Pancreatite pancreatica cronica

La pancreatite cronica è una malattia in cui il danno irreversibile si verifica nei tessuti del pancreas a causa dell'infiammazione.È una malattia comune che può svilupparsi in persone di qualsiasi età e sesso, ma è più spesso osservata in uomini adulti di età compresa tra 40 e 55 anni.

Negli ultimi decenni, il numero di persone con forme croniche è aumentato significativamente. Inoltre, la causa della malattia nel 75% dei casi è l'alcol, mentre la pancreatite alcolica precedente occupava solo il 40% di tutti i casi.

La malattia si sviluppa per diversi anni ed è caratterizzata da un cambiamento nei periodi di esacerbazione e remissione della malattia. Molto spesso, con pancreatite cronica, i sintomi della malattia sono piccoli o inesistenti. La fase principale del trattamento è l'osservanza di una dieta speciale e una corretta alimentazione in tempi di esacerbazione e remissione.

motivi

Cos'è? Nelle cause della pancreatite cronica nei paesi industrializzati, l'uso eccessivo di alcol svolge un ruolo di primo piano. Cause significativamente meno comuni di questa sofferenza sono la colelitiasi e le sue complicanze (coledocolitiasi, stenosi della grande papilla duodenale).

La patogenesi della malattia non è ben compresa, anche se ora è stabilmente stabilita la sua chiave il collegamento è la sostituzione del tessuto epiteliale degli acini pancreatici con un tessuto connettivo. Secondo il lavoro scientifico dell'ultimo decennio, anche le citochine (mediatori dell'infiammazione) svolgono un ruolo importante.

Dalla gravitàLa pancreatite cronica è divisa in tre forme:

1. Decorso grave: esacerbazioni frequenti e prolungate (più di 5 volte all'anno) con sindrome da dolore grave. Il peso corporeo viene drasticamente ridotto fino all'esaurimento causato dalla diarrea pancreatica. Complicazioni di accompagnamento - diabete, stenosi del duodeno come conseguenza della testa allargata del pancreas.
2. La gravità media: esacerbazione 3-4 volte l'anno, procedere per un lungo periodo con la sindrome del dolore grave, nell'analisi delle feci - aumentare grassi, fibre muscolari, proteine, peso corporeo possono diminuire, la funzione esocrina della ghiandola può essere ridotta.
3. Un decorso lieve: le riacutizzazioni si verificano raramente (1-2 volte l'anno), sono brevi, i dolori non sono espressi in modo significativo, facile da fermare, la perdita di peso non si verifica, la funzione esocrina della ghiandola non è rotto.

La pancreatite cronica si verifica nello , -, % delle persone. Allo stesso tempo, il numero di pazienti è in costante aumento, associato alla crescita dell'alcolismo.

Forma acuta e cronica

Esistono due tipi principali di malattia: acuta e cronica.

Nella maggior parte dei casi, la pancreatite acuta si verifica sullo sfondo dell'abuso di alcool, colelitiasi (fino al 30% dei casi), così come a causa di avvelenamento (intossicazione), una malattia virale o un intervento chirurgico sul tratto gastrointestinale. La pancreatite acuta può anche verificarsi come esacerbazione della pancreatite cronica.

A sua volta, senza un adeguato trattamento, la pancreatite acuta può passare alla pancreatite pancreatica cronica.

Tuttavia, la pancreatite cronica può anche presentarsi come una malattia indipendente, senza una fase acuta preliminare. In questo caso, le cause della pancreatite cronica possono essere principalmente causate da malattie della secrezione biliare modi - colecistite (infiammazione della colecisti), discinesia delle vie biliari, colelitiasi.

Sintomi di pancreatite cronica

La pancreatite cronica si manifesta con periodi di esacerbazione, quando i sintomi della malattia diventano più attivi sotto forma di dolore, nausea, disturbi digestivi e altri, e la remissione, quando il paziente si sente soddisfacente.

Il principale sintomo della pancreatite cronica è il dolore grave. La sua posizione dipende dal luogo della lesione del pancreas - può lasciare l'ipocondrio destro o sinistro o il dolore nella fossa dello stomaco (sotto le costole nel mezzo).

Di solito, il dolore si verifica 40 minuti o un'ora dopo aver mangiato, soprattutto se il cibo era troppo grasso o tagliente. Il dolore può aumentare nella posizione prona, così come dare alla scapola sinistra o alla spalla, all'addome inferiore o alla regione del cuore. Spesso l'unica posizione in cui un paziente può essere - seduto con una sporgenza in avanti.

1. Se l'intero pancreas è interessato, il dolore nella forma di una "cintura" afferra l'intero addome superiore.
2. Quando viene colpita la testa del pancreas, il dolore si verifica nell'ipocondrio destro.
3. Quando il corpo della ghiandola è danneggiato, il dolore si verifica nella regione epigastrica.
4. Se la coda del pancreas è colpita, allora il dolore si fa sentire nell'ipocondrio sinistro o sulla sinistra dell'ombelico.

Quando il pancreas viene colpito, la produzione di enzimi digestivi diminuisce, il lavoro dell'intero apparato digerente viene interrotto. Pertanto, nausea, eruttazione e bruciore di stomaco sono sintomi che accompagnano sempre la pancreatite cronica.

Esacerbazione della pancreatite cronica

Durante una riacutizzazione la pancreatite cronica acquisisce i sintomi della pancreatite acuta, quindi è meglio trattarla in un ospedale, sotto la supervisione di specialisti. I sintomi di esacerbazione possono essere pronunciati o, al contrario, cancellati.

Il paziente di solito lamenta dolore nella regione epigastrica o nell'ipocondrio destro, che può manifestarsi sia dopo aver mangiato che a stomaco vuoto. Possibili manifestazioni di dispepsia (gonfiore, diarrea, brontolio nell'addome, nausea).

All'esame, il medico nota l'aspetto di un rivestimento bianco sulla lingua, una diminuzione del peso corporeo. La pelle del paziente è secca, squamosa. Nella regione addominale possono comparire delle macchie rosse e possono comparire emorragie sottocutanee ai lati dell'addome.

diagnostica

Per valutare il funzionamento del pancreas, vengono utilizzati test coprologic con Elastase-1 (la norma è più di 200 μg / g di feci). A causa della sconfitta dell'apparato incrementale di questa ghiandola nei pazienti in circa un terzo dei casi, si sviluppano violazioni del metabolismo dei carboidrati.

Per la diagnosi differenziale, gli studi a ultrasuoni e radiografici sono spesso utilizzati nella pratica medica.

complicazioni

Le prime complicanze della pancreatite pancreatica cronica sono: ittero ostruttivo dovuto alla violazione del deflusso della colecisti, ipertensione portale, emorragia interna a causa di ulcerazioni o perforazioni degli organi cavi del tubo digerente, infezioni e complicazioni infettive (ascesso, parapancreatite, tessuto retroperitoneale del catarro, infiammazione delle vie biliari).

Complicazioni di natura sistemica: patologie multiorganiche, insufficienza funzionale di organi e sistemi (renale, polmonare, epatico), encefalopatia, sindrome di DIC. Con lo sviluppo della malattia, possono verificarsi sanguinamento esofageo, perdita di peso, diabete, neoplasie maligne del pancreas.

prospettiva

Rigorosa aderenza alla dieta e alla dieta, completa astinenza dal consumo di alcol, rigorosa osservanza delle raccomandazioni mediche il trattamento riduce significativamente la frequenza delle esacerbazioni, traducendo il processo in una variante raramente ricorrente con una lenta progressione. In alcuni pazienti è possibile ottenere una remissione notevole e persistente.

La pancreatite cronica è caratterizzata da un decorso progressivo, ma dalla cessazione degli effetti dei fattori causali e una terapia adeguata rallenta la progressione della malattia, migliora significativamente la qualità della vita dei pazienti e la prognosi.

Trattamento di pancreatite cronica

Nella maggior parte dei casi il trattamento con pancreatite cronica comprende diversi metodi che hanno un effetto complesso:

• dieta;
• eliminazione della sindrome del dolore;
• ripristino della digestione, eliminazione della carenza di enzima pancreatico;
• fermare il processo infiammatorio;
• restauro del tessuto pancreatico;
• prevenzione delle complicanze.

In questo elenco, una sorta di standard per il trattamento della pancreatite cronica pancreatite, che è rispettato da tutti i medici. Solo preparazioni medicinali possono differire, a loro scelta le caratteristiche individuali di un organismo del paziente sono considerate.

chirurgia

I pazienti con pancreatite cronica, di regola, non sono mostrati l'intervento chirurgico.

Tuttavia, con dolore severo che non è suscettibile di trattamento con farmaci, e specialmente con la forma pseudotumorosa di cronica pancreatite, l'operazione è raccomandata - sfinterotomia (dissezione ed espansione dell'apertura del dotto pancreatico).

Trattamento di esacerbazione di pancreatite cronica

Quando l'infiammazione peggiora, al paziente viene mostrato un ricovero urgente. I primi giorni dopo l'attacco, il paziente può consumare solo acqua alcalina non gassata.

Iniezioni endovenose di analgesici e farmaci che alleviano lo spasmo muscolare. Poiché la pancreatite nella fase acuta è spesso accompagnata da vomito ripetuto e diarrea, grandi perdite di liquidi sono compensate dai contagocce provenienti dalla soluzione fisiologica.

Lo schema di trattamento di una forma cronica prevede la completa fame durante un periodo di esacerbazione della malattia. A questo proposito, soluzione per glucosio iniettata per via endovenosa.

Come trattamento farmacologico, vengono anche prescritti enzimi se il tipo di pancreatite è ipossico-secretorio. In caso di rilascio eccessivo di enzimi da parte del pancreas, vengono prescritti farmaci per ridurre la funzione secretoria. I farmaci per il trattamento sono in gran parte determinati dal tipo di malattia. Pertanto solo il medico curante può prescrivere quelli o altri medicinali.

Gli standard di trattamento della pancreatite cronica nella fase acuta sono invariati ed efficaci. I tre principi che la medicina ha guidato per molti anni - la fame, il freddo e la tranquillità - sono quelle "tre balene" sulle quali si svolge il trattamento di successo di questa malattia.
Dopo la normalizzazione della condizione, il medico curante dovrebbe condurre il paziente a una dieta rigorosa, che la persona che soffre di pancreatite deve osservare costantemente.

dieta

Affinché il pancreas possa normalmente far fronte alle sue funzioni, un paziente con pancreatite cronica deve rispettare la dieta. La dieta terapeutica è una parte importante della terapia complessa non solo per la pancreatite acuta, ma anche per la cronica.

Innanzitutto, la dieta corretta contribuisce all'eliminazione dei fattori che possono provocare una esacerbazione della pancreatite cronica (bevande alcoliche, fumo, caffè, cibi grassi o fritti, carni affumicate, varie colture starter, cibi piccanti, cioccolato e altri).

I pesci, i funghi o i brodi di carne sono proibiti. Per mangiare è necessario in piccole porzioni (non più di 300 g per un ricevimento), cibo ipocalorico, 5-6 volte al giorno. Non mangiare freddo o caldo.

Bere acqua che neutralizza l'acidità nello stomaco (Borjomi, Essentuki n. 17). Limitazione dell'apporto giornaliero di grassi, fino a 60 grammi al giorno, carboidrati a 300-400 g al giorno, proteine ​​60-120 grammi al giorno. Limitazione dell'apporto di sale al giorno a 6-8 g.

Rimedi popolari

Il trattamento più comune e disponibile di pancreatite da rimedi popolari, ma anche in questo caso, è necessaria una consulenza professionale di un medico.

1. Il cane d'oro. Per preparare il decotto avrai bisogno di un foglio di 25 cm di lunghezza o di 2 fogli di 15 cm. Dovrebbero essere schiacciati e versati in , litri di acqua. Quindi il rimedio viene posto su un fuoco silenzioso per un quarto d'ora, dopo di che si insiste per un giorno in un luogo caldo. Prendere 25 ml di brodo caldo durante la remissione della malattia.
2. Patate e carote. Per cucinare, hai bisogno di cinque piccole patate e due carote medie. Le verdure devono essere lavate in acqua fredda, ma non pulite. La cosa principale: togli tutti gli occhi dalla patata e lavati di nuovo. Spremere il succo dalle verdure. Si dovrebbe avere un bicchiere di succo, se inferiore, aggiungere le verdure nella stessa proporzione. Questa miscela medicata deve essere bevuta entro una settimana. Fallo prima di cena una volta al giorno. Quindi fai una pausa per una settimana e poi ripeti il ​​trattamento. Il trattamento della pancreatite in questo modo consiste di tre corsi.
3. Lavato eavena piena d'acquaviene infuso per circa 24 ore, quindi viene essiccato e schiacciato in farina. Successivamente, la farina viene diluita con acqua, fatta bollire per 3-5 minuti e infusa per 20 minuti. La gelatina pronta viene assunta ogni giorno in una forma fresca e fresca.
4. Mescolare insieme per 3 cucchiai. l. odoriErba di San Giovanni, motherwort, aggiungi 6 cucchiai. l. fiori secchi delle immortelle. Tutti si mescolano bene. Quindi 1 cucchiaio. l. erbe versare 1 cucchiaio. acqua bollente, coprire, avvolgere, lasciare per 40-50 minuti. Filtrare, bere 1 cucchiaio. prima dei pasti, per mezz'ora Ma non più di 3 volte al giorno. Il trattamento nazionale continua per 2 mesi.
5. Avremo bisogno di amaro assenzio, radice di bardana, radice di elecampane, fiori di calendula, medicina di camomilla, erba di San Giovanni, erba delle infestanti palude, corda tripartita, salvia medicinale e equiseto di campo (10 grammi di ciascun ingrediente). Tutti i componenti sono schiacciati e completamente asciugati. Quindi 2 cucchiai. cucchiaio raccolta versare 250 ml di acqua bollente, riscaldato sotto un coperchio chiuso a bagnomaria per circa mezz'ora e ha insistito per 10 minuti, quindi filtrato e portato a 250 ml di acqua bollita. Prendete la miscela di erbe tre volte al giorno per mezzo bicchiere per mezz'ora prima dei pasti.

Se si sospetta uno sviluppo di pancreatite acuta, il trattamento domiciliare non è ammissibile, poiché tali azioni possono provocare la comparsa di varie complicanze.

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