Amebiasi intestinale

amebiasis chiamata malattia infettiva causata da parassiti ameba tessuto-dissoluzione che infetta soprattutto gli intestini. Sinonimi: dissenteria amebica, colite amebica. Epidemiologica caratteristica importante è la capacità di trasferire da una persona malata per un sano, oltre a costituire elemento portante, la creazione di tasche con riserva patogeno sconosciuto.

amebiasis intestinale è molto serio problema per i paesi con scarsa cultura sanitaria, che si trova nelle condizioni climatiche simili ai tropici. Tra tutte le malattie infettive, la mortalità da questa patologia si trova al secondo posto dopo la malaria. Non risparmia né adulti né bambini.

statistiche di prevalenza

prevalenza massima osservata in Messico e in India, la più alta in Asia meridionale e in Africa. Nello spazio post-sovietico rimangono problemi in Tagikistan, Kirghizistan, Turkmenistan.

uomini di mezza età La maggior parte malati. La suscettibilità all'amebiasi intestinale è posseduta da ogni decimo che ha incontrato l'agente patogeno. Secondo l'OMS, ci sono circa 480 milioni di portatori di ameba dissenteria nel mondo. Ogni anno vengono registrati 50 milioni di nuovi casi. Allo stesso tempo, un risultato letale si verifica nel 2%.condizioni sanitarie

in Bangladesh sono la scelta migliore per la distribuzione di amebiasi

violazione delle condizioni igienico-sanitarie è accompagnata da calamità naturali, le persone migrano in cerca di lavoro, problemi sociali. Pertanto, l'amebiasi intestinale rimane un problema per i paesi sviluppati. Considereremo in dettaglio che cos'è l'amebiasi, iniziamo con la descrizione del patogeno e delle sue proprietà.

patogeno dispone

patogeno dissenteria amebica - protozoi del amebe famiglia. Di tutti i membri della classe amebe dissenteria( histolytica) è considerato patogeno per gli esseri umani, altri non sono pericolosi.

amebe intestinale ha caratteristiche strutturali caratteristici che lo distinguono da altri microrganismi microscopicamente parassiti: forma

• è in continua evoluzione;Il core
• è grande, trasparente;
• sono gli pseudopodi( pseudopodi) con cui si muove l'ameba;La shell esterna
• è sottile;Il liquido intracellulare
• ( citoplasma) è incolore.

Il movimento viene eseguito mediante trasfusione del contenuto in escrescenze( pseudopodi).Le condizioni preferite per l'habitat del parassita sono create nell'intestino crasso di una persona. Questo segno determina i principali sintomi e modi di trattare la malattia. Le dimensioni delle amebe, le inclusioni interne dipendono dallo stadio di sviluppo.

occorrono quattro forme: tessuto

• - dimensione della cella ad una media di 25 micron, si trova solo in infiammazione acuta direttamente nel tessuto colpito, piuttosto che nelle feci;
• grande tessuto solubile - verifica quando: la capacità amebe di eritrociti fagocitosi rilasciare enzimi specifici dimensioni raggiungere fino a 40 micron è allungata longitudinalmente a 80 micron, l'agente penetra negli strati della mucosa e della sottomucosa dell'intestino, causando ulcerazioni e necrosi rilevato nell'analisi feci,è caratteristico del decorso acuto della malattia;
• luminale - dimensioni fino a 25 um, movimento lento, grazie alla regolazione di altri microrganismi, la formazione di legami si rileva in pazienti con amebiasi acuta soffre forma recidivante cronica asintomatica;
• precystic - amebe fornisce transizione dalla fase cisti dimensioni luminali 10-18 micron.

confrontato la vista di questa semplice organismo con un "vetro rotto»

È importante che l'ameba dissenteria non può esistere lungo nell'ambiente esterno sotto forma di un grande luminale e tessutali dissoluzione, veloce distrutto. Una cisti è uno stato di riposo e una "attesa di un evento adatto" per la manifestazione di proprietà contagiose. Il microrganismo è protetto al massimo dall'ambiente esterno per mantenere la sua vitalità.Caratteristica: rotondità di forma

• ;Guscio denso
• ;
• allo stato maturo: quattro core;Disponibilità di
• di "stock" di glicogeno, proteine ​​nel citoplasma;Localizzazione
• nel sigmoide e nel retto.

Trovato nelle feci in persone che hanno avuto la dissenteria amebica, nel periodo di convalescenza e nei portatori di infezione. L'attivazione della cisti avviene dopo la dissoluzione del guscio esterno. Diventa una forma intermedia, contiene 4 core. Ogni core è diviso a metà.Il processo continua fino a quando 8 nuove amebe si formano in forma luminare, contenenti un nucleo ciascuno. Entrando nell'intestino crasso, vengono trasformati nelle specie più patogene( tessuto e grande vegetativo).

Come si verifica l'infezione?

ha scoperto che nelle feci di paziente umano o al vettore assegnato al giorno a 400 milioni di cisti ameba. Sono in grado per molto tempo di trovarsi nell'ambiente esterno, su oggetti che la persona infetta ha toccato con mani sporche.

Vengono fornite le modalità più comuni di trasmissione dell'infezione:

• con mani umane sporche;
• in caso di lavorazione inadeguata del cibo;
• attraverso verdure o frutta non lavati;
• attraverso il terreno quando si lavora su orti, orti;
• utensili comuni, articoli per la casa;Letto e intimo
• ;
• con mosche e scarafaggi.

Acqua potabile da laghi, fiumi, piscine, acque reflue contaminate con acque reflue - uno dei modi di infezione infezione

dissenteria amebica eziologia può essere solo in contatto cisti patogeno nella cavità orale. Tale meccanismo di trasmissione è chiamato "fecale-orale".Con particelle di feci, le cisti inghiottono e raggiungono l'intestino. Qui cominciano a moltiplicarsi attivamente. L'infezione da

si verifica spesso quando si contatta un paziente o un trasportatore, una stretta di mano.È classificato come contatto-famiglia. Il contatto diretto rende l'infezione probabile per gli amanti del sesso orale-anale. Il nuoto estivo in corpi idrici inquinati promuove la diffusione della malattia in caso di ingestione di acqua.

sviluppo meccanismo

Al intrappolati nelle piccole cisti intestino sono enzimi pancreatici e causa dissoluzione del guscio. L'ameba rilasciata si riproduce con il processo di divisione. Passa all'intestino crasso. La forma del lume per lungo tempo non può causare malattie. Per mostrare i sintomi dell'amebiasi intestinale, l'agente patogeno dovrebbe essere trasformato in una forma di tessuto.

Le condizioni per attivare la transizione alle forme tissutali sono:

• massiva infezione intestinale;
• diversi tipi di lesioni della mucosa( aree infiammate, microtraumi);
• violazione della peristalsi( contrazioni muscolari) dell'intestino;
• ha alterato l'equilibrio della microflora intestinale;
• presenza di altre malattie parassitarie( giardiasi, elmintiasi);
• a digiuno, dieta ipocalorica senza un apporto sufficiente di proteine ​​e vitamine;Stato di immunodeficienza
• del corpo;
• sfondo ormonale( attuale condizione delle donne infezione amebiasis durante la gravidanza);Stress
• e sovraccarico fisico.

Per una sufficiente riproduzione dell'ameba, è necessario un periodo di incubazione di due settimane a tre mesi. Ciò spiega il fatto che i sintomi iniziali di amebiasi compaiono 3-4 mesi dopo la presunta infezione. Quindi la forma patogena "attacca" la mucosa intestinale.

Riparato sulla parete intestinale, il microrganismo secerne citolitina, enzimi proteolitici. Queste sostanze hanno la capacità di distruggere le proteine ​​dell'epitelio cellulare, disturbare la struttura delle loro membrane. Le cellule morte permettono all'ameba di penetrare nello strato sottomesso più profondo della parete intestinale. Qui continua la riproduzione attiva, si formano i fuochi primari. Si aprono dentro, formano ulcere.

Parte della mucosa è autorigenerante e ricoperta da cicatrici. L'area interessata sembra una combinazione di ulcere e aree cicatrizzate. Questa è la patogenesi della malattia.

Sulle ferite superficiali guardare strutture isolate, ma a livello della sottomucosa appare rete "tunnel" per una migliore circolazione di classificazione amebe

delle forme cliniche

Se ulcera colpisce i vasi sanguigni, i patogeni entrare nel flusso sanguigno e si diffuse in diversi organi e tessuti. Così si sviluppano forme extraintestinali della malattia. I più sensibili all'ameba sono: fegato

• ;Cervello
• ;Organi respiratori
• ( polmoni e pleura);Pelle
• .

In base all'area della lesione, la clinica distingue:

• forma intestinale( colite amebica);
• extraintestinale.

E a seconda della gravità dei sintomi emettono:

• asintomatica - gli agenti patogeni e le cisti tipici si trovano nelle feci possibilità contro lo sfondo di un buono stato di salute del paziente;Forme manifest
• - tutti i tipi di malattia che si verificano con una sintomatologia tipica luminosa. Asintomatica

equiparato trasporto

Segnali e amebiasi intestinale particolarmente

forma amebiasi intestinale colpisce l'intestino crasso( dissenterica colite amebica).È la localizzazione più frequente di cambiamenti specifici. Ha un decorso acuto o cronico. Una clinica tipica si sviluppa gradualmente. I segnali iniziali possono essere:

• un malessere incomprensibile;
• perdita di appetito;
• Insufficienza nel dolore addominale.sintomi

espresse amebiasi manifesto:

• diarrea - frequenza di diarrea durante le prime 5-6 ore, successivamente viene a 20 volte, nelle feci molto muco, coaguli di sangue, pus impurità;
• forte sete - indica un'intossicazione del corpo;Debolezza e sonnolenza di
• ;
• con dolori crampi nell'addome sinistro o destro;
• da tenesms( falsi impulsi) a defecazione - sono causati da una lesione locale del sigma e del retto.

In caso di decorso grave, i sintomi di intossicazione sono tipici:

• alta temperatura;Mal di testa
• ;
• fa male su tutto il corpo.

Con il processo dell'ameba nel cieco e l'appendice vermiforme, i sintomi sono molto simili all'appendicite acuta. La palpazione dell'addome è accompagnata dalla tensione muscolare locale.

forma acuta della malattia dura 4-6 settimane, non esclude di auto-guarigione e sentirsi meglio, ma non v'è alcuna garanzia che una persona non diventa un vettore di infezione. In assenza di una terapia tempestiva, il processo acuto passa a una forma cronica con alternanze di periodi di esacerbazione e remissione( remissione).

La dissenteria amebica cronica si presenta sotto forma di una forma ricorrente o è accompagnata da un processo continuo, senza interruzioni. Per l'amebiasi cronica sono caratterizzati: disturbi

• del paziente per un retrogusto spiacevole costante in bocca;
• mancanza di appetito;
• disidratazione( perdita di liquidi), quindi le caratteristiche facciali sembrano puntate;
• dolore lungo l'intestino;
• bruciore o dolore nell'area della lingua;
• in ritardo sulla lingua in una densa fioritura grigiastra;
• sedia lunga sconvolto( diarrea alternata a costipazione, coaguli di sangue irregolari e muco nelle feci);
• bassa capacità di lavoro;
• una costante sensazione di affaticamento;Battito cardiaco
• , aritmia.

in remissione del dolore sono rari, preoccupati per brontolio nello stomaco, gonfiore. Sullo sfondo di una condizione di flusso continuo non migliora, e ha aggiunto nuovi segni:

• significativa perdita di peso;
• insonnia;
• disturbi mentali( irritabilità o apatia, pianto, perdita di memoria
• ;
• dolore lancinante e una sensazione di aritmia nel cuore;
• pressione del sangue instabile

endoscopica immagine della tecnica endoscopica moderna malattia

permette l'uso di non solo sigmoidoscopia per l'esame della mucosa del colon, che fornisce l'accesso.serie minori, ma si applicano anche fibrocolonoscopy nella diagnosi di patologia dei dipartimenti principali. nel 40% dei pazienti con amebiasi intestinale è già nel periodo iniziale diconfermato da infiammazione in linea e del sigma:

• giorno 2-3 foci appare iperemia;
• 4-5 - Piccole ulcere 5 mm
• per 6-10 giorni dimensioni dell'ulcera raggiunto 2 cm Saped regione visibile e necrosi nel centro.

durante la mucosa cronica formata:

• grandi ulcere; cisti
• ;
• proliferazione poliposa;
• amoeboma( 2% dei pazienti).

lume intestinale socchiuse sporgenza amoeboma

amoeboma - formazione del tumore, è composto da grande infiltrato infiammatorio con la crescita di tessuto di granulazione, le cellule del tessuto fibroso. Spesso si trova nel cieco e nel colon ascendente. Ha un chiaro confine, è in grado di raggiungere una dimensione considerevole. Agisce nel lume del tumore.

Peculiarità di bambini

sintomi di dissenteria amebica nei bambini più spesso si sviluppano nello scenario intestinale, ma differiscono in grave intossicazione. Il bambino osserva:

• alta temperatura;letargia
• , sonnolenza;
• nausea, vomito frequente;
• liquido o feci pastose di 10-15 volte al giorno;
• miscela di muco e sangue nelle feci.bambini

più degli adulti sono sensibili alla disidratazione( perdita di liquidi).Riduce la pressione arteriosa avviene palpitazioni, aritmie. Nel trattamento di amebiasi nei bambini deve essere una priorità per riempire il bilancio idrico del corpo.complicazioni

Quali sono le cause amebiasis?

intestinale forma amebica dissenteria in assenza o trattamento non corretto può causare:

• cancrena e la rottura del colon( perforazione) pareti con lo sviluppo di grave peritonite e shock( praticamente si verifica 100% della morte);
• emorragia acuta;attacco
• di appendicite;malattie adesivo
• ;
• restringimento delle zone intestinali con tessuto cicatriziale.

extraintestinale forma

emergere di forme extra-intestinali di alcuni autori considerano un segno di amebiasis intestinale complicato. Altri - sono come certi tipi di danno d'organo. La patologia epatica variante osservata più frequentemente.cisti attivati ​​vengono inseriti nel tessuto epatico del flusso del sangue venoso.cambiamenti del corpo si sviluppano per tipo:

• epatite amebica;ascesso epatico
• .decorso clinico

è acuta, subacuta o diventa cronica. I sintomi possono verificarsi contemporaneamente con colite acuta, e dopo pochi mesi e anni dopo. I sintomi sono: dolore

• nel quadrante in alto a destra;
• moderato aumento della temperatura;
• ingrossamento del fegato( talvolta grandi), la regione densa palpazione;
• ingiallimento della pelle e delle mucose.

In amebica ascesso:

• dolore intenso;temperatura
• è costantemente elevato, o con un brusco calo, brividi;
• sudorazioni notturne grave.

In 1/5 dei pazienti ha rivelato atipico per un ascesso. Tra i sintomi osservati: segni

• di colecistite;
• solo la temperatura piccola;
• ittero poco chiaro.

L'empiema pleurico, l'ascesso del tessuto polmonare, la suppurazione dell'ictus bronchiale epatico( fistola) si sviluppano. I pazienti compaiono: dolore al petto

• durante la respirazione;Mancanza di respiro
• ;
• tosse;
• nell'espettorato, il sangue viene trovato con una miscela di pus;La temperatura di
• sale a cifre elevate, accompagnate da brividi.

La forma cerebrale è causata dall'infezione dell'infezione con il sangue nel cervello. Nel tessuto cerebrale si formano ascessi singoli o multipli. L'emisfero sinistro è più spesso colpito. Di solito, il decorso della malattia è fulmineo e raramente viene diagnosticato durante la vita.

La pericardite è una delle possibili complicanze di

La pericardite amebica accompagna una svolta nell'ascesso del lobo sinistro del fegato attraverso il diaframma. Un liquido infiammatorio si accumula nella sacca cardiaca, che può portare a tamponamento e morte.

Ci sono casi di amebiasi urogenitale. La patologia è associata con l'ingestione del patogeno dalle ulcere del retto direttamente ai genitali. Per le donne, c'è il rischio di un successivo sviluppo del cancro cervicale. Per le relazioni omosessuali, le ulcere nell'ano e i genitali esterni sono caratteristici. Diagnosi

Durante la diagnosi preliminare, viene presa in considerazione la possibile fonte di infezione, i reclami dei pazienti, i risultati dell'ispezione. Per conferma, viene eseguita la diagnostica di laboratorio. I test comprendono l'esame delle feci per coprogram, sangue latente, preparazione di uno striscio e la sua microscopia.

In una macchia al microscopio, è possibile vedere forme vive di ameba o cisti. La regola della ricerca include la visualizzazione obbligatoria di almeno quattro tratti non verniciati. Le forme mobili del luminale e del tessuto sono rivelate. Lo studio può essere efficace con la microscopia entro 30 minuti dalla defecazione. Con la conservazione a lungo termine, l'ameba muore.

La colorazione dello iodio favorisce una buona visibilità dei nuclei degli organismi unicellulari. La diagnosi è confermata quando si identificano le grandi forme vegetative dell'agente patogeno. Lo studio comprende diagnosi differenziale con dissenteria causata da shigellosi.

I microrganismi differiscono nella struttura, questa dissenteria shigella

Per la diagnosi di ascesso epatico, viene utilizzato quanto segue: ecografia

• ;Computer
• e imaging a risonanza magnetica;Scansioni del radioisotopo
• del fegato.

Trattamento dell'amebiasi

Per trattare la dissenteria amebica, sono necessari farmaci che distruggono l'agente patogeno in varie forme, incluse le cisti. In pratica, tre gruppi sono utilizzati per il loro effetto sulle amebe:

• su quei patogeni che si trovano nel lume dell'intestino( Yatren, Diiodohin, antibiotici tetracicline);
• situato nella mucosa della parete intestinale e in altri organi( Emetina, Hingamin, Chlorokhin);
• di tutte le possibili forme( Metronidazolo, Tinidazolo, Ornidazolo).

Nella fase di recupero, i pazienti sono assegnati:

• pro- e prebiotici per ripristinare la flora intestinale;Vitamine
• ( specialmente A, E, D, B e K);Immunostimolanti
• .

Prevenzione

La prevenzione dell'infezione richiede che una persona rispetti l'igiene in tutte le condizioni. Nei territori con una significativa incidenza della malattia, i "memo" sono distribuiti alla popolazione, parlano di quando lavarsi le mani, come gestire il cibo e come bere acqua. I servizi comunali sono coinvolti nella risoluzione del problema. Sono obbligati a fornire alle persone servizi igienici normali, armadi asciutti, asciugamani speciali per le mani.

Il controllo sull'acqua potabile e lo stato delle fonti naturali viene effettuato da istituzioni epidemiologiche. Quando rileva la contaminazione, viene visualizzato un segno che ne impedisce l'uso. Il trattamento di amebiasi acuta deve essere necessariamente condotto sotto la guida di un medico infettivo. Un ciclo completo di terapia eviterà complicazioni e la transizione a un decorso cronico.