In questo articolo imparerete circa le cause, le manifestazioni, i metodi di individuazione e il trattamento delle complicanze gravi di varie condizioni patologiche del tratto gastrointestinale - sanguinamento. A seconda della posizione c'è un sanguinamento gastrico, intestinale, esofagea.contenuti
di questo articolo:
- Tipi di gastrico sanguinamento
- cause
- sintomi caratteristici
- metodi diagnostici trattamento
- di pronto soccorso Complicazioni
- prevede
gastrica emorragia - il sangue profluvium nel lume dello stomaco. La fonte precisa di sanguinamento può essere impostato solo utilizzando speciali modalità di indagine, per cui il termine "sanguinamento gastrointestinale".
gastrointestinale convenzionalmente diviso in due parti: superiore ed inferiore. La tomaia includono: l'esofago, stomaco, duodeno.
Questo articolo è dedicato a sanguinamento nello stomaco, perché qui non v'è 80-90% del sanguinamento del sistema digestivo. Circa la metà di loro sono gastrici. Sanguinamento
inizia a causa della distruzione della superficie mucosa del corpo, o rotto, o arrosion( tessuti corrosione) pareti dei vasi. A volte la causa di sanguinamento può essere eliminato completamente, e qualche volta - solo per mantenere il buono stato del paziente.
cui il contatto medico:
- acuta sanguinamento profuso richiede ricovero d'urgenza e il trattamento in ospedale chirurgico. Inoltre, il chirurgo è trattato con spotting dal retto.
- Quando i sintomi di malattie dell'apparato digerente sono trattati con un medico generico o gastroenterologo.
- presenza di sanguinamento, lividi, petecchie( macchie della pelle causate da emorragia capillare) - l'occasione di consultare un medico, un ematologo( specialista del sangue).
- comparsa di sintomi comuni di cancro - estrema stanchezza, dolore, modifiche dell'appetito - richiede esame da un oncologo.
Qualsiasi sanguinamento interno è pericoloso. La mancanza o il ritardo del trattamento può portare alla morte.
Tipi di sanguinamento
| Tipi classificazione Sintomo | gastrici |
|---|---|
| sanguinamento dovuto alla nascita | ulcerosa( la più comune) |
| ulcerosa | |
| Per la natura di sanguinamento | acuta |
| cronica Secondo manifestazioni cliniche | esplicita |
| Hidden | |
| Adrift e la durata | singolo |
| ricorrente |
causeportando a sanguinamento stomaco
possibili processi e patologie che portano alla distruzione delle pareti dei vasi 100.
più basiS 4 gruppi:
1. Malattie del ulcera gastrointestinale
- stomaco e ulcera duodenale;Diverticoli e diverticoliti di
- ;
- Tumore maligno dello stomaco;Polipi benigni
- ;Esofagite cronica
- ;Reflusso gastroesofageo
- ;Gastrite erosiva
- ;
- ESP innescando ricezione dei farmaci( salicilati, steroidi, farmaci non steroidei anti-infiammatori);
- stress psicoemotivo;La sindrome di Zollinger-Ellison
- ( gormonalnoaktivnaya tumore pancreatico);
- post-operatorio;Ernia diaframmatica
- ;sindrome
- Mallory-Weiss( gap mucosa durante vomito ripetuto).
2. Sanguinamento causa ipertensione portale
- Epatite cronica;Cirrosi
- ;Occlusione di
- portale o vene epatiche;
- diminuzione della sezione trasversale delle vene a causa dell'azione di tumori, cicatrici.
3. Danni ai vasi sanguigni
- Malattia varicosa dell'esofago, terzo superiore dello stomaco;
- vasculite emorragica;
- aterosclerosi;Malattie autoimmuni
- ( lupus eritematoso sistemico);Scleroderma
- ;Patologia cardiovascolare
- .
4. Patologia del sangue e emopoiesi
- Anemia aplastica;Emofilia
- ;Trombocitopenia
- ;Leucemia
- ;Diatesi emorragica
- .
Clicca sulla foto per ingrandire Spesso c'è una combinazione di due o più fattori.
Sintomi di sanguinamento gastrico
Il tipo di sintomi che si verificano quando vi è flusso di sangue aperto nello stomaco e la potenza della loro manifestazione sono determinati dalla dimensione della ferita aperta e dalla durata del processo.
I sintomi più comuni di sanguinamento gastrico sono associati a un ridotto apporto di sangue agli organi. Segni aspecifici, caratteristici dell'emorragia interna in qualsiasi cavità corporea: debolezza
- , risposta lenta a ciò che sta accadendo, fino allo svenimento con un sanguinamento massiccio;
- pallore della pelle, cianosi( blueing) delle dita, naso, triangolo naso-labiale;
- sudorazione eccessiva - iperidrosi;Vertigini
- , instabilità dell'andatura;
- sfarfallio "vola", tinnito.
La frequenza del polso aumenta, il riempimento e la caduta di tensione, il tonometro cattura la caduta di pressione.
Vomito con sangue, così come cambiamenti nelle feci, le manifestazioni esterne più caratteristiche dello stato traumatizzato descritto del sistema circolatorio del tratto gastrointestinale.
Vomito più spesso con sangue coagulato - "fondi di caffè", perché agisce acido cloridrico dello stomaco. L'aspetto del sangue scarlatto può indicare sia sanguinamento dall'esofago, o abbondante( abbondante) gastrico.
La sedia del paziente diventa di colore nero o molto scuro - melena, a causa di sangue coagulato e parzialmente digerito.
Oltre a questi sintomi, ci sono manifestazioni della malattia o condizione che ha portato al verificarsi di perdite ematiche.
Metodi diagnostici
L'esame di un paziente con segni sospetti o evidenti di sanguinamento dal tratto gastrointestinale inizia con la raccolta di reclami e dati sull'anamnesi.
La somministrazione di una diagnosi preliminare è influenzata dall'assunzione di farmaci, cibo, malattie concomitanti da parte di una persona. I test di laboratorio
aiutano a stimare il grado di perdita di sangue: analisi del sangue clinico generale
- : numero di elementi sagomati, presenza di anemia;Analisi del sangue biochimica
- - valutazione della funzione epatica, della funzione renale;
- analisi delle feci di sangue occulto;Coagulogramma
- - indicatori del sistema di coagulazione del sangue.
I più istruttivi sono i metodi di esame strumentale: FOGIE
- - esame della mucosa del tratto gastrointestinale superiore con l'uso di un endoscopio;Radiografia dello stomaco in contrasto con
- ;Tomografia computerizzata
- senza e con contrasto;
- imaging a risonanza magnetica;Angiografia
- delle navi che utilizzano mezzo di contrasto;Scansione con radioisotopi
- - se i precedenti metodi di ricerca falliscono.
Quando si esamina un paziente con sintomi di emorragia interna, è necessario escludere un'altra patologia: infarto miocardico, gravidanza ectopica nelle donne, epistassi ed emottisi.
Trattamento del sanguinamento dallo stomaco
Tattica medica, la quantità di manipolazione dipende dall'intensità del sanguinamento e dalla condizione che lo ha portato.
Minore perdita di sangue cronicapossono essere trattati in modo conservativo in ordine specialista, che è competente causare la malattia yavivsheesya di questa condizione.
abbondante vomito di sangue, confusione e perdita di coscienza richiede immediata chiamata "ambulanza" e il ricovero in ospedale. Conservatore persona
- prescrivere rigoroso riposo a letto, chill sulla regione epigastrica( impacco di ghiaccio).
- Applied lavanda gastrica con acqua fredda seguita da somministrazione di epinefrina tramite sonda gastrica. Ciò contribuisce a spasmo dei vasi sanguigni e fermare l'emorragia. Contemporaneamente
- procedere emostatico endovenosa( emostatici) farmaci e soluzioni per infusione per mantenere il volume del sangue.integratori di ferro
- Assegnare per la correzione dell'anemia.
- Se massiccia perdita di sangue con una trasfusione di componenti del sangue - plasma fresco congelato, imballato globuli rossi.
- trattamento sintomatico indicato.
endoscopica
metodo favorevole di intervento minimamente invasivo - manipolazione endoscopica. Possono servire come una procedura diagnostica, e allo stesso tempo consentire di fornire un effetto terapeutico.
- Durante le FEGDS e rilevamento di un'ulcera sanguinante, tagliato via le ultime soluzioni di epinefrina e norepinefrina.aree più piccole danneggiate
- mucosa gastrica cauterize con laser o elettrocauterizzazione.
- più estese lesioni chirurgiche fili dei punti o fermagli metallici.
Tali manipolazioni facilmente tollerata dai pazienti, impedire ulteriore perdita di sangue durante la chirurgia aperta, ma possono essere applicate solo per sanguinamento minore.
Chirurgia
| Quando ricorrere alla chirurgia | Quali tipi di interventi utilizzati più spesso |
|---|---|
| sanguinamento eccessivo è in pericolo di vita paziente tattica conservatore non ha portato l'effetto atteso paziente concomitante grave ricaduta patologia dopo appena il trattamento | recupero dell'integrità della mucosa da sutura o clippingresezione dello stomaco o l'intero corpo endovascolare embolizzazione( blocco del embolia lume) Inagotomiya - l'intersezione dei rami del nervo vago, che stimolano il chirurgo stomaco |
seleziona operazioni di accesso aperti o laparoscopici basate sugli obiettivi e condizioni generali del paziente. Dopo
sottoposto trattamento chirurgico del paziente prescrivere risparmiando dieta, che viene gradualmente espandendo.
Pronto soccorso Se la manifestazione dei sintomi di sanguinamento gastrointestinale che necessitano di cure mediche urgenti. Tenete a mente che se la perdita di sangue nascosto nel gastrointestinale dolore organi del tratto nella zona dello stomaco non si verifica nel 90% dei casi. Prima
ambulanza presto bisogno di prendere le seguenti azioni al fine di agevolare le condizioni del paziente:
- mettere il paziente torna su una superficie dura o relativamente dura. Quando si è malati sul pavimento - a sinistra in luogo sul letto non si mosse.
- vomito controllare la rotazione della testa di lato in modo da evitare il soffocamento vomito.
- fornire refrigerazione nella regione dello stomaco( bolla di ghiaccio o come mezzi improvvisati, surgelati, bottiglia d'acqua fredda).Quando si utilizza ghiaccio o prodotti surgelati, per controllare la temperatura di una parte raffreddato per evitare il congelamento.
- Assolutamente non mangiare né bere. Nel caso di un desiderio irresistibile di offrire cubetto di ghiaccio
- Se c'è tonometro letture della pressione del monitor.abbassamento della pressione sanguigna inferiore a 100 mm Hg.articolo può indicare una transizione da perdita di sangue soddisfacente durante la fase più pesante, richiedendo terapia iniziale di infusione.
All'arrivo informate sui sintomi, sulle letture della pressione arteriosa e fornite un elenco di farmaci che il paziente ha assunto per monitorare la presenza di anticoagulanti e farmaci antinfiammatori non steroidei prescritti per il trattamento delle articolazioni.
Se necessario, il team di medici sul sito eseguirà tutte le manipolazioni necessarie per stabilizzare le condizioni del paziente ed effettuare il trasporto in posizione orizzontale verso la struttura medica dove sarà fornita tutta l'assistenza necessaria, corrispondente alle condizioni e alla diagnosi preliminare del paziente.
Complicanze del sanguinamento gastrico
Un abbondante sanguinamento nello stomaco può causare un'interruzione del funzionamento dell'intero organismo nel suo complesso.
A complicazioni frequenti includono: sviluppo di
- di shock emorragico;
- ha marcato l'anemia;Insufficienza renale acuta
- ;
- fallimento di più organi.
Prevenire le complicazioni può richiedere prontamente assistenza medica. Il ritardo in alcuni casi vale la vita del paziente.
Previsione per il sanguinamento dal tratto gastrointestinale
La prognosi è determinata dalla quantità di perdite ematiche e dalle cause di questa condizione.
- Con piccole modifiche e correzione della malattia di base, la prognosi è favorevole.
- Flusso sanguigno abbondante, il processo maligno ha una prognosi sfavorevole.
La prevenzione del sanguinamento gastrico è l'unica: un trattamento adeguato della malattia di base e il rispetto delle raccomandazioni del medico curante.
