interrompere l'assunzione Monopril, lavanda gastrica, impiego di assorbenti, agenti vasopressori, la somministrazione di soluzione salina endovenosa, poi terapia sintomatica e di supporto. L'emodialisi è inefficace.

Istruzioni speciali

Prima dell'inizio del trattamento è necessario condurre un'analisi della precedente terapia antipertensiva, il grado di aumento della pressione sanguigna, la restrizione della razione per il sale e / o il liquido e altre circostanze cliniche. Se possibile, la precedente terapia antipertensiva deve essere sospesa alcuni giorni prima dell'inizio del trattamento con Monopril.

Per ridurre la probabilità di ipotensione arteriosa, i diuretici devono essere sospesi 2-3 giorni prima del trattamento con Monopril.

Prima e durante il trattamento, è necessario monitorare la pressione sanguigna, la funzionalità renale, lo ione potassio, la creatinina, la concentrazione di urea, la concentrazione di elettroliti e l'attività degli enzimi epatici nel sangue.

Tosse. Con l'uso di ACE-inibitori, incluso il fosinopril, si è verificata una tosse non produttiva e persistente che si verifica dopo l'abolizione della terapia. Quando la tosse si verifica nei pazienti che assumono ACE-inibitori, questa terapia deve essere considerata come una possibile causa nel contesto della diagnosi differenziale.
Edema della mucosa intestinale. Durante la somministrazione di ACE-inibitori, l'edema della mucosa intestinale è stato osservato raramente. I pazienti lamentati di dolore addominale (con nausea e vomito potrebbero non essere), in alcuni casi, l'edema della mucosa intestinale è apparso senza edema del viso, l'attività della C1-esterasi era normale. I sintomi scomparvero dopo la cessazione dell'uso di ACE-inibitori. Il gonfiore della mucosa intestinale dovrebbe essere incluso nella diagnosi differenziale dei pazienti che assumono ACE-inibitori che lamentano dolore addominale.
Angioedema. È stato riportato lo sviluppo di angioedema delle estremità, viso, labbra, membrane mucose, lingua, faringe o laringe in pazienti con Monopril. Quando si gonfia la lingua, la gola o la laringe, si può verificare un'ostruzione delle vie aeree con possibile esito fatale. In tali casi, è necessario interrompere l'assunzione del farmaco ed eseguire misure urgenti, tra cui iniezione sottocutanea di una soluzione di epinefrina (adrenalina) (: 000), nonché l'adozione di altre misure urgenti la terapia. Nella maggior parte dei casi, l'edema del viso, la mucosa orale, le labbra e l'interruzione delle estremità la droga ha portato alla normalizzazione della condizione; Tuttavia, a volte era necessaria una terapia appropriata.
Reazioni anafilattiche durante desensibilizzazione. In due pazienti, durante la desensibilizzazione degli Imenotteri con l'uso di un enalapril ACE-inibitore, sono state osservate reazioni anafilattoidi potenzialmente letali. Negli stessi pazienti, queste reazioni sono state evitate dalla sospensione tempestiva dell'ACE-inibitore; tuttavia, sono comparsi nuovamente dopo la ripresa involontaria dell'ACE-inibitore. Prestare attenzione quando si desensibilizzano i pazienti che assumono ACE-inibitori.
Reazioni anafilattiche durante la dialisi mediante membrane ad alta permeabilità. Reazioni anafilattiche possono svilupparsi in pazienti che assumono ACE-inibitori durante l'emodialisi con membrane altamente permeabili, nonché durante l'aferesi delle lipoproteine a bassa densità con adsorbimento su destrano Solfato. In questi casi, si deve prendere in considerazione l'uso di membrane per dialisi di tipo diverso o l'uso di farmaci antipertensivi di un'altra classe.
Ipotensione arteriosa I pazienti con forma non complicata di ipertensione possono sviluppare ipotensione arteriosa a causa dell'uso del farmaco Monopril.
Neutropenia / agranulocitosi. Forse lo sviluppo di agranulocitosi e soppressione della funzione del midollo osseo durante il trattamento con ACE-inibitori. Questi casi si osservano più spesso in pazienti con funzionalità renale compromessa, specialmente in presenza di malattie sistemiche del tessuto connettivo (SLE o sclerodermia). Prima dell'inizio della terapia con ACE-inibitori e durante il trattamento, la formula dei leucociti e dei leucociti (1 una volta al mese nei primi 3-6 mesi di trattamento e nel primo anno di utilizzo in pazienti con un rischio aumentato neutropenia).
L'ipotensione arteriosa sintomatica con ACE-inibitori si sviluppa spesso in pazienti sullo sfondo di trattamento diuretico intensivo, una dieta legata alla restrizione del sale da cucina, o dialisi. L'ipotensione arteriosa transitoria non è una controindicazione all'uso del farmaco dopo aver eseguito misure per ripristinare il BCC.
Potrebbe essere necessario ridurre la dose di un diuretico in pazienti con pressione arteriosa normale o bassa, precedentemente trattati con diuretici o con iponatriemia. L'ipotensione arteriosa di per sé non è una controindicazione per l'ulteriore utilizzo di Monopril nell'insufficienza cardiaca cronica.
Nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica, il trattamento con ACE-inibitori può causare un eccesso di ipertensione l'effetto che può portare a oliguria o azotemia e, in rari casi, a insufficienza renale acuta con letale risultato. Pertanto, nel trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica con Monopril, attento monitoraggio di pazienti, specialmente durante le prime 2 settimane di trattamento, nonché con qualsiasi aumento della dose di Monopril o diuretico.
Una certa riduzione della PA sistemica è un effetto comune e auspicabile all'inizio del farmaco nell'insufficienza cardiaca cronica. Il grado di questa diminuzione è massimo nelle prime fasi del trattamento e si stabilizza entro una o due settimane dall'inizio del trattamento. Di solito la PA ritorna alla linea di base senza ridurre l'efficacia terapeutica.
Nei pazienti con funzionalità epatica compromessa, potrebbe esserci un'aumentata concentrazione di fosinopril nel plasma sanguigno. Con la cirrosi epatica (incluso l'alcol), l'apparente clearance complessiva del fosinoprilato è ridotta e l'AUC è circa 2 volte più alta rispetto ai pazienti senza disturbi della funzionalità epatica.
Violazione della funzione del fegato. In rari casi, con l'uso di ACE-inibitori, c'è una sindrome, la cui prima manifestazione è l'ittero colestatico. Segue poi la necrosi fulminante del fegato, a volte con esito fatale. Il meccanismo di sviluppo di questa sindrome non è stato studiato. Quando sono presenti ittero evidente e un marcato aumento dell'attività degli enzimi epatici, il trattamento con Monopril deve essere interrotto e deve essere prescritto un trattamento appropriato.
Nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica grave, la funzionalità renale può dipendere dall'attività del sistema renina-angiotensina-aldosterone, quindi il trattamento con ACE-inibitori può essere accompagnato da oliguria e / o progressiva azotemia e in rari casi - insufficienza renale acuta e letale risultato.
Iperkaliemia. Ci sono stati casi di aumento del contenuto di ioni di potassio nel siero di sangue di pazienti che assumono ACE-inibitori, incl. fosinopril. Il gruppo di rischio a questo riguardo è costituito da pazienti con insufficienza renale, diabete di tipo 1 e anche da quelli che ricevono diuretici risparmiatori di potassio, additivi alimentari contenenti potassio o altri farmaci che aumentano il contenuto di ioni di potassio nel siero del sangue (ad esempio, eparina).
Funzionalità renale compromessa. In pazienti con ipertensione arteriosa con stenosi unilaterale o bilaterale delle arterie renali o stenosi dell'arteria un singolo rene durante il trattamento con ACE-inibitori può aumentare la concentrazione di azoto ureico e creatinina siero di sangue. Questi effetti sono generalmente reversibili e passano dopo l'interruzione del trattamento. È necessario monitorare la funzionalità renale in tali pazienti nelle prime settimane di trattamento. In alcuni pazienti, un aumento delle concentrazioni di azoto ureico nel sangue e creatinina sierica (di solito piccolo e transitorio) può essere osservato anche senza una evidente violazione della funzione renale con l'uso simultaneo del farmaco Monopril e diuretici. Potrebbe essere necessario ridurre la dose di Monopril.
Interventi chirurgici / anestesia generale. Gli ACE-inibitori possono potenziare l'effetto antipertensivo degli agenti usati per l'anestesia generale. Prima di un intervento chirurgico (incluso l'odontoiatria), un medico / anestesista deve essere avvertito circa l'uso di ACE-inibitori. Si deve usare cautela quando si eseguono esercizi fisici o nella stagione calda a causa del rischio di disidratazione e ipotensione arteriosa a causa di una diminuzione del BCC.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi

Bisogna fare attenzione quando si guidano veicoli o si fa altro lavoro che richiede maggiore attenzione, poiché possono verificarsi vertigini.

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Interazioni farmacologiche

Gli estrogeni indeboliscono l'effetto antipertensivo di Monopril a causa della sua capacità di trattenere l'acqua.
Con l'uso simultaneo di ACE-inibitori con sali di litio, il contenuto di litio di siero e il rischio di sviluppo l'intossicazione da litio può essere aumentata, pertanto Monopril e i preparati di litio dovrebbero essere usati simultaneamente. cautela. Si raccomanda un attento monitoraggio del contenuto di litio nel siero.
Uso simultaneo di antiacidi (compreso l'idrossido di alluminio o di magnesio), così come la lattina di simeticone ridurre l'assorbimento di fosinopril, quindi questi farmaci dovrebbero essere assunti ad intervalli di almeno 2 h).
Preparati di potassio, diuretici risparmiatori di potassio (amiloride, spironolattone, triamterene) aumentano il rischio di iperkaliemia. In pazienti con insufficienza cardiaca, diabete mellito, in concomitanza con diuretici risparmiatori di potassio, potassio, contenenti potassio sostituti del sale o altri agenti che causano iperkaliemia (es. eparina), gli ACE inibitori aumentano il rischio di aumentare il contenuto di ioni di potassio in siero di sangue.
Con l'uso simultaneo di Monopril con diuretici, specialmente all'inizio della terapia diuretica, e anche in combinazione con una dieta rigorosa, limitando l'assunzione di sale da cucina, o con la dialisi, ci può essere una marcata diminuzione della pressione del sangue, soprattutto nella prima ora dopo aver preso la dose iniziale preparazione Monopril.
Farmaci ipotensivi, analgesici oppiacei, farmaci per l'anestesia generale aumentano l'effetto antipertensivo di Monopril.
Il fosinopril aumenta l'effetto ipoglicemico dei derivati della sulfonilurea, l'insulina, il rischio di sviluppare leucopenia con uso simultaneo di allopurinolo, agenti citostatici, immunosoppressori, procainamide.
È noto che i FANS indometacici possono ridurre l'effetto antipertensivo degli ACE-inibitori, specialmente nei pazienti con ipertensione arteriosa e bassa attività reninica nel plasma sanguigno. Un effetto simile potrebbe avere altri FANS, ad esempio acido acetilsalicilico e inibitori selettivi della COX-2. Nei pazienti di età superiore a 65 anni, con ipovolemia (inclusa se trattata con diuretici), con funzionalità renale compromessa, somministrazione concomitante di FANS (inclusi inibitori selettivi di COX-2) e ACE-inibitori (incluso il fosinopril) possono portare a una compromissione della funzionalità renale, fino a fallimento. Di solito questo stato è reversibile. La funzione renale nei pazienti che assumono fosinopril e FANS deve essere attentamente monitorata.
Biodisponibilità del farmaco con l'uso simultaneo di clortalidone, nifedipina, propranololo, idroclorotiazide, cimetidina, metoclopramide, propantelina bromuro, digossina e warfarin non sono E sta cambiando.

Recensioni

Abbiamo raccolto alcune risposte da persone che hanno assunto Monopril:

Galina. Bevo monopril già un sacco di le, quando la pressione sale lo sento immediatamente, la mia testa inizia a fare male, una forte palpitazione. Qui il mio caro monprilchik mi salverà. Ero solito bere il produttore italiano. Al momento, ho comprato la produzione di lucido, non so quale sia l'odore, ma ho paura di essere trattato. Non so cosa hanno messo lì.
Michael. Monopril mi è stato prescritto da un cardiologo con una diagnosi di ipertensione per la somministrazione giornaliera. Accetto 8 anni. Non ci sono crisi ipertensive. Prendo 1 compressa da 20 mg durante la notte. Nessuno degli effetti collaterali indicati nell'annotazione viene osservato. La pressione è mantenuta nell'intervallo 130/80.

analoghi

In Monopril farmaco ha analogie dirette aventi nella sua composizione una sostanza fosinopril: Fozikard (295 rubli), Fosinopril (240 rubli), Teva-Fosinopril (145 rubli).

Altri rappresentanti del gruppo ACE-inibitori:

Perineva è una preparazione domestica di perindopril, è prescritto per ischemia cronica del muscolo cardiaco, malattia cerebrovascolare. Fornisce proprietà cardioprotettive. Il costo medio è di 360 rubli.
Amprilan è un preparato prodotto in Slovenia, il principale ingrediente attivo è ramipril. Oltre al trattamento dell'ipertensione, viene utilizzato per correggere i disturbi emodinamici nell'infarto del miocardio, ictus di patogenesi sconosciuta e malattia renale. Il prezzo è 250-430 rubli.
Irumato è un preparato fabbricato in Croazia, il principio attivo è lisinopril. Dà un buon effetto nel trattamento dell'insufficienza cardiaca congestizia e ipertensione causata dalla patologia renale. Il costo è di 110-200 rubli.
Berlipril è un medicinale tedesco, l'enalapril è usato come componente principale. Il farmaco è adatto per alleviare l'ipertensione prima volta, non ha effetti collaterali significativi. Il prezzo medio è 190 rubli.

Prima di usare analoghi, consultare il medico.