In questo articolo potrete conoscere questo antico metodo di studio condizioni di salute come l'auscultazione del cuore. La storia del metodo, i principi di base dell'auscultazione e della malattia, che possono essere identificati o addirittura suggeriti usando questa tecnica.contenuti
di questo articolo:
- regole di base
- cuore auscultazione Due toni cuore tecnica
- e il corpo punto auscultazione
- Quali malattie e condizioni possono essere rilevati mediante auscultazione
auscultazione, o l'ascolto - è un metodo di valutazione di alcune funzioni del corpo umano, sulla base dell'analisi dei suoni che emettonoalcuni sistemi corporei nel loro lavoro. Ascoltare il cuore non è l'unico punto di applicazione del metodo. Ascoltando, o auscultirovat, puoi vasi, polmoni, intestino. Metodo di grande importanza in ostetricia, in quanto attraverso la parete addominale di una madre può sentire vasi placentari rumore e battito cardiaco fetale sembra. Metodo Ascoltata è la base della misurazione della pressione sanguigna di Korotkoff - quello che noi tutti usiamo, la misurazione della pressione utilizzando un tonometro.
metodo utilizzato dagli antichi guaritori ascoltare, ma per questo hanno messo l'orecchio al torace, schiena o all'addome del paziente. Di diritto del padre di auscultazione moderna può essere chiamato un medico francese Rene Layeneka che, seguendo le regole di correttezza, non potresti mettere l'orecchio al seno di una giovane ragazza. Ecco perché ha trasformato in un foglio di carta, lo mise al suo cuore e ha scoperto che i suoni udibili cuore così è aumentato in modo significativo. E Layenek inventato il prototipo del moderno stetoscopio - tubo, attraverso il quale i medici eseguono l'auscultazione. Ha anche dato le basi iniziali di tale concetto, come punto di auscultazione del cuore - posizioni specifiche sul petto, in cui ascoltare più chiaramente alcuni rumori e suoni di ciascuna delle strutture del corpo. Riguardo questi punti e il loro significato, parleremo appena sotto.
regole di base del
cuore auscultazione Tale metodo semplice come l'ascolto, richiede l'aderenza a norme rigorose:
- medico dovrebbe usare solo il loro stetoscopio provata. Ecco perché i cardiologi e internisti spesso tutta la vita sono un unico e uno stetoscopio a chiunque che non si presta.
- Stetoscopio dovrebbe corrispondere alla età del paziente - che è il motivo per cui in pediatria e neonatologia, ci sono stetoscopi speciali per i bambini o gli ugelli speciali alla normalità.
- L'ugello dello stetoscopio deve essere caldo, come l'aria nella stanza.
- Lo studio dovrebbe essere condotto in silenzio.
- Il paziente dovrebbe togliersi i vestiti fino alla vita.
- Il paziente è per lo più in piedi o seduto, il medico si trova in una posizione comoda.
- La punta dello stetoscopio dovrebbe adattarsi perfettamente alla pelle.
- Se i capelli sulla pelle del paziente è molto pronunciato, la pelle in questo settore deve essere bagnato o oliato con olio sottile.
Due toni cuore
Heart - è l'organo più complesso composto da fibre muscolari, quadro tessuto connettivo e apparecchiatura di valvole. Valvole separate dalle camere cardiache ventricolare atriale nonché da navi di grandi dimensioni o grandi, in uscita o in entrata nelle camere cardiache. Tutta questa struttura complessa è costantemente in movimento, contrazione ritmica e rilassante. Le valvole si aprono e si chiudono, il sangue si muove muovendosi all'interno dei vasi e delle camere del corpo. Ogni elemento del cuore crea certi suoni, uniti dai medici nel concetto di toni cardiaci. Esistono due principali toni cardiaci: il primo( sistolico) e il secondo( diastolico).
primo tono
primo tono cardiaco si verifica al momento della contrazione - una sistole - e costituito dai seguenti meccanismi: meccanismo valvolare
- - sbattere e vibrazioni lembi premolare( mitrale) e tricuspide che separano gli atri dai ventricoli corrispondenti.
- meccanismo muscolare - ridurre atri e ventricoli e sangue spingono a valle del suo movimento. Vascolare
- meccanismo - oscillazioni e vibrazioni delle pareti della aorta e l'arteria polmonare durante il passaggio di un forte flusso di sangue dai ventricoli sinistro e destro rispettivamente.
Il secondo tono dell'
Questo tono si verifica quando il muscolo cardiaco si rilassa e il suo riposo è diastole. Non è un multi-componente, come la prima, e composto da un solo meccanismo: un meccanismo di valvola - sbattendo valvola aortica e l'arteria polmonare e una vibrazione pressione sanguigna.
phonocardiograms - vibrazioni di registrazione e di suoni prodotta quando l'attività della tecnica cuore e vasi sanguigni e punto di auscultazione
corpo Durante l'udienza il medico deve discernere e valutare i seguenti parametri del cuore: frequenza cardiaca
- ( HR) - normalmente varia da una media diDa 60 a 85 battiti al minuto.frequenza cardiaca
- Rhythm - cuore normale funziona ritmicamente contraenti e rilassante a intervalli regolari.
- Suono o volume dei toni cardiaci - il primo e il secondo tono devono essere di un certo volume. Il primo tono dovrebbe essere più forte del secondo, non più di due volte. Naturalmente, influenzare il loro sound non può solo le malattie, ma anche lo spessore della gabbia toracica, il peso del paziente, lo spessore e la solidità di grasso sottocutaneo.
- Integrità dei toni cardiaci - il primo e il secondo tono devono essere ascoltati completamente, senza divisione o divisione.la presenza o l'assenza di
- cardiaco suoni, rumori, clic, crepitio, e altri segni di malattia cardiaca, e di altri organi. Per
cuore auscultazione era corretta, è importante osservare una sequenza di suoni che ascolta il cuore. Anche l'inventore dello stetoscopio Laynenek costruire un nuovo algoritmo per l'auscultazione di cuore e il luogo - in termini di ascolto - in cui certe sfumature del suo lavoro può essere sentito in modo più chiaro. La diagnostica moderna chiama in questi luoghi i punti di auscultazione del cuore, che abbiamo menzionato all'inizio di questo articolo. E 'in questi punti può essere ascoltato non solo il primo e il secondo tono, ma ciascuno di essi è il posto migliore l'ascolto di un certo valvola cardiaca, che è estremamente importante per la diagnosi iniziale.
totale di cinque punti, formano quasi un cerchio, in cui il ricercatore e spostando lo stetoscopio.
- 1 punto - un posto all'apice del cuore, in cui il mitrale più chiaramente udibile o valvola bicuspide che separa la camera sinistra del cuore. Di solito questo punto è individuato nel punto di attacco allo sterno della cartilagine della costola IV a sinistra.
- 2 punti - questo è il secondo spazio intercostale alla destra del bordo dello sterno. In questo luogo si ascoltano meglio i suoni della valvola aortica che chiude la bocca dell'arteria più grande del corpo umano.
- 3 punti - questo è il secondo spazio intercostale alla sinistra del bordo dello sterno. A questo punto, suoni di operazione possono essere ascoltati valvola polmonare che trasporta il sangue dal ventricolo destro ai polmoni per l'ossigenazione.
- 4 punti - un posto alla base del processo xifoideo dello sterno - "nello stomaco."Questo è il punto della migliore udibilità della valvola tricuspide, o tricuspide, che divide la sua metà destra.5 punti
- , chiamato in testi di medicina punto Botkina-Erb - III spazio intercostale sul bordo sinistro dello sterno. Questo è il luogo di ascolto aggiuntivo della valvola aortica.
E 'in questi punti è meglio ascoltare i suoni anomali, parlando di questi o di altri disturbi delle valvole cardiache e le correnti sanguigni anomali. I medici esperti usano anche altri punti - sopra le grandi navi, nella sezione giugulare dello sterno, nell'area delle ascelle.
Quali malattie e condizioni possono essere rilevati mediante auscultazione
Va notato che a pochi decenni fa, il cuore auscultazione è stato uno dei metodi poche malattie di diagnostica del sistema cardiovascolare. I medici hanno fiducia solo le orecchie ed esposto diagnosi complesse, non sono in grado di confermare eventuali metodi strumentali, oltre alla ECG o radiografia del torace.
La medicina moderna ha un enorme arsenale di metodi e tecnologie, in modo da auscultazione ingiustamente relegato al secondo posto. In realtà, questo è un modo economico, conveniente e veloce per un vasto flusso di pazienti stimati per identificare le persone ad essere esame più approfondito: ecografia cardiaca, angiografia, monitoraggio Holter e altre moderne, ma le procedure di gran lunga più economici.
Così, elenchiamo le principali caratteristiche del cuore patologico suoni, che aiuta a identificare l'auscultazione del cuore.
Modifica della sonorità dei toni cardiaci
- Easing 1 tono visto in miocardite - infiammazione del muscolo cardiaco distrofia del miocardio, della valvola mitrale e tricuspide. Rafforzare
- primo tono si verifica nel restringimento della valvola mitrale - stenosi grave tachicardia e cambiamenti nel ritmo cardiaco.
- indebolimento del secondo tono è visto nei pazienti con calo della pressione arteriosa in un grande o nella circolazione polmonare, della valvola aortica e dell'aorta malformazioni. Amplificazione
- secondo tono avviene ad elevata pressione arteriosa, aterosclerosi o compattamento delle pareti dell'aorta, stenosi della valvola polmonare dell'arteria.
- indebolimento di entrambi i toni osservati nei pazienti obesi, la malnutrizione e scarsa funzionamento del cuore, miocardite, accumulo di liquido nella cavità delle borse cuore dopo l'infiammazione o lesioni, enfisema polmonare grave.
- amplificazione di entrambi i toni osservati ad aumentato contrattilità del cuore, tachicardia, anemia, esaurimento del paziente.
emergere di cuore mormorii
rumore - un effetto rumore anomalo, sovrapposta alla toni cardiaci. Il rumore è sempre una conseguenza di correnti sanguigni anormali in cavità cardiache o che passa attraverso le valvole. La stima del rumore per ciascuno dei cinque pixel, che permette di orientare, quale delle valvole non funziona correttamente.
è importante valutare il volume di sonorità rumore, la prevalenza di loro in sistole e diastole, durata e altre caratteristiche.
- soffio sistolico, che è il rumore per il primo tono, può essere indicativo di lesioni del miocardio papillare insufficienza muscolare due e valvola tricuspide, prolasso della valvola mitrale, stenosi delle valvole aortica e polmonare, difetto ventricolare e del setto atriale, cambiamenti aterosclerotiche del cuore.rumore
sistolica può a volte presente a Marte o piccole anomalie di sviluppo del cuore - quando una struttura della carrozzeria e dei grossi vasi hanno alcune caratteristiche anatomiche. Queste caratteristiche non influenzano la circolazione del cuore e sangue, ma possono essere rilevati su studi auscultazione o ad ultrasuoni del cuore. - soffio diastolico è più pericoloso e quasi sempre indicativo di malattie cardiache. Tali rumori sono in pazienti con stenosi della mitrale e tricuspide, insufficiente funzione delle valvole aortica e polmonare, tumori - mixoma atriale.
anormale ritmo cardiaco
- galoppo ritmo - uno dei ritmi anomali più pericolose. Questo fenomeno si verifica quando la scissione del cuore suona e suona come un rumore di zoccoli "Ta-ra-ra."Questo ritmo si verifica quando una grave scompenso di cuore, miocardite acuta, infarto del miocardio.ritmo
- di un pendolo - è ritmo due termine con la stessa pausa tra 1 e 2 toni del cuore che si verifica in pazienti con ipertensione, infarto, e miocardite.
- ritmo quaglie suona come un "sonno a-ra" e combinato con stenosi mitralica, quando il sangue con grande sforzo, passa attraverso un anello di valvola di stretta.
auscultazione non può essere il criterio principale per l'impostazione di una diagnosi. Essere sicuri di prendere in considerazione l'età di una persona, i reclami del paziente, in particolare il suo peso corporeo, il metabolismo, la presenza di altre malattie. Oltre a auscultazione cardiaca dovrebbe usare tutta la moderna ricerca cardiologia.
