Epilessia negli adulti: cause e sintomi

L'epilessia è una malattia cronica del cervello che si manifesta sotto forma di ripetuti attacchi epilettici che appaiono spontaneamente. Il sequestro epilettico (epiprip) è un tipo di complesso di sintomi che si verifica in una persona a causa della speciale attività elettrica del cervello. Questa è una malattia neurologica piuttosto grave, che a volte comporta una minaccia per la vita. Una tale diagnosi richiede un'osservazione dinamica regolare e un trattamento farmacologico (nella maggior parte dei casi). Con la stretta osservanza delle raccomandazioni del medico, è possibile ottenere una quasi completa assenza di crisi epilettiche. E questo significa l'opportunità di condurre uno stile di vita di una persona in buona salute (o con perdite minime).

In questo articolo, leggete perché le cause più comuni di epilessia negli adulti, così come i sintomi più riconoscibili di questa condizione.

Informazioni generali

L'epilessia negli adulti è una malattia abbastanza comune. Secondo le statistiche, circa il 5% della popolazione mondiale ha subito un attacco epilettico almeno una volta nella vita. Tuttavia, l'unica condizione non è la ragione della diagnosi. Con l'epilessia, le convulsioni si ripetono con una certa periodicità e si verificano senza l'influenza di alcun fattore dall'esterno. Questo dovrebbe essere inteso come segue: un episodio di convulsioni nella vita o convulsioni ripetute in risposta a intossicazione o febbre alta non è l'epilessia.

Molti di noi hanno visto una situazione in cui una persona perde improvvisamente coscienza, cade a terra, batte i crampi con il rilascio di schiuma dalla bocca. Questa variante di epipripade è solo un caso speciale, nelle sue manifestazioni cliniche le convulsioni sono molto più diverse. La stessa convulsione può essere un attacco di disturbi motori, sensibili, vegetativi, mentali, visivi, uditivi, olfattivi, con o senza perdita di coscienza. Questa lista di disturbi non è osservata in tutti coloro che soffrono di epilessia: un paziente ha solo manifestazioni motorie, mentre l'altro ha solo problemi di coscienza. La varietà delle crisi epilettiche presenta particolari difficoltà nella diagnosi di questa malattia.

Cause dell'epilessia negli adulti

L'epilessia è una malattia che ha molti fattori causali. In un certo numero di casi, possono essere stabiliti con un certo grado di certezza, a volte è impossibile. È più corretto parlare della presenza di fattori di rischio per lo sviluppo della malattia, piuttosto che per cause immediate. Quindi, per esempio, l'epilessia può svilupparsi come risultato di un trauma craniocerebrale, ma non è necessario. Il trauma cerebrale non può lasciare dopo di sé le conseguenze sotto forma di epipriplets.

Tra i fattori di rischio ci sono:

• predisposizione ereditaria;
• predisposizione acquisita.

Predisposizione ereditariaconsiste in uno speciale stato funzionale dei neuroni, nella loro propensione ad eccitare e generare un impulso elettrico. Questa funzione è codificata in geni e trasmessa di generazione in generazione. In determinate condizioni (l'azione di altri fattori di rischio) questa predisposizione si trasforma in epilessia.

Predisposizione acquisitaè una conseguenza delle prime malattie o stati patologici del cervello. Tra le malattie che possono diventare uno sfondo per lo sviluppo dell'epilessia, possiamo notare:

• trauma craniocerebrale;
• meningite, encefalite;
• disturbi acuti della circolazione cerebrale (in particolare emorragia);
• tumori cerebrali;
• danno cerebrale tossico derivante dall'uso di droghe o alcool;
• cisti, aderenze, aneurismi del cervello.

Ognuno di questi fattori di rischio come risultato di complessi processi biochimici e metabolici porta alla comparsa nel cervello di un gruppo di neuroni con una soglia di eccitazione bassa. Un gruppo di tali neuroni forma un focus epilettico. Un impulso nervoso viene generato nel fuoco, che si diffonde alle cellule circostanti, l'eccitazione cattura sempre più nuovi neuroni. Clinicamente, questo momento è l'apparenza di qualche tipo di attacco. A seconda delle funzioni dei neuroni del fuoco epilettico, può essere motorio, sensibile, vegetativo, mentale, ecc. fenomeno. Man mano che la malattia si sviluppa, aumenta il numero di fuochi epilettici, si formano legami stabili tra neuroni "eccitati nuove strutture del cervello sono coinvolte nel processo. Questo è accompagnato dalla comparsa di un nuovo tipo di convulsioni.

In alcuni tipi di epilessia, una bassa soglia di eccitazione è presente in un gran numero di neuroni nella corteccia cerebrale (specialmente questo è caratteristico dell'epilessia con predisposizione ereditaria), vale a dire l'impulso elettrico risultante ha immediatamente un carattere diffuso. Focolaio epilettico, infatti, no. Un'eccessiva attività elettrica delle cellule diffuse porta alla "cattura" dell'intera corteccia cerebrale nel processo patologico. E questo, a sua volta, porta all'emergenza di un attacco epilettico generalizzato.

Sintomi di epilessia negli adulti

La principale manifestazione dell'epilessia negli adulti è l'attacco epilettico. In sostanza, rappresentano una mappatura clinica delle funzioni di quei neuroni coinvolti nel processo di eccitazione (per esempio, se i neuroni del focus epilettico sono responsabili della flessione della mano, allora l'adattamento è una flessione involontaria mani). La durata di una crisi di solito varia da pochi secondi a diversi minuti.

Epipristupy si verificano con una certa frequenza. Il numero di sequestri in un certo periodo di tempo è importante. Dopotutto, ogni nuovo attacco epilettico è accompagnato da danni ai neuroni, soppressione del loro metabolismo, porta alla comparsa di disturbi funzionali tra le cellule cerebrali. E questo non passa senza lasciare traccia. Dopo un certo periodo di tempo, il risultato di questo processo è l'apparenza sintomi nel periodo interictale: si forma un comportamento peculiare, il carattere cambia, si deteriora pensando. La frequenza delle crisi è presa in considerazione dal medico quando prescrive il trattamento, così come quando si analizza l'efficacia della terapia.

Secondo l'incidenza dei sequestri sono suddivisi in:

• raro - non più di una volta al mese;
• frequenza media - da 2 a 4 al mese;
• frequente - più di 4 al mese.

Un altro punto importante è la divisione delle crisi epilettiche in focale (parziale, locale) e generalizzata. Le crisi parziali si verificano quando in uno degli emisferi cerebrali vi è un focus epilettico (questo può essere rilevato durante l'elettroencefalogramma). Le convulsioni generalizzate appaiono come risultato di una diffusa attività elettrica di entrambe le metà del cervello (che è anche confermata da un elettroencefalogramma). Ogni gruppo di crisi ha le sue caratteristiche cliniche. Tipicamente, un paziente ha lo stesso tipo di convulsioni, vale a dire identici tra loro (solo motori o sensibili, ecc.). Con il progredire della malattia, è possibile stratificare nuove crisi in quelle vecchie.

Epimetails parziale

Questo tipo di attacchi epilettici può verificarsi con una violazione della coscienza e senza di essa. Se la perdita di coscienza non si verifica, il paziente ricorda i suoi sentimenti al momento dell'attacco, quindi un tale attacco è chiamato un semplice parziale. L'attacco stesso può essere diverso:

• motore (motore) - contrazioni muscolari in piccole parti del corpo: nelle mani, nei piedi, nel viso, nell'addome, ecc. Può essere un giro degli occhi e la testa di un personaggio ritmato, che urla parole o suoni individuali (contrazione dei muscoli laringe). Le contrazioni si verificano improvvisamente e non sono soggette a un forte controllo. Una situazione è possibile quando la contrazione che appare in un gruppo di muscoli si estende all'intero corpo per metà e poi all'altro. Questo causa perdita di conoscenza. Tali convulsioni sono chiamate attacchi motori con una marcia (Jacksoniana) con generalizzazione secondaria;
• sensibile (sensoriale) - una sensazione di bruciore, una corrente elettrica, una sensazione di formicolio in diverse parti del corpo. L'apparizione di scintille davanti agli occhi, i suoni (rumore, crepitio, ronzio) nelle orecchie, gli odori e le sensazioni del gusto sono attribuiti a questo tipo di epiprip. Le convulsioni sensoriali possono anche essere accompagnate da una marcia seguita da generalizzazione e perdita di coscienza;
• vegetativo-viscerale - la comparsa di una sgradevole sensazione di vuoto, disagio nell'addome superiore, spostamento degli organi interni relativo a un amico, ecc. Inoltre, possono verificarsi aumento della salivazione, aumento della pressione sanguigna, palpitazioni, arrossamento persona, sete;
• mentale - un'improvvisa violazione della memoria, del pensiero, dell'umore. Questo può essere espresso sotto forma di un senso di paura o di felicità acutamente evocato, una sensazione di "già visto" o "già sentito" mentre si trova in una situazione completamente non familiare. "Stranezze" nel comportamento: improvviso disprezzo dei propri cari (per alcuni secondi, con un successivo ritorno al tema della conversazione, non importa quanto di quello che c'era), la perdita di orientamento nel proprio appartamento, la sensazione di "irrealtà" di una situazione sono tutti parziali mentali convulsioni. Possono comparire illusioni e allucinazioni: la mano o la gamba guardano il paziente troppo grande, o superfluo, o immobilizzato; apparire odori, vedere i fulmini, ecc. Poiché la mente del paziente non è disturbata, dopo un attacco può dire del suo insolito sensazioni.

Le crisi parziali possono essere complicate. Ciò significa che procedono con perdita di coscienza. In questo caso, il paziente non dovrebbe necessariamente cadere. Proprio il momento dell'attacco viene "cancellato" dalla memoria del paziente. Alla fine del sequestro e del ritorno della coscienza, una persona non può capire cosa è successo, cosa ha appena detto, cosa ha fatto. E completamente non ricorda l'epipresente stesso. Come può sembrare dall'esterno? La persona improvvisamente congela e non reagisce a nessun stimolo, fa movimenti di masticazione o deglutizione (succhiando, ecc.), Ripete la stessa frase, mostra qualche gesto, ecc. Ripeto: non c'è reazione agli altri, poiché la coscienza è persa. Esiste un tipo speciale di crisi parziali complesse che può durare ore e persino giorni. I pazienti in questo stato possono dare l'impressione di una persona riflessiva, ma impegnarsi le azioni giuste (attraversano la strada per il semaforo verde, si vestono, mangiano, ecc.), come se "guidassero il secondo vita ". Forse anche il sonnambulismo ha un inizio epilettico.

Tutti i tipi di crisi parziali possono comportare una generalizzazione secondaria, ad es. coinvolgendo l'intero cervello con perdita di coscienza e spasmi convulsivi generali. In tali casi, i sintomi motori, sensoriali, vegetativi e mentali sopra descritti diventano una cosiddetta aura. L'aura si verifica prima dell'epiprip generalizzato per diversi secondi, a volte minuti. Poiché le convulsioni sono le stesse e la sensazione dell'aura è ricordata dal paziente, allora in futuro, quando si verifica un'aura, una persona potrebbe avere il tempo di sdraiarsi (preferibilmente su qualcosa di morbido), in modo che se perdi conoscenza, non provochi un trauma, lasci un posto pericoloso (ad esempio una scala mobile, la carreggiata). Per prevenire un attacco il paziente non può.

Epilettici generalizzati

L'epipite generalizzata procede con una violazione della coscienza, il paziente non ricorda nulla della crisi stessa. Questi tipi di epiche sono anche divisi in diversi gruppi, a seconda dei sintomi che li accompagnano:

• assenze - un tipo speciale di sequestro, consistente in un'improvvisa perdita di coscienza per 2-15 secondi. Se questa è l'unica manifestazione, allora questa è una semplice assenza. Una persona "si blocca" a metà frase, e alla fine di un attacco, per così dire, "si accende" di nuovo. Se altri sintomi si uniscono alla perdita di coscienza, allora questa è un'assenza complessa. Altri segni possono includere: spasmi delle palpebre, ali del naso, arricciare gli occhi, gesticolare, leccarsi le labbra, cadere di alzarsi su delle mani, accelerazione della respirazione e palpitazione, perdita di urina, ecc. È molto difficile per un medico distinguere questo tipo di crisi dal complesso parziale. A volte la differenza tra loro può essere stabilita solo con l'aiuto dell'elettroencefalografia (mostrerà il coinvolgimento diffuso dell'intera corteccia nelle assenze). Il tipo di convulsione deve essere stabilito, in quanto dipende dal tipo di farmaco che verrà prescritto per il paziente;
• mioclonica: questo tipo di crisi è una massiccia contrazione muscolare, spasmi, tremori. Può sembrare mani oscillanti, accovacciarsi, cadere sulle ginocchia, rovesciare la testa, sussultare con scrollare le spalle, ecc .;
• tonico-clonico - il tipo più comune di convulsioni nell'epilessia. Un attacco tonico-clonico generalizzato è stato visto nella sua vita da quasi tutti. Può provocare mancanza di sonno, consumo di alcol, sovraeccitazione emotiva. C'è una perdita di coscienza, il paziente cade (a volte gravemente ferito al momento della caduta), sviluppa una fase di convulsioni toniche, quindi cloniche. I crampi tonici assomigliano a una specie di urlo (contrazione convulsiva dei muscoli della laringe), una riduzione dei muscoli masticatori, che porta a mordere la lingua o la guancia, l'incurvamento del tronco. Questa fase dura 15-30 secondi. Quindi sviluppare convulsioni cloniche - contrazioni alternate a breve termine di muscoli flessori ed estensori, come se "vibrazione" degli arti. Questa fase dura 1-2 minuti. Il volto della persona diventa viola-blu, la frequenza cardiaca aumenta, la pressione sanguigna sale, la schiuma della bocca viene rilasciata (forse con il sangue dovuto alla puntura della lingua o della guancia nella fase precedente). Gradualmente, i crampi si placarono, apparve il respiro rumoroso, tutti i muscoli del corpo si rilassarono, forse l'urina fu prosciugata, il paziente, per così dire, "si addormentò". Il sonno post-sonno dura da pochi secondi a diverse ore. I malati non arrivano immediatamente ai sensi. Non possono navigare dove sono, a che ora del giorno, non ricordare cosa è successo, non possono dare immediatamente il loro nome e cognome. A poco a poco la memoria ritorna, ma l'attacco in memoria non viene salvato. Dopo l'attacco, il paziente si sente rotto, si lamenta di mal di testa, dolori muscolari, sonnolenza. Le crisi parziali con generalizzazione secondaria si verificano nella stessa forma;
• tonico: sono come gli spasmi muscolari. Sembra esternamente come un'estensione del collo, del tronco, degli arti, della durata di 5-30 secondi;
• clonico - convulsioni abbastanza rare. Simile alle convulsioni tonico-cloniche, solo senza la prima fase;
• Atoni (astatici) - rappresentano un'improvvisa perdita di tono muscolare in alcune parti del corpo o in tutto il corpo. Può essere una caduta della mascella e sbiadirsi in questa posizione per alcuni secondi, una goccia della testa sul petto, una caduta completa.

Quindi, procedendo da quanto precede, si può concludere che gli epiteti non sono sempre solo convulsioni con perdita di coscienza.

La condizione in cui il sequestro epilettico dura più di 30 minuti, o convulsioni ripetute si susseguono così spesso che negli intervalli tra loro una persona non viene alla coscienza, viene chiamata stato epilettico. Questa è una complicanza molto pericolosa per la vita dell'epilessia, che richiede la rianimazione. Lo stato epilettico può verificarsi con tutti i tipi di convulsioni: sia parziali che generalizzate. Naturalmente, lo stato delle convulsioni tonico-cloniche generalizzate è il più pericoloso per la vita. In assenza di cure mediche, il tasso di mortalità è fino al 50%. Per prevenire un epistatus è possibile solo il trattamento adeguato di un'epilessia, l'osservanza esatta di raccomandazioni del dottore.

L'epilessia si manifesta nel periodo inter-offensivo. Certo, questo diventa visibile solo dopo una lunga esistenza della malattia e un gran numero di convulsioni. Per i pazienti con convulsioni frequenti, tali sintomi possono manifestarsi anche dopo un paio d'anni dall'esordio della malattia.

Durante gli attacchi, i neuroni muoiono, questo si manifesta successivamente nella forma di un cosiddetto epilettico cambiamenti di personalità: una persona diventa vendicativa, vendicativa, maleducata, priva di tatto, schizzinosa, pedanti. I malati che brontolano per qualsiasi ragione, litigano con gli altri. L'umore diventa cupo e cupo senza motivo, caratterizzato da maggiore emotività, impulsività, rallentamento del pensiero ("è diventato difficile da pensare" - così gli altri dicono del paziente). I pazienti "si attaccano" a piccole cose, perdendo la capacità di generalizzare. Tali tratti della personalità portano a una restrizione della comunicazione, un deterioramento della qualità della vita.

L'epilessia è una malattia incurabile, ma questo non è un verdetto. Il tipo corretto di convulsioni aiuta a diagnosticare, e quindi, nella nomina del farmaco giusto (perché variano a seconda della variante dell'epilessia). L'assunzione costante di farmaci antiepilettici nella maggior parte dei casi porta alla cessazione delle crisi epilettiche. E questo ti permette di riportare una persona a una vita normale. In caso di prolungata assenza di convulsioni sullo sfondo del trattamento da parte di un medico (e solo un medico!), Si può prendere in considerazione la possibilità di interrompere l'uso di medicinali in generale. Questo dovrebbe essere noto a tutti i pazienti affetti da questo disturbo.