Ipertensione arteriosa 1, 2, 3 gradi

L'ipertensione arteriosa è una sindrome di persistente aumento della pressione nelle arterie, quando la pressione sistolica è superiore a 139 mm Hg. st., e la diastolica è superiore a 89 mm Hg. Art.

La normale pressione sanguigna arteriosa di una persona sana è considerata di 120 e 80 mm Hg. (sistolico / diastolico, rispettivamente). Esistono due tipi di ipertensione: ipertensione primaria (essenziale) e ipertensione arteriosa sintomatica (è secondaria).

Probabilmente, ogni persona, almeno una volta nella sua vita, ha riscontrato un aumento di pressione, l'ha sperimentata personalmente o l'ha appreso attraverso lamentele di parenti e amici. Non solo l'ipertensione è pericolosa in sé, ma è anche un catalizzatore e una causa un certo numero di altre malattie molto più pericolose che non si concludono così raramente in letali risultato.

Le ricerche di scienziati hanno mostrato, che i cambiamenti di indicatori di un BP su 10 mm di una colonna di mercurio aumentano il rischio di verificarsi di patologie serie. Il cuore, i vasi, il cervello e i reni soffrono di più. Sono questi organi a subire il colpo, quindi vengono anche chiamati "organi bersaglio". Curare completamente questa malattia è impossibile, ma la pressione arteriosa può essere tenuta sotto controllo.

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statistica

Ecco alcuni dati statistici:

L'ipertensione arteriosa è stata rilevata nel 20-30% della popolazione adulta totale.
La prevalenza della patologia cresce proporzionalmente all'età: negli anziani, tra i 60 e i 65 anni, i tassi di incidenza raggiungono il 50-65%.
All'età di 40 anni, l'ipertensione è più comune tra gli uomini, mentre dopo 40 anni è più spesso diagnosticata nelle donne. Questo è spiegato dall'effetto protettivo degli estrogeni, che cessano di essere attivamente sviluppati durante la menopausa.
Nel 90% dei pazienti con ipertensione arteriosa, non è possibile identificare la causa della patologia. Questa forma della malattia è chiamata essenziale, o primaria.
Nel 3-4% dei pazienti, l'ipertensione arteriosa è spiegata da problemi renali, y, % - da patologie endocrine. Lo stress attivo sullo sviluppo dell'ipertensione è esercitato da stress, fattori emodinamici, neurologici e dall'uso di farmaci.

Cause dello sviluppo

Che cos'è e quali sono i fattori di rischio? Le cause dell'ipertensione sono molto diverse. Il cuore della divisione dell'ipertensione in primaria e secondaria è l'eziologia di questa malattia.

L'episodio primario si pone in modo indipendente su uno sfondo di alcuni fattori di rischio. Questi includono:

Eredità. Sfortunatamente, questa è la causa più comune della malattia. È particolarmente spiacevole che nessun farmaco possa modificare questo fattore di rischio e ridurre il suo impatto sulla salute umana.
Paul. La maggior parte delle malattie ipertensive colpisce le donne, il che è spiegato dal corrispondente background ormonale.
Età. 55 anni per le donne e 60 anni per gli uomini sono già considerati fattori di rischio per lo sviluppo dell'ipertensione.
L'obesità. L'eccesso di peso corporeo influisce sul lavoro del cuore e porta a un rapido esaurimento delle riserve energetiche del miocardio (muscolo cardiaco).
Diabete mellito.
Eccessiva esposizione allo stress;
L'inattività fisica. La malattia del 21 ° secolo è una violazione del lavoro di vari organi e sistemi a causa di uno stile di vita sedentario.

I fattori di rischio aumentano gradualmente la pressione sanguigna, portando allo sviluppo della malattia ipertensiva.

Classificazione dei livelli di pressione sanguigna

Secondo questa classificazione, adottata nel 1999 dall'OMS, i seguenti indicatori sono classificati come la "norma" di AD:

Ottima - meno di 120/80 mm Hg. Art.
Normale - inferiore a 130/85 mm Hg.
Normale elevato - 130-139 / 85-89 mm Hg.

E gli indici di ipertensione arteriosa sono classificati in gradi:

1 grado (l'ipertensione è lieve) - 140-159 / 90-99 mmHg.
2 gradi (ipertensione moderata) - 160-179 / 100-109 mm Hg.
3 gradi (ipertensione grave) - 180 e sopra / 110 e sopra
Ipertensione borderline è 140-149 / 90 e inferiore. (Ciò implica un aumento episodico della pressione sanguigna seguito da normalizzazione spontanea).
Ipertensione sistolica isolata è 140 e sopra / 90 e sotto. (La pressione sanguigna sistolica è aumentata e la pressione diastolica rimane normale).

Classificazione della malattia

Durante l'esame diagnostico è molto difficile determinare la posizione dei fattori patologici che causano l'aumento della pressione. La patogenesi differisce anche dal tenere conto delle varietà della malattia. C'è la seguente classificazione dell'ipertensione:

L'ipertensione arteriosa polmonare è considerata uno dei tipi di ipertensione arteriosa che raramente incontra, ma che rappresenta un grave pericolo per la vita umana. È molto difficile determinare questo disturbo con i sintomi, ed è ancora più difficile da trattare. L'ipertensione arteriosa polmonare si forma a causa della maggiore resistenza dei vasi polmonari e, di conseguenza, del flusso sanguigno insufficiente.
Maligno. I sintomi di tale ipertensione arteriosa sono presentati sotto forma di pressione sanguigna elevata a 220/130. c'è un cambiamento radicale nel fondo e nell'edema del disco del nervo oculare. Se la diagnosi è stata fatta in tempo, allora questo tipo di ipertensione è guarita davvero.
Ipertensione renale. Le ragioni per la formazione di questo tipo di malattia sono la presenza di tali patologie come la vasculite, l'arteriosclerosi dei vasi, le formazioni maligne nei reni. La patogenesi della malattia si riduce alla formazione di una pressione caratteristica, che può essere rappresentata nella normale pressione arteriosa diastolica sistolica e sovrastimata.
Ipertensione arteriosa Labile. Per questo tipo di malattia, la normalizzazione periodica della pressione è caratteristica. I pazienti affetti da questa forma di ipertensione non sono chiamati pazienti, poiché questa condizione non è una patologia. In un certo numero di casi, con il passare di un certo periodo di tempo, la pressione sanguigna torna alla normalità.

Ipertensione arteriosa 1, 2, 3 gradi

Per determinare il grado di ipertensione arteriosa, è necessario stabilire i normali valori della pressione arteriosa. Nelle persone di età superiore a 18 anni, la pressione normale non è superiore a 130/85 mm Hg. Art.. Pressione 135-140 / 85-90 - limite tra la norma e la patologia.

Le seguenti fasi di ipertensione arteriosa si distinguono per il livello di aumento della pressione arteriosa:

Luce (140-160 / 90-100 mm Hg. ) - la pressione aumenta sotto l'influenza dello stress e dello sforzo fisico, dopo di che ritorna lentamente ai valori normali.
Moderato (160-180 / 100-110 mm Hg. st.) - BP fluttua per tutto il giorno; non si notano segni di danni agli organi interni e al sistema nervoso centrale. Le crisi ipertensive sono rare e si presentano in forma lieve.
Pesante (180-210 / 110-120 mm Hg. v.). Questo stadio è caratterizzato da crisi ipertensive. Nel condurre una visita medica, ai pazienti viene diagnosticata un'ischemia transitoria del cervello, ipertrofia ventricolo sinistro, aumento della creatinina sierica, microalbuminuria, restringimento delle arterie della membrana reticolare occhio.
Estremamente pesante (oltre 210/120 mm Hg. v.). Le crisi ipertensive si verificano frequentemente e si verificano gravemente. Si sviluppano lesioni tissutali gravi che portano a funzioni alterate degli organi (insufficienza renale cronica, nefrosangiosclerosi, delaminazione aneurisma dei vasi sanguigni, edema ed emorragia del nervo ottico, trombosi dei vasi cerebrali, insufficienza cardiaca sinistra-ventricolare, ipertonia encefalopatia).

L'ipertensione alla deriva può essere benigna o maligna. La forma maligna è caratterizzata da una rapida progressione dei sintomi, dall'aggiunta di gravi complicanze dal sistema cardiovascolare e nervoso.

Primi segni

Parliamo dei sintomi comuni dell'ipertensione. Molti spesso giustificano il loro disturbo con la fatica, e il corpo segnala già il tutto, in modo che le persone finalmente prestino attenzione alla loro salute. Giorno dopo giorno, distruggendo metodicamente il corpo umano, l'ipertensione porta a serie complicazioni e gravi conseguenze. È successo improvvisamente un infarto o un ictus inaspettato - ahimè, triste regolarità. L'ipertensione non diagnosticata è in grado di "uccidere tranquillamente" una persona.

Le figure sottostanti ci spingono a pensare. Le persone con la pressione alta:

2 volte più spesso i vasi della gamba sono colpiti.
4 volte più spesso si sviluppa una cardiopatia ischemica.
In 7 volte più spesso ci sono ictus.

Ecco perché è molto importante visitare un medico se sei preoccupato:

Frequenti mal di testa;
vertigini;
Sensazioni pulsanti nella testa;
"Mosche" negli occhi e rumori nelle orecchie;
Tachicardia (battito cardiaco accelerato);
Dolore nel cuore;
Nausea e debolezza;
Puffiness delle estremità e gonfiore del viso al mattino;
Intorpidimento degli arti;
Un senso inspiegabile di ansia;
Irritabilità, testardaggine, lancio da un estremo all'altro.

A proposito, per quanto riguarda l'ultimo punto, l'ipertensione, infatti, lascia un'impronta nella psiche umana. Esiste anche un termine medico speciale "carattere ipertonico quindi se una persona diventa improvvisamente difficile da comunicare, non cercare di cambiarla in meglio. La ragione sta nella malattia che deve essere trattata.

Va ricordato che l'ipertensione, a cui non viene data la dovuta attenzione, può rendere la vita molto più breve.

Sintomi di ipertensione

Il decorso clinico dell'ipertensione arteriosa è variabile e non solo determinato livello di aumento della pressione arteriosa, ma anche in quali organi bersaglio sono coinvolti nel patologico processo.

Lo stadio iniziale dell'ipertensione arteriosa è caratterizzato da disturbi del sistema nervoso:

cefalea transitoria, più spesso localizzata nella regione occipitale;
vertigini;
sensazione di pulsazione dei vasi sanguigni nella testa;
rumore nelle orecchie;
disturbi del sonno;
nausea;
palpitazioni;
affaticamento veloce, letargia, senso di debolezza.

Con l'ulteriore progressione della malattia, oltre ai suddetti sintomi, si aggiunge la mancanza di respiro, che si verifica con l'attività fisica (salire le scale, correre o camminare a ritmo sostenuto).

Aumento della pressione sanguigna superiore a 150-160 / 90-100 mm Hg. Art. si manifesta con i seguenti segni:

dolore acuto nel cuore;
intorpidimento delle dita;
tremore muscolare simile a una febbre;
arrossamento del viso;
aumento della sudorazione.

Se l'ipertensione arteriosa è accompagnata da ritenzione di liquidi nel corpo, allora i sintomi elencati sono uniti dal gonfiore delle palpebre e del viso, gonfiore delle dita.

Sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa, i pazienti sono sottoposti a uno spasmo delle arterie retiniche, che è accompagnato da un deterioramento della vista, dall'apparizione di macchie sotto forma di lampo, vola davanti agli occhi. Con un significativo aumento della pressione arteriosa, può verificarsi un'emorragia retinica, con conseguente cecità.

ipertensione 2

Quando vale la pena visitare un dottore?

È molto importante prendere un appuntamento con un medico se sei preoccupato per questa sintomatologia:

frequenti mal di testa;
vertigini;
sensazioni pulsante nella testa;
"Mosche" negli occhi e rumore nelle orecchie;
tachicardia (palpitazioni cardiache);
dolore nel cuore;
nausea e debolezza;
gonfiore alle estremità e gonfiore del viso al mattino;
intorpidimento degli arti;
un senso inspiegabile di ansia;
irritabilità, testardaggine, lancio da un estremo all'altro.

Va ricordato che l'ipertensione, a cui non viene data la dovuta attenzione, può rendere la vita molto più breve.

Ipertensione arteriosa 3 gradi rischio 3 - che cos'è?

Quando si formula la diagnosi, oltre al grado di ipertensione, viene indicato anche il grado di rischio. Sotto il rischio in questa situazione, la probabilità di sviluppare una malattia cardiovascolare in un dato paziente per 10 anni è implicita. Nel valutare il grado di rischio, vengono presi in considerazione molti fattori: l'età e il sesso del paziente, l'ereditarietà, lo stile di vita, la presenza di malattie concomitanti, lo stato degli organi bersaglio.

I pazienti con ipertensione sono divisi in quattro gruppi principali di rischio:

Le probabilità di sviluppare malattie cardiovascolari sono inferiori al 15%.
L'incidenza di malattie per questi pazienti è del 15-20%.
La frequenza di sviluppo raggiunge il 20-30%.
Il rischio in questo gruppo di pazienti è superiore al 30%.

I pazienti con una diagnosi di ipertensione arteriosa di 3 ° grado appartengono a 3 o 4 gruppi a rischio, poiché questo stadio della malattia è caratterizzato dalla sconfitta degli organi bersaglio interni. 4 gruppo è anche chiamato un gruppo ad altissimo rischio.

Questo impone la necessità di stabilire una diagnosi di rischio di ipertensione di grado 3 4 per eseguire urgentemente un trattamento intensivo. Ciò significa che per i pazienti appartenenti ai gruppi di rischio 1 e 2 è possibile monitorare il paziente e utilizzare metodi non farmacologici trattamento, i pazienti con 3 e 4 gruppi di rischio richiedono l'immediata nomina di terapia antipertensiva immediatamente dopo lo stabilimento diagnosi.

Ipertensione arteriosa 2 gradi di rischio 2 - che cos'è?

Al 2 ° grado, i fattori di rischio possono essere assenti o solo uno o due segni simili saranno disponibili. A rischio 2, la probabilità di insorgenza di cambiamenti irreversibili negli organi dopo 10 anni, irta di infarti e ictus, è del 20%.

Di conseguenza, la diagnosi di "ipertensione arteriosa di grado 2, rischio 2" viene impostata quando la pressione indicata viene mantenuta a lungo, no disturbi endocrini, ma uno o due organi bersaglio interni hanno già iniziato a subire cambiamenti, aterosclerotici placche.

prevenzione

Devono essere prese misure preventive per ridurre il rischio di ipertensione. Fondamentalmente è:

Prevenzione delle cattive abitudini: uso di alcool, droghe, fumo, eccesso di cibo.
Stile di vita attivo. Indurimento. Esercizio fisico praticato (pattinaggio, sci, nuoto, corsa, bicicletta, camminata, ritmica, ballo). Per i ragazzi dai 5 ai 18 anni la norma dell'attività motoria è di 7-12 ore a settimana, per le ragazze 4-9 ore.
Nutrizione razionale che previene l'obesità. Limitazione dell'apporto di sale.
Maggiore resistenza allo stress, clima psicologico favorevole in famiglia.
Misurazione obbligatoria della pressione arteriosa in diversi periodi della vita.

Diagnosi di ipertensione arteriosa

Quando si raccoglie l'anamnesi, vengono specificate la durata dell'ipertensione arteriosa e le più alte percentuali di pressione arteriosa precedentemente registrate; qualsiasi indicazione della presenza o manifestazione di PVA, HF o altre co-morbidità (es. ictus, insufficienza renale, arteriopatia periferica, dislipidemia, diabete, gotta) e storia familiare di questi malattie.

La storia della vita include il livello di attività fisica, fumo, alcol e stimolanti (prescritto da un medico e assunto in modo indipendente). Le caratteristiche nutrizionali sono specificate in termini di quantità di sale e stimolanti consumati (ad esempio, tè, caffè).

Gli obiettivi principali della diagnosi di questo processo patologico è determinare la stabilità e l'aumento il grado di pressione arteriosa, l'eliminazione o la rilevazione dell'ipertensione arteriosa sintomatica, la valutazione del rischio complessivo SSS

È necessario:

condurre analisi biochimiche per determinare la concentrazione di glucosio, creatinina, ioni di potassio e colesterolo.
è obbligatorio passare un elettrocardiogramma, Echo KG.
passare l'ecografia dei reni.
controllare le arterie renali, i vasi periferici.
per indagare sul fondo.

È anche importante monitorare la pressione durante il giorno fornendo le informazioni necessarie su meccanismi di regolazione cardiovascolare con variabilità diurna della pressione arteriosa, ipertensione notturna o ipotensione, uniformità dell'azione antipertensiva farmaci.

Trattamento dell'ipertensione arteriosa

ipertensione 3 Nel caso dell'ipertensione, il trattamento dovrebbe iniziare con un cambiamento nello stile di vita e nella terapia non farmacologica. (Un'eccezione è la sindrome dell'ipertensione secondaria. In questi casi viene anche prescritto il trattamento della malattia, il cui sintomo è AH).

Il regime di trattamento comprende la nutrizione terapeutica (con la restrizione di assunzione di liquidi e sale da cucina, con l'obesità - con la limitazione giornaliera calorie); restrizione dell'assunzione di alcol, smettere di fumare, osservanza del regime lavorativo e di riposo, fisioterapia, fisioterapia (electrosleep, elettroforesi medicinale, caldo - conifero o fresco, radon, anidride carbonica, bagni all'idrogeno solforato, circolare e ventaglio doccia, ecc.).

Le raccomandazioni includono l'attività fisica regolare all'aria aperta, almeno 30 minuti al giorno 3-5 volte a settimana; perdita di peso per raggiungere BMI da 1, a 2; una dieta sottoposta a maggiore pressione, ricca di frutta, verdura, cibi a basso contenuto di grassi con una quantità ridotta di grassi saturi e totali; uso sodio.

medicazione

Secondo le raccomandazioni dell'Associazione dei Cardiologi di Mosca, è necessario trattare l'ipertensione arteriosa con farmaci nei seguenti casi:

Con un aumento della pressione sanguigna a 160/100 mm Hg. Art. e più in alto;
Con una pressione del sangue inferiore a 160/100 mm Hg. Art. in caso di inefficacia del trattamento non farmacologico;
Quando sono coinvolti organi bersaglio (ipertrofia del ventricolo sinistro del cuore, cambiamenti nel fondo, cambiamenti nel sedimento urinario e / o aumento del livello della creatinina del sangue);
In presenza di due o più fattori di sviluppo del rischio di malattia coronarica (dislipidemia, fumo, ecc.).

Per il trattamento, questi gruppi di farmaci possono essere utilizzati:

Diuretici (diuretici);
Alfa-bloccanti;
I beta-bloccanti;
Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE);
Antagonisti dell'angiotensina II;
Antagonisti del calcio;

La scelta di un agente specifico per il trattamento dell'ipertensione dipende dal grado di aumento della pressione arteriosa e dal rischio di sviluppare malattia coronarica, nonché età, sesso, malattie concomitanti e caratteristiche individuali del corpo del paziente.

Diuretici (diuretici)

I diuretici raccomandati per l'ipertensione includono:

idroclorotiazide;
indapamide;
Ritardato indapamide;
Xipamide;
Triamterene.

Questi farmaci hanno dimostrato di essere farmaci altamente efficaci che influenzano positivamente il sistema cardiovascolare e sono facilmente tollerabili dai pazienti. Il più delle volte, è con loro che inizia l'ipertensione, a condizione che non ci siano controindicazioni sotto forma di diabete e gotta.

Aumentano la quantità di urina secreta dal corpo, da cui escono acqua e sodio in eccesso. Diuretici sono spesso prescritti in combinazione con altri farmaci che abbassano la pressione sanguigna.

Bloccanti dei canali del calcio

Bloccando l'afflusso di calcio nel sarcoplasma dei miociti dei vasi sanguigni lisci, si evita il vasospasmo, grazie al quale si ottiene l'effetto ipotensivo. Influenza anche sui vasi cerebrali, in relazione ai quali vengono utilizzati per prevenire le violazioni della circolazione cerebrale. Sono anche i farmaci di scelta per l'asma bronchiale, in combinazione con ipertensione arteriosa. Gli effetti collaterali più comuni sono mal di testa e gonfiore alle gambe.

Preparazioni diidropiridiniche:

nifedipina;
Amlodipina, s-amlodipina;
felodipina;
nimodipina;
lercanidipina;
lacidipina;
Valium.

Preparati non diidropiridinici:

diltiazem;
Verapamil - riduce la frequenza cardiaca, motivo per cui la condivisione con beta-bloccanti non è raccomandata.

Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE)

captopril;
perindopril;
ramipril;
trandolapril;
fosinopril;
Enalapril.

Questi farmaci sono altamente efficaci. Sono ben tollerati dai pazienti. Gli ACE inibitori prevengono la formazione di angiotensina II, un ormone che causa vasocostrizione. A causa di ciò, i vasi periferici si espandono, il cuore diventa più leggero e la pressione sanguigna diminuisce. Quando si riceve questi farmaci hanno ridotto il rischio di sviluppare malattie renali e diabete mellito, alterazioni morfologiche e funzionali, e la morte nelle persone con insufficienza cardiaca.

Antagonisti dell'angiotensina II

Valzartan;
irbesartan;
candesartan;
Losartan.

Questo gruppo di farmaci ha lo scopo di bloccare la già citata angiotensina II. Sono prescritti nei casi in cui è impossibile trattare gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina perché i farmaci hanno caratteristiche simili. Inoltre neutralizzano l'effetto dell'angiotensina II sui vasi sanguigni, promuovono la loro espansione e abbassano la pressione sanguigna. Vale la pena notare che questi farmaci in alcuni casi sono superiori in termini di efficienza agli ACE-inibitori.

Antagonisti del calcio

verapamil;
diltiazem;
nifedipina;
Norvasc;
Plendil.

Tutti i farmaci di questo gruppo espanderanno i vasi, aumentandone il diametro, prevenendo lo sviluppo di un ictus. Sono molto efficaci e facilmente tollerabili dai pazienti. Hanno uno spettro di proprietà positivo abbastanza ampio con una piccola lista di controindicazioni, che lo rende possibile utilizzarli attivamente nel trattamento dell'ipertensione arteriosa in pazienti di diverse categorie cliniche ed età gruppi. Nel trattamento di AH, gli antagonisti del calcio sono più richiesti con la terapia combinata.

Preparazioni combinate

Combinazioni di due farmaci antipertensivi sono suddivisi in razionali (comprovati), possibili e irrazionali. Combinazioni razionali: ACEI + diuretico, ARB + diuretico, ACC + diuretico, ARB + ACC, ACE + ACC, β-AB + diuretico. Ci combinazione fissa (una compressa) sotto forma di forme medicinali finiti, con notevole facilità d'uso e aumentare la compliance del paziente al trattamento:

ACE inibitore + diuretico (Noliprel A Ko renitek, Enap H Fozikard H Berlipril più kompozitum Rami-esano, Liprazid, Enalozid, Koh Diroton)
ACE inhibitor + Calcio antagonista (Equatore, Gipril A, Prestans, Rami-Azomeks)
ARB + diuretico (Gizaar, Lozarel Inoltre, Co-Diovan, Losap + Valz (Vazario) H, DioCore, Mikardis plus)
BRA + Calcio antagonista (Amsaar, Exforge, Lo-Azomex)
Un calcio antagonista (diidropiridina) + beta-AB (Beta-Azomex)
Calcio antagonista (non diidropiridinico) + ACE inibitore (Tarka)
Un calcio antagonista (diidropiridina) + diuretico (Azomex H)
β-AB + diuretico (Lodose)

Uno dei più usati è la combinazione di ACE-inibitori e diuretici. Indicazioni per l'uso di questa associazione: nefropatia diabetica e non diabetica, microalbuminuria, ipertrofia del ventricolo sinistro, diabete mellito, sindrome metabolica, età avanzata, isolata ipertensione sistolica.

Metodi invasivi

Inoltre, gli studi vengono effettuati utilizzando una denervazione simpatica renale parziale con trattamento minimamente invasivo con una stabile alla solita terapia non farmacologica e farmacologica con almeno tre farmaci antipertensivi, uno dei quali è un diuretico, con pressione arteriosa sistolica in condizioni di terapia di almeno 160 mm Hg, compresi maligni, arteriosi ipertensione [36]. Tale intervento sarà sufficiente una sola volta e il paziente non avrà più bisogno in inefficace in questi pazienti il programma rigoroso di immissione quotidiana di preparazioni, passando a trattamento di corso da loro.

E 'possibile che le interruzioni nella ricezione dei farmaci futuri permetteranno di concepirà e partorirà un figlio senza gli effetti sul feto della terapia antipertensiva. Nel corpo umano non ci sono oggetti alieni rimasti. Tutta la manipolazione viene eseguita dal metodo endovascolare con l'aiuto di uno speciale catetere inserito nelle arterie renali. Un gruppo di 530 persone è stato selezionato per studiare gli effetti a lungo termine di tale denervazione nelle condizioni degli Stati Uniti. Secondo il 2000 di tali operazioni al di fuori degli Stati Uniti per due anni, l'84% dei pazienti è riuscito a ottenere una riduzione pressione sistolica non inferiore a 30 mm Hg e pressione diastolica - non inferiore a 12 mm Hg Art.

Un tempo, un trattamento simile di ipertensione arteriosa e la maggior parte delle altre malattie degli organi viscerali è stato suggerito da F. I. Inozemtsev, ma ai suoi tempi non c'erano farmaci necessari e procedure minimamente invasive. L'efficacia del trattamento con questo metodo di ipertensione arteriosa resistente in pazienti con insufficienza renale cronica grave e moderata è mostrata [37]. In assenza di effetti pericolosi a lungo termine in pazienti con ipertensione resistente, si prevede di utilizzare ampiamente questo metodo per il trattamento di molte altre malattie e resistente ipertensione, particolarmente maligna, è improbabile ad essere ampiamente utilizzato per il trattamento di non resistente al trattamento farmacologico convenzionale dell'ipertensione.

Trattamento invasivo e prima di questo studio è stato ampiamente utilizzato secondo le indicazioni del trattamento malattie, manifestate da ipertensione secondaria e componenti sintomatiche di ipertensione la malattia. Ad esempio, è usato per trattare la tortuosità patologica delle arterie (calci e avvolgimento), che possono essere congenite, sorgere quando combina l'aterosclerosi e l'ipertensione arteriosa, essere una conseguenza dell'ipertensione e contribuire al suo rafforzamento e progressione. È più spesso localizzato nell'arteria carotide interna, di solito prima di entrare nel cranio.

Inoltre, le arterie vertebrali, succlavia e tronco brachiocefalico possono essere colpite. Nelle arterie degli arti inferiori, questo tipo di disturbi circolatori è molto più raro e ha meno significato clinico rispetto nei vasi brachiocefaliche. Trattamento invasivo con tortuosità patologica, che può manifestarsi in quasi un terzo delle persone e non sempre è la causa dell'ipertensione, è la resezione del segmento interessato con la successiva anastomosi diretta in la fine

effetti

La malattia ipertensiva è pericolosa in termini di probabilità di sviluppare gravi complicanze. Molti non si rendono conto che i sintomi di ipertensione possono essere assenti per lungo tempo tempo e segni di anomalie compaiono solo quando la malattia ha colpito organi vitali.

Disturbi vascolari:

aumento della dimensione del cuore;
attacchi di angina pectoris;
disturbi cardiaci progressivi;
attacco di cuore;
claudicatio intermittente;
aneurisma aortico esfoliante.

Cambiamenti patologici nel rene:

segni di alterazione della funzionalità renale;
nephrosclerosis.

Disordini dal cervello:

diminuzione della funzione visiva;
disturbi neurologici;
ictus;
attacco ischemico transitorio;
encefalopatia discircolatoria.

I cambiamenti descritti sono spesso irreversibili e un ulteriore trattamento è volto a sostenere la vita del paziente. Senza una terapia adeguata, l'ipertensione può avere conseguenze fatali.

prospettiva

La prognosi dell'ipertensione arteriosa è determinata dalla natura del decorso (maligno o benigno) e dallo stadio della malattia. I fattori che peggiorano la previsione sono:

rapida progressione di segni di danno agli organi bersaglio;
Stadio III e IV di ipertensione arteriosa;
grave danno ai vasi sanguigni.

Il corso estremamente sfavorevole di ipertensione arteriosa è annotato in persone di età giovane. Hanno un alto rischio di sviluppare ictus, infarto miocardico, insufficienza cardiaca, morte improvvisa.

All'inizio precoce del trattamento dell'ipertensione e a condizione che il paziente segua attentamente tutte le raccomandazioni della persona curante dottore, è possibile rallentare la progressione della malattia, migliorare la qualità della vita dei pazienti, e talvolta raggiungere un lungo periodo remissione.