Per saperne di più gli eventi emozionanti della autobiografia del popolare medico russo - Candidato di Scienze Mediche, Dottore in Medicina Stati Uniti d'America, ereditaria medico Alexander Leonidovich Myasnikov.
estratti dal libro "Come vivere più a lungo di cinquanta anni.conversazione onesta con il medico sui farmaci e la medicina. "Un impressionante intervista, l'apertura di alcune risposte ai più che hanno una domanda seria. SOMMARIO
Come vengono trattati negli Stati Uniti, Francia, Africa e Russia
Accadde così che nel corso della mia lunga carriera medica, piuttosto, ho avuto la fortuna di lavorare in molti paesi. Ho lavorato in Africa, in Francia, in America.
Come ho avuto modo di guerra, e il desiderio di guadagnare soldi
Mi ricordo il suo primo paziente in guerra. Come ho avuto modo di guerra? Ho lavorato per qualche tempo in residenza e poi nella scuola di specializzazione, poi presso l'Istituto di Cardiologia che prende il nome di mio nonno, e, infine, la protezione della cardiologia radionuclide. E poi volevo migliorare la sua situazione finanziaria, lavorare all'estero.
Poi, nell'era Breznev, è stato possibile solo andare paese in guerra, e che - per grandi e buoni collegamenti! E presto mi metto in un aereo che sta volando in Mozambico. Ero in Mozambico, non sapendo che la guerra civile. Ho imparato a conoscere solo quando si sedette sul piano. Il mio vicino chiede: "Dove si vola?".Io dico: "In Mozambico".Mi ha detto: "E 'bello, solo sparare."
E non mi importava! Ho già considerato quanto guadagnerà soldi e spendere su.
In base al contratto, ho dovuto ottenere valuta estera 382 rubli al mese. E penso che controlla, che sono stati venduti sul mercato nero in un momento di 1:59.Ottenere una somma enorme - ho un padre, un professore non ha ottenuto molto. Lo stipendio più alto in URSS a quel tempo era di 500 rubli. E qui quasi tre volte tanto! Poi il mio vicino ha detto che non si deve moltiplicare per 2 e anche 4.8.Ho cominciato a contare, si è rivelato tutta la fantastica somma che non riuscivo nemmeno a immaginare. In breve, a Mozambico euforico.
prigioniero di guerra e un salvataggio miracoloso
Il risultato è stato nella situazione militare, vide che ci sono davvero sparando e uccidendo persone. Ho lavorato con un gruppo di geologi che tutto, a pieno organico, fu fatto prigioniero. Alcuni sono stati uccisi. Di tutto il gruppo mentre c'erano solo due persone - il traduttore e me. Ma questo non mi ha fermato: Io sono su un calendario per marcare che cosa e quando comprare uno stipendio enorme: giacca di pelle, registratore, televisione.
nei paesi in via di sviluppo africani su tutte le qualità del discorso attenzione a non è stata condotta. Erano tutto contento hanno offerto, quindi ho solo lavorato, come meglio poteva.
In Africa, la prima volta che ho visto un uomo con le gambe mozzate. Non ho capito cosa stava succedendo. Ho preso lo stetoscopio e lo misi al petto. Ma, a parte il suono del suo cuore in gola, ho sentito nulla. Dopo qualche tempo, ho sentito che aveva freddo. Davanti a me c'era un cadavere! Ero molto spaventato.
Poi, ovviamente, ci sono abituato. Sulla rampa dell'ospedale ha guidato un camion pieno di morti e feriti. Li ha scaricati e se n'è andato, e tu sei andato in giro come una iena, e hai cercato i vivi. .. Ordinati. A quei tempi non esisteva una tale baldoria con le armi, come adesso, nonostante gli anni ottanta. Quindi vedere tutto era selvaggio.
La differenza di realtà dal film
Qui ho imparato molto e ho imparato molto. Ad esempio, guardiamo al cinema, poiché l'eroe è legato dietro la schiena. Si sfrega la corda per un lungo periodo e viene rilasciato. Poi, con un colpo eroico, qualcuno abbatte e corre. In effetti, ho visto cosa succede alle mani quando vengono tirate insieme. Sono stato guidato da sei persone. Erano legati la mattina e dopo cena ci hanno portato. Quindi, tutti e sei hanno dovuto amputare i pennelli, subito dopo la formazione della cancrena. Corde occluse arteria, nervo, tanto che la circolazione del sangue si ferma, tutto muore.
Africa, il concetto di bene e male, una diversa psicologia
brutalità generale su entrambi i lati è stata molto elevata. Inoltre, una persona di colore tratta il dolore e la morte in un modo diverso. Hanno altri concetti di bene e male. Una volta abbiamo salvato l'uomo nero. Curato, nutritoE lui, dopo essersi rafforzato, ha portato dei banditi contro di noi!
Hanno un sentimento di gratitudine per tali situazioni non si applica, per loro il nemico è il nemico.
Quando guardano i nostri vecchi film, c'è una risata omerica nella stanza. C'è, per esempio, mostra come un soldato cade, si alza, prende una granata e si getta sotto un carro armato. Abbiamo le lacrime agli occhi e stanno ridendo! Essi possono tranquillamente trasportare uccello o animale, eliminando le ali o la gamba, e allo stesso tempo non sono dei sadici.
Mangiano scimmie, rimuovendo la pelle dai vivi. Sono diversiPertanto, è necessario trattarli come agli altri.
Francia offre una strana
trattamento in Francia, ho servito come medico presso l'ambasciata, ma non ho davvero capire che cosa sta succedendo intorno. Mi sembrava che i dottori lì trattassero in qualche modo strano. Non mi rendevo conto che si sta lavorando su altri standard, e mi è venuto da un mondo in cui gli standard non erano dove il farmaco - è arte. E per loro la medicina è una scienza esatta, ed è necessario farlo solo e in nessun altro modo.
America e la Russia: Medicina e
selvaggio competente Poi ho avuto la fortuna di lavorare in America.
A noi la medicina divide in americano, il nostro russo ed ex sovietico. E questo è sbagliato! La medicina è una. Ma è letterato e analfabeta.
Nel nostro paese, la medicina della predicazione è selvaggia, analfabeta. A noi il medico per qualsiasi ragione chiara per lui o lui chiama il trattamento, a volte semplicemente assurdo. In tutto il mondo, non così!Trattare secondo gli standard accettati. Questo non significa che tutti siano uguali. Gli standard di trattamento
forniscono protezione da un pazzo dottore. E questa è l'assistenza medica minima che ricevi. Se il caso è più complicato e non vengono forniti standard medici, il pensiero diagnostico si svilupperà ulteriormente, ma è logico. I medici di
a New York non diranno che sei stato trattato da idioti a Chicago. Non è così!A New York, il medico cercherà, di quanto hai trattato a Chicago, vedere i risultati e, in base allo standard, cercherà altre medicine, poi un terzo, se non aiutati in precedenza. Se qualcosa va storto, penserà a ciò che è stato fatto male e perché aiuta migliaia di pazienti, ma questo concreto non lo fa. E i lavori inizieranno sugli standard, cioè su un ulteriore processo diagnostico. Questo è correttoDovrebbe essere così!
sto ancora perseguendo il sogno che ho dimenticato il paziente in reparto - io non guardo! E che rimase privo di sensi per diversi giorni. E in America ho fatto un sogno in realtà.Camere doppie, in cui si trovano pazienti di medici diversi.
Ad esempio, un paziente è guidato dalla squadra A e l'altro dalla squadra B.E poi un giorno un dottore di un gruppo vicino viene da me."Alexander, il tuo malato giace lì, bugie per una settimana, ma non ti avvicini a lui!".E lì, in effetti, un uomo è entrato con un avvelenamento e un forte disturbo di stomaco. Quando lo fece, gli prescrissi di versare liquidi in quattro litri al giorno e non dare da mangiare. E questo è tutto! Pensavo che sarebbe stato curato da un altro dottore. Giacque, giacque, poi catturò una sorella e disse che da tempo desiderava mangiare. E lei si avvicinò a me e chiese - e poi cosa fare? Ho capito che era davvero una questione di giurisdizione, ma ho subito capito. Andò nella sua stanza, tirò fuori la IV, ha detto che è assolutamente in buona salute, che ora andranno ad alimentare, e sarà scaricata. Era così felice!
Conferma del diploma, superamento degli esami in America
Ricordo l'episodio che mi è capitato in America. Dovevo confermare il mio diploma, sostenere esami medici. Il fatto è che tutte le precedenti esperienze lavorative in altri paesi non sono prese in considerazione qui. E sono venuto in America come medico con quasi 20 anni di esperienza medica!È un candidato alla scienza. Ho avuto degli studentiIn breve, si considerava un medico competente. Ma è proprio quello che pensavo.
Niente da fare, è andato a sostenere gli esami. Ho pagato i soldi e non mi sono preparato, pensando che non mi sarei arreso, ma avrei ottenuto un punteggio decente. Ha aperto i documenti degli esami, ha visto circa 700 domande, a cui si deve rispondere in tre ore. E sono stato sorpreso di scoprire che non si parla di cose comuni e comuni, come infarto miocardico, polmonite, ulcera gastrica. Le domande degli esami
erano situazioni dalle quali non è possibile trovare immediatamente una via d'uscita. C'erano quattro varianti della risposta, è necessario scegliere quelle giuste. Ma a volte non ho davvero capito cosa stava succedendo. Sebbene ci fossero anche semplici, per esempio, come dovrebbe una donna incinta allacciarsi in un'auto.
In primo luogo, mi sono reso conto che non avevo bisogno di conoscenze fondamentali che mi avrebbero aiutato per tutta la vita. In secondo luogo, ho visto che l'americano passa a leggere la domanda, 50 secondi. E dobbiamo leggere, prendere una decisione e rispondere in 40 secondi. E se leggo ogni domanda fino alla fine, non avrò il tempo di superare l'esame. Pertanto, ha creato per sé un sistema di parole chiave. Non ho letto l'intera domanda, ho solo cercato l'età del paziente e il sintomo principale. Ad esempio, se una persona anziana con diarrea sanguinolenta, cerca la colite ischemica in risposta.
Ricerca di lavoro negli Stati Uniti
Finalmente superato l'esame e iniziato a cercare lavoro. Si è rivelato molto difficile. Concorrenza enorme - molte, molte migliaia di persone per un solo posto! Le persone vanno a fare interviste per mesi. La preferenza è data agli americani bianchi.
Non posso dire che si tratti di discriminazione razziale, è solo che prima vengono presi i laureati bianchi di scuole prestigiose. Questo è molto importante: se l'ospedale inizia a prendere indiani, russi e altri stranieri, il suo punteggio cala.
I laureati delle scuole di medicina non si precipitano in un ospedale dove lavorano gli stranieri. Pertanto, noi, i nuovi arrivati, siamo ammessi solo a grandi ospedali che funzionano come un'ambulanza. Non vogliono davvero andare a lavorare qui, devono arare, arare e arare. Pertanto, qui vengono impiegati schiavi economici che ricevono in cambio una licenza medica americana e un'esperienza insostituibile.
esperto russo
Sono anche andato abbastanza a lungo per le interviste. E poi un giorno ci fu un caso del genere. Eravamo 11 candidati e tutti - uomini. L'intervista è durata a lungo, tutti erano stanchi e, ovviamente, volevano andare in bagno. E lui era nella serratura codificata. Solo per il personale. La ragazza-segretaria ha detto, dicono, riuscirà, e se non puoi, vai in un altro edificio. Tutti si sono riconciliati, tranne me. Aspettai che un uomo in camice camminasse lungo il corridoio, lo seguì e spiò il codice nella stanza degli uomini. E quando arrivò il mio turno per l'intervista, il direttore dell'ospedale cominciò a spiegare perché non ero davvero in forma: l'accento su me, età, punteggi e punti poteva essere più alto. Ho detto in risposta che la lingua sarà rafforzata nel processo di lavoro, ovviamente, ovviamente, non può sfuggire. Ma io sono il dottore di cui hanno bisogno! Ha chiesto: perché lo penso? Confronta: prima di leggere studenti che hanno bisogno di sviluppare e sviluppare riflessi, e io sono una persona che capisce. Chiedi a tutti i 11 candidati per il codice del bagno su questo piano. Nessuno lo sa, ma dirò: 4-5-1.Ha riso e mi ha portato fuori dalla competizione! Quindi il mio esperto russo mi ha aiutato.
Un anno dopo, lo stesso direttore mi ha quasi espulso dopo che il comitato di certificazione ha concluso che ero propenso a fare diagnosi basate sull'intuizione e non su un'analisi rigorosa di tutti i dati clinici e di laboratorio. Cioè, ancora una volta sembrava che noi russi siamo suscettibili all'intuizione, a qualche tipo di sentimento sofisticato, non di analisi. E in Occidente, questo è considerato un grosso inconveniente, a causa del quale è possibile perdere la licenza.
Le attività di un medico occidentale rigorosamente secondo i regolamenti di
Quindi, l'attività di un medico in Occidente è strettamente regolata. Su tutti c'è uno schema di trattamento, a cui devi aderire. Inoltre, se effettui la prima, la seconda, la terza e la quinta fase del trattamento, e poi torni al quarto e quindi salvi il paziente, sarai responsabile della deviazione dagli standard di trattamento.
Con questo c'è molto severo. Questa è una seria ragione per l'accusa. Argomento: "Ma ho salvato un uomo!" - non funziona, verrai trattato da una dura commissione. Se tratti rigorosamente secondo lo schema: uno, due, tre, quattro, cinque, e dopo che il paziente è morto, nessuno ti dirà una parola. Va bene - hai fatto tutto il possibile!
Certo, noi, non abituati a questo approccio, a prima vista sembra che questa sia una totale assurdità.Ma credimi: deviare dagli standard a volte può davvero salvare una, due, tre persone, ma la massiccia non conformità con gli algoritmi accettati può uccidere più di mille pazienti. Pertanto, gli standard negli Stati Uniti sono obbligatori.
Tutti i medici possono sbagliarsi e ovunque
Ovviamente, gli errori vengono eseguiti ovunque e tutto. Ad esempio, in America o in qualsiasi paese occidentale può tagliare la gamba sinistra anziché la destra e tagliare il rene sbagliato. Sfortunatamente, c'è un problema con gli organi appaiati. La frequenza di tali errori è dello 0,1%.
Ancora una volta ripeto: in America possono tagliare il rene destro invece del rene sinistro, ma non prescriveranno mai l'antibiotico sbagliato!
A noi gli antibiotici trattano tutto senza analisi: è necessario - nominare, non è necessario - anche nominare o nominare!"Semplice e affidabile!" - pensa a medici negligenti e pazienti ingenui.È un disonore che tali medicinali vengano venduti senza prescrizione medica.
Gli antibiotici hanno iniziato a essere creati solo 50 anni fa e il nome del primo paziente, curato da grave endocardite da diverse iniezioni di penicillina, è stato conservato. Da allora, l'uso incontrollato di antibiotici ha portato al fatto che la più grande scoperta del ventesimo secolo può essere ridotta a nulla. Ma torneremo su questo più tardi.
In America, possono tagliare il rene destro invece del rene sinistro, ma non prescriveranno mai l'antibiotico sbagliato!
Quindi, nella medicina occidentale ci sono determinati standard, che sono seguiti da tutti i medici. Ad esempio, tutti sono vaccinati: adulti e bambini. La popolazione viene esaminata annualmente allo scopo di individuare precocemente il fattore di rischio per le malattie cardiovascolari e il cancro.
Una volta in URSS, gli esami preventivi erano la norma. I medici occidentali avanzati hanno adottato da noi un modo così semplice ed efficace di prendersi cura della salute pubblica. Con mio grande dispiacere, tutto ciò che era importante nella medicina sovietica andò in Occidente e non abbiamo più niente. In un nuovo paese, in Russia, non è accettato di prendersi cura della salute. E come risultato, vedo un sacco di persone grasse nelle strade delle nostre città con una sindrome metabolica sul loro viso. Sindrome metabolica
Cos'è la sindrome metabolica? Questo è principalmente un aumento del girovita. Se un uomo ha una vita superiore a 108 cm, è a rischio di morte precoce da una malattia cardiovascolare. Molto probabilmente, ha aumentato lo zucchero, il colesterolo e la pressione sanguigna. Guarda le facce grigie dei compatrioti! Pance gonfie, guance cadenti e una sigaretta in bocca. Apri il frigorifero. Cosa vedi lì?I nostri prodotti preferiti: salsicce, salsicce, salsicce. Le cose più ingenue!
La carne è un prodotto ambiguo ea volte pericoloso. La carne rossa( quello che non è un tacchino, non un pollo e non la carne di vitello) non può essere mangiato più di due volte a settimana.È la carne "rossa" che provoca lo sviluppo di cancro alla prostata, intestino e una miriade di altre malattie. Ahimè, l'effetto cancerogeno delle nostre salsicce preferite è anche ben noto.
Ma, purtroppo, nel mondo di oggi questi prodotti non possono essere completamente sostituiti con il pesce, che è molto più utile per la salute. Il pesce galleggia nei nostri mari e abbiamo già avvelenato tutto ciò che potevamo. Nei pesci marini, specialmente nei predatori, quello che mangia un altro pesce, il contenuto di mercurio è molto alto. Tanto che in America sono state sviluppate istruzioni speciali, secondo le quali alle donne incinte si consiglia di non avere pesce di mare in determinate date più di due volte a settimana. Ma stiamo divagando. Torniamo alla medicina!
Differenze tra medicina occidentale e russa
Continuiamo con le distinzioni di medicina in Occidente e in Russia.
Puoi discutere sul punto, e alcuni colleghi fanno così, capire dove è buono, e dove è male. Ma ci sono fatti che coprono tutti gli argomenti: le persone ci vivono più a lungo e la qualità della loro vita è più alta di .E ci vantiamo di poter bere una bottiglia di vodka, mangiare molta carne, confezionare una sigaretta e così via. E allo stesso tempo dimentichiamo che stiamo morendo a cinquanta, e l'americano medio in questo momento sta per sposarsi.
americano medio a ottanta anni di felice occupato nel suo giardino. I suoi giovani figli - la stessa età come i suoi nipoti. La sua vita è piena di eventi - interessante, piacevole e non così.Viaggia in tutto il mondo e in 80 e 85 anni. E dobbiamo la tomba di una persona della stessa età nei bambini russi arrivano.
IT nipoti, ahimè, non ha fatto.
naturalmente, enormi passi avanti nella lotta contro le malattie resi possibili dalla standardizzazione del trattamento. E stiamo appena cominciando a capire che lo standard di trattamento - è, infatti, l'unico approccio corretto.
Anche se c'è stato un tempo, e gli standard sono stati e abbiamo appena chiamato in modo diverso - le scuole. Scuola Tareeva, scuola Lukomsky scuola Myasnikov. Intorno alle principali scienziati riuniti medici la pensano come loro hanno sviluppato determinati standard di trattamento. Una volta, 30 anni fa, ero un giovane studente laureato, e guardato come tutto ha avuto inizio.
americano medio a ottanta anni di felice occupato nel suo giardino. I suoi giovani figli - la stessa età come i suoi nipoti.
principale killer di persone. Come per trattare l'ipertensione negli Stati Uniti e nuclei
Sono passati molti anni, e le principali cause di morte di persone sono ancora le malattie cardiovascolari: attacchi di cuore, ipertensione.
americani subito capito cosa fare. Ad esempio, l'ipertensione arteriosa è uno dei più importanti fattori di rischio per la malattia coronarica e come risultato di attacco di cuore. Così gli americani in tutti i pazienti con ipertensione devono dare diuretici. Tutti, non importa quello che l'ipertensione. Non hanno capito, lui Vasja o Petya, grasso o magro, giovane o vecchio - tutti i diuretici.
È interessante notare che il 60% dei pazienti è tornato a pressione normale, e il 40% - no. In ripetute visite dal medico per la seconda categoria di pazienti aggiunto ai beta-bloccanti. Anche in questo caso, tutti i sondaggi. Dopo qualche tempo, sono tornati alla reception, e si è scoperto che l'ipertensione non corretta è presente nel 20% dei pazienti. Hanno aggiunto vasodilatatori. Di conseguenza, il 95% della pressione si è stabilizzata, ma per farlo hanno dovuto prendere tutte le pillole algoritmo prescritto.
trattamento unificata ha portato al fatto che l'Occidente non hanno più epidemia di ipertensione e, di conseguenza, è andato verso il basso la curva di malattie cardiovascolari, infarti e decessi. Questo è solo un esempio dei vantaggi di una terapia standardizzata. Oggi, naturalmente, al nostro medico che suona all'impazzata.
sono venuto in America cardiologo esperto, e poi riqualificato sul GP.Ma cardiologia è stato sempre vicino a me. E io ero un po 'stonato, come gli americani capire il loro lavoro e come mi hanno insegnato."Alexander, - hanno detto - dimenticare tutte le indagini e prendere per scontato: ci sono quattro i farmaci che dovrebbero avere alcun core".Cioè, se la diagnosi - "malattia coronarica, accompagnati da occasionali attacchi di angina", che tutti questi pazienti indiscriminatamente prescrivono beta-bloccanti, statine, per abbassare il colesterolo, aspirina, ACE - inibitori. Tutto! E scriviamo tutti i sondaggi "."E se qualcuno non aiuta?" - chiesi incredulo."E chi non aiuta, si può aggiungere un po 'uno-due farmaci aggiuntivi. Ma spetta a voi e, se necessario", - mi ha detto controparti americane.
sono sicuri hanno ragione, perché essi sono supportati da risultati effettivi. E noi curare i loro pazienti male, e quindi abbiamo un'aspettativa di vita media - 55 anni .Questo non è normale! E con i loro standard e abbiamo pensato all'inizio, atteggiamento senz'anima curare la malattia il paziente sta bene, in modo da avere un'età media - ottanta.
L'età media della speranza di vita americana di 80 anni! Ohrenet che ci vantiamo di fronte a loro? Le loro armi, gonfiati "eccellenza"?- nota Arcobaleno dell'autore.
La nostra medicina "giusta" e non lo fanno?
dire ancora una volta che eventuali controversie che la nostra medicina è corretto, ma non stanno rompendo sui fatti. Sì, americana seccamente i medici, non hanno mai risparmiato il paziente come farà il nostro medico.
Non saranno mai essere somministrato ai pazienti per più di quindici minuti di tempo, a meno che essa è causata da crudele necessità.
Hanno sempre dire al paziente la verità sarà mai rimpianto e truffa, perché non vedono il punto.
Parleranno molto duro e non può iniziare a rispondere alle domande supplementari se ritengono che tutto è stato detto.
Quando lavoravo in un ospedale americano, mia moglie e tutti i miei amici mi hanno detto che mi sembrava di servire in una fabbrica in scatola. In generale, questa istituzione senz'anima, dove i malati stanno lavorando. E con angoscia nascosta, io e i nostri pazienti di lingua russa, se fossero entrati nell'ospedale, ricordammo i nostri medici sovietici e russi. I nostri medici ti terranno la mano, parleranno e prometteranno.
Ma, vedi, probabilmente sono buone infermiere, buone infermiere, ma non dottori. Persone compassionevoli che vogliono aiutare e consolare. Forse, per la migliore delle ragioni, stanno cercando di prescrivere un farmaco, la cui efficacia non è sicura da sé.
In America - nessun sentimento! Approccio duro e pragmatico. La relazione tra il medico e il paziente è simile alla relazione tra il meccanico del servizio auto e il cliente. Il dottore dice: prendi questo e questo, torna tra due settimane. Capisce: se ha nominato qualcosa di sbagliato, il cliente lo farà causa e gli farà pagare un sacco di soldi. Pertanto, nessun esperimento. Servizio di qualità per soldi a livello professionale. Fatti pagare. Se il cliente ha dei dubbi nella professionalità, non rimarrà in silenzio, e quindi il professionista non lo troverà molto.
Aspirazione degli americani per tenersi aggiornati sulle nuove tecnologie avanzate in medicina
Ciò che sorprende ancora è il desiderio dei medici americani di essere sempre consapevoli di tutto ciò che è nuovo e avanzato. Se vuoi guadagnare un nome e denaro, allora devi costantemente imparare, sviluppare, migliorare il tuo livello professionale.
Vieni inviato quotidianamente alle notizie via e-mail di medicina, dove puoi leggere su tutti gli ultimi sviluppi, metodi, ricerche. In tutto il mondo, non solo in America, ci sono molti studi clinici su vari farmaci, e vari metodi di trattamento sono stati testati. Le menti avanzate della medicina analizzano la retrospettiva, cioè la situazione con il trattamento di varie malattie negli anni passati.
Di conseguenza, a volte otteniamo risultati paradossali, a volte mutuamente esclusivi, che, di fatto, danno molto ai medici.
In America - nessun sentimento! Approccio duro e pragmatico.
Cambio cardinale dei punti di vista sul trattamento con farmaci
Diciamo che noi medici sappiamo che esiste un gruppo di farmaci come i beta-bloccanti che rallentano il polso e riducono la contrattilità cardiaca. Una volta, quando ho iniziato la mia pratica, erano controindicati nell'insufficienza cardiaca. Ora con insufficienza cardiaca, questa medicina è la numero 1 al mondo.
Ma la visione di un altro farmaco dal gruppo di glicosidi cardiaci - digossina, che è stata usata per secoli è cambiata. Un famoso medico inglese disse: "Non vorrei essere un dottore se non ci fossero glicosidi".Ma qui hanno studiato centinaia di migliaia di pazienti che hanno usato questo farmaco. Si è scoperto che gli coloro che sono stati trattati con un glicoside muoiono prima di quelli dati i beta-bloccanti .
Ci sono molti esempi di questo tipo. Alcuni studi affermano che i beta-bloccanti hanno effetti collaterali, provocano broncospasmo, restringimento dei bronchi, tosse. Pertanto, questi farmaci erano controindicati per asmatici e pazienti con malattia polmonare ostruttiva cronica.
Ma dal punto di vista di oggi, possiamo e dovremmo anche dare ai pazienti questi farmaci. Non è del tutto chiaro perché, ma i pazienti con malattie polmonari ostruttive croniche che ricevono beta-bloccanti muoiono meno spesso .
Questi sono gli studi clinici condotti per diversi anni su un numero molto elevato di persone, decine di migliaia! Questi studi costano denaro gigantesco, spesso sono pagati da società farmacologiche.
I risultati a volte rivelano i nostri occhi al farmaco, ci fanno guardare completamente dall'altra parte, trasformano le nostre solite nozioni sul trattamento. E poiché questi test, questa analisi è costante, l'informazione arriva anche ininterrottamente, all'infinito. E tutte le informazioni sono pubblicate su Internet.
Ed ecco che arriva per il paziente medico che ha letto tutto questo. E se vede che si prendono di mira negli aggiornamenti e lo sviluppo, non ti crederà.Tali pazienti sono chiamati in Russia nerd e non li amano. Noi diciamo: "Non capiscono nulla in medicina, dove salgono, è nella mia formazione medica!".Sai, non capisco l'arte della sartoria di vedere che vestito su misura siede male su di voi. Se il vostro costume da diversi pulsanti a diversi livelli, diversi maniche, pantaloni bolla nel culo, poi adattare male. Lo stesso trattamento. Il paziente non può conoscere la complessità della medicina, ma ha il diritto di chiedere il motivo per cui quando la malattia viene assegnata una medicina, e ha le controindicazioni che lui, il paziente, è proprio? Se un medico inizia a ingannare la testa di un uomo o cercando di mascherare la mancanza di conoscenza di termini altamente scientifici, il paziente è, credetemi, si sentono molto rapidamente. E scappare a un altro medico.
Cosa deve fare un medico?
medico dovrebbe leggere ogni giorno, di imparare cose nuove. Confesso: il ritorno al lavoro dopo una vacanza di due settimane, sono stato il primo giorno si sente insicuro perché non sa che durante questo tempo è cambiato. Capisco che ha perso alcune competenze, idee nitidezza. Questo non è così evidente nella reception ambulatoriale, ma mentre era in servizio in emergenza colpisce molto. In America, per esempio, il primo giorno tornato dalle vacanze il medico non è consentito al paziente. Deve adattarsi mentre sulle ali dei suoi colleghi. Ed è giusto così.
Pro America può parlare a lungo, c'è qualcosa di un sacco di cose utili per i pazienti. Ad esempio, proprio loro set up che non hanno bisogno di automedicazione. Doctor - un professionista, e se lui fa un errore, si può negare una licenza e messo sotto processo. E 'così saldamente nella mente delle persone che nessuno arrampica nei dettagli, sapendo che se il medico ha prescritto una pillola, allora ha una buona ragione. Il paziente assume il farmaco necessario, se non aiutano, ancora una volta arriva dal medico. Egli nomina l'altro trattamento, se ancora non funziona, allora il paziente è stato andare a un avvocato.
In America, il lavoro duro con i pazienti russi
molto difficile in America per lavorare con i nostri connazionali. Sembra che già vivono in un altro paese e la mentalità della ex sovietica-russa. Si prescrivono, e cominciano a domanda: "Perché è necessario? E quanto io lo beva? E se ho un mal di stomaco? E non mi provoca allergie? »
in Russia sono domande naturali, essi non sono sorprendenti. E per l'America - è una sciocchezza. A volte i colleghi
americani mi hanno chiesto di aiutare i pazienti ad affrontare con il russo, ma ho cercato di scappare da loro. A causa di spiegare per l'ennesima volta, che tutto il prescritto pensavano che l'allergia è estremamente raro, sì, il farmaco può essere pericoloso per lo stomaco, ma è molto più pericoloso di non berlo.conversazioni infinite noioso e inutile, e ostacolano il lavoro e trattamento. In Russia, purtroppo, è nell'ordine delle cose.
Se il medico ha prescritto una pillola, allora ha una buona ragione.
Quello che sta accadendo nella medicina russa?
Quello che sta accadendo nel nostro paese, è chiaro a tutti noi. Basta aprire un giornale o semplicemente guardarsi intorno. Abbastanza per raggiungere qualsiasi clinica o, Dio non voglia, raggiungere l'ospedale.
Recentemente c'è stato un caso in cui l ' "emergenza" con un bambino malato non ha preso nessuno degli ospedali. Medici "ambulanza" sanno quanto sia difficile può essere quello di ricoverare il paziente, se è pesante o non-core.
Una volta ho lavorato come medico capo dell'ospedale e il Cremlino ha cercato di cambiare la situazione. C'è un non vogliono accettare i pazienti in materia di indicazioni a tempo determinato per il trattamento prese solo con il permesso del medico principale. Tutti negato, e se qualcuno ha insistito, offerto di chiamare il primario - se lui dà il permesso, allora prenderemo.
ho cercato di fare il contrario. Ho detto, si ha il diritto di rifiutare solo con il mio permesso, cioè, con il permesso del capo medico. Deve prendere tutti, e se rifiutate, quindi senza la mia autorizzazione non può."Con qualsiasi malattia?- il medico chiede.- E se il trauma cranico, intossicazioni o qualcos'altro, "Ho detto, si deve prendere il paziente, stabilizzare, e quindi chiamare neurochirurghi o trasferire il paziente a un'unità specialistica, solo senza la fretta? .
Dopotutto, c'erano situazioni in cui le persone venivano portate dopo un incidente automobilistico avvenuto al cancello dell'ospedale. Le persone sanguinavano, ma non erano ricoverate in ospedale, perché erano coordinate con varie istanze. O il paziente è un diabetico con un'infezione purulenta e non viene assunto neanche.
Non parlerò ora dei problemi della nostra medicina, ci vorrà troppo spazio. Ma quello di cui vuoi parlare è cosa fare e come dovremmo essere portati al normale livello di sviluppo medico. E soprattutto - come noi stessi iniziamo a comportarci in modo un po 'più intelligente rispetto alla loro salute.
note pratiche
Ho lavorato in una grande clinica di emergenza negli Stati Uniti. Ordinatori: una squadra multinazionale: cinesi, ebrei, indiani, russi, inglesi, francesi. Lavoriamo duramente, per 36 ore, senza sosta, per usura.
Ho parlato tutte le lingue, ma ho detto che penso ad alcune persone e alle loro azioni, in puro russo, che sono oscene. E qui è necessario per me iniziare ad esprimere il parere: «Sì, che, tra-che-quello!». .. Il collega si avvicina a me: «Alexander, chiamato?»."No", dico. Quindi la situazione si è ripetuta, e ancora e ancora. Un giorno l'altro collega mi dice: "Sai qual è il nome di questo cinese?" - "No!" - "Solo le nostre tre lettere preferite! E suona anche. Questo è il suo nome! ".L'orrore!
Noi, ovviamente, abbiamo riso. Poi ho parlato con il dottore cinese, mi sono scusato. Non si è offeso, ha anche riso. In generale, i cinesi sono molto vicini alla mentalità.
Fonte: autore - Alexander Leonidovich Myasnikov. Il libro "Come vivere più di 50 anni: una conversazione onesta con un medico su medicine e medicine".Capitolo due.
Fonte dell'immagine in miniatura http: //consult.okpress.ru/ medico-macellaio-distrugge-stereotipo /
