Nevralgia intercostale. Come trattare la nevralgia intercostale

Una delle cause più comuni di dolore al petto è la nevralgia intercostale. Questa malattia si verifica quando l'irritazione o la violazione del nervo intercostale, il cui sintomo principale è il dolore acuto. Di regola, la nevralgia intercostale colpisce persone anziane e senili. Inoltre, questa malattia si verifica nei giovani (specialmente nelle persone che conducono uno stile di vita sedentario, così come i nuotatori) e anche a volte nei bambini (soprattutto durante il periodo di crescita intensiva). Sul perché questa patologia si sviluppa, quali sono le manifestazioni cliniche, i principi di diagnosi e trattamento di esso, parleremo nel nostro articolo.

Qual è il nervo intercostale

Dal midollo spinale nella parte toracica del suo reparto, partono 12 paia di nervi spinali. Sono formati da fibre sensibili, motorie e simpatiche. Ogni nervo attraversa lo spazio intercostale lungo il bordo inferiore della costola sotto il corrispondente vaso intercostale tra i muscoli intercostali esterni ed interni responsabili dell'espirazione e dell'inalazione. Con la nevralgia intercostale gli impulsi dolorosi si diffondono lungo le fibre nervose fino al midollo spinale e quindi al cervello. L'uomo come risultato di questo sente dolore.

Cause della nevralgia intercostale

Le cause della nevralgia intercostale sono molte, ma l'essenza di tutte si riduce a due:

• irritazione o intrappolamento del nervo intercostale nello spazio intercostale;
• pizzicando la radice del nervo spinale nella spina dorsale toracica.

Le radici pizzicanti, di regola, si verificano sullo sfondo di tali malattie della colonna vertebrale come osteocondrosi del torace dipartimento, spondilite anchilosante (malattia di Bechterew), spondilite, ernia intervertebrale, cifosi progressiva e Altro.

La maggior parte dei casi di nevralgia intercostale è il risultato di esattamente la stimolazione o il pizzicamento del nervo con le fibre dei muscoli intercostali nello spazio intercostale.

Spasmo dei muscoli può sorgere a causa di lesioni traumatiche, aumento dello sforzo fisico senza riscaldamento e stress psico-emotivo.

L'infiammazione dei muscoli intercostali esterni ed interni e lo spasmo ad essa associati si verificano sullo sfondo di ipotermia generale o locale, malattie infettive (in particolare l'herpes).

Meno spesso la nevralgia intercostale può svilupparsi sullo sfondo delle seguenti malattie:

• toxicoinfection alimentare (gastroenterite acuta);
• spondilopatie;
• malattie delle costole e deformazione del torace;
• sclerosi multipla;
• malattie allergiche;
• polineuropatia tossica (alcolica);
• diabete mellito;
• malattie dell'apparato digerente, che causano una deficienza nel corpo delle vitamine del gruppo B (gastrite cronica, colite, epatite, ulcera peptica dello stomaco e duodeno);
• aneurisma dell'aorta toracica.

I microtraumi, ottenuti da uno sforzo fisico eccessivo regolare, specialmente in combinazione con l'ipotermia, possono anche causare nevralgia intercostale.

Manifestazioni cliniche della nevralgia intercostale

Il sintomo principale di questa malattia è il dolore lungo lo spazio intercostale. L'intensità del dolore può essere diversa: da nitida, acuta, pronunciata, sparando (più spesso) a un'intensità costante e media. Il dolore è peggiore quando il paziente si muove, quando tossisce e starnutisce, e persino con la respirazione. Spesso una persona assume una posizione forzata: si appoggia al lato interessato per ridurre al minimo la quantità di movimento in essa. Alcuni pazienti con tosse, risate o starnuti premono con forza il palmo verso lo spazio intercostale interessato con lo stesso obiettivo: ridurre la quantità di movimento in quest'area, in modo che faccia meno male.

Molto spesso il dolore con nevralgia intercostale aumenta sotto le dita di un medico che conduce la palpazione: egli sonda facilmente la direzione del dolore lungo il nervo. Va notato che i pazienti possono caratterizzare le loro sensazioni non solo come un dolore, ma come una sensazione di bruciore, formicolio e negli ultimi stadi della malattia - come intorpidimento nello spazio intercostale.

Con il coinvolgimento del nervo intercostale a sinistra, il dolore simula spesso sensazioni nell'angina pectoris: i pazienti valutano il dolore come cottura, con irradiazione (diffusione) nel braccio sinistro, scapola, colonna vertebrale. Tuttavia, l'angina pectoris non dipende ancora dai movimenti, dalla tosse, dalla risata e da altro, e, inoltre, diminuisce dopo aver preso la pillola nitroglicerina o i suoi analoghi. Tuttavia, per non perdere una patologia cardiaca così importante, nei casi dubbi il dottore nomina un paziente ECG. È importante non confondere la nevralgia intercostale con l'infarto del miocardio, perché anche il dolore con esso non diminuisce dalla nitroglicerina. Pertanto, con un improvviso dolore al cuore, non dovresti provare il destino, sperando per il meglio, ma devi essere sicuro: chiamare un'ambulanza e passare attraverso l'elettrocardiografia.

In un certo numero di casi, quando i nervi delle costole inferiori sono colpiti, la natura del dolore può assomigliare alle sensazioni nel rene colica (improvvisi dolori acuti nella regione lombare di crampi, che si irradiano nella gamba o inguine). Anche in questi casi, non tirare, ed è importante cercare immediatamente l'aiuto di specialisti. Ricorda, è meglio essere vigili sulla tua salute.

Meno spesso la nevralgia intercostale può copiare manifestazioni di tali malattie come la pleurite, la stenosi dell'aorta toracica, i tumori mediastinici.

diagnostica

Diagnosi di nevralgia intercostale tipica che il dottore metterà su senza alcune difficoltà sulla base di reclami paziente, data l'anamnesi della malattia e della vita, e anche in base ai risultati di un obiettivo sondaggio:

• quando esaminati, il possibile rossore o sbiancamento della pelle sul nervo interessato attirerà l'attenzione;
• alla palpazione, il paziente noterà dolore nel corso dello spazio intercostale interessato;
• l'esame del cuore (palpazione, percussione, auscultazione) non mostrerà alcun cambiamento patologico in questo organo.

Se uno specialista ha dubbi sulla natura della sindrome da dolore del paziente, nominerà ulteriori metodi di ricerca che aiuteranno a confermare o confutare questo o quello diagnosi:

• ECG;
• Radiografia del torace;
• Ultrasuoni della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale.

Trattamento della nevralgia intercostale

La terapia di questa patologia, di regola, è effettuata in due direzioni: alleviamento delle condizioni del paziente riducendo, o meglio - rimuovendo il dolore e trattando la malattia, contro cui la nevralgia è sorto

Nella stragrande maggioranza dei casi, il paziente viene sottoposto a trattamento ambulatoriale. I primi 3-7 giorni della malattia (a seconda del grado della sua gravità) al paziente viene mostrato il riposo a letto. E il suo letto dovrebbe essere uniforme, fermo, con un materasso ortopedico o uno scudo posto sotto il solito materasso. Stare su un letto con una rete cascante è categoricamente controindicato: grazie a lei, la condizione del paziente può solo peggiorare.

Trattamento medico generale

I pazienti con nevralgia intercostale possono essere prescritti farmaci dei seguenti gruppi:

• farmaci antinfiammatori non steroidei (meloxicam, diclofenac, rofecoxib e altri): non solo allevia il dolore, ma esercitano anche una pronuncia antinfiammatoria effetto non solo sul nervo interessato, ma anche sulle vertebre affette da osteocondrosi; può essere somministrato sotto forma di iniezioni, compresse o supposte (Candele);
• rilassanti muscolari (midokalm, folla, sirdalud) - riducono la gravità dello spasmo del muscolo striato;
• rimedi che calmano il sistema nervoso (di solito vegetale - sedasene, persen, novo-passit e altri);
• Le vitamine del gruppo B (neurobion, neurorubin, milgamma e altri) ripristinano le strutture nervose danneggiate, migliorando l'impulso tra di loro.

Trattamento locale

Prima di tutto, in questa sezione voglio annotare il caldo secco sulla zona interessata. Tuttavia, deve essere una fonte di calore indiretto, ad esempio una maglia o uno scialle di lana. Gli oggetti caldi da applicare alla zona interessata non sono solo inutili, ma anche dannosi. Se si verifica un leggero riscaldamento, viene attivato il flusso sanguigno locale nell'area, ma con il procedere del raffreddamento, si noterà l'effetto contrario: un aumento dell'edema e un'intensificazione della sindrome del dolore.

Inoltre, possono essere utilizzati unguenti e gel contenenti farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Questi sono farmaci come Dolobien, DIP-Relief, Fastum-gel e altri.

Gli effetti analgesici hanno altri unguenti o soluzioni che non contengono i FANS, ma includono anestetici, agenti di riflesso. Questi sono farmaci come menovazina, capsico, finale - possono anche essere usati per trattare la nevralgia intercostale.

Una forma di dosaggio relativamente nuova per il trattamento di questa patologia e di altre malattie infiammatorie dell'apparato muscolo-scheletrico sono i cerotti transdermici. Sono impregnati di una o più sostanze antinfiammatorie e analgesiche, che dopo l'incollaggio sulla zona interessata vengono rilasciati lentamente e continuano ad esercitare i loro effetti direttamente sul soggetto colpito nervo. Uno di questi farmaci è voltaren. È inoltre possibile utilizzare una patch con una composizione speciale che non contiene FANS, ormoni e altri abituali sostanze, ma ha un effetto analgesico e antinfiammatorio pronunciato - nanoplast Forte.

Trattamento non farmacologico

Quando vengono eliminati i sintomi acuti della nevralgia intercostale, i metodi di trattamento non farmacologico contribuiranno a ripristinare più rapidamente le funzioni delle aree colpite, in particolare:

• massaggio terapeutico (migliora i processi metabolici nei muscoli vertebrali vicini, li porta a tono, riduce il gonfiore, allevia il dolore);
• esercizio fisico (esercizi per rafforzare il busto muscolare della colonna vertebrale, prescritto da un medico per un particolare paziente);
• terapia manuale (da essa si normalizzano le connessioni tra le vertebre, viene eliminata la violazione dei nervi);
• agopuntura;
• fisioterapia (magnetoterapia, laserterapia, elettroforesi, UHF).

Ricette della medicina tradizionale

Per facilitare la condizione del paziente con nevralgia intercostale aiuterà e metodi di medicina tradizionale, ma necessariamente in combinazione con il trattamento tradizionale nominato da uno specialista.

• Per ridurre il dolore, devi lubrificare l'area interessata con succo di rafano appena spremuto o rafano.
• Anche con un obiettivo anestetico, è possibile preparare una tintura di rue (2 cucchiai. l. versare 250 ml di acqua bollente e insistere per 14 giorni). Durante il dolore intenso, fare delle compresse sulla zona interessata.
• Rimuoverà la sindrome da dolore e lozione dall'assenzio fuso (vapori di vapore, quindi strofinalo in uno stato pastoso, aggiungi l'olio di olivello spinoso e applicalo in un luogo doloroso).
• Se il geranio cresce a casa, puoi usarlo. Strappare il foglio e strofinarlo con l'area interessata, scaldarlo.
• Alla zona del nervo interessato deve essere applicata una garza di garza, inumidita con infusione di semi di lino.
• È possibile preparare un unguento con vaselina e pioppo di rene. Macinare i reni, aggiungere vaselina nel rapporto di 1 parte di vaselina a 4 parti dei reni. Strofinare nei punti di maggiore irritazione 2-4 volte al giorno.
• Il paziente si sentirà meglio dopo un bagno caldo con sale marino e salvia.
• Puoi portare dentro il brodo curativo (fiori di camomilla, foglie di melissa, tintura di medicinali di valeriana, bucce d'arancia, miele) - rafforzerà il sistema nervoso nel suo insieme.
• La medicina tradizionale può essere acquistata e pronta - in farmacia. Un tale rimedio è l'intonaco al pepe. Prima di usarlo, è necessario sgrassare l'area del danno con alcool, asciugarlo bene, quindi applicare un cerotto e attendere l'effetto. Dopo un po la pelle sotto il cerotto inizierà a bruciare. Non puoi sopportare la forza, in questo modo puoi seriamente bruciare la pelle. Quando si verifica la combustione intensa, la patch deve essere rimossa.

Prognosi e prevenzione

Con una diagnosi tempestiva e una terapia adeguata sia per la nevralgia intercostale che per la malattia di base, si osserva una completa guarigione.

È facile capire che, in considerazione delle numerose cause della malattia, i metodi di prevenzione specifica non esistono. Per ridurre la probabilità che si verifichi, è necessario trattare le malattie nel tempo, la cui conseguenza può diventare nevralgia intercostale, oltre a evitare lo stress, evitare uno sforzo fisico eccessivo e ipotermia.