Shock anafilattico: pronto soccorso, kit di primo soccorso e algoritmo di azioni

INDICE

anafilassi

2017/02/17 Prima algoritmo smontare delle attività di emergenza mediche in shock anafilattico in adulti e bambini, prendere in considerazione una cosa come "anafilassi".Anafilassi - un processo patologico che si sviluppa antigene quando somministrato( proteina estranea) e si manifesta come una maggiore sensibilità nella ripetuto con questo allergene. Questo stato è una manifestazione di tipo immediato ipersensibilità , in cui la reazione tra antigene e anticorpo si verifica sulla superficie cellulare.ragioni

La condizione più importante per il verificarsi di anafilassi: stato ipersensibilità( sensibilizzazione) per la reintroduzione della proteina estranea.

eziologia .Ogni organismo vivente, quando somministrato a lui dentro la proteina estranea( antigene) iniziano a produrre anticorpi. Essi sono l'istruzione strettamente specifici e l'azione contro un solo antigene.

Nel caso in cui la reazione tra l'antigene e anticorpi in vivo rilascio di grandi quantità di istamina e la serotonina che spiega derivato risposta attiva. Reazioni

anafilattico reazione Shock anafilattico

si verificano rapidamente, con il coinvolgimento del sistema vascolare e gli organi muscolari lisce. Essi si dividono in due tipi:

1. generalizzata( shock anafilattico);
2. localizzato( edema, orticaria, asma bronchiale).

Una forma particolare è il cosiddetto siero malattia gradualmente - un momento in cui l'inizio della produzione di anticorpi contro l'antigene somministrata( da uno a più giorni) - sviluppare dopo una singola grande somministrazione della siero estraneo.

anafilassi

La somministrazione ripetuta di proteine ​​estranee nel corpo sensibilizzata può portare ad uno stato di grave - shock anafilattico.

Clinica

quadro clinico di shock anafilattico varia da persona a persona e può variare ampiamente. L'anafilassi può verificarsi in una forma lieve e gravi sintomi generali lievi manifesto( orticaria, broncocostrizione, dispnea).

Più spesso, il quadro sembra scossa più minaccioso, e se la cura non è fornita in modo tempestivo può portare alla morte del paziente.

Nei primi minuti di shock anafilattico, la pressione sanguigna aumenta bruscamente, e quindi comincia a diminuire e infine cadere a zero. Forse, grave prurito con alveari successivi, gonfiore del viso e degli arti superiori. Ci sono dolori parossistici nell'addome, nausea, vomito, diarrea. La coscienza del paziente confusamente, avendo convulsioni, rapido aumento della temperatura corporea può verificarsi defecazione e minzione involontaria.

In assenza di cure di emergenza, la morte viene dal soffocamento e dalla rottura del cuore.

principali sintomi di shock anafilattico è caratterizzata dai seguenti sintomi principali: poco dopo l'esposizione all'allergene( a volte dopo pochi secondi) il paziente diventa irrequieta, pallido, si lamenta di mal di testa lancinante, vertigini, tinnito. Il suo corpo è coperto di sudore freddo, sperimenta la paura della morte.

cura prima emergenza in anafilattico

• scossa smettere la somministrazione di farmaci.
• vertiginosamente posto epinefrina 0.15-0.75 ml di una soluzione allo 0,1% in 3,2 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio. Posizione orizzontale
• , più calda ai piedi, testa da un lato, spingere la mandibola, lingua correzione, se possibile, avviare il flusso di ossigeno. Subito
• somministrato:

1. adrenalina 0,1% - 5 ml per via endovenosa;Prednisolone
2. 0,5-1 ml per 1 kg di peso, 40-60 ml idrocortisone o 2,5 ml deksometazona ( corticosteroidi inibiscono la reazione antigene - anticorpo);
3. Cordiamina 2,5% - 2 ml;La caffeina
4. 10% - 2.0( iniezione di adrenalina e caffeina, ripetuto ogni 10 minuti per aumentare la pressione sanguigna.);
5. tachicardia soluzione allo 0,05% di Strophanthin o soluzione 0,06% Korglyukona ;antistaminici
6. : suprastin 2% - 20 ml, difenidramina 1% - 5,0 ml, Pipolphenum 2,5% - 2,0 ml. Dopo 20 minuti, ripetere l'iniezione.

• Quando broncospasmo e dolore ischemico - 2,4% - 10,0 mL aminofillina con 10-20 ml di 40% di glucosio o intramuscolare 2,4% - 3 ml;
• con una significativa diminuzione della pressione sanguigna con attenzione, lentamente - Mesaton 1% - 1,0 ml;
• con sintomi di edema polmonare e CLO - IM 0,5% - 0,5 ml strofantina con 10 ml di 40% di glucosio o 10 ml di soluzione salina 2,4-10,0 ml, può essere somministrato per via endovenosa Lasix 1% - 4,8 fiale;
• edema quando nessun collasso cardiovascolare, diuretici applicano rapida azione: soluzione al 2% per via endovenosa ad furasemid 0,03-0,05 ml per 1 kg di peso corporeo;
• convulsioni e forte eccitazione: Droperidol 2% - 2,0 ml o Seduxen 0,5-3,5 ml;
• per insufficienza respiratoria - per via endovenosa Lobelin 1% - 0,5-1 ml;
• arresto cardiaco epinefrina iniettato intracardiaca 0,1% - 1,0 mL o 10% cloruro di calcio - 1,0 ml. Effettuare un massaggio al coperto del cuore e la respirazione artificiale.

Se un bambino è allergico a una sostanza, esposizione a cui si è verificata come risultato di inalazione, ingestione o tocca l'introduzione nella pelle, provoca ipersensibilità.le allergie dei bambini di solito non sono pericolosi e di solito limitata alle manifestazioni di una diatesi, ma a volte possono causare la malattia e anche rappresentare una minaccia per la vita di un bambino.

Shock anafilattico nei bambini

Lo shock anafilattico in un bambino può sviluppare ad un pasto a cui è allergico, dopo l'immunizzazione, una puntura di insetto. Questo potente reazione allergica ad una proteina estranea può sviluppare nel giro di pochi secondi ed è una condizione grave che richiede cure mediche immediate. Se si verificano i primi sintomi sospetti, interrompere immediatamente l'assunzione del farmaco e consultare un medico.

I segni principali di un bambino

1. il bambino può essere irrequieto e spaventato;
2. diventa difficile per lui respirare, inizia a soffocare;
3. può apparire prurito, la pelle diventa rosso vivo;viso del bambino
4. può diventare gonfi( soprattutto sotto gli occhi), la pelle può apparire grandi macchie rosse, chiamate "orticaria";
5. potrebbe avere un attacco di starnuti;
6. il viso del bambino può diventare molto pallido o grigio cinereo;L'impulso
7. in un bambino può diventare debole e frequente;
8. potrebbe essere molto assetato;
9. il bambino può lamentare vertigini, sbadigli e boccheggi;La pelle
10. può essere appiccicosa e bagnata al tatto;
11. può perdere conoscenza.

aiuti di emergenza in stato di shock anafilattico nei bambini bambino

1. dovrebbe essere possibile consegnare più velocemente in ospedale o chiamare l ' "emergenza";
2. bisogno di rassicurare il bambino, dire che un medico sta andando da lui, convincerlo a mentire tranquillamente;
3. se il bambino è difficile respirare, sedersi, dare l'afflusso di aria fresca;
4. se privo di sensi, controllare le vie respiratorie del bambino e controllare la respirazione. Se smetti di respirare, inizia immediatamente la rianimazione. Raccomandazioni

Se il bambino non respira: respira per lui. Copriti bocca, naso e bocca con la bocca. Genera cinque respiri separati. Assicurati che il suo petto con ogni respiro sia sollevato. Va ricordato che è necessario inalare l'aria ai bambini con meno forza.

Se non trovi l'impulso del bambino: massaggia il torace. Trova il posto giusto - per lo spessore di un dito sotto la linea immaginaria che collega i capezzoli. Premere sul petto con una frequenza di cento clic al minuto.

1. Nei bambini di età superiore ad un anno: utilizzare solo la parte morbida del palmo, tenendo il braccio dritto. Premi 15 volte per ogni due respiri( la tua mano dovrebbe essere premuta 2,5-3 cm).
2. nei bambini: utilizzare due dita e premere cinque volte su ogni respiro( tenere premuto nel corpo del bambino circa 2 centimetri le dita).

Se non hai chiamato un'ambulanza, fallo immediatamente.

Le misure di rianimazione continuano fino all'arrivo dell'ambulanza.

primo soccorso per shock e altre condizioni acute

dovrebbe sapere che il primo soccorso - è un termine complesso, la più semplice delle azioni e delle attività che devono svolgere in loco. Questa assistenza può essere fornita sia da estranei che da feriti( auto-aiuto).

Spesso il primo pronto soccorso aiuta a salvare la vita di un paziente. Questo vale soprattutto per le situazioni in cui è necessario agire immediatamente( sanguinamento, annegamento, soffocamento, avvelenamento con monossido di carbonio, ecc.).

Il primo soccorso comprende tre gruppi di attività.

1. Il primo gruppo comprende la cessazione immediata dei fattori esterni dannosi( corrente elettrica, acqua, fuoco, sostanze chimiche).
2. Il secondo gruppo di è di primo soccorso.
3. Il terzo gruppo di - in cerca di aiuto nell'istituto medico più vicino.

Per supportare auto-aiuto e di aiuto reciproco, non è necessario disporre di un kit di pronto soccorso o di qualsiasi droga, cosa più importante - essere in grado di fornire questa assistenza.È necessario utilizzare mezzi improvvisati e per sapere, cosa fare in ogni caso. Questo è insegnato e televisione, e giornali e buoni libri. Quindi, se hai l'opportunità di imparare qualcosa di utile, impara: non sarà mai superfluo. Vedi anche materiali aggiuntivi sul primo aiuto di emergenza per lo shock.

Il trattamento dell'asma bronchiale nei bambini deve essere necessariamente completo. La prima cosa che il medico curante dovrebbe raggiungere è il ripristino della pervietà bronchiale. Algoritmo

per la fornitura di cure di emergenza per shock anafilattico

Eliseev OM(Compiler).Una guida per le emergenze e le emergenze.- SPb.: Izd. Leyla LLP, 1996

scossa

anafilattico spesso sviluppa:

1. in risposta alla somministrazione parenterale di farmaci, come penicillina, sulfamidici, sieri, vaccini, preparazioni proteiche, e altre sostanze radiopache;
2. durante test di provocazione con polline e meno allergeni alimentari;shock anafilattico
3. può verificarsi con punture di insetti.

Sintomi di anafilassi scossa

quadro clinico di shock anafilattico sviluppa sempre veloce. tempi di sviluppo : in pochi secondi o minuti dopo l'esposizione all'allergene: depressione

1. di coscienza,
2. calo della pressione sanguigna,
3. sembrano convulsioni,
4. minzione involontaria.

shock anafilattico fulminante sono fatali. La maggior parte dei pazienti la malattia inizia con la comparsa di una sensazione di bruciore, arrossamento della pelle, la paura della morte, eccitazione o, viceversa, depressione, mal di testa, dolori al petto, senso di soffocamento. A volte l'edema della laringe dal tipo di angioedema con stridore apparire prurito, orticaria eruzione cutanea, rinorrea, tosse secca di hacking. Pressione sanguigna scende bruscamente, il polso diventa filiforme, può essere espressa sindrome emorragica con rash petecchiale. La morte può verificarsi da insufficienza respiratoria acuta dovuta a spasmo bronchiale ed edema polmonare, malattie cardiovascolari acute con lo sviluppo di ipovolemia o edema cerebrale.

algoritmo Assistenza medica di emergenza ei primi passi!

1) interrompere l'introduzione di farmaci o altri allergeni, un laccio emostatico prossimale al sito di inserimento di allergene;

2) aiuti dovrebbero essere in atto: a tal fine è necessario stabilire il paziente e fissare la lingua per la prevenzione di asfissia;

3) Introdurre 0,5 ml di una soluzione allo 0,1% di adrenalina sottocutanea nel sito di allergene( o un morso) e la soluzione per via endovenosa 1 ml di 0,1% di epinefrina. Se la pressione è bassa, epinefrina 10-15 min deve essere ripetuta;

4) di grande importanza per i pazienti escrezione di shock anafilattico sono i corticosteroidi. Prednisolone essere somministrato per via endovenosa alla dose di 75-150 mg e più; desametasone - 4-20 mg; idrocortisone - 150-300 mg;se non è possibile inserire i corticosteroidi per via endovenosa possono essere somministrati per via intramuscolare;

5) inserite antistaminici: Pipolphenum - 2-4 ml di 2,5% soluzione sottocutanea, Suprastinum - 2-4 ml di soluzione al 2% o difenidramina - 5 ml di una soluzione all'1%;

6) per soffocamento e asfissia immettere 10-20 ml di soluzione 2,4% aminofillina endovenosa, Alupent - 1-2 ml di una soluzione allo 0,05%, izadrin - 2 ml di una soluzione 0,5% per via sottocutanea;

7) quando i segni di insufficienza cardiaca inserire Korglikon - 1 0,06 ml di soluzione in soluzione isotonica di cloruro di sodio , Lasix ( furosemide) 40-60 mg per via endovenosa rapidamente in soluzione isotonica di cloruro di sodio ;

8) quando una reazione allergica sviluppata sulla somministrazione penicillina , immettere 1000000 U penicillinasi in 2 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio ;

9) somministrare idrogenocarbonato di sodio - 200 ml di soluzione al 4% e antishock liquidi.

Se necessario, una rianimazione, tra cui le compressioni toraciche, CPR, intubazione bronchi. L'edema della laringe - tracheostomia.

Dopo aver rimosso il paziente per shock anafilattico deve continuare la somministrazione di farmaci antisenso, corticosteroidi.disintossicazione, la disidratazione significa per 7-10 giorni.

algoritmo e assistenza di emergenza standard nella descrizione shock anafilattico gradualmente

Una persona normale, senza istruzione medica e senza la disponibilità di medicinali speciali, non sarà in grado di fornire assistenza completa. Ciò è dovuto al fatto che le cure di emergenza richiedono un chiaro algoritmo di azione e una chiara sequenza di introduzione di alcuni farmaci. Questo completo algoritmo di azioni può essere eseguito solo da un rianimatore o da una squadra di ambulanze.

Pronto soccorso di primo soccorso,

Il pronto soccorso, che può essere eseguito da una persona senza un adeguato addestramento, dovrebbe iniziare con una chiamata dal medico per fornire assistenza qualificata.

Lo shock anafilattico deve essere seguito anche da una serie ordinaria di misure di primo soccorso che mirano a verificare la pervietà delle vie aeree e assicurare l'assunzione di aria fresca A( via aerea) e B( Respirazione).Puoi, ad esempio, posare un uomo dalla sua parte, girare la testa da un lato, rimuovere le protesi per evitare il vomito e la lingua. In caso di crisi, è necessario tenere la testa e prevenire traumi alla lingua. Le fasi rimanenti( C - Circolazione e sanguinamento, D - Disabilità, E - Esposizione / ambiente) senza istruzione medica sono difficili da condurre.

Algoritmo delle cure mediche

L'algoritmo delle azioni implica non solo un certo insieme di farmaci, ma la loro sequenza rigorosa. In qualsiasi condizione critica, la somministrazione arbitraria, prematura o errata di farmaci può peggiorare le condizioni di una persona. Prima di tutto, dovrebbero essere usate medicine, che ripristineranno le funzioni vitali del corpo, come la respirazione, la pressione sanguigna e il battito cardiaco.

Con shock anafilattico, l'introduzione di droghe per via endovenosa, quindi per via intramuscolare e solo per via orale. La somministrazione endovenosa di farmaci consente un risultato rapido.

Introduzione dell'epinefrina

L'assistenza di emergenza deve iniziare con un'iniezione intramuscolare di una soluzione di adrenalina. Va ricordato che è consigliabile introdurre piccole quantità di adrenalina per un effetto più rapido in diverse parti del corpo.È questo farmaco che ha un potente effetto vasocostrittore, la sua iniezione previene un ulteriore deterioramento dell'attività cardiaca e respiratoria. Dopo che l'adrenalina è stata somministrata, la pressione sanguigna è normalizzata, la respirazione e il polso sono migliorati.

Un ulteriore effetto stimolante può essere ottenuto somministrando una soluzione di caffeina o cordiamina.

Introduzione di euphyllin

Per ripristinare la pervietà delle vie aeree ed eliminare lo spasmo, viene utilizzata una soluzione di eupillina. Questo farmaco è rapidamente eliminato lo spasmo della muscolatura liscia dell'albero bronchiale. Quando viene ripristinata la pervietà delle vie aeree, una persona avverte qualche miglioramento.

Introduzione degli ormoni steroidei

Nel caso dello shock anafilattico, la componente necessaria è l'introduzione di ormoni steroidei( prednisolone, desametasone).Questi farmaci riducono il gonfiore dei tessuti, la quantità di secrezione polmonare e le manifestazioni di carenza di ossigeno dei tessuti dell'intero organismo. Inoltre, gli ormoni steroidei hanno una spiccata capacità di inibire le reazioni immunitarie, comprese quelle allergiche. Per rafforzare l'effetto antiallergico stesso, vengono somministrate soluzioni antistaminiche( tavegil, suprastin, tavegil).

Eliminazione dell'allergene

La prossima fase necessaria di assistenza di emergenza dopo la normalizzazione della pressione e della respirazione è l'eliminazione dell'azione dell'allergene. In caso di shock anafilattico, può essere un prodotto alimentare, un aerosol inalato di una sostanza, una puntura di insetto o la somministrazione di un farmaco. Per fermare l'ulteriore sviluppo dello shock anafilattico, è necessario estrarre la puntura dell'insetto dalla pelle, lavare lo stomaco se un allergene si è unito al prodotto alimentare, utilizzare una maschera di ossigeno se la situazione è provocata da un aerosol. Assistenza

in ospedale

Dovrebbe essere chiaro che, dopo le prime misure urgenti di shock anafilattico, l'assistenza non finisce. Per ulteriori trattamenti, è necessario ricoverare una persona in ospedale per continuare il trattamento.

In un ambiente ospedaliero, il trattamento può essere prescritto:

1. massiva terapia infusionale con soluzioni cristalloide e colloidali;
2. con farmaci che stabilizzano l'attività cardiaca e respiratoria;
3. e anche senza fallo - un corso di farmaci antiallergici compressi( fexofenadine, desloratadina).

L'assistenza di emergenza può terminare solo quando il sistema respiratorio e cardiaco è completamente ripristinato. L'algoritmo di ulteriore trattamento fornisce in futuro un'approfondita delucidazione della causa( specifico allergene), che ha causato lo sviluppo di una situazione di emergenza, per prevenire il ri-sviluppo dello shock anafilattico.kit di pronto soccorso

in stato di shock anafilattico e un nuovo kit di pronto soccorso ordine

in stato di shock anafilattico dovrebbe essere completata in conformità con il nuovo ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa. Il kit di pronto soccorso dovrebbe essere sempre disponibile gratuitamente per l'uso previsto per lo scopo previsto. Ordinanza

n. 291 del 23.11.2000

L'ordine n. 291 descrive tutte le fasi dell'assistenza medica: dalla fase pre-ospedaliera alla fase di fornitura di assistenza medica qualificata in un ospedale. L'algoritmo per la diagnosi di shock anafilattico e, soprattutto, le misure per la sua prevenzione sono descritti in dettaglio. L'ordine n. 291 descrive le azioni passo-passo di una persona, senza particolari competenze mediche, nel processo di assistenza al livello pre-medico.

Nello stato anafilattico, non solo la velocità, ma anche l'ordine delle azioni è importante. Questo è il motivo per cui l'ordine n. 291 delinea chiaramente l'algoritmo delle azioni primarie e secondarie del medico di fiducia. Viene anche indicata la composizione indicativa del kit di primo soccorso, che dovrebbe essere disponibile in tutte le istituzioni mediche. Ordinanza

n. 626 del 04.09.2006 L'ordinanza n. 626 dell'

regola chiaramente le manipolazioni mediche e la frequenza del loro uso nello shock anafilattico. Allo stesso tempo, l'ordine n. 626 non specifica quali punti il ​​medico dovrebbe eseguire e quali, ad esempio, il paramedico. Questo può portare a azioni incoerenti e complicare la fornitura di cure di emergenza. Le informazioni di cui sopra sono un certo standard di azione, creato sulla base di tendenze straniere. La composizione del kit di primo soccorso con l'ordine n. 291 è molto approssimativa e imprecisa. Composizione, reclutamento e styling kit

in anafilattico

scossa nel 2014, un tentativo di migliorare in misura maggiore, il processo di preparazione per la fornitura di misure urgenti in shock anafilattico. I contenuti del kit di pronto soccorso sono dettagliati, indicando non solo i preparati , ma anche i materiali di consumo. La presenza di tali componenti è prevista:

1. epinefrina - per trucioli locali e iniezione intramuscolare per fornire un effetto vasocostrittore quasi istantaneo;I glucocorticosteroidi
2. ( prednisolone)
3. - per creare una potente azione decongestionante, antiallergica e immunosoppressiva sistemica;Antistaminici
4. come soluzione per la somministrazione endovenosa( prima generazione, come tavegil o suprastin) - per un effetto antiallergico estremamente rapido;
5. secondo antistaminici( difenidramina ) - per migliorare la suprastina azione Tavegilum ii e per la sedazione( tranquillizzante) umana;
6. eufillin ( broncodilatatore) - per eliminare lo spasmo dei bronchi;Consumabili
7. : siringhe il cui volume deve corrispondere alle soluzioni disponibili;ovatta e garza;alcool etilico;
8. venosa( spesso cubitale o succlavia) catetere - per l'accesso continuo alla vena; soluzione fisiologica
9. per l'applicazione di soluzioni nella fase di assistenza secondaria. Farmaci
10. .

La composizione del kit di primo soccorso 2014 non prevede la presenza( e il successivo utilizzo) di diazepam( un agente che deprime il sistema nervoso) e una maschera di ossigeno. Il nuovo ordine non regolamenta le medicine per le fasi dell'assistenza di emergenza.

In caso di shock anafilattico, i suddetti medicinali devono essere utilizzati immediatamente. Pertanto, in qualsiasi ufficio ci dovrebbe essere un kit di pronto soccorso completato, quindi lo shock anafilattico, improvvisamente sorto negli esseri umani, sarà fermato con successo.

Video

Assistenza di emergenza per shock anafilattico

Source

Le raccomandazioni in questo articolo sono basate su fonti autorevoli ufficiali:

1. http: //otekam.net/vnezapnie/ aptechka-pri-anafilakticheskom-shoke-i-novyj-prikaz.html .Video correlati
2. .
3. Eliseev OM(Compiler).Una guida per le emergenze e le emergenze.- SPb.: Izd."Leyla" LLP, 1996.
4. G.Nasgov. Medicina ufficiale e tradizionale. L'enciclopedia più dettagliata.- Mosca: Izd-vo Eksmo, 2012.