Shock: il primo aiuto d'emergenza in stato di shock

shock- lo stato della depressione pericolosa e profonda delle funzioni vitali dell'organismo umano, compresa la sua mente, in risposta a stimoli forti dall'ambiente o violare il flusso di biochimica, processi psico-emotivi interni. Ci sono molti tipi di shock, fondamentalmente sono classificati in base alla natura dei fattori dannosi. I medici più spesso praticanti devono incontrarsi nella lotta controcardiogenoetraumaticoshock.

Oggi, l'oggetto della nostra considerazione sarà la fornitura del primo aiuto d'emergenza per lo shock cardiogeno e traumatico.

Shock: cardiogeno e traumatico, cause, sintomi

Condizioni di shocksi sviluppa sotto l'influenza di stimoli estremi del dolore:

1. lesioni traumatiche esterne: ictus, fratture, dislocazioni, ustioni, spremitura prolungata dei tessuti;
2. dopo una trasfusione di sangue con un gruppo incompatibile,
3. l'introduzione di sieri, farmaci con la loro intolleranza,
4. grande perdita di sangue,
5. infarto miocardico - shock cardiogeno,
6. altri motivi.

Lo shock è una condizione più pesante del collasso.

Quando il paziente è scioccato:

1. lenta,
2. apatico,
3. è indifferente all'ambiente,
4. quasi non si lamenta di dolore.

Altri sintomi:

1. la pelle del paziente è pallida,
2. la faccia è coperta di sudore freddo,
3. respirazione rara e superficiale,
4. piccolo impulso frequente,
5. bassa pressione sanguigna.

Nelle fasi iniziali dello shock, la coscienza è preservata.

I sintomi elencati possono essere espressi in gradi diversi a seconda della fase dello shock.

Shock cardiogeno: primo soccorso di emergenza

Cito la sequenza delle misure terapeutiche per lo shock cardiogeno:

1. Sindrome da sollievo dal dolore. Poiché l'intensa sindrome del dolore che si verifica con infarto del miocardio è uno dei motivi per abbassare la pressione sanguigna, è necessario prendere tutte le misure per fermarlo rapidamente e completamente.
2. Normalizzazione del ritmo del cuore. stabilizzazione emodinamica è impossibile senza eliminazione di aritmie cardiache, come l'isola emersa attacco di tachicardia o bradicardia in un'ischemia miocardica porta ad una drastica riduzione ictus ed espulsione minuto. Il modo più efficace e sicuro per fermare la tachicardia a bassa pressione arteriosa è la terapia elettropulsea. Se la situazione consente il trattamento farmacologico, la scelta di un farmaco antiaritmico dipende dal tipo di aritmia. Con bradicardia, che, di regola, è causata da un blocco atrioventricolare acuto, l'unico rimedio efficace è il pacemaking endocardico. Iniezioni di atropina solfato il più delle volte non danno un effetto significativo e duraturo.
3. Se dopo aver eliminato la sindrome del dolore e normalizzato la frequenza della contrazione ventricolare, la pressione arteriosa non si stabilizza, questo indica lo sviluppovero shock cardiogeno. In questa situazione, è necessario aumentare l'attività contrattile del ventricolo sinistro, stimolando il rimanente miocardio vitale. Per questo vengono usate le ammine simpaticomimetiche:dopamina (dopamina) edobutamina (Korotrop), agendo selettivamente su beta-1-adrenorecettori del cuore.

dopaminainiettato per via endovenosa. Per questo, 200 mg (1 fiala) del farmaco vengono diluiti in 250-500 ml di soluzione di glucosio al 5%. La dose in ciascun caso specifico viene selezionata sperimentalmente, a seconda della dinamica della pressione sanguigna. Di solito inizia con 5,2 mg / kg in 1 min (5 - 10 gocce in 1 minuto), aumentando gradualmente la velocità fino introduzione stabilizzazione della pressione sistolica 100-110 mmHg. Art.

Korotropè rilasciato in flaconcini da 25 ml contenenti 250 mg di dobutamina cloridrato in forma liofilizzata. Prima dell'uso, la sostanza secca nel flaconcino viene sciolta aggiungendo 10 ml di solvente e quindi diluita in 250-500 ml di soluzione di glucosio al 5%. L'infusione endovenosa inizia con una dose di 5 μg / kg per 1 minuto, aumentandola fino alla comparsa di un effetto clinico. La velocità ottimale di amministrazione è selezionata individualmente. Esso raramente supera 40 mg / kg in 1 min, l'effetto del farmaco inizia dopo 1-2 minuti dopo l'iniezione e molto rapidamente si arresta dopo la sua chiusura a causa della breve (2 minuti) emivita.

Attività anti-shock non specifiche

Contemporaneamente all'introduzione di ammine simpatomimetiche allo scopo di influenzare i vari collegamenti nella patogenesi dello shock, vengono utilizzati i seguenti farmaci:

1. glucocorticoidi:prednisolone- 100-120 mg spruzzati per via endovenosa;
2. eparina- 10.000 unità di iniezione endovenosa;
3. Bicarbonato di sodio- 100-120 ml di una soluzione al 7,5%;
4. reopoligljukin- 200-400 ml, se la somministrazione di grandi quantità di liquidi non è controindicata (ad esempio, quando uno shock è combinato con edema polmonare);
5. inoltre, condottainalazione di ossigeno.

Nonostante lo sviluppo di nuovi approcci al trattamento dello shock cardiogeno, mortalità per questa complicanza dell'infarto miocardico è 85-100%.

Pertanto, il miglior "trattamento" è la sua prevenzione di shock, che è il rilievo rapido e completo del dolore, aritmie cardiache e la restrizione delle infarto.

Shock traumatico: primo soccorso d'emergenza

In caso di shock traumatico, come con qualsiasi altro tipo di shock, il primo soccorso èeliminare la causa dello shock.

Paziente dare a odore di ammoniaca, riscaldatori caldi, fornire tè, caffè, alcool, vodka, Analgin, amidopyrine (se necessario Promedol o morfina) e assicurarsi di chiamare "ambulanza".

Con fratture, se non precedentemente effettuatoimmobilizzazione, fallo.

ashock anafilatticonecessario fermare l'introduzione della sostanza all'allergene, laccio sul lembo (quando il farmaco è stato somministrato nel braccio), un'iniezione di adrenalina (0,5 ml) o intramuscolare 1 ml desametasone.

aemorragiada navi di superficie imporre un bendaggio compressivo, sanguinamento dai vasi più profondi - il cablaggio (il sito centrale di lesione sopra i vestiti). Se un laccio emostatico è stato applicato in precedenza, ma l'emorragia continua, è necessario imporre un laccio emostatico, leggermente sopra la prima, e poi rimuovere l'imbracatura prima.

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Fonte: O.G.G.G. N. Medicina ufficiale e tradizionale L'enciclopedia più dettagliata. - Mosca: casa editrice Eksmo, 2012.