Malattia ipertensiva: trattamento, fasi, farmaci

Malattia ipertensivaÈ una malattia cronica caratterizzata da una pressione sanguigna costante (nelle fasi iniziali - periodicamente). In questo caso, l'aumento della pressione arteriosa nella malattia ipertensiva - questo non è il risultato di qualche altra malattia (reni, organi del sistema endocrino, ecc.). I medici di ipertensione sono chiamati "killer silenzioso".

L'aumento della pressione è un fattore di rischio per molte malattie. Pertanto, è molto importante organizzare tempestivamente e correttamente il trattamento dell'ipertensione essenziale, sia semplici rimedi casalinghi che preparati medici. È necessario conoscere l'entità, il rischio e le fasi dell'ipertensione.

Cause e sintomi

L'emergenza dell'ipertensione è facilitata da molti fattori. Questa è un'eredità, una mancanza di movimento, l'uso di grandi quantità di sale da cucina, l'obesità, l'abuso di alcool, Il ruolo decisivo nello sviluppo della malattia ha un sovraccarico emotivo prolungato, che porta a una rottura dei meccanismi nervosi della regolazione del cuore e dei vasi sanguigni. Spesso, il numero di contrazioni cardiache (palpitazioni o tachicardie) aumenta, il che a sua volta porta ad un aumento della quantità di sangue che entra nell'aorta. Allo stesso tempo, il tono dei piccoli vasi del letto arterioso aumenta e, di conseguenza, il loro diametro interno diminuisce con l'aumentare della resistenza al flusso sanguigno.

La causa dell'ipertensione non è stata ancora completamente compresa, ma i meccanismi principali della sua comparsa sono noti. Il primo e principale tra loro è il meccanismo nervoso. La parte iniziale di esso sono le emozioni, le esperienze emotive, spesso accompagnate da una sana pressione sanguigna.

Con un forte aumento della pressione arteriosa, l'ipertensione si manifesta con un'aumentata frequenza cardiaca a tal punto che si avvertono pulsazioni alla testa, sudorazione, edema delle palpebre, del viso e delle mani al mattino. Caratteristico per l'ipertensione è anche intorpidimento delle dita, brividi, uno stato di ansia accentuata. Ma ci sono casi in cui l'ipertensione passa in modo asintomatico, e quindi è possibile scoprire questa malattia solo quando si è in un letto d'ospedale.

Segni di ipertensione

A pressione elevata, si notano i seguenti segni principali:

1. mal di testa;
2. vertigini;
3. sensazione di "vampate di calore" quando sembra che il sangue si sia versato sulla testa e si scaldi;
4. aumentata irritabilità;
5. affaticamento veloce;
6. disturbi nel lavoro del cuore - tachicardia o battito cardiaco irregolare (aritmia);
7. cambiamenti nella minzione (aumento del volume delle urine, urgenza di urinare prevalentemente durante la notte);
8. sanguinamento nasale;
9. riduzione dell'acuità visiva fino alla sua perdita parziale o totale.

Reclami di mancanza di respiro, debolezza e rapida stanchezza sono associati a manifestazioni di insufficienza cardiaca. I reclami sui cambiamenti nella minzione sono una conseguenza dell'insufficienza renale sviluppata, in cui la funzione escretoria dei reni è principalmente disturbata. Il cambiamento dell'acuità visiva è associato allo sviluppo della patologia del fondo dell'occhio - emorragia, distacco della retina,

Quale pressione è considerata elevata:

Secondo l'OMS, la pressione superiore (sistolica) è considerata elevata, a partire da 140 mm Hg. st., inferiore (diastolica) - con 90 mm di mercurio. Art.

Ci sono tre gradi di aumento della pressione:

1. fino a 160/100 mm Hg. Art. - Ipertensione I grado (lieve);
2. fino a 180/110 mm Hg. Art. - ipertensione di grado II (moderata);
3. più di 180/110 mm. Hg. Art. - Ipertensione III grado (grave).

Tutti, ovviamente, sanno che la normale pressione del sangue dovrebbe essere 120/80 o 110/70 mm Hg. Art. Tuttavia, per molte persone, la normale pressione normale è di 90/60 e si assicura che si sentano bene allo stesso tempo. Ma anche se la normale pressione normale - 110/70 - inizia a salire e raggiunge solo 125/85, potresti non sentirti bene: mal di testa, vertigini, anche se non è necessario assumere farmaci a questa pressione, perché è considerato normale. Tuttavia, per te, anche un così lieve aumento può significare che c'è stata qualche insufficienza nella regolazione della pressione arteriosa e che questo potrebbe essere l'inizio della malattia ipertensiva.

Nella stragrande maggioranza dei casi, l'ipertensione non è associata ad altre malattie e viene chiamataessenziale primario(cioè, avanzando per ragioni sconosciute)ipertensione arteriosa,omalattia ipertensiva. Ipertensione secondariachiamato una condizione in cui l'aumento della pressione sanguigna è dovuto a malattie diverse dal sistema cardiovascolare e da altri sistemi corporei. La differenza tra ipertensione secondaria e primaria è che se la causa viene eliminata, cioè la malattia che la causa è curabile, passa l'ipertensione, quindi prescrivono farmaci per trattare la malattia sottostante.

Circa il 5% dei casi lo sonoipertensione vasale,che è causato dal restringimento delle arterie renali a causa di aterosclerosi o altre cause.

In una forma speciale, piuttosto rara,ipertensione maligna,a quale danno parete arteriolare, necrosi e sclerosi di arteriola si sviluppano molto rapidamente.

Una delle cause della pressione alta - aumento della gittata cardiaca quando il cuore si contrae più del solito, e quindi il sangue deve passare attraverso l'arteria ristretta grande, perduto normale elasticità. Questa è una situazione comune negli anziani.

Misurazione della pressione

Per misurare la pressione è usato uno strumento semplicetonometro. Braccio strettamente avvolto con un bracciale speciale che viene pompato manualmente (per mezzo ad essi collegati soffiatore), o "automaticamente" dopo aver premuto un determinato pulsante (se si utilizza un manometro elettronico). Allo stesso tempo, il bracciale comprime le arterie della mano, e quindi l'aria viene rilasciata lentamente dal bracciale.

Manometro "catturare" il momento in cui la pressione sistolica ( "top") nella arteria brachiale sarà leggermente maggiore della pressione nel bracciale: a questo punto una parte del sangue "rompe" attraverso il luogo di serraggio e colpisce la parete del recipiente sotto la sella. La pressione del bracciale a questo punto è considerata "sistolica".

Aria prosegue fuori dal polsino, rispettivamente, della pressione nel cade, e arteria passano tutti grande pasto di sangue, e ad un certo punto diventa talmente debole che non venga pizzicato arteria e non interferisce con il flusso sanguigno anche durante la diastole - rilassamento del cuore. La pressione corrispondente nel bracciale è considerata diastolica ("inferiore").

La pressione dovrebbe essere misurata tre volte in 5 minuti di riposo e il risultato dell'ultima misurazione dovrebbe essere considerato come il risultato finale. L'intervallo tra le misurazioni deve essere di almeno 3 minuti.

Fasi di ipertensione essenziale

Ci sono tre fasi di ipertensione.

1. Il primo stadio -pressione instabile, moderatamente elevata; non ci sono lesioni di organi. Le principali lamentele: mal di testa, vertigini, rumore nelle orecchie, "vola" davanti agli occhi; in alcune persone - dolore indeterminato nel cuore, palpitazione, dispnea. Tuttavia, spesso non ci sono lamentele.

2. Il secondo stadio- Aumento della pressione persistente; ci sono cambiamenti nei vasi del fondo e delle arterie che alimentano il muscolo cardiaco. Il dolore incerto nel cuore in questa fase viene spesso trasformato in angina. Quando vengono rilevati gli ultrasuoni, i segni di ispessimento della parete dell'arteria. È possibile la formazione di placche aterosclerotiche nelle grandi arterie.

3. La terza fase- a seconda di quali organi sono interessati, il paziente è minacciato:

• ictus;
• infarto miocardico, angina pectoris, insufficienza cardiaca cronica;
• nefropatia, insufficienza renale cronica;
• aneurisma aortico;
• occhio da danno retinico.

Crisi ipertensiva

La crisi ipertensiva è un improvviso, acuto e significativo aumento della pressione sanguigna. Il più delle volte, la crisi ipertensiva si verifica nelle persone con malattia ipertensiva, spesso dopo l'eccitazione, specialmente associata a emozioni negative, oltre che dopo un sovraccarico fisico o un improvviso cambiamento del tempo. Una crisi può verificarsi senza una ragione apparente. L'aumento della pressione è accompagnato da nausea, rumore nelle orecchie e nella testa, vertigini, mal di testa, debolezza. Può apparire andatura instabile, sensazione di calore, palpitazioni, dolore cardiaco, sensazione di stringere al petto e la mancanza di aria, l'udito e disabilità visiva. La crisi può durare da alcune ore a diversi giorni.

Come aiutare un paziente prima che arrivi un'ambulanza

1. Misura la pressione. Scopri dal paziente che pressione c'è di solito su di lui. Se lui non sa la sua pressione "normale", ma al momento la pressione ha un 150/90 alto, è più probabile che la causa di cattiva salute - un crisi ipertensiva.
2. Metti il ​​paziente a letto in posizione semi-seduta, con un cuscino alto sotto la testa.
3. Dagli qualsiasi medicina sedativa - seduxen, elenium, Relanium: mastichi 1-2 compresse, bevi con acqua.
4. Fai un pediluvio caldo, puoi farlo con la senape.
5. Somministrare 1-2 compresse di dibazol, papazola, drotaverina o nospy. Se una persona non è stata precedentemente trattata per l'ipertensione, allora non dovresti dargli dei rimedi forti! Queste compresse possono abbassare troppo bruscamente la pressione, che è piena di complicazioni fino al collasso.
6. Se il paziente viene trattato per l'ipertensione, è molto probabile che sia necessaria la compressa. Dagli queste pillole - quanto lui dice, ma non più della dose singola massima.

Trattamento e prevenzione dell'ipertensione

L'aumento di pressione merita una seria attenzione sia per il paziente che per il medico. Le persone che soffrono di ipertensione non dovrebbero solo prendere i farmaci prescritti da un medico in modo tempestivo, ma anche seguire tutte le raccomandazioni del medico che riguardano l'aumento dell'attività fisica, dieta, ecc.

Di norma, uno stile di vita sano e mezzi di influenza non medicinali, come l'esercizio fisico dosato, le procedure di fisioterapia, consentono di ottenere una normalizzazione stabile della pressione arteriosa. Poiché l'ipertensione è una malattia cronica, deve essere trattata costantemente, e non "da caso a caso".

Farmaci che abbassano la pressione sanguigna

Una persona a cui è stata diagnosticata una "ipertensione essenziale" dovrebbe comprendere chiaramente che dovrà essere trattato per tutta la vita. È vero che i pazienti con ipertensione di stadio I, se il giusto trattamento è stato avviato nel tempo, e anche coloro che sono riusciti a eliminare la causa dell'aumento della pressione arteriosa, con ipertensione arteriosa secondaria, possono evitare questo destino.

Farmaci che riducono la pressione sanguigna, chiamatoantiipertensivo. Selezione di farmaci fa il medico, tenendo conto della fase di ipertensione, la causa di aumentare la pressione, il sesso, l'età del paziente, malattie concomitanti. L'automedicazione può portare a risultati indesiderati.

Il trattamento dell'ipertensione di solito inizia condiuretici. Il fatto è che i reni sono coinvolti nella regolazione della pressione sanguigna e con qualsiasi forma di ipertensione. Ritardano l'acqua, producono sostanze speciali, aumentando e riducendo la pressione. Si raccomanda di usare diuretici con un'azione graduale e prolungata. Questi includono un gruppo di tiazidi (ipotiazide, diclorotiazide). Tuttavia, usando i diuretici, si dovrebbe ricordare la possibile diminuzione del potassio nel corpo e l'aumento del livello di zucchero.

Buona azione habeta-bloccanti, che trattano pazienti di età giovane, con aumentata eccitabilità, un debole per le palpitazioni.

Possesso effetto ipotensivoantagonisti del calcio. I preparati di questo gruppo bloccano il calcio, riducendo la resistenza periferica e la pressione sanguigna. Questi farmaci includonopifidipina, corinfar, cardafen. Prendili dovrebbero essere 1-2 compresse 2-3 volte al giorno; ad alta pressione è possibile mettere sotto la lingua. Medicinali di azione prolungata dello stesso gruppo -Amlodipina, Norvasc, Corinfar ritardato- Prendi 1-2 volte al giorno.

Inibitori ACE- fondi eccellenti per il trattamento dell'ipertensione. Questi includonocaptopril, capoten, enalapril, enap, renitek, ednit, così come le nuove generazioni -kazoar, losartane altri Tutti controllano la pressione arteriosa, prevengono le complicanze (ictus, attacchi di cuore, ecc.), Impediscono lo sviluppo di ispessimento delle pareti del cuore.

Bene riduce la droga sotto pressioneclonidina, è importante attenersi solo al dosaggio prescritto dal medico (ci sono compresse di 0,075 mg e 0,015 mg). Possibili effetti collaterali di questo farmaco - secchezza delle fauci, sonnolenza, quindi non è raccomandato per le persone il cui lavoro richiede più attenzione e risposta rapida.

preparativireserpina, raunatina, raurazanhanno un lieve effetto ipotensivo e lenitivo, vengono assunte 1 compressa 1-3 volte al giorno, dopo i pasti. Tuttavia, possono causare debolezza, insonnia, quindi vengono prescritti meno spesso di altri.

Ci sono droghe combinate (Adelphanum), costituito da diversi componenti, tra cui un diuretico o un potassio aggiunto (trirezid). Sono presi dopo aver mangiato 1/2 compressa 2-3 volte al giorno. Tuttavia, è preferibile utilizzare farmaci a componente singolo ("puri").

Se i fondi sopra indicati sono inefficaci, vengono prescritti farmaci più potentiprazosinaepratsiol.Possono essere presisolo su appuntamentoe sotto la supervisione di un medico per prevenire un brusco calo della pressione sanguigna, anche a svenire.

La regola principale del trattamento farmacologico dell'ipertensione è una gradazione, cioè un primo trattamento con piccole dosi di un farmaco seguito da un aumento della dose. Se è inefficace, aggiungere farmaci da un altro gruppo (con un aumento graduale della dose) o un farmaco inefficace viene sostituito con un altro. I farmaci irregolari possono creare un equivoco sulla loro efficacia. Non puoi rifiutare bruscamente di prendere il farmaco, anche se la pressione sanguigna è scesa ai valori normali. È necessario continuare il corso del trattamento, riducendo al contempo la dose al minimo.

E, naturalmente, rimangono le raccomandazioni dietetiche, in particolare la restrizione del sale.

In ipertesi più importante è la diastolica ( "inferiore") la pressione, quindi abbiamo bisogno di cercare di ridurre alla normalità è, cioè fino a 90 mm Hg. Art. e sotto.

Nutrizione per l'ipertensione

Prima di tutto, con ipertensione necessità di limitare l'uso di cloruro di sodio (durante esacerbazione e eliminare completamente), non bere cibi salati (cibi conservati, insaccati, carni, formaggi) e piatti. Le persone con ipertensione da moderata spesso anche lieve limitazione di sale (fino a 3-5 g al giorno) si traduce in una normalizzazione della pressione anche senza farmaci, e ipertensione grave, quando - per ripristinare la sensibilità ai farmaci, abbassando la pressione sanguigna. Tra l'altro, per migliorare il gusto del cibo senza sale, è possibile utilizzare l'aglio, verdure speziate, erbe aromatiche, spezie, limone e succo di pomodoro.

È necessario arricchire la dieta con tali oligoelementi come potassio, magnesio e calcio.potassiopromuove l'escrezione di sodio e acqua in eccesso dal corpo e, quindi, riduce la pressione. Kaliam è ricca di prodotti come zucca, angurie, zucchine, albicocche secche, uvetta, mele, patate.calcioti permette di abbassare la pressione sanguigna. Le fonti di calcio sono molte verdure e frutta, prodotti lattiero-caseari, cereali.magnesioha un effetto vasodilatatore, quindi quando si raccomanda l'ipertensione tali cibi ricchi di magnesio come avena, grano saraceno, cereali perlati e miglio, crusca di frumento, carote, frutta secca, brodo di rosa canina, succo di albicocca.

Con un persistente aumento della pressione sanguigna e delle crisi ipertensive, è consigliabile trascorrere 2 giorni consecutivi di diete di scarico: composta di riso, mela, frutta secca, verdura, lattico, cagliata.

Dieta di frutta e verdura

Prima colazione: 200 g di brodo caldo di rosa selvatica, insalata di cavolo fresco, carote o mele con 10 g di olio vegetale.

Seconda colazione: purea di verdure, 100 g di succo di frutta.

pranzo: 250 g di zuppa vegetariana, insalata di verdure con 10 g di panna acida o olio vegetale, 100 g di noci.

Spuntino pomeridiano: carote o barbabietole grattugiate, brodo di rosa canina.

cena: vinaigrette con 10 g di olio vegetale, 200 g di composta di frutta secca o succo.

Pane senza sale da farina integrale - 100 grammi, zucchero - 30 grammi al giorno o suoi sostituti.

Ricette della medicina tradizionale

1. Un bicchiere di aglio tritato per insistere in 0,5 litri di vodka; Prendi 1 cucchiaino prima dei pasti.
2. Un cucchiaino di fiori o frutta di biancospino prepara 1 tazza di acqua bollente; Prendi 1 cucchiaio 2 volte al giorno per 30 minuti prima dei pasti.
3. Spremere il succo dalle bacche fresche di viburno e mescolare accuratamente con miele (1: 2). Prima dell'uso, diluire con acqua bollita. Bere un bicchiere 2-3 volte al giorno.
4. Il succo della cenere di montagna nera riduce la pressione arteriosa e ha proprietà vasodilatanti. Viene utilizzato nella fase iniziale dell'ipertensione: bere 50 ml 3 volte al giorno per mezz'ora prima dei pasti per 10-30 giorni. E puoi sostituire il succo con i frutti della cenere nera di montagna: 100 g 3 volte al giorno, anche mezz'ora prima dei pasti.
5. Un cucchiaio di erba di San Giovanni è mescolato con 1/2 cucchiaino di camomilla. L'infusione d'acqua richiede 1/4 di tazza 2-3 volte al giorno.
6. Mescolare 1 bicchiere di succo di barbabietola, 1 bicchiere di succo di carota, 1 bicchiere di succo di rafano, 1 succo di limone e 1 bicchiere di miele liquido. Prendi 1 cucchiaio 2 volte al giorno per 1 ora prima o dopo aver mangiato.
7. Dieci grammi di fiori di tarassaco bollono in 200 ml di acqua, insistono 20-30 minuti, scolare. Prendi 1 cucchiaio 3-4 volte al giorno.
8. Un bicchiere di mirtilli rossi macina con 3 cucchiai di zucchero a velo e mangia tutti i giorni alla stessa ora un'ora prima di un pasto. Questo strumento viene utilizzato per forme lievi di ipertensione.
9. Succo di barbabietola - 4 tazze, miele - 4 tazze, erba di erbe marshweed - 100 g, vodka - 500 g. Tutti i componenti sono combinati, mescolati accuratamente, infusi per 10 giorni in un contenitore a tenuta stagna in un luogo fresco e buio, filtrare, strizzare. Prendi 1-2 cucchiai 3 volte al giorno per 30 minuti prima di mangiare. Il rimedio è usato per la malattia ipertensiva di grado I-II.
10. Spremere il succo da 3 kg di cipolle, mescolarlo con 500 g di miele, aggiungere 25 g di pellicole di noce e versare 0,5 l di vodka. Infondere per 10 giorni. Prendi 1 cucchiaio 2 volte al giorno. Aiuta ad abbassare la pressione sanguigna.

prevenzione

Per prevenire lo sviluppo della malattia ipertensiva, è necessario ridurre la tensione neuro-emotiva, creare condizioni per la "scarica" ​​delle emozioni, come se si accumulasse nel sistema nervoso centrale. Il corpo umano è progettato in modo tale che la scarica del sistema nervoso avvenga più naturalmente solo nel processo di aumento dell'attività fisica. Pertanto, è auspicabile che durante un periodo di stress emotivo, segua una passeggiata o un'occupazione con uno sport o un lavoro preferito, che richieda uno sforzo fisico.

Prevenzione dell'ipertensione è l'uso moderato di sale, carichi di dosaggio sul sistema nervoso e l'osservazione di una dieta ragionevole per non aumentare il peso in eccesso. Deve dormire almeno otto ore a notte. È utile dormire almeno per mezz'ora durante il giorno. Ognuno può prevenire in modo indipendente lo sviluppo della malattia ipertensiva o impedire che diventi, senza ricorrere ai farmaci - è sufficiente condurre uno stile di vita sano e mangiare meno sale.

Fonte: "Home enciclopedia medica. Sintomi e trattamento delle malattie più comuni »: AST, Gufo; Mosca, San Pietroburgo; 2010 (scheda tecnica)