Pancia di ernia nei bambini

L'ernia della linea addominale bianca nei bambini è una malattia relativamente rara. Viene identificato solo l'1% della popolazione infantile. Più spesso non nei neonati, ma in età prescolare (5-7 anni). I bambini hanno ernie ombelicali.

La patologia è la sporgenza della cavità peritoneale nell'apertura formata dalla divergenza di fasci deboli dei tendini dei muscoli addominali obliqui e retti. La malattia è caratterizzata da un decorso progressivo, dall'incapacità di fondere il difetto nella crescita del bambino.

Perché una forma di ernia?

Gli scienziati ritengono che i principali cambiamenti avvengano durante lo sviluppo del feto durante la formazione della parete addominale. Si formano sottili siti sottili con insufficienza fibrosa dei tessuti tendinei (carenza di collagene ed elastina). Successivamente diventano un portale di accesso per le ernie.

Nei bambini, la patologia ereditaria viene prima tra le cause di ernia. Ma è necessario fare i conti con i fattori acquisiti che creano condizioni sfavorevoli. Questi includono stati che promuovono l'aumento della pressione intra-addominale, indebolimento delle strutture muscolo-tendinee.

È necessario identificare la causa del pianto del bambino, un bambino sano si comporta in modo calmo

La crescita della pressione all'interno del peritoneo si verifica nei bambini sotto l'influenza di:

• frequenti urla;
• tendendo con costipazione;
• grave tosse nella pertosse, infezioni respiratorie, laringiti;
• eccessivo sforzo fisico;
• deposizione di grasso in eccesso.

Nei bambini con gravi malattie del sistema cardiovascolare, è possibile la formazione di ascite (una grande pancia dovuta a plasma sudorifero dai vasi peritoneali). Lo sviluppo disturbato del tessuto muscolare contribuisce:

• mancanza di proteine, vitamine, microelementi sufficienti (frutta, verdura, pesce) nella nutrizione del bambino, predominanza di grassi e carboidrati leggeri (dolci, torte, burro, brodi grassi);
• denutrito, affamato, esaurito;
• trauma addominale (lividi, ferite, operazioni trasferite).

Come si forma?

Nella struttura delle fibre tendinee vi sono dei fori a fessura attraverso i quali passano vasi e nervi. Sono pieni di tessuto adiposo situato di fronte a un volantino del peritoneo (preperitoneale). La maggior parte delle crepe si trova nella parte superiore e nella parte centrale della linea bianca. Pertanto, la forma epigastrica più comune dell'ernia (nadpupochnaya).

Sulla localizzazione, l'ernia della zona peri-puer (para-ulica) situata nella parte inferiore (ipogastrica) è ancora isolata. Non sono molto diffusi, perché in queste zone l'aponeurosi della linea bianca è più densa e spessa. La formazione dell'ernia avviene in 3 fasi o fasi:

• precedente- è accompagnato dalla penetrazione attraverso i fasci espansi delle fibre di tessuto grasso, si forma un lipoma preperitoneale. Non è considerato un'ernia, ma il luogo della futura patologia è già stato indicato.
• iniziale- in un'area debole i fasci di tendini divergono e formano le future porte ernarie. Molto spesso sono localizzati nell'ombelico e sopra. La discrepanza varia da insignificante a 5-6 cm con ernie di medie dimensioni a 10-12 cm - con quelle giganti. Nella zona del difetto è schiacciato un volantino del peritoneo, dietro di esso si estende l'omento.
• Formazione di un sacco erniario- la continuazione di influenze negative porta a una significativa uscita di parte del peritoneo nelle porte dell'ernia. Esiste una formazione sacculare formata con un collo e un corpo, in cui, a parte l'omento, può esserci un'ansa dell'intestino (sottile o trasversale), una parete dello stomaco.

Lo sviluppo di un'ernia può fermarsi al primo stadio prima della formazione delle porte erniali. Tali casi sono i più favorevoli, poiché non vi è alcuna condizione per la caduta e la violazione degli organi interni. Quando l'effetto non è uno, ma per diversi motivi, si formano immediatamente 2-3 ernie nella linea bianca dell'addome. La variante è detta plurale.

Sulla foto, un medico esamina l'addome di un bambino

Quali sono i segni della patologia di un bambino?

L'ernia della linea bianca dell'addome si riferisce a malattie che vengono diagnosticate quasi inequivocabilmente quando il bambino viene esaminato. Il sistema esistente di ricevimenti profilattici di neonati e bambini in età prescolare con la partecipazione di un chirurgo offre ai genitori l'opportunità di consultare uno specialista.

Il segno principale dell'ernia è una dolorosa sporgenza morbida sotto la pelle sull'addome del bambino sulla proiezione della linea bianca. Aumenta se il bambino si sforza, urla. I bambini più grandi sono controllati in posizione eretta. Con un'apertura abbastanza ampia, il sacco erniario palpabile senza sforzo, e il broncio scompare. Se i bambini sono preoccupati per il dolore, allora si dovrebbe pensare a segni di violazione temporanea.

Il dolore può causare punte formate. I bambini più grandi descrivono i dolori tiranti nell'ipocondrio, nella parte posteriore. I sintomi frequenti di un'ernia sono gonfiore dalla ritenzione delle feci e dal mancato verificarsi dei gas. Quando questi sintomi sono combinati con vomito, nausea e non controllabilità dell'ernia nello stato sdraiato, sorge una seria paura per la violazione del sacco erniario. Questa condizione richiede un intervento chirurgico immediato.

Quali complicazioni sono possibili con un'ernia non trattata?

L'assenza di misure tempestive può causare complicazioni:

• trauma - promuove il gonfiore, l'infiammazione delle componenti del sacco erniario con il passaggio alla cavità addominale;
• l'irreparabilità - può essere causata non pizzicando, ma da un processo di saldatura tra la pelle, il muro del sacco erniario, il volantino del peritoneo e gli organi interni;
• violazione - la compressione della borsa contribuisce alla violazione della circolazione del sangue nelle formazioni ingerite, la necrosi della parete intestinale provoca cancrena e peritonite diffusa.

Cosa è necessario per confermare la diagnosi?

Di solito i dubbi si alzano al dottore a dolori atipici. Quindi sono previsti esami supplementari per escludere la patologia dello stomaco, del fegato, dei dotti biliari. Un'attenta palpazione dell'addome del bambino consente di definire una formazione morbida ed elastica con una localizzazione caratteristica. In presenza di un ciclo intestinale all'interno della borsa, si sente a mano un rombo di gas.

L'ecografia è innocua per il bambino

Per prepararsi alla chirurgia, il chirurgo ha bisogno di sapere con maggiore precisione quali organi sono coinvolti nel prolasso, sia che siano uniti insieme, sia nella dimensione delle porte ernarie. Pertanto, viene prescritta un'ecografia, una tomografia computerizzata. Radiografia meno utilizzata con contrasto, erniografia (sostanza di contrasto sterile è introdotta nella cavità del sacco erniario).

Per preparare un bambino per un'operazione pianificata e un decorso postoperatorio sicuro, il medico deve conoscere le condizioni generali del paziente. Pertanto, vengono analizzati sangue, urina e feci. Forse ulteriori tipi di esame.

Come preparare un bambino per l'operazione pianificata?

Quando viene identificata un'ernia della linea bianca, al bambino viene assegnato un trattamento chirurgico in modo pianificato. Ciò significa che c'è tempo per la preparazione. I genitori non dovrebbero sprecare la loro energia sui modi pubblicizzati di "curare". È questo tipo di ernia che non ha tendenza all'auto-infestazione.

Il bambino più grande deve essere sintonizzato su un'operazione futura, non puoi spaventarlo. I genitori non dovrebbero permettere lo stress, spiegare con calma la necessità di un trattamento per un ulteriore sviluppo fisico. Quando si agita, disturbi del sonno, si dovrebbe consultare un pediatra e applicare un farmaco lenitivo leggero vegetale. Particolare importanza è data all'alimentazione dietetica.

Dieta prima dell'intervento

La nutrizione prima dell'operazione del bambino richiede proteine ​​e vitamine sufficienti, carboidrati per soddisfare i requisiti di "materiale da costruzione" e celle energetiche. I grassi dovrebbero essere necessari solo per l'età della quantità. Sono esclusi i prodotti che possono causare un aumento della fermentazione nell'intestino, formazione di gas:

• verdure fresche;
• fagioli;
• patatine, cracker;
• burro e grasso animale;
• pomodori, cavoli in tutti i tipi;
• cioccolato, dolci, torte;
• pane di segale;
• agrumi

Non influenzare i cereali gassazione (porridge, sformati, zuppe), nutrizionisti consigliano varietà particolarmente scure di riso, carote e cetrioli, frutta cotta, piatti a basso contenuto di grassi di pesce, pollo, vitello, cagliata proteine ​​dell'uovo. I latticini sono trasportati in modi diversi dai bambini. Se non c'è gas, è meglio somministrare kefir o yogurt.

Come è l'operazione?

Il trattamento chirurgico consiste in un'operazione in anestesia generale. Il bambino fa lenitivo puntura di nuovo alla Camera, alla presenza delle madri bambino dorme, in modo da non spaventare i muri di funzionamento. Il tipo di operazione è chiamato hernioplasty.

Durante il processo di preparazione, il chirurgo sviluppa una decisione su come chiudere il difetto della parete addominale. Ciò dipende in gran parte dalla dimensione dell'ernia. In piccole formazioni, i margini del forame erniario sono strettamente sigillati. Se le dimensioni sono medie o grandi, è necessario fornire una versione in plastica.

Durante la rimozione (resezione) porzione necrotized estremità intestino sono uniti da vari metodi, l'operazione è ritardata, periodo postoperatorio bisogno Soluzioni per somministrazione endovenosa di

Viene eseguito da:

• propri tessuti;
• materiali sintetici.

Il chirurgo apre la pelle e la parete addominale. Ispeziona la condizione degli organi nel sacco erniario. Se non ci sono dubbi sul loro danno, quindi immersione nella cavità addominale, dissezione delle aderenze. I segni del flusso sanguigno disturbato indicano la menomazione sofferta. Ciò aumenta la complessità dell'operazione. È necessario rimuovere tutti i tessuti non vitali. La borsa formata dal peritoneo viene asportata.

Nella sutura delle porte erniali, l'uso della rete sintetica è più efficace. In seguito non offre più ricadute del solito modo di stringere il foro con i fili. La tattica consente di eliminare e risolvere la discrepanza dei muscoli, che garantisce il completo recupero del bambino. L'operazione dura 40-60 minuti. I bambini si svegliano nella stanza di assistenza.

Cosa dovrei fare nel periodo postoperatorio?

In alcune cliniche, viene praticata la dimissione precoce dei pazienti con operazioni non complicate - il secondo giorno. Altri medici ritengono necessario osservare almeno 3-4 giorni. Il tempo si allunga se l'operazione è stata eseguita per indicazioni di emergenza se c'è una violazione degli organi. La rimozione delle suture viene eseguita il giorno 8-10 nel policlinico per bambini.

Dal secondo giorno si consiglia di camminare un po ', di giocare seduti. Il punto viene quotidianamente trattato con vegetazione e sigillato con un tovagliolo sterile. Lavarsi sotto la doccia è autorizzato solo dopo la rimozione delle cuciture. Fino ad allora, il corpo del paziente deve essere pulito con un asciugamano caldo e tiepido, due volte al giorno per lavare il bambino.

I pasti nei primi giorni solo liquidi: brodo basso contenuto di grassi dal pollo, pesce, polenta in acqua (farina d'avena, riso morbido), passati di verdura. kefir Risolto, yogurt, ricotta, gelatina di frutta, fianchi brodo, tè debole, addolcito con il miele. Durante il mese dovrebbe astenersi da cibi fritti, dolci con panna.

I medici consigliano nel periodo di riabilitazione di dare al bambino multivitaminici con minerali, preparazioni di calcio. Migliorano la salute, promuovono la guarigione. Indossare una benda è consigliato 2-3 mesi. Rigorose restrizioni sull'attività fisica sono necessarie nei primi 20 giorni. Gli scolari sono esentati dall'educazione fisica per un periodo da tre mesi a sei mesi.

I medici raccomandano la disinfezione della ferita da usare non con iodio, ma "zelenok", non "brucia" i bordi, promuove la guarigione

prevenzione

Prevenzione delle ernie gravi, così come altre malattie ereditarie, dovrebbe iniziare nel periodo embrionale, quando il corpo della futura madre è responsabile per la fornitura adeguata di feto con tutto il necessario per una corretta realizzazione di tessuti e organi.

I neonati hanno una regolarità nell'alimentazione, la qualità e la tempestività dell'alimentazione complementare, facendo esercizi sdraiati sullo stomaco, tutto ciò che impedisce la stitichezza. Urlare con qualsiasi sintomo doloroso è un segnale per chiamare un medico, creando condizioni pericolose per aumentare la pressione intra-addominale.

Per i bambini più grandi, la sovralimentazione non è necessaria, una serie di peso in eccesso, permette ai genitori di mangiare prodotti a base di cibi fast food, dolci eccessivi. È utile fare sport, correre, nuotare. L'esperienza del trattamento chirurgico delle ernie durante l'infanzia consente ai genitori di raccomandare di non ritardare il periodo di preparazione. La corretta attitudine all'intervento chirurgico aiuta ad evitare gravi complicazioni e fornisce al bambino uno sviluppo fisico sano.