Emoglobina bassa - Anemia. Cause, sintomi e trattamento dei bassi livelli di globuli rossi o anemia

L'anemia, o la condizione di anemia, è una patologia in cui il sangue contiene un basso contenuto di globuli rossi funzionalmente pieni - eritrociti. Contengono il pigmento contenente ferro - l'emoglobina, che dà solo il colore rosso sangue.

Per una migliore comprensione delle cause dell'abbassamento dell'emoglobina nel sangue, è necessario conoscere il meccanismo della sua formazione nel corpo. L'emoglobina è una complessa combinazione di ferro e proteine ​​che si trovano nei globuli rossi - eritrociti.

La funzione principale di emoglobina - coinvolti nel trasporto di molecole di ossigeno agli organi e tessuti del corpo, dalla cattura costantemente ossigeno nei polmoni e restituisce tutte le strutture hanno bisogno di ulteriori reazioni redox, e fornire energia per le funzioni vitali del corpo.

Dovresti sapere a quali dottori trattare con bassi livelli di emoglobina. Potrebbe essere necessario aiutare questi specialisti, a seconda della causa della patologia:

1. Terapeuta.
2. Chirurgo.
3. Ginecologo.
4. Malattie infettive.
5. Nefrologo.
6. Oncologo.
7. Gastroenterologo.

Condizioni per una produzione sufficiente di emoglobina

Per formare l'emoglobina, sono necessarie le seguenti condizioni:

• Contenuto di ferro sufficiente nel cibo consumato.
• Assorbimento normale di ferro nello stomaco e nell'intestino tenue.
• La presenza di proteine ​​animali nel cibo.
• Di particolare importanza è la quantità di vitamina B12 e acido folico sono assorbiti anche nel tratto gastrointestinale superiore e sono direttamente rilevanti per la formazione dei globuli rossi nel midollo osseo umano. Con una diminuzione del numero di eritrociti, la quantità di emoglobina in ricalcolo per un litro di sangue diminuisce di conseguenza.
• Assenza di patologia nel sistema di formazione del sangue (malattie ematiche ereditarie e acquisite).

Qual è la norma dell'emoglobina nel sangue?

I valori normali dell'emoglobina nel sangue sono:

1. Per gli uomini, 130-160 grammi per litro di sangue.
2. Per le donne 120-147 g / l.
3. Per le donne incinte, il limite inferiore della norma è 110 g / l.

Diagnosi di anemia sideropenica

Per la diagnosi di anemia sideropenica (bassa emoglobina), sono richiesti i seguenti test:

1. Un esame emocromocitometrico completo (preso dal dito) - nei moderni analizzatori ematologici scoprire la quantità di emoglobina nel ricalcolo in un litro di sangue, rivelano il tasso di colore, ovvero il contenuto medio di emoglobina (il tasso 0,81-1,05). Misuriamo il volume medio e il diametro dell'eritrocito (norma 7,0-7,8 μm). Il numero di reticolociti (precursori degli eritrociti) la cui norma è del 4-12% parla della capacità rigenerativa del midollo osseo. La deviazione di questi indicatori può indicare al medico la causa della bassa emoglobina.
2. La concentrazione di ferro nel siero del sangue (prelevato dalla vena - la norma da 12,0 a 26,0 μmol / L). Una diminuzione di questo indicatore indica una mancanza di ferro nel cibo consumato o un assorbimento insufficiente di questo nel tratto gastrointestinale.
3. La capacità totale di legare il ferro del siero del sangue (prelevato dalla vena - la norma di 42,3-66,7 μmol / l). L'aumento di questo indicatore conferma anche la mancanza di ferro negli alimenti o le scarse prestazioni del sistema digestivo.

Avendo ottenuto i risultati dei test, e avendo scoperto che la diagnosi di bassa emoglobina è confermata, procediamo a scoprire le ragioni del suo abbassamento. Raccogliendo l'anamnesi, escludiamovegetarianismo.

Inoltre scopriamo lo stato del tratto gastrointestinale. Questo èfibrogastroscopy(FGS), non è molto piacevole, ma procedura necessaria permette di giudicare lo stato della mucosa duodenale e ulcera gastrica, partecipando durante l'assorbimento di ferro e vitamina B12 (elimina gastrite atrofica, ulcera gastrica e duodenale).

È necessariovisitare un chirurgo, che con esame esterno e ricerca con le dita escluderà le emorroidi. Se si verifica il sospetto di altre malattie, vengono prescritte procedure più complesse, comesigmoidoscopia(esame del retto con l'aiuto di un sigmoidoscopio attraverso il passaggio posteriore).

Viene chiamato l'esame dell'intestino crassofibrocolonoscopyE 'ancora più in termini di tempo di esame, quando il colonscopio attraverso la linea raggiunge una distanza di più di tre metri di intestino e in realtà ti permette di esplorare l'intero intestino crasso (a questi sondaggi è principalmente eliminato colite e il cancro). Queste procedure richiedono la preparazione, cioè la pulizia dell'intestino. Le raccomandazioni prima che vengano date a voi dovrebbero essere fornite al momento della registrazione per l'esame.

irrigoscopy- L'esame a raggi X dell'intestino tenue con l'uso di mezzo di contrasto, consente di escludere la patologia dell'intestino tenue.

Nel caso in cui la diagnosi dopo tutti gli esami sopra menzionati non sia ancora chiara, qualsiasi clinica ha il diritto di usare le sue quote disponibili per la cura ad alta tecnologia, in questo caso è un computer e una risonanza magnetica con l'uso di un mezzo di contrasto.

Oltre alle donne, ovviamente l'esameginecologo, che, se necessario, nominaUltrasuoni degli organi pelvici, dove sono esclusi i fibromi uterini e le cisti ovariche, la polimenorrea.

In casi ancora più complessi, al fine di escludere le malattie del sangue, è necessaria la consultazione di uno stretto specialista -ematologo.

Cause di perdita di emoglobina da parte del corpo, perché sta succedendo questo?

1. esplicitoeperdita di sangue nascosta. All'apparente può essere attribuito sanguinamento visibile in condizioni come la polimentorrea (abbondante, prolungata, più di cinque giorni al mese) nelle donne. Con emorroidi, gengive sanguinanti, così come perdita di sangue in lesioni e operazioni. Nascosti sono perdite di sangue nelle malattie del tratto gastrointestinale. V'è anche un concetto psevdopoteri sangue principalmente in malattie femminili, come cisti ovariche, fibromi uterini, è una malattia in cui vi sono, nella cavità uterina o ovaie vengono periodicamente riempito con l'emoglobina del sangue con successiva conversione in un altro composto e processo di riassorbimento graduale con frequenza sufficiente.
2. processinel corpoportando ad una riduzione della durata della vita dei globuli rossio alla loro distruzione (malattie autoimmuni e infettive, patologie ereditarie).
3. Donazione del personale(quando una persona versa regolarmente sangue).
4. Una delle cause della bassa emoglobina, specialmente nei bambini in età prescolare, èsquilibratosulla composizione minerale-vitaminicacibo.

Avendo accertato il processo di formazione e la perdita di emoglobina, è possibile comprendere i sintomi manifestati con ridotta emoglobina.

Emoglobina bassa: sintomi di anemia

Sintomo astenico, si manifesta come debolezza generale, stanchezza, sonnolenza, vertigini, mal di testa, palpitazioni cardiache, bassa pressione sanguigna, nei casi più gravi svenimento.

Sintomo distrofico, manifestato come una diminuzione dell'emoglobina nel sangue nella maggior parte dei casi è un segno indiretto di una mancanza di ferro negli organi e nei tessuti del corpo. Di conseguenza, si verificano le seguenti manifestazioni:

1. Cambiamenti delle unghie, diventano fragili, sottili, delaminati, striati.
2. Secchezza della pelle, crepe dolorose agli angoli della bocca.
3. Perdita di capelli o crescita lenta.
4. Disturbi del gusto e odore, fino alimentazione materiale commestibile (gesso, polvere di dente, carbone, terra, argilla, sabbia, teste coi) e prodotti grezzi (cereali, pasta secca, pasta, carne macinata, etc.) Come i pazienti più piacevoli notano l'odore di acetone, smalto per unghie, vernici, gomma, naftalene, scarichi delle auto.
5. . Condizione subfebrile irragionevole (lieve aumento della temperatura corporea entro 37-37,5 gradi).

caratterizzato dal fatto diaspettopaziente con un quadro dettagliato della carenza di emoglobina nel sangue. Questo è principalmente il pallore della pelle e delle mucose visibili. Riducendo l'emoglobina che è causato da una carenza di vitamina B12, cambiamenti tipici nella lingua mucosa, il cosiddetto glossite - "lucido", rosso brillante, lingua dolorosa. In alcune forme di anemia con una diminuzione del livello di emoglobina, a causa della maggiore distruzione dei globuli rossi, la pelle può assumere un colore itterico.

Va ricordato che nelle prime fasi di ferro anemia da carenza di manifestazioni cliniche possono essere lievi, ma in alcuni casi, e generalmente asintomatica.

L'anemia accompagna una varietà di malattie ed è spesso solo il loro sintomo.

Malattie in cui la diminuzione dell'emoglobina è uno dei sintomi

Anemia da carenza di ferro post-hemorrhagic cronica(IDA) (varie perdite di sangue, descritte sopra).

Anemia da carenza di ferro alimentare(IDA) è la ragione per la mancanza di ferro nel cibo.

IDA conaumento del consumo di ferro(gravidanza, allattamento, periodo di crescita e maturazione).

Malattie associate auna violazione dell'assorbimento di ferroevitamina B12nel tratto gastrointestinale:

• Gastrite cronica atrofica (mucosa gastrica assottigliata).
• enterite cronica (infiammazione dell'intestino tenue è uno dei motivi può essere dysbacteriosis o sindrome dell'intestino irritabile, che si verificano su uno sfondo di sollecitazioni frequenti).
• Postrezektsionnaya IDA (con la parte rimossa dello stomaco o dell'intestino tenue).

Malattie associate auna violazione nel sistema immunitarioessere umano caratterizzato dalla formazione patologica di immunocomplessi con la partecipazione di eritrociti, a seguito della quale si verifica la morte prematura di eritrociti. Questi includono: glomerulonefrite, artrite reumatoide, lupus eritematoso e altre vasculiti sistemiche.

La riduzione dell'emoglobina può verificarsi conmalattie infettive a lungo termine(gastroenterocolite nel linguaggio popolare chiamato dissenteria e salmonellosi, epatite cronica C e B, polmonite a lungo termine, tubercolosi, pielonefrite). Il motivo è anche nella distruzione precoce dei globuli rossi e nella maggiore necessità di ferro nel corpo per ripristinare l'omeostasi.

Invasione glistolare- un largo nastro, che assorbe dal corpo una grande quantità di vitamina B12.

blastomatous(Maligna)malattie del sangue.

Neoplasie maligne, in particolare il tratto gastrointestinale con loro, la diminuzione dell'emoglobina si verifica a causa di compromissione dell'assorbimento di ferro, così come attraverso la perdita di sangue latente. Con tutte le altre localizzazioni tumorali, una diminuzione dell'emoglobina si verifica in misura minore, apparentemente a causa di un cambiamento nei processi metabolici nell'organismo che si verificano in queste malattie. Ma questa è considerata una caratteristica molto importante che richiede attenzione, specialmente negli uomini che hanno avuto alti valori di emoglobina per tutta la loro vita e improvvisamente diminuiti anche entro i limiti normali.

Va tenuto presente che i primi quattro gruppi di malattie sono la causa della diminuzione dell'emoglobina in oltre il 90% dei casi.

. Anemia da carenza di ferro con deficit di emoglobina: trattamento e prevenzione

tattiche terapeutiche in carenza di ferro dovrebbero essere rivolti non solo a normalizzazione dei parametri ematologici (emoglobina, eritrociti, indice di colore), ma anche la riduzione della concentrazione di ferro nel siero del sangue, l'adeguatezza delle sue riserve negli organi Depot (in particolare la milza e il fegato e tessuto muscolare)

Il trattamento deve iniziare il più lontano possibile con le misure per eliminare le cause del suo sviluppo, soprattutto piccole nascosta e palese sanguinamento (asportazione di fibromi uterini, l'escissione delle emorroidi, la correzione ormonale di sanguinamento uterino disfunzionale, il trattamento di ulcera gastroduodenale, gastroduodenite, enterite, etc.).

Il principale trattamento patogenetico di anemia sideropenica (emoglobina ridotta) è la designazione dei preparati di ferro, con quest'ultimo riceve interiormente, preferibilmente prima della somministrazione parenterale (somministrazione di farmaci per via endovenosa e intramuscolare). Iniezione preparazioni ferro preferibilmente effettuata in ambiente ospedaliero, poiché non v'è una grande percentuale di reazioni allergiche in preparati di ferro.

La dose di preparati di ferro dovrebbe essere sufficiente per ottenere un effetto terapeutico, ma anche non eccessivo, non causando il fenomeno dell'intolleranza.

Di solito, questa dose varia da 100 a 300 mg di ferro elementare al giorno. Con una buona tollerabilità dovrebbe essere usato alla dose massima per ripristinare il livello di emoglobina ed eritrociti. Al raggiungimento valori normali di emoglobina trattamento non è terminata, ma continua, di solito entro 2-3 mesi, sotto il controllo della quantità di ferro nei globuli rossi e degli indicatori nel siero del sangue. Quindi, che è necessario regolare per il trattamento a lungo termine, almeno 2-6 mesi.

Dopo aver raggiunto sangue periferico normale, la somministrazione di farmaci è effettuata in una dose giornaliera di 2-3 volte inferiore a quella con cui la normalizzazione è raggiunto emoglobina. La terapia viene effettuata prima del reintegro delle riserve di ferro negli organi di deposito di ferro. Questo è controllato da indicatori del sangue come il ferro sierico, la capacità totale di legare il ferro del siero del sangue. trattamento preventivo di anemia cronica condotto in pazienti senza eliminazione di fattori eziologici (mestruazioni pesante e prolungata e sanguinamento uterino, la perdita di sangue associati con emorroidi, malattia intestinale).

La terapia viene eseguita selezionati singolarmente basse dosi di preparati di ferro (30-60 mg di ferro al giorno) come un mese ripetuto (2-3 volte l'anno) Corsi tale scopo sia la terapia di ferro per 7- 10 giorni al mese (di solito durante e dopo le mestruazioni), sotto il controllo dell'emoglobina e del metabolismo del ferro.

Nell'individuazione bassa emoglobina associata con insufficiente apporto di vitamina B12 (anemia megaloblastica), vengono assegnati iniezioni sottocutanee di vitamina B12 (cianocobalamina). Immettere una dose di 200-500 mcg una volta al giorno, per 4-6 settimane. Dopo la normalizzazione della formazione del sangue e la composizione del sangue, solitamente si verifica in 1,5-2 mesi, continua somministrazione di vitamina una volta alla settimana per 2-3 mesi più.

Nel processo di trattamento con preparazioni di ferro, non vale la pena aspettare un aumento della quantità di emoglobina prima di un mese di trattamento. Su l'efficacia del trattamento, i giudici medico per cambiare il numero di reticolociti (precursori degli eritrociti) in analisi del sangue totale. 8-10 giorni dopo l'inizio della terapia con preparati di vitamina B12 e di ferro conta dei reticolociti è aumentata di parecchie volte, v'è una cosiddetta "crisi retikulotsitarny." Questo parla del successo della terapia. Spesso, l'anemia da carenza di vitamina B12 è accompagnata da una deficienza nell'organismo anche dell'acido folico. In questo caso, l'acido folico viene aggiunto al trattamento, ad una dose di 5-15 mg al giorno, con un ciclo di 20-30 giorni.

Dal grado di diminuzione dell'emoglobina, l'anemia da carenza di ferro è divisa:

Latente carenza di ferro - questo è quando l'emoglobina nel sangue rosso tasso di cellule e ridotta sideremia, l'emoglobina bassa ma i sintomi possono già essere osservato. In questi casi, lo stato della correzione si ottiene piccole dosi di ferro (30-40 mg al giorno) per 1-1,5 mesi per indicazioni 2- 3 volte l'anno. Questa condizione è anche caratteristica durante la gravidanza. Farmaco da banco in questo caso composto da ferretab contenente 0,154 g di ferro fumarato e acido folico 0,005 g. A seconda dei parametri di ferro sierico e della capacità totale di legare il ferro del siero, vengono prescritte 1-3 capsule al giorno per almeno 4 settimane.

1. Grado leggero (emoglobina 110-90 g / l).
2. Il grado medio (emoglobina 90-70 g / l).
3. Grave grado (emoglobina inferiore a 70 g / l).

Farmaci per IDA

Farmaci OTC, il più delle volte usati per correggere le condizioni di carenza di ferro.

1. Emoglobina bassa (anemia).Ferretab composito(0,154 g di ferro fumarato e 0,005 g di acido folico). Inoltre, la ricezione è auspicabileacido ascorbicoin una dose giornaliera di 0,2-0,3 g).
2. Sorbiferi duruli(0,32 grammi di solfato ferroso e 0,06 g di vitamina C) viene prodotto in un dosaggio giornaliero di pellet, a seconda del grado di anemia 2-3 volte al giorno.
3. totem- viene rilasciato in fiale da 10 millilitri, il contenuto degli elementi è lo stesso del sorbifer. È applicato per via orale, può essere diluito con acqua, è possibile somministrarlo con intolleranza alle forme di ferro compresse. La dose giornaliera da 1 a 2 di ammissione.
4. Fenyuls(0,15 g, solfato ferroso, 0,05 g di vitamina C, vitamine B2, B6, 0,005 g di pantotenato di calcio.
5. Vitamina B12in fiale da 1 ml di 0,02% e 0,05%.
6. Acido folicoin targhe di 1 mg.

preparazioni ferro ampolla, per somministrazione intramuscolare ed endovenosa sono venduti solo da prescrizione e richiedono solo iniezioni in condizioni di stato stazionario della frequenza delle reazioni allergiche a questi farmaci.

In considerazione della migliore assorbimento dei preparati di ferro somministrati prima di un pasto, se il medicinale è vitamina C, che richiede ulteriore apporto di acido ascorbico in una dose giornaliera di 0,2-0,3 g

In alcuni pazienti, il trattamento, ci sono segni di intolleranza ferro, soprattutto nelle applicazioni a lungo termine: perdita di appetito, nausea, vomito, dolore addominale, disfunzione intestinale sotto forma di diarrea o stitichezza, che scompaiono dopo aver ridotto la dose iniziale del farmaco e la nomina del suo tempo, o dopo i pasti.

In alcuni casi, i pazienti con una predilezione per i disordini intestinali preparazioni di ferro sono nominati insieme con enzimi (mezim forte, festal, panzinorm). Ad un aggravamento durante il trattamento, gastrite, ulcera gastrica o duodenale presso gli stessi farmaci portivoretsedivnye tempo nominato (almogel, ranitidina, Omez).

Solleviamo l'emoglobina con rimedi popolari

Il trattamento di anemia da carenza di ferro deve essere eseguita in background, una dieta ricca di proteine ​​ferro e animali, che sono le principali fonti di carne e derivati, in particolare carne di manzo.

Le verdure e i frutti comunemente raccomandati sono utili soprattutto come fonte di grandi quantità di vitamine, in particolare l'acido ascorbico, che favorisce un migliore assorbimento del ferro. Qui, i piatti contenenti ribes nero, agrumi, kiwi, rosa canina, fragola saranno utili.

Nei casi percolazione anemia senza eliminazione dei fattori di rischio (giperpolimenoreya - abbondante mensili, emorroidi microematuria, epistassi frequenti), si consiglia di utilizzare la successiva infusione di fitosbora contenenti foglie di ortica, erba achillea, fianchi e cenere di montagna rosa. Applicare 1/3 o 1/2 tazza 2-3 volte al giorno. Corsi per due settimane durante periodi profondi mestruali, anche nel periodo di esacerbazione di malattie accompagnate da micro sanguinamento.

Naturalmente il più presto possibile necessità di rimuovere le cause di emoglobina bassa con un trattamento precoce di tutte le malattie che contribuiscono alla sua riduzione (vedi i punti "causare la perdita di emoglobina", "segni della malattia di cui una è abbassato emoglobina" di cui sopra).

fonte:http://www.medicalj.ru/symtoms/physical/410-anemia