Sindrome dell'arteria vertebrale: sintomi e trattamento

Sindrome dell'arteria vertebrale (SPA) è un complesso di sintomi derivanti dalla violazione del flusso sanguigno nelle arterie vertebrali (o vertebrali). Negli ultimi decenni, questa patologia è diventata abbastanza diffusa, che è probabilmente associata ad un aumento il numero di impiegati e persone che conducono uno stile di vita sedentario, trascorrendo molto tempo al computer. Se prima la diagnosi di SPA è stata esposta principalmente agli anziani, oggi la malattia viene diagnosticata anche in pazienti di 20 anni. Dal momento che qualsiasi malattia è più facile da prevenire che trattare, è importante che tutti sappiano a cosa servono le ragioni sindrome dell'arteria vertebrale, quali sintomi si manifestano e come viene diagnosticata questa patologia. A proposito di questo, così come i principi di trattamento della SPA, parleremo nel nostro articolo.

Nozioni di base di anatomia e fisiologia

Il sangue penetra nel cervello lungo quattro grandi arterie: la carotide comune sinistra e destra e i vertebrati sinistro e destro. Vale la pena notare che il 70-85% del flusso sanguigno attraversa l'arteria carotide, quindi la violazione del flusso sanguigno in loro spesso conduce a disturbi acuti della circolazione cerebrale, cioè agli ictus ischemici.

Le arterie vertebrali forniscono al cervello solo il 15-30% di sangue. La violazione di un flusso di sangue in loro di problemi affilati, mettenti in pericolo di vita, di regola, non causa - ci sono cronici violazioni che, tuttavia, riducono significativamente la qualità della vita del paziente e portano persino alla disabilità.

L'arteria vertebrale è una formazione di coppia, originata dall'arteria succlavia, che a sua volta si allontana a sinistra - dall'aorta, e a destra - dal tronco brachiocefalico. L'arteria vertebrale sale e torna leggermente indietro, passando dietro l'arteria carotide comune, entra nell'apertura del processo trasversale della sesta vertebra cervicale, si alza verticalmente attraverso fori simili di tutte le vertebre soprastanti, attraverso il grande forame occipitale entra nella cavità del cranio e segue il cervello, fornendo sangue alle parti posteriori del cervello: cervelletto, ipotalamo, corpo calloso, mesencefalo, lobo occipitale parzialmente - temporale, parietale, e anche una dura madre della fossa cranica posteriore. Prima di entrare nella cavità del cranio dall'arteria vertebrale, i rami che portano il sangue al midollo spinale e le sue membrane partono. Di conseguenza, quando c'è un disturbo nel flusso sanguigno nell'arteria vertebrale, ci sono sintomi che indicano l'ipossia (mancanza di ossigeno) delle aree cerebrali che alimenta.

Le cause e i meccanismi di sviluppo della sindrome delle arterie vertebrali

Sulla sua lunghezza, l'arteria vertebrale contatta sia le strutture solide della colonna vertebrale sia i tessuti molli che la circondano. I cambiamenti patologici che si verificano in questi tessuti sono prerequisiti per lo sviluppo di SPA. Inoltre, la causa può essere caratteristiche congenite e malattie acquisite direttamente arterie.

Quindi, ci sono 3 gruppi di fattori causali della sindrome delle arterie vertebrali:

1. Particolarità congenite della struttura dell'arteria: tortuosità patologica, anomalie del percorso, attorcigliamenti.
2. Malattie che provocano una riduzione della clearance arteriosa: aterosclerosi, tutti i tipi di arterite (infiammazione delle pareti delle arterie), trombosi ed embolia.
3. Compressione arteriosa dall'esterno: osteocondrosi del rachide cervicale, anomalie della struttura ossea, traumi, scoliosi (questo è vertebrogenico, cioè, legati alla colonna vertebrale, cause), così come tumori dei tessuti del collo, i loro cambiamenti cicatricali, spasmo dei muscoli del collo (queste sono cause non causanti).

Spesso, una spa si verifica a causa di diversi fattori causali.

Vale la pena notare che la spa si sta sviluppando a sinistra più spesso, il che è spiegato dalle caratteristiche anatomiche del vertebrale sinistro arterie: parte dall'arco dell'aorta, in cui ci sono spesso cambiamenti aterosclerotici. La seconda causa principale, insieme all'aterosclerosi, sono le malattie degenerative-distrofiche, cioè l'osteocondrosi. Il canale osseo in cui passa l'arteria è sufficientemente stretto e allo stesso tempo mobile. Se ci sono osteofiti nella regione delle vertebre trasversali, essi schiacciano la nave, interrompendo il flusso di sangue al cervello.

In presenza di uno o più dei motivi sopra esposti, i fattori che predispongono al deterioramento della salute del paziente e alla comparsa di disturbi sono i bruschi giri o le inclinazioni della testa.

Sintomi della sindrome delle arterie vertebrali

I pazienti con sindrome dell'arteria spinale sono spesso preoccupati per vertigini e mal di testa.

Il processo patologico con la SPA passa attraverso 2 fasi: disturbi funzionali, sia distonici che organici (ischemici).

Lo stadio dei disturbi funzionali (distonici)

Il sintomo principale in questa fase è un mal di testa: un costante, aggravato durante i movimenti della testa o con una prolungata forzata posizione, cottura, dolore o natura pulsante, che copre la nuca, le tempie e la prossima in avanti alla fronte.

Anche allo stadio distonico, i pazienti lamentano vari gradi di vertigini: da un senso di lieve instabilità a una sensazione di rotazione rapida, inclinazione e caduta del proprio corpo. Oltre al capogiro, i pazienti sono spesso disturbati da acufeni e problemi di udito.

Ci possono essere una varietà di disturbi visivi: sabbia, scintille, lampi, oscuramento negli occhi, e quando si esamina il fondo, il tono dei suoi vasi diminuisce.

Se nella fase distonica il fattore causale non viene eliminato per un lungo periodo, la malattia progredisce, si verifica il successivo stadio ischemico.

Stadio ischemico o organico

In questa fase, al paziente vengono diagnosticati disturbi transitori della circolazione cerebrale: attacchi ischemici transitori. Sono attacchi improvvisi di forti capogiri, alterazione della coordinazione dei movimenti, nausea e vomito, disturbi del linguaggio. Come accennato in precedenza, questi sintomi sono spesso provocati da una brusca virata o inclinazione della testa. Se il paziente assume una posizione orizzontale sotto sintomi simili, la probabilità della loro regressione (scomparsa) è alta. Dopo un attacco, il paziente si sente rotto, debole, tinnito, scintille o lampi davanti ai suoi occhi, mal di testa.

Varianti cliniche della sindrome delle arterie vertebrali

Questi sono:

• drop-attack (il paziente cade all'improvviso, la testa gli getta all'indietro, non può muoversi e alzarsi in piedi al momento dell'attacco, la coscienza non si rompe, per diversi minuti la funzione motoria viene ripristinata; questa condizione si verifica a causa di insufficiente afflusso di sangue al cervelletto e alle sezioni della coda del tronco cerebrale);
• sindrome vertebrale sincopale, o sindrome di Unterharnstein (con una brusca virata o inclinazione della testa, nonché nel caso di una lunga permanenza forzata la condizione del paziente perde conoscenza per un breve periodo; la causa di questa condizione è l'ischemia della regione della formazione reticolare del cervello);
• sindrome simpatica posteriore-cervicale, o sindrome di Bare-Lieu (la principale caratteristica di questo è persistente mal di testa intenso come " elmetto "- sono localizzati nella regione occipitale e si estendono nelle parti anteriori della testa; dolori dopo il sonno su un cuscino scomodo si intensificano, quando si gira o l'inclinazione della testa; carattere di dolore pulsante o tiro; può essere accompagnato da altri sintomi caratteristici della spa);
• Sindrome vestibulo-atica (i sintomi principali in questo caso sono capogiri, senso di instabilità, squilibrio, scurimento degli occhi, nausea, vomito, nonché violazioni del sistema cardiovascolare (mancanza di respiro, dolore al cuore e altri);
• emicrania basilare (convulsioni precedute da deficit visivo di entrambi gli occhi, vertigini, instabilità dell'andatura, acufene e sfocatura discorso, dopo di che c'è un intenso mal di testa nella nuca, vomito, e poi il paziente perde conoscenza);
• Sindrome oftalmica (in primo piano sono presenti disturbi dell'organo della vista: dolore, sensazione di sabbia negli occhi, lacrimazione, arrossamento della congiuntiva; vede lampi e scintille davanti ai tuoi occhi; diminuisce l'acuità visiva, che è particolarmente evidente con l'affaticamento degli occhi; abbandonare parzialmente o completamente il campo visivo);
• Sindrome cocleo-vestibolare (il paziente si lamenta di ridotta acuità uditiva (particolarmente difficile percezione del linguaggio sussurrato), tinnito, sensazione agitazione, instabilità del corpo o rotazione di oggetti attorno al paziente; la natura dei reclami varia - dipendono direttamente dalla posizione del corpo del paziente);
• sindrome di disturbi vegetativi (il paziente è disturbato dai seguenti sintomi: brividi o sensazione di calore, sudorazione, mani e piedi costantemente umidi e freddi, Dolori di cucitura nel cuore, mal di testa e così via; spesso questa sindrome non scorre da sola, ma è combinata con una o più altre);
• attacchi ischemici transitori, o TIA (il paziente nota periodicamente disordini sensoriali o motori transitori, menomazione della vista e / o del linguaggio, tremori e vertigini, nausea, vomito, visione doppia, difficoltà a deglutire).

Diagnosi della sindrome delle arterie vertebrali

Sulla base dei reclami del paziente, il medico determinerà la presenza di una o più delle sindromi sopra citate e, a seconda di ciò, assegnerà ulteriori metodi di indagine:

• radientografia del rachide cervicale;
• imaging a risonanza magnetica o tomografia computerizzata del rachide cervicale;
• scansione duplex delle arterie vertebrali;
• dopplerografia vertebrale con carichi funzionali (flessione / estensione / giro della testa).

Se la diagnosi è confermata durante un pre-esame, lo specialista prescriverà il trattamento appropriato.

Trattamento della sindrome delle arterie vertebrali

L'efficacia del trattamento di questa condizione dipende direttamente dalla tempestività della sua diagnosi: prima viene fatta la diagnosi, meno spinosa sarà la via della guarigione. Il trattamento complesso della SPA deve essere effettuato contemporaneamente in tre direzioni:

• terapia della patologia del rachide cervicale;
• restauro del lume dell'arteria vertebrale;
• ulteriori metodi di trattamento.

Prima di tutto, al paziente verranno prescritti farmaci antinfiammatori e decongestionanti, cioè farmaci antinfiammatori non steroidei farmaci (meloxicam, nimesulide, celecoxib), angioprotectors (diosmin) e venotonicks (troxerutin).

Per migliorare il flusso di sangue attraverso l'arteria vertebrale, utilizzare agapurin, vinpocetina, cinnarizina, nicergolina, instenon e altri farmaci simili.

Per migliorare il metabolismo (metabolismo) dei neuroni, utilizzare citicolina, gliatilina, cerebrolysin, actovegin, mexidol e pyracetam.

Per migliorare il metabolismo, non solo nei nervi, ma anche in altri organi e tessuti (vasi, muscoli), il paziente assume mildronate, trimetazidina o tiotriazolina.

Per rilassare gli spasmi dei muscoli striati, midolithium o tolpperil, verranno utilizzati vasi muscolari lisci, drotaverin, meglio noti ai pazienti come No-shpa.

Negli attacchi di emicrania, usare farmaci antimigrogeni, come il sumatriptan.

Migliorare la nutrizione delle cellule nervose - vitamine del gruppo B (Milgamma, Neurobion, Neurovitan e altri).

Per eliminare i fattori meccanici che comprimono l'arteria vertebrale, a un paziente può essere assegnata la fisioterapia (terapia manuale, rilassamento muscolare postisometrico) o intervento chirurgico.

Nel periodo di recupero, il massaggio della zona del colletto, esercizi terapeutici, l'agopuntura e anche il trattamento di sanatorio sono ampiamente utilizzati.

Prevenzione della sindrome delle arterie vertebrali

Le principali misure preventive in questo caso sono lo stile di vita attivo e il sonno salutare letti confortevoli (è altamente auspicabile che appartengano alla categoria ortopedica). Nel caso in cui il tuo lavoro implichi una presenza prolungata della testa e del collo in una posizione (ad esempio, lavori a un computer o attività correlate a con scrittura continua), si consiglia vivamente di fare delle pause, durante le quali condurre la ginnastica per il rachide cervicale. Se hai uno dei reclami sopra elencati, non devi aspettare la loro progressione: la decisione giusta sarà quella di consultare un medico in breve tempo. Non essere ammalato!