Tromboflebiti delle vene profonde degli arti inferiori: foto, sintomi e trattamento

L'infiammazione delle pareti di profondità, sotto lo strato di muscoli, le vene sulle gambe con la contemporanea formazione di trombi in esse è chiamata tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori. Questa patologia è una complicazione delle vene varicose.

Le statistiche dicono che il più delle volte la tromboflebite degli arti inferiori si verifica nelle donne. Questo fatto è associato ai medici che indossano scarpe scomode, usando contraccettivi ormonali. Provoca la comparsa di tromboflebiti e gravidanza.

A seconda della natura del flusso, le forme acute, subacute e croniche di tromboflebiti sono isolate.

motivi

Perché si verifica la tromboflebite e che cos'è? La tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori è un processo infiammatorio, una complicazione delle vene varicose (la sua fase successiva in trascuratezza di sé). Questa zona è infiammata a causa della formazione di un trombo. Abbastanza spesso questa malattia è unilaterale: solo uno stinco o una coscia è interessato.

Fattori predisponenti alla malattia:

• predisposizione ereditaria;
• da lungo tempo in piedi o seduti;
• riposo a letto rigoroso per lungo tempo;
• presenza di un'anamnesi di vene varicose;
• tendenza ad aumentare la coagulabilità del sangue;
• malattie oncologiche;
• periodo di gravidanza;
• in sovrappeso;
• età anziana e senile.

Tromboflebite può anche essereclassificare secondo la forma attuale:

1. La tromboflebite acuta si sviluppa molto rapidamente, in poche ore;
2. La tromboflebite cronica si sviluppa in modo impercettibile e graduale e i periodi di esacerbazione sono rari;
3. La migrazione della tromboflebite colpisce più vasi contemporaneamente. Nuovi focolai di infiammazione compaiono regolarmente, ma scompaiono completamente col tempo, senza lasciare tracce.

Va ricordato che questo disturbo è estremamente pericoloso, dal momento che due cose brutte: blocco del vaso sanguigno e separazione del trombo con successivo trasferimento al sangue direzione. Le conseguenze di tali fenomeni possono essere fatali per una persona.

sintomi

Con tromboflebiti delle vene profonde degli arti inferiori, i sintomi e il trattamento sono correlati. Nella maggior parte dei casi, il paziente ha tali sintomi:

1. Dolore alla gamba in cui si sviluppa la tromboflebite. Spesso la temperatura dell'arto malato è inferiore a quella di quella sana.
2. La temperatura corporea aumenta molto, a volte il gradiente di temperatura può raggiungere i 40 gradi.
3. Gonfiore degli arti inferiori si verifica.
4. La pelle è pallida, la pelle diventa tesa, tesa.

La localizzazione della trombosi può anche essere diversa: lo stinco, la caviglia, la coscia. Occasionalmente, il disturbo si sviluppa senza sintomi visibili - questo porta a una forte complicanza e, in futuro, a un risultato letale inatteso.

Thrombophlebitis: foto

Che aspetto hanno le tromboflebiti delle vene profonde degli arti inferiori? Offriamo fotografie dettagliate delle manifestazioni cliniche.

diagnostica

Prima di trattare la tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori, è necessario condurre una diagnosi competente. Il medico ti chiederà di spogliarsi ed esaminare l'interno e l'esterno di ogni gamba da un piede all'altro. In questo caso, tali segni della malattia possono essere rivelati:

• gonfiore delle vene superficiali;
• gonfiore del piede e della gamba;
• cianosi della pelle in certe zone;
• una patch dolorosa lungo le vene;
• ipertermia (febbre) delle singole aree cutanee.

A volte il quadro clinico della TVP non consente di stabilire una diagnosi semplicemente identificando i sintomi e i segni della malattia. In questi casi, vengono utilizzati metodi diagnostici più complessi:

1. Esame ecograficoÈ un metodo che consente di rilevare i trombi nel lume delle vene profonde delle gambe. Il più delle volte, viene utilizzato Doppler duplex, con il quale è possibile rilevare entrambi i trombi e valutare la velocità e la direzione del flusso sanguigno nei vasi.
2. D-dimero- una sostanza rilasciata nel sangue durante la degradazione (riassorbimento) del trombo. Al suo livello normale, è possibile ipotizzare con molta probabilità che non vi sia trombosi nel corpo del paziente e che non sia necessario un ulteriore esame (ecografia delle vene). Va tenuto presente che un D-dimero elevato nel sangue non sempre indica in modo affidabile la TVP, poiché il suo livello può aumentare dopo un intervento chirurgico, un trauma o durante la gravidanza. Per confermare la diagnosi, viene effettuato un ulteriore esame.
3. Tomografia computerizzata- Il metodo utilizzato per diagnosticare la TVP è raro. Per rilevare i coaguli di sangue nei vasi, il contrasto di iniezione endovenosa, e quindi fare una serie di fotografie a raggi X, che vengono elaborati dal computer per ottenere un'immagine dettagliata.
4. venografia- un metodo per visualizzare i vasi sanguigni iniettando un mezzo di contrasto nelle vene del piede. Il contrasto con il flusso sanguigno cade nelle vene profonde e sale lungo la gamba, può essere rilevato mediante esame a raggi X. Questo metodo consente di rilevare i trombi nei vasi, quando il test del sangue per D-dimero e ultrasuoni non ha potuto confermare o confutare la TVP.

Complicazioni di TVP

La complicazione più pericolosa della TVP è l'EP. Se l'embolea mozzata è piccola e blocca un'arteria di piccolo diametro, molto spesso non causa alcun sintomo.

Se un trombo si sovrappone a una nave sufficientemente grande nei polmoni, può svilupparsi quanto segue:

1. Mancanza di respiro e respiro rapido.
2. Dolore o disagio al petto.
3. Tosse con scarico di sangue.
4. Battito cardiaco accelerato o irregolare.
5. Pressione sanguigna ridotta, svenimento, confusione.
6. Aumento dell'ansia o del nervosismo.

Se si riscontrano questi sintomi, consultare immediatamente un medico.

Trattamento della tromboflebite venosa profonda

Quando compaiono sintomi di tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori, il trattamento può essere sia conservativo che chirurgico, tenendo conto delle caratteristiche individuali dell'organismo e del decorso della malattia.

I principi della terapia conservativa sono i seguenti:

1. Creazione di riposo per una gamba malata.
2. Posizione degli arti elevata.
3. Nominativo obbligatorio nel trattamento dell'anticoagulante tromboflebite, che scioglie il trombo e previene la formazione di nuovi coaguli. Questi includono warfarin in compresse ed eparina o fractiparina in preparazioni iniettabili. Quando li si usa, i parametri dell'emostasi sono necessariamente controllati.
4. Miglioramento della microcircolazione (a questo scopo è prescritta pentossifillina).
5. Utilizzati anche antidolorifici, antinfiammatori, antibatterici, soluzioni che migliorano le proprietà reologiche (fluenti) del sangue (reopolenglicina), vitamine e antiossidanti.
6. Unguenti, gel possono ridurre l'infiammazione, alleviare il dolore, ridurre la coagulazione del sangue. Ma con la tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori, sono inefficaci, quindi farmaci prescritti in aggiunta in compresse, iniezioni.
7. Il prossimo punto di trattamento di un paziente con una diagnosi di tromboflebiti degli arti inferiori è l'uso di maglieria a compressione e movimenti attivi. Con l'uso della fascia elastica, i sintomi della trombosi profonda diminuiscono significativamente: gonfiore e dolore. Di solito vengono utilizzate calze con compressione da 23 a 32 mm Hg e la lunghezza viene regolata in base all'argomento della trombosi. Quindi, un paziente con tromboflebiti delle vene femorali e dei vasi pelvici richiede calze fino alle pieghe inguinali, se indossato costantemente, indipendentemente dalla posizione della causa della malattia, le calze fino a ginocchia.

La terapia di combinazione di questi metodi in combinazione con movimenti attivi porta grandi risultati. Riduce significativamente l'intensità del dolore e del gonfiore. La progressione del processo di trombosi è promossa dall'ipotismo e dall'adynamia. Pertanto, si consiglia al paziente di camminare fino al dolore alle gambe, se non vi è alcuna controindicazione.

fisioterapia

È possibile distinguere diversi metodi di trattamento fisioterapico utilizzati alla TVP delle gambe.

1. frequenza altissima- sotto l'influenza di campi elettrici ad alta frequenza nelle aree colpite, viene stimolato il deflusso di linfa, circolazione sanguigna, processi di rigenerazione in generale.
2. elettroforesi- I farmaci vengono iniettati attraverso la pelle con l'aiuto di una corrente elettrica.
3. magnetoterapia- sotto l'influenza del campo magnetico, le caratteristiche della composizione del sangue sono migliorate.
4. Impacchi di paraffina- utile nella minaccia della formazione di ulcere trofiche. La procedura non è utilizzata per tromboflebite acuta.

Inoltre, con tromboflebite acuta delle vene profonde degli arti inferiori, può essere utilizzata l'irudoterapia (trattamento con le sanguisughe).

operazione

Il trattamento chirurgico della tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori viene eseguito con inefficacia della terapia farmacologica, alto rischio di complicanze emboliche e trombosi ascendente. Per fare questo, è possibile utilizzare la chirurgia aperta e endovascolare.

1. Filtri Cavaambientato nella vena con trombi di flottazione. L'impianto del filtro cava è indicato dal paziente per controindicazioni all'uso di anticoagulanti. La vena cava inferiore è il vaso principale del tronco, attraverso il quale il sangue si muove dagli arti inferiori, gli organi interni della cavità pelvica e la cavità addominale, al cuore e ai polmoni. Pertanto, in caso di inefficienza del trattamento farmacologico della trombosi, si può raccomandare un impianto di filtrazione nella vena cava inferiore per prevenire lo sviluppo del tromboembolismo (migrazione dei pezzi di trombo attraverso il sistema cavo inferiore) vena). Un filtro nella vena cava inferiore viene solitamente inserito attraverso la vena femorale, ma può anche essere inserito attraverso il sistema della vena cava superiore (vena del collo e degli arti superiori).
2. Cucitura della vena cava inferioreEseguire se non è possibile impiantare il filtro. E anche con più trombi o recidive della malattia. In questo caso, una "clip" (morsetto speciale) viene applicata alla zona interessata della nave e cucita. Ciò consente di chiudere parzialmente il canale, lasciando un certo spazio per il flusso sanguigno. Lo svantaggio è un peggioramento del flusso di sangue dalle vene dell'arto inferiore.

Dopo l'intervento chirurgico (uno qualsiasi di questi), si dovrebbe indossare una fascia di compressione o calze. In questo caso, i primi tre giorni non sono consentiti, in generale, per rimuoverli, poiché vi è un'alta probabilità di formazione di nuovi flebiti.

Nutrizione e dieta

La nutrizione con tromboflebite non impone divieti rigorosi. Ma devi seguire alcune regole. Il menu dovrebbe contenere prodotti che rinforzano il muro dei vasi sanguigni e impediscono la coagulazione del sangue:

• cipolla e aglio;
• una varietà di verdure: pomodori, carote, barbabietole;
• Frutta a guscio e frutta secca: fichi, albicocche secche, uva passa;
• pesce e frutti di mare;
• cavolo di mare;
• latticini: ricotta, kefir, yogurt;
• Cereali: qualsiasi cereali e chicchi germinati;
• bacche: mirtilli rossi, mirtilli rossi, uva, olivello spinoso;
• meloni: angurie, meloni;
• oli vegetali: semi di lino, oliva;
• spezie: zenzero, cannella, peperone rosso.

Limitare il consumo di alimenti che danneggiano i vasi sanguigni o aumentano la coagulabilità del sangue:

• grassi animali: grassi, burro;
• caffè forte;
• carne, soprattutto in forma fritta e affumicata (i piatti a base di carne possono essere mangiati 2-3 volte a settimana);
• forti brodi di carne;
• piatti in salamoia;
• fagioli: fagioli, piselli;
• banane, rosa canina e ribes nero;
• cottura al forno, pasticceria;
• bevande alcoliche

Evitare prodotti contenenti vitamina K, che prende parte alla coagulazione del sangue, questo è:

• spinaci;
• broccoli;
• fegato di maiale e manzo;
• cavolo verde a foglia verde;
• crescione.

Come trattare la tromboflebite in casa?

Il trattamento a casa è possibile se la malattia non è andata oltre lo stinco e non vi è alcun pericolo di un coagulo di sangue nel sistema venoso profondo. Solo un medico può determinarlo, quindi consulta un esperto prima di iniziare un trattamento indipendente.

Se la malattia è iniziata acutamente, osserva il riposo a letto, assicurati che la gamba sia sollevata. Per migliorare l'effetto, combinare metodi popolari di trattamento con farmaci locali.

Trattamento locale:

1. Unguenti contenenti eparina: Lyoton-gel, Gepatrombin. Migliora la circolazione sanguigna, espelle il fluido che ristagna nei tessuti, inibisce la crescita del trombo. Applicare sulla zona interessata 2-3 volte al giorno.
2. Unguenti con farmaci antinfiammatori non steroidei: unguento indometacina, bassorilievo, indovazina. Alleviare il dolore, alleviare efficacemente l'infiammazione. Utilizzare una piccola quantità di farmaco 3-4 volte al giorno. Il corso del trattamento non deve superare i 10 giorni.
3. Unguenti con rutoside: Venoruton, Rutozid. Migliora la condizione del muro venoso, riduce il gonfiore, riduce il dolore. Applicare 2 volte al giorno, una piccola quantità di gel sfregato fino a completo assorbimento. Dopo il miglioramento, unguento o gel viene utilizzato una volta al giorno.

prevenzione

Le misure preventive sono le seguenti:

• indossare scarpe comode e vestiti che non comprimano gli arti;
• rifiuto di cattive abitudini;
• fare sport;
• far cadere il peso in eccesso;
• Riposo, soprattutto per quanto riguarda i piedi, è consigliato a volte di dormire con le gambe sollevate e fare un massaggio.

Quindi, la tromboflebite non dovrebbe essere presa alla leggera, dal momento che le complicazioni di questa malattia possono essere molto gravi. È importante abbandonare l'auto-trattamento e iniziare a seguire il consiglio dei medici. Questo aiuterà a rimanere una persona fisicamente attiva.

prospettiva

Molti pazienti sottoposti al primo episodio di TVP sviluppano una ricaduta della malattia. La frequenza di recidiva dipende dal trattamento:

• Senza l'uso della terapia anticoagulante per 3 mesi, il tromboembolismo venoso si sviluppa nel 50% dei pazienti.
• Nel condurre la terapia anticoagulante, il rischio di recidiva durante l'anno è di circa l'8%.
• Il rischio di trombosi ricorrente riduce l'uso della maglieria a compressione.

La probabilità di sviluppo di PE dipende dalla posizione dei trombi: più sono saliti nelle vene della gamba, maggiore è il pericolo. In assenza di trattamento da PE, circa il 3% dei pazienti con die DVT.

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