Neurite del nervo uditivo: sintomi, trattamento

La neurite del nervo uditivo è un "problema" dell'orecchio interno e del nervo uditivo. La malattia si verifica abbastanza spesso, soprattutto in forma cronica. I principali sintomi della neurite del nervo acustico sono la perdita dell'udito e la comparsa di rumore nell'orecchio, che può essere sostituito o bilaterale. Ci sono molte ragioni per questa malattia. Per la diagnostica, sono necessari numerosi metodi di indagine aggiuntivi. Il trattamento della neurite del nervo uditivo è in gran parte determinato dalla causa che lo ha causato. La maggior parte dei casi mostra farmaci vascolari, farmaci che migliorano la microcircolazione, vitamine e antiossidanti. Questo articolo contiene informazioni su tutto ciò che riguarda la neurite del nervo uditivo.

Il sinonimo di "neurite del nervo uditivo" è la neurite cocleare. A volte anche nelle persone comuni la neurite del nervo uditivo si chiama perdita dell'udito neurosensoriale. Dal punto di vista della medicina ufficiale, quest'ultima affermazione non è del tutto corretta. Sordità neurosensoriale - perdita dell'udito è associata con danni alle eventuali strutture nervose, che vanno dalle cellule recettori dell'orecchio interno e la terminazione nervosa delle cellule cerebrali. La neurite del nervo uditivo comporta la distruzione solo delle cellule recettoriali dell'orecchio interno e del nervo stesso.

Va detto che il nervo uditivo è parte coppia VIII di nervi cranici (vestibolo-cocleare), cioè le fibre sono in bundle con vestibolare. Pertanto, molto spesso la sconfitta del nervo uditivo si verifica contemporaneamente alla lesione dei conduttori vestibolari. E poi, oltre a sentire e la comparsa di acufeni, possono verificarsi e altri sintomi (come vertigini, nausea, vomito, tremore bulbi oculari, disturbi dell'equilibrio e l'andatura). Ma non hanno niente da fare direttamente con la neurite del nervo uditivo.

Cause della malattia

Le infezioni virali respiratorie acute possono essere complicate dalla neurite del nervo uditivo.

Cosa causa danni al nervo uditivo? Ci sono parecchi motivi. Possono essere raggruppati approssimativamente in questo modo:

• infezione (virale e batterica). Questi sono l'influenza, l'herpes, la rosolia, il morbillo, la parotite, la sifilide, i meningococchi;
• disturbi cardiovascolari, cioè una violazione del rifornimento di sangue all'orecchio interno e al nervo uditivo. Il più spesso è la malattia hypertensive, l'aterosclerosi di navi cerebrali;
• trauma cranico, la chirurgia sul cervello (nella zona dell'osso temporale e tronco encefalico), trauma acustico e barotrauma (immersioni, viaggi aerei);
• effetti tossici. Particolarmente pericoloso per l'orecchio interno e il nervo uditivo sono sali di metalli pesanti (mercurio, piombo), arsenico, fosforo, benzina, alcool. A questo stesso gruppo possono includere farmaci, come antibiotici serie aminoglikozidovoy (Gentamicina, Kanamicina, Streptomicina, ecc), agenti antineoplastici (ciclofosfamide, cisplatino) preparati contenenti acido acetilsalicilico;
• esposizione prolungata (professionale) al rumore e alle vibrazioni;
• tumori (il più delle volte - schwannoma vestibolare e tumori metastatici).

Naturalmente, questo non è affatto tutte le cause della perdita del nervo uditivo, ma il più comune. Inoltre, l'aspetto della neurite del nervo uditivo può a volte essere "accusato" di diabete, reazioni allergiche, malattie autoimmuni (lupus eritematoso sistemico, sarcoidosi e altri). In alcuni casi, la causa della perdita dell'udito rimane un mistero, e quindi la neurite del nervo uditivo è considerata idiopatica.

sintomi

La perdita dell'udito con ipoacusia neurosensoriale è spesso associata a rumore e ronzio nelle orecchie.

La malattia è caratterizzata dalla comparsa di solo due sintomi:

• perdita dell'udito;
• l'apparizione di suoni aggiuntivi nelle orecchie (rumore, squilli, fischi e così via).

La perdita dell'udito può interessare un orecchio in un processo a senso unico o entrambi con un processo a due lati. Con una leggera diminuzione dell'udito in un orecchio con un lento sviluppo della malattia, questo sintomo può passare inosservato a causa del compenso di un orecchio sano. Identificare tali cambiamenti può essere fatto solo con metodi di ricerca aggiuntivi (audiometria). E in generale, la diminuzione dell'udito potrebbe non essere vista dai pazienti. Soprattutto quando la malattia si verifica gradualmente e non è accompagnata da altri sintomi.

L'apparizione di suoni aggiuntivi nell'orecchio è quasi sempre immediatamente notata dai malati. Questo sintomo a volte li porta dal medico e, anche dopo l'esame, viene rilevata una diminuzione dell'udito. Il rumore, il fischio, il fischio, il picchiettio, il fruscio si intensificano di notte, quando il silenzio arriva. In effetti, l'intensità di questi fenomeni sonori rimane la stessa, semplicemente sullo sfondo di una diminuzione dei suoni dall'esterno sembrano più forti. Se la perdita dell'udito raggiunge il grado di sordità, tutti i suoni aggiuntivi scompaiono.

Tutti gli altri segni della malattia (es. Febbre, naso che cola, capogiri, vomito, mal di testa e simili) non sono specifici, cioè non indicano in alcun modo una lesione del nervo uditivo. Ma aiutano a stabilire la vera causa della sconfitta del nervo uditivo.

Se un disturbo dell'udito si verifica in modo acuto, per diverse ore o un paio di giorni, allora questo indica una neurite acuta del nervo uditivo. Il più delle volte, è causato da infezioni virali o batteriche, traumi. Se i sintomi persistono per più di un mese, allora parlano del decorso subacuto della malattia. Quando i segni della malattia sono presenti per più di tre mesi, allora questa è una neurite cronica del nervo uditivo. Naturalmente, prima viene diagnosticata la malattia, maggiori sono le possibilità di sbarazzarsi della malattia.

diagnostica

Durante l'esame iniziale, il medico può solo sospettare la sconfitta del nervo uditivo. Per confermare questa ipotesi, è necessario un insieme di metodi di indagine aggiuntivi.

Prima di tutto, un paziente con problemi di udito all'udito è l'audiometria. Il metodo è abbastanza semplice, non richiede una preparazione speciale del paziente. L'audiometria consente di determinare il livello e l'entità della perdita dell'udito (cioè, è correlata alle strutture dell'orecchio esterno o medio o all'orecchio interno e al nervo uditivo). Inoltre, potrebbero essere necessari metodi di ricerca come potenziali evocati uditivi e neuroimaging (tomografia computerizzata o risonanza magnetica). I metodi di neuroimaging ci permettono di chiarire (o escludere) una serie di ragioni per la neurite del nervo uditivo.

trattamento

Nei casi acuti di deficit uditivo, al paziente viene mostrato un trattamento ospedaliero. Nei casi subaffilati la decisione su questo tema viene presa singolarmente, con una forma cronica che inizia quasi sempre con un esame ambulatoriale e un trattamento. Nei casi acuti e subacuti, cercano di ripristinare l'udito al 100%, nei casi cronici è spesso impossibile farlo, quindi si tratta principalmente di stabilizzare la condizione e prevenire la progressione dei sintomi della malattia. Le tattiche terapeutiche sono formate, prima di tutto, procedendo dalla causa stabilita della malattia.

Quindi, se il colpevole è un'infezione virale, vengono prescritti farmaci antivirali. Se viene stabilita una variante del virus, è preferibile la terapia selettiva (ad esempio, se il nervo uditivo è danneggiato dal virus dell'herpes, vengono prescritti farmaci Acyclovir). A un processo batterico gli antibiotici sono mostrati. Dovrebbe evitare la nomina di farmaci deliberatamente ototossici (aminoglicosidi). Di solito, per raggiungere una sufficiente concentrazione terapeutica dell'antibiotico, bisogna ricorrere a dosi elevate.

Se la causa della perdita dell'udito è l'avvelenamento da qualsiasi sostanza tossica, quindi la terapia di disintossicazione (infusione endovenosa di soluzioni di Rheopolyglucin, Ringer, soluzione fisiologica di cloruro di sodio e così via).

In lesioni traumatiche riportate analgesici e diuretici (quest'ultimo somministrato per ridurre il gonfiore del nervo uditivo). Nei processi autoimmuni vengono utilizzati agenti ormonali.

Farmaci ampiamente utilizzati che migliorano il flusso sanguigno e la nutrizione nervosa. Questo gruppo medicinali e preparati migliorando la microcircolazione vascolari (per esempio, Cavinton (Vinpocetine) Vazobral, Nicergolina (Sermion), pentossifillina (Trental)). Come antiossidante, Mexidol (Neurox, Mexicor), le vitamine E e C possono essere utilizzate. L'effetto positivo delle vitamine hanno complessi di B (Milgamma, Benfolipen, Neyromultivit e altri).

A volte è possibile utilizzare farmaci che migliorano l'esecuzione di impulsi lungo il nervo. Questi sono farmaci come Neuromidina (Amiridina, Ipigrix, Aksamon) e Proserina.

Nel trattamento di neurite del nervo acustico diffuse terapie non farmacologiche: elettroforesi con farmaci, agopuntura, terapia con ossigeno iperbarico, terapia magnetica.

Nei casi in cui la causa della perdita dell'udito è il processo primario del tumore, ricorrere al trattamento chirurgico. Questo può essere un intervento chirurgico delicato stereotassica (usando il coltello gamma) o più craniotomia traumatico (quando autopsia cranio per arrivare al tumore).Se la causa è la metastasi di un altro tumore, di solito è limitata alla radioterapia.

Una completa perdita dell'udito su una o entrambe le orecchie pone la questione dell'udito al medico. Questa direzione è abbastanza sviluppata ora, aiuta le persone che non ascoltano da molti anni.

Prognosi e prevenzione della malattia

forme acute di neurite del nervo uditivo rispondono bene al trattamento conservativo è spesso possibile ottenere il pieno recupero della funzione uditiva. I casi subacuti sono difficili da prevedere. Nel decorso cronico della malattia, il trattamento raramente porta al ripristino delle funzioni perse. Più spesso puoi solo interrompere o rallentare la progressione del processo.

La prevenzione della neurite del nervo uditivo è la conduzione di uno stile di vita sano, indurimento, nutrizione razionale. Tutto questo aumenta le proprietà protettive del corpo, riducendo così il rischio di infezioni virali e batteriche. Quando i sintomi di infezione non dovrebbero auto-medicare (ancora di più - di non assumere antibiotici per conto proprio), ma è meglio consultare un medico. In presenza di rischi industriali (contatto con sostanze tossiche, rumore, vibrazioni), è necessario osservare l'igiene del lavoro. Rilevanti sono anche le misure per prevenire gli infortuni. Pazienti con malattie vascolari, che possono causare neurite del nervo uditivo (ad esempio, ipertensione malattia, aterosclerosi di vasi cerebrali), è necessario occuparsi del loro trattamento in primo luogo.

Così, cocleare neurite - una malattia che può fare una persona disabile privandolo di uno dei sensi più importanti. Dobbiamo ricordare che modo tempestivo per rivolgersi al medico se si verificano i sintomi tipici della malattia, nella maggior parte dei casi, permette di superare la malattia in una fase precoce.

Chirurgo-otorinolaringoiatra V. Stas ci parla della neurite del nervo uditivo: