Cos'è l'epatomegalia del fegato?

Molte malattie accompagnate da aumento delle dimensioni e del peso del fegato. Epatomegalia( letteralmente "grande fegato") - è parte di una patologia diversa, perché il corpo è coinvolto in tutti i processi biochimici nel corpo.

epatomegalia fegato - non una malattia ma un sintomo di una lesione primaria o secondaria. Egli ha rivelato a determinati criteri oggettivi. Pertanto, coloro che sono interessati a ciò che questa diagnosi, una volta messo in guardia: non guardarlo nella classificazione di malattie come nosology separata, viene contabilizzato nella sezione "Sintomi e sindromi".Criteri per la determinazione

epatomegalia

Siamo diventati così abituati alla valutazione più obiettiva delle dimensioni del fegato a seguito di ultrasuoni o tomografia computerizzata, che ci dimentichiamo, i primi segnali di epatomegalia determinati dal medico curante antichi modi la palpazione e la percussione.

Normalmente, quando visti da un diametro percussione corpo adulto della linea emiclaveare diritto non deve superare i 12 cm. Il bordo inferiore del lobo destro può essere palpato gli umani incompleti, è morbido, slip on pad medico dita.

In relazione al costale destra permesso la proiezione di 1-2 cm. Questo è tipico delle persone fisico astenico. Il lobo sinistro del fegato non era palpabile. Si trova nella parte superiore dello stomaco epigastrica. Se questa zona è possibile determinare la formazione di densa, può essere sospettata epatomegalia.

Per essere sicuri di aumentare il fegato, il medico ha bisogno di escludere prolasso degli organi di bronchite cronica, espresso pnevmoskleroze. Con il lobo destro del fegato può essere fatto di tenuta oscura con tumori renali, del colon, aumento della cistifellea.

Quali sono le cause di patologia? Le cause

di epatomegalia sono molto diverse. Essi sono collegati con malattie del fegato stesso, o con altri disturbi. Molto spesso causare un aumento della carrozzeria seguenti malattie del fegato:

• epatite virale e non virale;
• gepatozy( steatosi - patologia comune nelle persone obese), alcoliche e non alcoliche degenerazione grassa;
• tumore( adenoma, emangioma, il carcinoma, metastasi del cancro in altri organi, iperplasia lobulare);
• formata cisti;
• amiloidosi;
• fegato fermentopathy( per lisosomiale della lipasi carenza epatomegalia compare nel 87% dei casi);malattia di Gaucher
• , causata da un accumulo di grasso;
• cirrosi, patologie fibrotiche necrosi irreversibile di epatociti;
• epatica trombosi venosa, il blocco dei dotti biliari nel infiammazione della vescica.

epatomegalia causare l'infezione cronica e intossicazione. Fegato assicura neutralizzazione delle sostanze tossiche, veleni, alcuni agenti patogeni "depositano" direttamente all'interno dell'organo: malaria, echinococcosi, granulomatosa epatite sviluppa nella tubercolosi, sarcoidosi, lesione mononucleosi CMV, pericardite settico.

Quando scompenso cardiaco nel fegato ritardato sangue venoso gonfia corpo sistema IVC, lungo processo provoca la compressione di epatociti e necrosi seguita da sostituzione con tessuto fibroso formato fegato cardiaca cirrosi

Poiché il fegato è affetto da una patologia associata a disturbi metabolici, epatomegalia rilevatoemocromatosi( deposizione di ferro nelle cellule), morbo di Wilson( particelle di rame sono in epatociti).

Scompenso di attività cardiaca causato da insufficienza ventricolare destra, contribuisce a traboccare e aumento della pressione nella vena cava inferiore e nel suo bacino. La forma congestizia di epatomegalia è osservata:

• con conseguenze di infarto miocardico acuto;Distrofia miocardica
• ;Cardiomiopatie
• ;
• difetti cardiaci.

L'epatomegalia più pronunciata nei tumori maligni del sistema linfatico( leucemia, leucemia).Allo stesso tempo nel fegato si formano foci di emopoiesi extraostemica addizionale o il tessuto è impregnato di cellule linfoblastiche. Il fegato raggiunge dimensioni enormi, occupa la maggior parte della cavità addominale, la sua massa raggiunge i 20 kg.

Come si manifesta la sindrome di epatomegalia?

All'esame, il medico identifica i segni di epatomegalia e li tratta a favore di una particolare diagnosi. Ad esempio,

• «rocciosa" bordo fegato consistenza, la rugosità superficiale indica la probabilità di cirrosi o tumore( nuove cellule crescono più rapidamente così formate urti);Il dolore di
• durante la palpazione è più tipico per l'epatite( infiammazione), la sensibilità al bordo moderata è osservata con la steatosi;L'allargamento rapido dell'organo
• è tipico per lo sviluppo del decompensa- mento cardiaco, con l'espansione della capsula, che è accompagnata dal dolore;
• con dolore marcato differisce durante l'ascesso epatico, cisti echinococcica.

fegato Con un aumento significativo esperienze paziente fegato sintomi epatomegalia seguente:

• pesantezza, scoppio dolore sotto le costole a destra dolore permanente o epigastrico irradiato al lato, il lato destro dell'addome, aggravato dal movimento;
• aumenta il volume dell'addome dovuto all'accumulo di liquido nella cavità addominale( ascite);Eruzioni cutanee prurito
• sulla pelle;
• ingiallimento di sclera e pelle;Nausea
• , bruciore di stomaco;Disturbo delle feci
• ( alternanza di diarrea e stitichezza);
• piccoli angiomi sulla pelle del viso, del torace, dell'addome sotto forma di "ragni" o "stelle" vascolari.

L'ittero è uno dei possibili sintomi della patologia

La sintomatologia specifica dipende dalla causa dell'epatomegalia. Con l'epatite nel paziente, il fegato aumenta in modo uniforme, appare una condensazione, che si avverte lungo il bordo inferiore. La palpazione è dolorosaC'è ittero della pelle, segni di intossicazione generale e processo infiammatorio( febbre, debolezza, mal di testa, vertigini).

Il trattamento dell'epatomegalia causato da epatite virale richiede farmaci antivirali, immunostimolanti. Con una buona efficienza, il fegato ritorna alle dimensioni normali. La cirrosi differisce dall'epatite dal meccanismo di distruzione del tessuto epatico. A causa di cambiamenti diffusi nel fegato con aree di necrosi, gli epatociti funzionanti vengono sostituiti con tessuto cicatriziale.

Le funzioni interrotte sono accompagnate da una tendenza all'emorragia, la pelle assume una tonalità terrosa, in connessione con l'ipertensione portale, l'ascite cresce. Intorno all'ombelico appare un anello venoso allargato con vasi uscenti sotto forma di una "testa di medusa".Quando

malattie metaboliche specifiche malattie metaboliche, fermentopathia epatomegalia rilevare simultaneamente: danni

• ai reni e milza( glicogenosi);
• deposizione di rame e anello colorato attorno all'iride, tremore delle mani( malattia di Wilson-Konovalov);
• macchia giallo-marrone sul corpo e sulle palpebre xantelasmi, comunicazione manifestazioni cliniche con il periodo di digiuno( pigmento steatosi con la sindrome di Gilbert);
• tosse con emottisi( emocromatosi).

paziente vengono prima segni di malattia cardiaca: respiro corto, gonfiore alle gambe, ascite, palpitazioni e aritmia, dolore angina dal tipo di cianosi dei piedi, mani, labbra, bambini - triangolo naso-labiale.

L'epatomegalia può svilupparsi in un solo lobo del fegato?

Il fegato è costituito da due parti, ognuna ha la sua innervazione, afflusso di sangue, vie di escrezione biliare( arteria centrale, vena, dotto biliare).L'epatomegalia isolata del lobo destro del fegato è osservata più spesso della sinistra. Funzionalmente, la condivisione giusta viene caricata di più, esegue il 60% del lavoro del corpo, quindi influisce principalmente su eventuali violazioni.

lobo sinistro è influenzata raramente, si trova più vicino al pancreas, rispettivamente, disturbi del pancreas possono causare un aumento della percentuale di

Con un aumento irregolare del corpo, parlano di epatomegalia parziale. Il bordo inferiore del fegato cambia raramente, quindi è necessario l'uso di ultrasuoni per identificarlo. Un segno di eco caratteristico è il cambiamento nell'omogeneità della struttura del tessuto. Di solito si trova con tumori, cisti, ascessi.

Come funziona l'ingrandimento del fegato e della milza?

L'allargamento della milza( splenomegalia) può accompagnare l'epatomegalia. Si noti che questi due segni di patologia si sostengono a vicenda. L'aumento simultaneo è espresso nella sindrome da epatolienne. E 'più tipico per i bambini, come aggravato dalle peculiarità della anatomia e fisiologia dell'organismo in crescita.

È provocato da malattie ereditarie, infezioni, anomalie congenite. Sindrome osservato: malattie vascolari

• delle arterie e le vene del fegato e della milza( vasculite, trombosi);
• di patologia epatica cronica focale e diffusa;Emocromatosi
• ;
• dell'amiloidosi del fegato;
• della malattia di Gauchers;Distrofia epatocerebrale
• .

e malattia infettiva cronica parassitaria ha sempre eccetto fegato, milza hit( tubercolosi intestini, alveococcosis, malaria, mononucleosi infettiva).Entrambi i corpi aumentano notevolmente nella patologia del tessuto linfatico e del sangue( leucemia, malattia di Hodgkin, anemia emolitica).Le malattie cardiache meno spesso contribuiscono alla crescita della milza.

hanno espresso un funzionale tipi di collegamento

epatomegalia su ultrasuoni conclusione

Dopo il medico specialista ecografia determina, utilizzando termini comuni. Epatomegalia considerato "non espresso" se è superiore alla dimensione normale corpo di 1-2 cm. Tipicamente rilevato accidentalmente perché nessun sintomo che provoca( durante interrogatori porta raramente menzionati piccola debolezza, bruciore di stomaco, alito cattivo, diarrea o costipazione).

Importante per il trattamento precoce, prevenendo ulteriori progressi. Il termine "epatomegalia lieve" viene utilizzato se, oltre ad aumentare la dimensione, c'è piccoli cambiamenti diffuse. Si presentano con l'alcolismo, un'alimentazione squilibrata.

«Espressioni" chiamato epatomegalia, se la dimensione del fegato sono stimati come enorme evidente patologia, visto, la funzione violato degli organi adiacenti. La struttura del tessuto è cambiata a causa di focolai più densi.

A volte le modifiche sono reversibili.È osservato in malattie del sangue, tumori. La rapida dinamica negativa della crescita epatica è possibile con epatosi grassa, malattie cardiovascolari.

Come è epatomegalia nelle donne in gravidanza?

I medici dicono che i problemi con il fegato durante la gravidanza si verificano nel terzo trimestre. L'utero allargato sposta il fegato a destra. I movimenti del diaframma sono limitati, questo rende difficile rimuovere la bile e trabocca il fegato di sangue.

sul funzionamento del fegato è influenzato dagli ormoni, che appare macchie giallastre sul volto della donna, "stelle" sulla pelle. Nel sangue di una donna incinta si osserva un aumento degli acidi grassi, del colesterolo e dei trigliceridi.

epatomegalia patologico può essere causata da: tossicità

• durante vomito prolungato, visto in 2% delle donne in gravidanza nel periodo dal quarto al decima settimana, ferma la ventesima settimana, a causa di vomito possono verificarsi disidratazione, disturbi elettrolitici, ridotto peso donne;
• stagnazione bile intraepatica, viene diagnosticata in stato di gravidanza ogni quinta ragione è legata alla predisposizione ereditaria.

epatomegalia può verificarsi durante la gravidanza a causa del peggioramento delle malattie croniche( esistenti cardiaca scompensata, steatosi epatica, diabete, tumori, leucemia, epatite)

Quando c'è epatomegalia nei bambini?

L'epatomegalia nel feto si manifesta con un addome allargato, che viene rivelato sugli ultrasuoni durante la gravidanza. Già a questo punto, i medici stanno cercando di determinare la causa, il corso della gravidanza dipende da questo, dalla salute del futuro bambino.

più spesso considerato:

• intrauterina infezione da virus e batteri( Toxoplasma, citomegalovirus, virus Coxsackie, agenti varicella, rosolia, sifilide, HIV), in allargata fegato fetale rivelato piccole inclusioni iperecogeni;
• Conflitto di Rhesus, quando il sangue della madre è Rh negativo, e il feto prende il fattore Rh del padre;
• varie formazioni tumorali( il feto è diagnosticato con emangioma, epatoblastoma, adenoma);
• ha aumentato emolisi di erythrocytes;
• è una malformazione del cuore con insufficienza;Manifestazioni genetiche
• del metabolismo compromesso;
• anomalie congenite.

isolato feto epatomegalia è raro, più spesso è accompagnata da ingrossamento della milza e altri vizi. Il periodo di maggior successo per l'identificazione sono i trimestri II-III.Da un esame completo, la sindrome di Down dovrebbe essere esclusa.

Nei neonati e nei bambini fino a un anno, un piccolo aumento del fegato è normale. Se palpazione bordo inferiore sporgente dal all'ipocondrio più di 2 cm, lo stato appartiene alla patologia e deve accertare la causa. La sindrome epatomegalia

può essere accompagnata da disturbi del comportamento alimentare, complicando la vaccinazione indicano processi autoimmuni nel bambino corpo

da cause patologiche sempre trovare: malattie infettive

• , qualsiasi infezione virale;malattie cardiache
• con insufficienza ventricolare destra - prestare attenzione ai pantaloni del ragazzo, cianosi del viso e delle estremità, tachicardia;Malattie dell'apparato respiratorio
• - il bambino ha una grave mancanza di respiro, respiro sibilante nei polmoni;
• cisti occlusione del dotto biliare zhelchevynosyaschih infiammazione delle vie - accompagnato da febbre alta, dolore alla palpazione al all'ipocondrio destro;
• sindrome di Debre, malattia Gierke - l'accumulo di glicogeno nel tessuto epatico promuove lo sviluppo precoce di steatosi accompagnato da convulsioni, aumento nel sangue contenuto di acido lattico nelle urine viene rilasciato acido acetacetico;Il metabolismo dei lipidi alterato da
• è espresso da diarrea persistente, vomito, macchie gialle sulla pelle;Sindrome di Mauriac
• - complica il decorso del diabete, il fegato del bambino accumula grasso;I tumori
• ( epatoblastoma, emangioma) sono benigni e maligni sono rari.

In un bambino piccolo con epatomegalia, compaiono tutti i sintomi classici. Sono trasportati pesantemente. Con un aumento nell'addome non cresce anello dell'ombelico erniario formata attraverso cui vybuhayut stomaco e dell'intestino loop. Ittero persistente.

I bambini con infezione da HIV a volte differiscono dai bambini sani solo per epatomegalia. Da giovane età verificarsi infezioni frequenti virale delle vie respiratorie, la parotite, la dermatite, un aumento dei linfonodi, funghi infestazione cavità orale. Qualsiasi infezione può portare a sepsi, meningite, anemia. L'echinococcosi di

è influenzata dai bambini più grandi. Il motivo principale è il contatto con i cani. A 5-7 anni si osserva un moderato aumento del fegato, che è considerato un fenomeno fisiologico e non richiede alcun intervento.

Nei gruppi più anziani può essere la causa di epatite( virale, tossici, droga), le complicanze di infezione congenita da virus herpes, rosolia, malattie parassitarie, compromissione della bile deflusso biliare cirrosi.

può essere cambiamenti metabolici nel diabete, malattia di Wilson, porfiria, danni al fegato causati da emolisi, linfoma, leucemia, il tipo di tumore, emangioma carcinoma metastatico.

la presenza di malattie respiratorie dovrebbe distinguere falso epatomegalia, appare in connessione con l'espulsione del fegato fuori dei bordi di luce maggiore

aria Come effettuare la diagnostica?

Le ragioni sopra esposte per l'aumento delle dimensioni del fegato indicano la difficoltà di trovare la malattia di base, l'importanza della diagnosi differenziale. Ciò significa che, oltre a individuare epatomegalia, utilizzando tutti i possibili tipi di ricerca: sangue e nelle urine, generale, bilirubina, zuccheri, proteine, controllando i test biochimici epatici sui principali enzimi.

Assegna il controllo sul sistema di coagulazione del sangue, dosaggio immunoassorbente legato all'enzima per infezioni virali e batteriche. Il medico stabilisce una crescita presuntiva del corpo usando tecniche di percussione e palpazione.

molto più preciso e obiettivo sono le tecniche di hardware: ecografia, tomografia computerizzata e la risonanza magnetica, la radiografia meno informativo, skannirovanie con pre-somministrazione di sostanze radioattive epatotropi dà un quadro completo dei danni alle cellule, è possibile calcolare la quota del tessuto intatto restante.

moderne attrezzature permette di rilevare non solo cambiamenti nelle dimensioni, ma anche contrasto con precisione i bordi, la struttura del tessuto, la natura delle modifiche( focale, diffuse).Infine, i cambiamenti morfologici possono essere giudicati dallo studio di biopsia.

più disponibile metodo popolazione ultrasuoni, si basa sul principio di registrazione della riflessione dell'onda dalla struttura fegato ultrasuoni densa corpo

permette di confrontare in tutte le zone, identificare frazione dimensionale foci più denso. L'osservazione ecoscopica può essere visualizzata come un esame visivo sullo schermo senza registrazione.È più importante quando si osserva un organo contraente( cuore).Il fegato viene esaminato utilizzando criteri ecografici e le immagini vengono stampate in proiezioni diverse.

Caratteristiche trattamento

nel trattamento di epatomegalia è molto importante sapere che se è causata da malattie del fegato o malattie concomitanti provocato. Questo determina la prognosi e l'efficacia della terapia. Nei processi infiammatori, è possibile riportare l'organo a uno stato sano con l'aiuto di mezzi forti.

Come trattare l'epatomegalia in un caso particolare viene deciso dal medico dopo un esame completo e scoprendo la causa. Lo schema terapeutico dipende dalla malattia primaria. Questi possono essere:

• antibatterico, agenti antivirali, corticosteroidi per l'infiammazione del fegato;Glicosidi e coronarolitici cardiaci
• in patologia cardiaca;Citostatici
• e radioterapia in leucemia, tumori;Epatoprotettori
• ;Vitamine
• ;Colagoga
• .

Se v'è una crescita attiva delle cellule tumorali linfoidi tessuto connettivo, la completa sostituzione degli epatociti morti non è possibile, terapia consiste progressione patologia sospensione

che il paziente viene prescritto una dieta in base alla tabella №5.Dalla dieta escludono tutti gli alimenti che sono irritanti per il fegato: grassi animali, carboidrati leggeri. Con il decompensamento cardiaco, il sale è fortemente limitato.È vietato mangiare carne fritta e affumicata, prodotti ittici, cibo in scatola, dolciumi.

Tutti cuociono solo in forma cotta o per una coppia, puoi cuocere in forno. Ai pazienti viene raccomandata una quantità sufficiente di proteine ​​e vitamine da latticini, frutta, verdura.

L'identificazione di epatomegalia anche minima deve allertare una persona e costringerla a scoprire la causa. Il trattamento del fegato dipende dal grado di danno, la patologia principale. La dieta dovrà essere osservata quasi tutta la mia vita.