Colpo: i primi segni e sintomi

Un ictus, o un accidente cerebrovascolare - una malattia in cui la diagnosi precoce e la fornitura di assistenza qualificata sono i fattori più importanti che influenzano la prognosi.

Dopo un ictus sotto l'influenza dell'ipossia, iniziano a verificarsi cambiamenti nelle cellule nervose. Intorno colpita da necrosi delle cellule del cervello esiste "penombra ischemica" - zona di esodo attività vitale che dipende il ripristino del flusso sanguigno. Durante la "finestra terapeutica" (convenzionalmente denominati le prime 3-6 ore dopo la corsa) può prevenire conseguenze irreversibili di ischemia e manipolazione terapeutica di morte cellulare.

A questo proposito, ogni persona ha bisogno di conoscere i primi segni di un ictus. È importante essere in grado di sospettare la malattia nel tempo e di organizzare la consegna della vittima all'ospedale il più rapidamente possibile.

Fattori di rischio per l'ictus

Da un lato, chiari segni patognomonici (cioè insiti solo in questa malattia) non esistono. Anche la sintomatologia focale più specifica richiede una diagnosi differenziale, poiché questo non è sempre il risultato di un ictus.

D'altra parte, i fattori di rischio dovrebbero essere considerati: se i sintomi si verificano sul loro sfondo, la probabilità di ictus aumenta drammaticamente. L'elenco è chiamato il "quintetto letale" perché anche con 2-3 fattori di rischio per ictus letali risultato aumenta in modo significativo. Questi includono:

1. Ipertensione arteriosa Con l'aumento della pressione arteriosa, il rischio di ictus aumenta di cinque volte.

1. Ipertrofia del ventricolo sinistro. Quasi sempre "l'ipertensione con l'esperienza accompagnato da cambiamenti nella parte sinistra del cuore, perché il muscolo cardiaco deve con una vendetta per promuovere i vasi sanguigni.

1. Aumento del colesterolo nel sangue. Il colesterolo del sangue può essere definito un "indicatore" della presenza di placche aterosclerotiche nei vasi. Come è noto, il più delle volte le conseguenze negative della loro presenza sono avvertite nei vasi coronarici e cerebrali.

1. Diabete mellito. A livelli elevati di zucchero nel sangue la probabilità di ictus aumenta di 2-4 volte, poiché le navi danni parete molecola di glucosio nel sangue.

1. Fumo. È dimostrato che l'uso regolare di nicotina aumenta l'incidenza delle malattie cardiovascolari di 2-4 volte, in età avanzata è più alto.

Precursori di ictus

Succede che un ictus si verifica all'improvviso, ma più spesso si verifica sullo sfondo di messaggeri. Ad esempio, in metà dei casi, l'ictus ischemico è preceduto da attacchi ischemici transitori (TIA). Dovrebbero essere considerati come i primi segni di disturbi circolatori cerebrali che richiedono diagnosi e trattamento immediati. Le crisi ipertensive possono provocare il loro aspetto o essere precursori indipendenti della malattia.

Il trattamento di queste condizioni può essere considerato come la prevenzione della forma clinica dell'ictus.

Inoltre, il rapido sviluppo dell'ictus può essere giudicato dai segni dei disturbi della circolazione cerebrale, identificati da test speciali. Uno di questi questionari è il test di Manvelov.

Se almeno tre dei seguenti sintomi si ripetono una volta alla settimana o più frequentemente negli ultimi tre mesi, è necessario un immediato intervento medico:

1. Mal di testa, che non ha localizzazione specifica e si verifica quando si verificano cataclismi da fatica o meteorologici.
2. Vertigini, che appaiono a riposo e aumentano con il movimento.
3. La presenza di rumore nelle orecchie, sia permanente che transitoria.
4. "Errori" della memoria per eventi del periodo di tempo corrente.
5. Variazione dell'intensità della capacità lavorativa e disturbi del sonno.

Questi sintomi dovrebbero essere considerati come precursori di ictus.

Caratteristiche cliniche dei tipi di ictus

Nonostante l'area specifica del danno e il quadro clinico, la gravità dei primi sintomi è così diversa che la diagnosi è difficile. Con manifestazioni minori, molti non vanno affatto dal medico, e talvolta il ricovero è troppo tardi.

Parlare delle differenze nei primi segni della malattia negli uomini e nelle donne non è possibile, perché sono gli stessi.

In giovane età, i segni di un ictus di solito non hanno una forte espressione, solo uno o due sintomi di un deficit neurologico possono essere rilevati. Negli anziani, il quadro clinico dell'ictus ha maggiori probabilità di causare dubbi e la malattia è più grave.

L'ictus ischemico ed emorragico si distinguono nelle prime ore della malattia è molto difficile, e in questo non c'è nessuno speciale necessità: è importante consegnare la vittima in tempo all'ospedale, dove condurrà una diagnosi differenziale e aiuto qualificato.

Le differenze di ictus ischemico ed emorragico sono importanti nel piano prognostico: il primo tipo di vascolarizzazione la catastrofe si verifica molto più spesso (nell'80% dei casi), più negli anziani, ma è più facile di emorragica. Con l'ictus ischemico, raramente si ha un forte mal di testa e non c'è perdita di coscienza.

L'ictus emorragico è caratterizzato da un inizio improvviso ed è più grave. Possiamo dire che combina due lesioni: oltre all'emorragia dovuta alla rottura della nave e alla formazione di un ematoma, intorno a questa zona si forma un'ischemia. A causa di ciò, la dimensione del tratto è molto più ampia. Questo tipo di catastrofe vascolare è spesso accompagnato da un intenso mal di testa, uno stato di coscienza compromessa, un attacco epilettico.

Per sospettare tempestivamente la catastrofe vascolare verificatasi nel tessuto cerebrale, è importante conoscere i primi segni di un ictus. Il grado della loro gravità dipende dalla zona e dall'estensione della lesione. A questo proposito, l'articolo descriverà i segni di ictus severi, minori e lacunari.

I primi segni di un ictus grave

Una forma grave di ictus può manifestarsi come un disturbo della coscienza, fino al coma.

Con un grande volume della zona di ictus si sviluppano i cosiddetti segni classici della malattia. La loro peculiarità consiste nel fatto che massicce emorragie o zone di ischemia sono accompagnate da un'interruzione del funzionamento di un gran numero di cellule nervose e, di conseguenza, da un quadro clinico vivido:

1. I sintomi cerebrali generali sono pronunciati: il gonfiore del cervello aumenta rapidamente. Può sembrare prima grave mal di testa, vomito, sviluppare immediatamente uno stato di stordimento o coma. A volte ci sono convulsioni, si osserva tensione (rigidità) dei muscoli della schiena del collo. Spesso la temperatura corporea aumenta.
2. I sintomi focali dipendono dall'area interessata:

• paralisi o paresi (emiplegia o emiparesi) si osserva sulla metà del tronco opposto alla lesione. Ad esempio, con la localizzazione di un tratto nell'emisfero destro, i disturbi motori appariranno sulla sinistra. C'è un'asimmetria della faccia;
• la vista è diretta verso le membra paralizzate;
• se il paziente è cosciente, si possono osservare la parola, l'orientamento, la visione, la consapevolezza della sua condizione e altri sintomi focali.

Quando la zona del centro respiratorio è interessata, il carattere della respirazione cambia: diventa frequente e superficiale o può essere sibilante e intermittente, fino a un arresto. La pressione del sangue può diminuire, il polso diventa frequente e debole. Possibile minzione involontaria e defecazione.

A volte l'ictus debutterà sotto forma di attacco epilettico. In una persona che non ha mai sofferto di epilessia, c'è una breve perdita di coscienza e su questo sfondo ci sono attacchi di contrazioni convulsive dei muscoli. La schiuma viene rilasciata dalla bocca.

I tratti estesi a volte sono accompagnati da una sindrome secondaria del gambo. Si manifesta attraverso contrazioni toniche di diversi gruppi muscolari e una violazione delle funzioni oculomotorie:

• la pupilla sul lato della lesione può essere ingrandita;
• la reazione pupillare alla luce può essere assente;
• si può osservare un movimento ritmico continuo dei bulbi oculari a destra e a sinistra.

Solitamente una sintomatologia così brillante di nessuna delle persone circostanti non causa dubbi sulla necessità di un ospedalizzazione precoce, ma è un segno prognosticamente sfavorevole. Gli ictus massivi si verificano in un incidente vascolare nelle principali arterie cerebrali. Per tali danni, è caratteristico un alto livello di letalità o invalidità permanente.

I primi segni di un micro-ictus

Microinsult si verifica nel 10-15% dei casi e differisce da altre forme dalla regressione rapida (da 2 a 21 giorni) della sindrome del deficit neurologico (SND). La presenza di questa sindrome è indicata da una combinazione di 2 o più dei seguenti:

• paresi (indebolimento dell'attività muscolare) di uno o due (per esempio, braccio destro e gamba destra) degli arti;
• spasmo o muscolo ipertonico;
• convulsioni;
• camminata instabile e instabile;
• emozioni incontrollate sotto forma di rabbia o divertimento;
• perdita dell'olfatto o della vista;
• paralisi oculare.

Con una piccola forma di ictus, si formano e rimangono foci di necrosi, ma sono di piccole dimensioni o si trovano in zone funzionalmente insignificanti. In presenza di una rete sviluppata di anastomosi, è possibile ripristinare l'irrorazione sanguigna e invertire lo sviluppo dei sintomi neurologici.

I primi segni di micro-ictus sono molto simili a TIA, tuttavia ci sono due differenze cardinali. Con TIA:

1. Uno dei sintomi di un deficit neurologico è rivelato, non una sindrome;
2. Con studi strumentali (più spesso con risonanza magnetica), il focus della necrosi non viene rilevato.

Tuttavia, non provare a condurre una diagnosi differenziale autonomamente. Se esiste una sintomatologia sopra descritta, è necessario portare immediatamente una persona all'ospedale, in modo da ricevere assistenza qualificata.

Il TIA non deve essere considerato una manifestazione innocua che non richiede un appuntamento medico: il 50% dei pazienti sottoposti a TIA subiscono un ictus entro cinque anni e il 50% ha un infarto del miocardio.

I primi segni di ictus lacunare

Circa un quarto degli infarti ischemici sono chiamati lacunari e sono il risultato di un danno alle piccole arterie intracraniche. I vasi perforanti collegano i rami profondi e superficiali delle arterie cerebrali e sono steli sottili con un diametro fino a 2 mm e una lunghezza non superiore a 10 cm. Il colpo lacunare ha ricevuto un tale nome, perché a causa di danni alle navi, piccole cavità con contenuto liquido fino a 1 -

I sintomi di ictus lacunari sono così inespressi che spesso la malattia passa inosservata.

Con questo tipo di incidente vascolare, i sintomi cerebrali generali sotto forma di disturbi della coscienza o meningei (rigidità dei muscoli del collo, ecc.) Non si verificano. Un terzo dei pazienti tra i primi segni può avere mal di testa. Tuttavia, di solito non ha un'intensità pronunciata.

La sintomatologia focale è presente, ma è mostrata in modo insignificante.

1. Tra i primi segni di ictus lacunare, possiamo notare un cambiamento nell'andatura, una violazione della coordinazione. Una persona può avere la sensazione che questa è una vertigine banale, è stata "presa" da qualche parte.
2. Quindi c'è una debolezza muscolare in un arto o nell'omonimo superiore e inferiore, a destra o a sinistra metà del viso. La sensibilità può essere compromessa: c'è una sensazione di intorpidimento sul volto, nella mano e nella gamba su un lato.
3. Il controllo non solo dei movimenti, ma anche delle proprie emozioni cambia: una depressione inspiegabile, pianto o, al contrario, il divertimento può venire.
4. La parola può essere difficile: una persona non può pronunciare frasi semplici, dice, balbetta, dimentica le parole.

Sospettare un ictus e ospedalizzare un paziente è il compito principale della fase preospedaliera, quindi ci sono molti semplici test per la conferma preliminare della diagnosi. Chiunque non abbia istruzione medica può trarne vantaggio.

Molto spesso, se sospetti un ictus, ti viene offerto di sorridere (un angolo della bocca può essere omesso), alzare entrambe le mani (una sarà abbassata) e dire qualcosa (la parola è rotta). Anche la presenza di uno dei segni indica il ricovero in ospedale obbligatorio.

A volte, con piccoli tratti, visibili a un estraneo, i sintomi non vengono rilevati. Tuttavia, la vittima sente di poter peggiorare le azioni abituali a causa della debolezza in una metà del corpo. In una situazione del genere, dovresti anche consultare immediatamente un medico.

Vale la pena considerare che se ci sono segni di un ictus, allora il tempo dei cambiamenti irreversibili nel cervello ha già iniziato il suo conto alla rovescia. Quelle 3-6 ore, che sono di effettuare il ripristino della circolazione sanguigna alterata e lottano per ridurre l'area interessata, diminuiscono di minuto in minuto.

Mariupol TV, il programma "Call the Doctor" su "Ictus emorragico ed ischemico del cervello. Stroke. Sintomi, primi segni »:

Trattamento dell'ictus cerebrale emorragico e ischemico. Sintomi di ictus primi segni

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I primi segni di un ictus! Come in tempo per riconoscere la malattia?

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