fumatori - una dipendenza che può causare una serie di malattie, tra cui di recente ha preso la malattia di Buerger Winiwarter-, o Malattia di Buerger.
Questa è una grave patologia delle arterie delle mani e dei piedi, che come risultato può portare alla loro amputazione e alla successiva disabilità del paziente.
Buerger è un restringimento di piccole e medie arterie e le vene in Oblase le estremità superiori ed inferiori ( talvolta manifesta nella patologia cerebrale, coronarica e arterie viscerali).Per la prima volta questa malattia fu descritta nel 1908 dal medico tedesco Leo Burger, il quale sostenne che era il motivo delle sue 11 operazioni per amputare gli arti.
Cause e fattori di rischio Nonostante i numerosi studi, la precisa sindrome di eziologia Buerger non è completamente chiarito .La malattia colpisce principalmente i fumatori, ma il fatto che si verifichi in un certo numero di persone, parla della loro suscettibilità alla trombangiite obliterante.
C'è la speculazione circa la presenza nel corpo dei pazienti antigeni A9 e HLA - B5 e anticorpo contro l'elastina, laminina e collagene del 1 °, 3 ° e 4 tipi .
E 'anche associato ai seguenti fattori: infezioni respiratorie acute
- e intossicazione del corpo;
- è una reazione neuro-allergica che contribuisce ad aumentare la sensibilità vascolare agli effetti avversi;
- ipotermia delle estremità;
- predisposizione ereditaria ai disturbi circolatori. Classificazione
e fasi di
distingue tra due forme di malattia di Burger: periferiche e miste .Nel primo caso patologia colpisce i vasi e arterie principali degli arti e ha una caratteristica sintomi di ischemia arteriosa degli arti inferiori, un'acrocianosi migrazione tromboflebite. Nei pazienti con una forma mista non si notano solo lesioni alle gambe, ma anche cambiamenti nei vasi del cervello, del cuore, dei reni e dei polmoni.
Lo sviluppo della trombangiite obliterante comprende quattro fasi:
- gambe umane del pneumatico in modo rapido, punta delle dita sentiva formicolio , che si trasforma poco a poco in una sensazione di bruciore. Le dita sono sempre fredde, e nei polpacci e nei piedi inizia un forte dolore anche dopo una breve camminata.
- Il secondo stadio è caratterizzato da zoppia dopo un breve passaggio pedonale .L'arterie cessa di essere impulso palpabile( simile sintomo hanno anche sindrome Takayasu), e sulle gambe appaiono cambiamenti visivi: lenta crescita dei capelli, perdita di peso, ispessimento dell'unghia, ruvidità della pelle dei piedi.
- volta che la malattia si sposta nella terza fase, il dolore cominciano a disturbare la persona non solo durante la deambulazione, ma anche in uno stato di riposo. Inizia gonfiore e atrofia dei muscoli delle gambe, e qualsiasi graffio o danno alla pelle si sviluppa in un'ulcera.
- Nella quarta tappa del tessuto cominciano a morire - se il paziente non cerca aiuto medico, le gambe sembrano estese ulcere e cambiamenti cancrena.
Queste foto mostrano lo stato trascurato della malattia di Burger:
La fase iniziale della malattia di Buerger.
Inizio della putrefazione dovuta a trombangiite obliterante.
Ulcere estese e cancrena delle gambe in conseguenza della sindrome Buerger non trattata.i rischi e le complicazioni
morte a causa di malattia di Buerger si verifica raramente - per 8 anni, 117 morti sono stati registrati negli Stati Uniti. Ma allo stesso tempo portare a gravi complicazioni, che includono venosa e trombosi arteriosa, acuta e cancrena.
e quando rivolgersi al medico
i sintomi per i quali il medico può con il 100% di probabilità di diagnosticare obliterante thromboangiitis del paziente, non esiste, ma alcuni segni indiretti ancora in grado di rilevare la malattia di sviluppo .Nelle prime fasi i pazienti
sentono un formicolio o "formicolio" in punta dei piedi e delle mani , arti diventano freddi al tatto e suda molto. Durante la deambulazione i pazienti soffrono di dolori e crampi, principalmente nella zona dei piedi e degli stinchi.
Come la malattia appare zoppia mite, l'area interessata diventa bluastra tinta, e appaiono sulle ulcere della pelle che aumentano di dimensione e si sviluppano in cancrena.
Dal momento che a rischio di malattia di Buerger, in primo luogo sono i fumatori, tutte le persone hanno questa abitudine, bisogno di essere attenti alla loro gambe salute.
Qualsiasi disagio quando si cammina senza una causa evidente, che non scompare da molto tempo, può parlare dello sviluppo della malattia. In questi casi, si consiglia al paziente di visitare il terapeuta , che ascolterà i reclami del paziente e darà indicazioni per ulteriori studi.
Malattia di Buerger eseguite escludendo altre malattie( diagnosi differenziale) con sintomi simili. Per questo, il paziente deve sottoporsi ai seguenti test e studi:
- sangue e nelle urine: generale, l'analisi sugli enzimi epatici livelli di glucosio, proteina C-reattiva, anticorpi antinucleari, fattore reumatoide.test funzionali
- ( identificazione del sintomo di ischemia plantare Oppel, campione Goldflama, ginocchio fenomeno Panchenko).
- Doppler - studio definire le modifiche microcircolo nelle piccole arterie degli arti superiori e inferiori.
- Angiografia - metodo di navi da ricerca contrasto con macchina a raggi x che rileva malattia arteriosa segmentaria. Ultrasuono scansione di
- , con cui esamina vasi sanguigni delle gambe e braccia per loro ferite e difficoltà circolatorie.
Inoltre, paziente prescrivere altri test e studi per escludere la presenza di sorgenti embolici( compreso il rischio di tromboembolia polmonare), arteriosclerosi obliterante( a questo proposito - qui) e malattie autoimmuni.
Terapie
primo passo nel trattamento della malattia di Buerger è un paziente smettere di fumare completa. Secondo le statistiche, 94% dei pazienti, eliminando la nicotina dalla tua vita subito dopo la diagnosi della malattia, per evitare l'amputazione degli arti .
con il 43% delle persone con Malattia di Buerger, che hanno continuato a fumare dopo la diagnosi, i prossimi 8 anni ha subito l'amputazione delle gambe o braccia. Nella strategia generale del trattamento dipende dalla gravità dei sintomi, e stadio della malattia. Il trattamento conservativo terapia
droga è un paziente nelle prime fasi della malattia. I mezzi principali che sono assegnati con la malattia di Buerger sono vasodilatatrice , antitrombotici, ganglioblokiruyuschie e farmaci antiallergici.
la presenza di un'infezione secondaria e ulcerazione sono assegnati antibiotici , per alleviare i sintomi ischemici - FANS , e come terapia di mantenimento - immunomodulatori .Chirurgia Vascolare
metodi Chirurgia vascolare
usati quando il trattamento conservativo non dà l'effetto desiderato. Tipicamente, i medici hanno fatto ricorso a endarterioektomii( rimozione endoteliale vascolare sigillato porzione sull'arteria), coronarico stent( installazione pareti del telaio addizionali nei vasi sanguigni) e protesico colpite reparti navi. Quando
iperbarica ossigeno Trattamento
ossigeno in camera iperbarica pressurizzata è un metodo sperimentale nella lotta contro tromboangioite obliterante. I dati a disposizione del medico, è troppo magro per parlare pienamente circa l'efficacia di ossigenazione iperbarica.
amputazione amputazione - ultima risorsa, che i medici hanno fatto ricorso a casi gravi : con grave dolore cronico, cancrena, ulcere multiple.partire amputazione solitamente somministrato a pazienti( rimozione delle dita, piedi o una parte di esso), ma il chirurgo può rimuovere parte di un arto sopra in grande sviluppo della malattia. Raccomandazioni
Le persone con una diagnosi di "malattia di Buerger" è necessario per proteggere l'arto da eventuali impatti negativi: il freddo, prodotti chimici, infezioni fungine, e danni meccanici.
giornaliera raccomandata camminare breve durata( 15-30 minuti) per migliorare la circolazione ai pazienti;tranne che per i pazienti che hanno osservato un forte dolore, ulcere o gangrena vasta - hanno bisogno di riposo a letto.
Scopri di più sulla malattia da questo video:
Prevenzione
base di misure preventive - stile di vita sano e il rifiuto di nicotina, che riduce il rischio di cancellare Tromboangioite al minimo.
dovrebbe essere quello di eliminare completamente tutti i fattori che possono influenzare la microcircolazione nei vasi : calzature scomode, prolungata in piedi sui suoi piedi, arti ipotermia. Un elemento importante della prevenzione sono le passeggiate quotidiane, una dieta appropriata ed esercizi di rinforzo sport.
Malattia di Buerger arti superiori o inferiori - malattia pericolosa, che, tuttavia, non è una condanna a vita e la salute del paziente. Con una diagnosi tempestiva, atteggiamento responsabile nei confronti della propria salute e la prevenzione delle complicanze del paziente ha la possibilità di un recupero completo.
